Wernicke, Carl

Carl Wernicke
Carl Wernicke

Carl Wernicke
Fødselsdato 15. maj 1848( 15-05-1848 ) [1] [2] [3]
Fødselssted Tarnowskie Góry , Øvre Schlesien , Preussen
Dødsdato 15. juni 1905( 15-06-1905 ) [1] (57 år)eller 13. juni 1905( 13-06-1905 ) [4] (57 år)
Et dødssted Grevenroda , Preussen
Land
Videnskabelig sfære psykiatri , neurologi , anatomi
Arbejdsplads University of Breslau, Charité , Allerheiligenhospital, University of Halle
Alma Mater Breslau Universitet
videnskabelig rådgiver G. Neumann , T. G. Meinert , K.-F.-O. Westphal
Studerende K. L. Bonhoeffer ( antifascistisk psykiater ); H. C. Lipmann (større skrifter om apraksi ); R. Gaupp (en anden anti-fascistisk psykiater, der modsatte sig de såkaldte Nürnberg-racelove ); K. Goldstein (pioner inden for neuropsykologi og psykosomatik); K. Heilbronner (hovedværker om apraksi og asymbolisme ); K. Kleist (forfatter til teorien om mosaiklokalisering af hjernefunktioner, arbejder om depression og bipolar lidelse ); G. Lissauer (opdagede rygmarvens posterolaterale vej (Lissauers vej), beskrev Lissauers parese , arbejde med visuel agnosia ); G. Sahs (arbejde med ALS ); Pfeiffer og P. Schroeder .
Kendt som forfatter til den psykomorfologiske tendens i psykiatrien [5] , grundlægger af den psykiatriske skole, opdager af afasi af samme navn, center , encefalopati, Wernicke-Korsakoff syndrom og mange andre psykiatriske og neuropatologiske fænomener.
 Mediefiler på Wikimedia Commons

Carl Wernicke ( 15. maj 1848 , Tarnowitz - 15. juni 1905 , Grevenroda ) - tysk psykoneuropatolog, forfatter til den psykomorfologiske tendens i psykiatrien [5] , skaberen af ​​den psykiatriske skole, opdager af afasi af samme navn, center, encephalopati , Wernicke-Korsakov syndrom , Gaye-Wernicke og mange andre psykiatriske og neuropatologiske fænomener.

Biografi

Fødsel, tidlige år

Carl Wernicke blev født i den lille by Tarnowitz ( tysk  Tarnowitz ) (nu Tarnowskie Góra , polsk Tarnowskie Gory , Polen ) i familien af ​​en officiel administrator af et mineselskab [6] . De levede meget beskedent. Da Karl var 17, døde hans far, og den økonomiske situation forværredes endnu mere. [7] . Så flyttede familien. Den unge mand fik sin ungdomsuddannelse på Det Kongelige Gymnasium i Oppeln ( tysk:  Oppeln , nu Opole ) og på Gymnasium St. Maria Magdalena i Breslau ( tysk:  Breslau , nu Wrocław ). Wernicke fik sit studentereksamen i 1866 .

Moderen var med stort besvær i stand til at betale for sin søns studier ved det medicinske fakultet ved universitetet i Breslau [8] , selvom hun i første omgang drømte om en anden karriere for ham: hun ville have ham til at blive minister [7] . Lige før Carls sidste eksamen døde hun også.

Bliver

Carl Wernicke gik i lang tid i psykiatrien. På universitetet i Breslau studerede han først under vejledning af G. Neumann på Allerheiligenhospital (Allerhelgenshospital). [9] Efter at have afsluttet et kursus med grundlæggende medicinsk uddannelse, blev han tildelt titlen som læge i Breslau i 1870 . Herefter arbejdede han som assistent på øjenafdelingen i seks måneder. Derefter tjente han som assistent for kirurg Fischer [6] i den fransk-preussiske krig . [ti]

Derefter blev han uddannet som specialist i psykiatri under vejledning af Neumann, hvorefter han fik mulighed for at tilbringe et halvt år hos ham i Wien hos T. G. Meinert , en fremragende østrigsk og tysk psykiater og neuropatolog , som senere fik stor indflydelse på Z. Freud . Meinert havde også stor indflydelse på Wernicke – han nævnte ham senere kun i sine foredrag og hængte kun sit portræt på væggen i sin klinik. I 1872, under ledelse af Meinert, gjorde Wernicke sin første opdagelse - han beskrev den fure, der er til stede hos nogle mennesker i temporal-, parietal- og occipitallapperne.

Heyday, modne år

Medicinsk karriereudvikling

Carl Wernicke blev psykiater og Privatdozent i Breslau i 1875 og i Berlin i 1876 . I 1876-1878 var Wernicke den første assistent i Charité-klinikken for Psykiatri og Nervesygdomme under ledelse af K.-F.-O Westphal i Berlin. Således fortsatte Wernicke de psyko-neurologiske traditioner, som W. Griesinger begyndte . I 1878 gik han ind i en privat neuropsykiatrisk praksis i Berlin, og praktiserede indtil 1885 , hvor han blev lektor i neurologi og psykiatri ved Breslau. Samme år indvilligede han i at overtage sin lærer G. Neumanns plads og blev direktør for Allerheiligenhospitalets psykiatriske klinik. [ti]

Han modtog en lærestol i Breslau i 1890 og blev leder af afdelingen for neurologi og psykiatri på universitetshospitalet [10] . I de næste 14 år blev det et center for neuropsykologisk forskning, hvor H. K. Lipmann, K. Goldstein og Förster arbejdede under hans ledelse. Denne periode af hans liv var generelt meget frugtbar. I 1894 blev hans skrifter udgivet i "Opgave om forelæsninger om psykiatri i klinikken" på tysk.  "Grundriss der Psychiatrie in klinischen Vorlesungen" med en anden udgave i 1906 (modtog en diametralt modsat vurdering: F. Nissl anså det for yderst vigtigt, og E. Kraepelin - " spekulativ anatomi") [6] , "Bekendtskab med patienter i en psykiatrisk klinik i Breslau » tysk  "Krankenvorstellungen aus der psychiatrischen Klinik in Breslau" i 1899 - 1900 , "Atlas of neuroanatomy and pathology of the brain" tysk.  "Atlas des Gehirns om neuroanatomi og patologi" i 1897 - 1903 .

Men i 1904 var hans arbejde der ikke særlig gunstige forhold på grund af dårlige forhold til byens og universitetets myndigheder [10] [11] . Borgmesterkontoret nægtede at bygge en universitets psykiatrisk hospitalsbygning, hvilket gjorde Wernicke meget vred. [6] Carl Wernicke gik af denne grund til at lede en afdeling i Halle (Sachsen-Anhalt) . Der var han leder af afdelingen for sinds- og nervesygdomme. [11] Ud over at fortsætte sine tidligere studier intensiverede Carl Wernicke arbejdet her og gik især i gang med at studere punkteringer for at fastslå lokaliseringen af ​​hjernetumorer .

Afasi Wernicke . Wernicke Center. Hjernens anatomi og fysiologi.

Åbningshistorien er som følger. I 1873 studerede Wernicke en patient, der havde fået et slagtilfælde . Selvom manden var i stand til at tale, og hans hørelse ikke var nedsat, havde han svært ved at forstå, hvad der blev sagt til ham og forstod ikke det skrevne ord. Men han talte også patologisk (et fragment af patientens tale, oversat og tilpasset af M. Kurland, R.A. Lupof, "How to improve memory" er svaret på spørgsmålet, hvor patienten bor):

"Helt sikkert. Det er trist at tænke og sjældent pleje. Men hvis du tænker lam, så er det en tanke, så strepte” [12]

Efter at han døde, afslørede Wernickes obduktion en læsion i den posteriore parietale og temporale region af patientens venstre hemisfære. Han konkluderede, at denne region, som er tæt på hjernens auditive region, er involveret i taleforståelse. Carl Wernicke var således kun 26 år gammel, da han i 1874 udgav sit 72 sider lange værk The Aphasic Symptom Complex på tysk.  "Der aphasische Symptomenkompleks" , hvor han først beskrev sensorisk afasi, eller, som han selv kaldte det, kontrolafasi ( tysk:  Leitungsaphasie ), lokaliseret i tindingelapperne , samt aleksi og agrafi . I sin bog forsøgte Wernicke at forbinde forskellige afasi til forstyrrelse af mentale processer i forskellige områder af hjernen. Han opdagede senere, at skader på de buede nervefibre, der forbinder Brocas og Wernickes felter , også fører til motorisk og sensorisk afasi. Hans sidste resumé af afasisyndromet udkom i 1903 og blev oversat til engelsk i 1908 . 2 artikler af Wernickes arbejde blev udgivet i England i 1994 .

Baseret på læren fra Brock og Wernicke blev der skabt en Wernicke-Lichtheim-klassifikation af afasi , populær i Vesten i dag, som skelner kortikalt, transkortikalt (på grund af et brud i forbindelsen mellem det corticale centrum af tale og det hypotetiske centrum af begreber) og deres subkortikale former. [13] Men i modsætning til Alzheimers satte Wernicke ikke lighedstegn mellem tale- og tankeforstyrrelser.

Han viste også i disse undersøgelser overvægten af ​​en hjernehalvdel i hjernens funktion.

Der er en anden vigtig pointe i Wernickes opdagelse. Faktisk er dette den første psykiatriske sygdom med et præcist fundet patologisk substrat. [14] Det er ikke for ingenting, at han betragtes som en af ​​de mest fremtrædende repræsentanter for skolen, der mente, at psykisk sygdom afhænger af hjernens fysiologi . [15] Han mente, at psykiske lidelser kunne legemliggøres i visse områder af hjernebarken, og derfor kunne de bruges til at bestemme formålet med disse områder. Wernicke var en af ​​de første til at forstå, at hjernens funktioner afhænger af sammenvævningen af ​​nervebaner, der forbinder dens forskellige dele, og hver del er til gengæld ansvarlig for den enkleste sansemotoriske aktivitet. Dette er meget mere progressivt end teorien om ækvipotentialitet, som blev fulgt af de fleste af hans samtidige videnskabsmænd. Denne teori opstod allerede i 1825 efter skuffelsen i den lokaliserende psykomorfologi hos F. I. Gall . Hun sagde, at hjernen fungerer som et enkelt organ. Carl Wernicke var med sin opdagelse en af ​​dem, der forudså den moderne teori om dynamisk lokalisering af funktioner ifølge A. R. Luria og I. P. Pavlov . Sandt nok var Wernicke og andre videnskabsmænd fra den tid stadig meget langt væk fra hende. [16]

Det tredje vigtige aspekt var, at Wernicke på baggrund af sin teori indså, at da visse symptomer afhænger af lokalisering på et præcist sted, kan dette sted igen bestemmes af symptomerne, og terapi kan udføres mere specifikt. Det er værd at bemærke, at for den tid var det den dybeste tanke, der i høj grad påvirkede moderne videnskab, især neurokirurgi .

For retfærdighedens skyld skal det pointeres, at Wernicke ikke var den første, der opdagede sensorisk afasi. Det blev nævnt i 1869 af G. Ch. Bastian og i 1871 af Schmidt, men det var Carl Wernicke, der på grundlag af sine egne værker ikke blot beskrev dette fænomen mest udførligt, men også anatomisk bekræftede dette fænomen og gjorde det korrekte. konklusioner. [17]

Arbejde med skader på kernen af ​​den 6. kranienerve

I 1877 opdagede han, at læsioner begrænset til kernen af ​​den 6. kranienerve (abducens) førte til lammelse og en drejning af det konjugerede blik mod læsionen (" øjne ser på læsionen") og var den første til at fastslå, at et center af den er i brodækning. Dette værk gjorde ham verdensberømt [9] .

En lærebog om sygdomme i hjernen

Mellem 1881 og 1883 udgav Wernicke tre bind "Lehrbuch der Gehirnkrankheiten (Lærebog om sygdomme i hjernen)" [9] . Denne omfattende undersøgelse omfatter en række originale anatomiske, patologiske og kliniske observationer, såsom at forudsige og derefter bekræfte de symptomer, der er fundet som et resultat af okklusion af den bageste inferior cerebellar arterie. I andet bind beskrev han først Wernickes encefalopati . Her begyndte han forskning i klassificering af psykisk sygdom. [ti]

Encefalopati Wernicke. Wernicke-Korsakov syndrom

I 1881 beskrev Carl Wernicke en akut sygdom karakteriseret ved encefalopati, papilleødem , nethindeblødning , oftalmoparese og ataksi hos 3 patienter. De observerede en stigning i undertrykkelsen af ​​bevidstheden, som førte til døden, i forbindelse med hvilken et sådant udfald blev anset for at være typisk. Sygdommen blev beskrevet i tilfælde af indtagelse af svovlsyre (1 kvinde), og alkoholisme [18] . Wernicke beskrev fokale vaskulære læsioner af den grå substans omkring III , IV ventrikler i hjernen og Sylvian-akvædukten . Han betragtede denne sygdom som inflammatorisk og giftig [9] og foreslog at kalde den akut øvre hæmoragisk polyencephalitis. [19] Det vides nu at være forårsaget af thiaminmangel . Det kan kombineres med Korsakovs psykose , et subakut demenssyndrom ( Wernicke-Korsakovs syndrom ).

Klassifikation af psykiske lidelser

Carl Wernicke stræbte efter et naturligt klassifikationssystem for psykiske lidelser, primært baseret på nervesystemets anatomi og patologi. Hans synspunkter var baseret på konceptet om, at psykiske sygdomme var forårsaget af forstyrrelser i det associative system. Det var en slags lokaliseringslære. Carl Wernicke ledte efter det såkaldte "elementærpsykiatriske symptom", hvorfra al patologi begynder. Han mente, at der kunne være flere af dem, for eksempel: "angstelig psykose ", " hallucinose ", "motorisk psykose" [20] , "ekspansiv psykose gennem autoktone ideer". I moderne medicin bruges en sådan klassifikation i ICC-10 eller DSM-IV-TR ikke. [21] Det 1., 3. og 4. af disse symptomer blev senere inkluderet af K. Kleist og K. Leonhard i strukturen af ​​MDP-prækursorer (BAD).

Wernicke troede ikke på eksistensen af ​​specifikke psykiatriske sygdomme. Derfor var Wernicke en ivrig modstander af E. Kraepelin, idet han anså hans klassificering af psykiatriske sygdomme for at være utilstrækkeligt videnskabelig. [22]

Progressivt i denne klassifikation var imidlertid det faktum, at Wernicke var den første til at anvende en refleksbuemodel på den (affektor, CNS - neuron og effektor ).

Også med denne klassifikation påvirkede han K. Leonhard og hans klassificering af accentueringer .

Wernicke-Geschwind sprogmodellen

Wernicke skabte en tidlig neurologisk model af sprog, som senere blev genoplivet af N. Geschwind . Modellen er nu kendt som Wernicke-Geschwind-modellen .

Han mente, at tale er en flertrinsproces, og ordet går fra auditiv hukommelse til centrum for "ideation" (tænkning), og fra det til centrum for motorisk hukommelse og artikulatorisk apparat. [23]

Anden psykiatrisk forskning. Hypermetamorfose. Overvurderede ideer

I psykiatrien beskrev Carl Wernicke også følgende symptomer: alkoholisk hallucinose , allopsykose , autopsykose , herunder ekspansive, autoktone ideer (se mentisme ), sekundære vrangforestillinger, pseudodementi , vred mani , Wernickes presbyofreni (se Demens , suppleret med information om somatose ), transitivisme - en særlig hypokondri med senestopatier , foreslået teorien om seijunction - skade på systemet af associative forbindelser (projektionszoner) af hjernen med mentale lag, Pick - Wernicke temporo-parietal syndrom - en kombination af sensorisk afasi og agrafi med central parese af underekstremiteterne og følsomhedsforstyrrelser på den samme halvdel af kroppen; observeret med beskadigelse af den temporo-parietale region af den dominerende hjernehalvdel.

Han introducerede først udtrykket " Hypermetamorphosis of attention " (ustabilitet af opmærksomhed) (1881) i psykopatologi som et symptom og ikke en separat sygdom, som hans lærer G. Neumann ( 1859 ) mente . [24]

Carl Wernicke i 1892 beskrev første gang superværdifulde ideer . Han adskilte dem fra de tvangstanker , som hans lærer K.-F.-O beskrev. Westfalem. [25]

Wernickes spasme

Carl Wernicke beskrev først i "A Case of Convulsive Neurosis " ( tysk  "Ein Fall von Crampus-Neurose" ) smertefulde muskelspasmer af psykogen karakter, der opstår med angst eller frygt, kendt som Wernickes spasme eller Wernicke-2 syndrom, og i moderne neurologi - skrive spasmer .

Wernicke opdagede syndromet, mens hun arbejdede med en patient kendt som Gerda S., hvis akutte frygt for blyantsspåner forstyrrede hendes job som kontorist hos det tyske firma Siemens . Han opnåede delvis helbredelse med et højfrekvent lavspændingssignal påført tindingerne, hvilket han demonstrerede i en forelæsning ved universitetet i Breslau i maj 1904 [26] .

Wernickes pupilreaktion

Carl Wernicke beskrev en reaktion observeret i nogle tilfælde af hæmianopi , hvor lys projiceret på nethinden i den ene halvdel af øjet forårsager sammentrækning af iris , mens den anden side ikke gør.

Wernicke-Mann hemiplegia

Pose Wernicke - Mann - en slags kropsholdning af patienten med central hemiparese (lammelse), som udviklede sig som følge af beskadigelse af den indre kapsel: at bringe skulderen til kroppen, fleksion af underarmen, fleksion og pronation af hånden, forlængelse af låret, underbenet og plantarfleksion af foden; på grund af en stigning i muskeltonus i armens bøjere og benets ekstensorer.

Wernicke med ansatte og studerende

Carl Wernicke var en tavs og reserveret person. [9] Han var tæt på sine seniorkolleger, især Ernst Storch (Storch), som han respekterede meget. Han havde kun lidt kontakt med sine yngre elever, men hans måde at undersøge patienter på og hans demonstrationer var meget tydelige og opmuntrede til at studere. De, der havde mulighed for at komme til hans klinik, var underlagt hans dybe indflydelse på deres videre overvejelse af neurologiske og psykiatriske problemer, hvilket kan ses i en hel generation af tyske psykiatere.

Forlader

Den 13. juni 1905, mens han cyklede i Thüringer Wald [9] kom Carl Wernicke ud for en ulykke: han brækkede flere ribben og brystbenet , hvilket førte til pneumothorax . Af disse alvorlige kvæstelser døde han to dage senere - den 15. juni 1905 i Dörrberg (nu en lille selvstændig bygd i Grevenrode kommune ). Hans lig blev kremeret i Gotha.

Wernickes uventede død kom på højden af ​​hans karriere. Mange af hans værker blev udgivet og genudgivet i lang tid efter hans død uden at miste deres betydning.

Bedømmelser

  • Ifølge A. A. Tkachenko satte Karl Jaspers stor pris på Karl Wernicke:

"På samme tid, mens han forblev meget nærig med ros fra fremtrædende psykiatere, bemærkede han ikke desto mindre sådanne tyske videnskabsmænd så ekstremt talentfulde som Carl Wernicke ... [27] "

Jaspers placerede Wernicke ved siden af ​​Freud som et eksempel på modsætningerne i samtidens psykiatriske teorier. [6]

  • Interessant nok kaldte Karl Jaspers imidlertid begrebet klassificering af psykiske lidelser udviklet af Wernicke i hans "Grundriss der Psychiatrie (Plan of Psychiatry)" for "hjernemytologien".

Liste over værker

  • Der afasisk symptomkompleks. Eine psychologische Studie auf anatomischer Basis (Symptomkompleks af afasi. En psykologisk undersøgelse på anatomisk basis) ”  (neopr.) . — Breslau, 1874.
  • "Lehrbuch der Gehirnkrankheiten für Aerzte und Studierende (Lærebog i hjernesygdomme for læger og studerende)"  (tysk) . - Kassel , Berlin : Fischer, 1881-1883. - S. i 3 bind.
  • "Atlas des Gehirns (Hjernens Atlas)"  (neopr.) . - Breslau: Schletter, 1897, 1903. - S. i 2 bind.
  • "Über die Klassifikation der Psychosen (Om klassificeringen af ​​psykoser)"  (neopr.) . — Breslau, 1899.
  • "Die neueren Arbeiten über Aphasia (Nye værker om afasi)"  (ubestemt) . - Berlin: Fortschritte der Medizin, 1885. - S. nr. 3. - Med. 824-830.
  • "Die neueren Arbeiten über Aphasia (Nye værker om afasi)"  (tysk) . - Berlin: Fortschritte der Medizin, 1886. - S. nr. 4. - Med. 371-377, 463-482.

Noter

  1. ↑ 1 2 Carl Wernicke // Hvem navngav den?  (Engelsk)
  2. ↑ Carl Wernicke // Brockhaus Encyclopedia  (tysk) / Hrsg.: Bibliographisches Institut & FA Brockhaus , Wissen Media Verlag
  3. ↑ Carl Wernicke // Base biographique  (fr.)
  4. ↑ Library of Congress Authorities  (engelsk) - Library of Congress .
  5. ↑ 1 2 EPONYMER - KORT BIOGRAFISKE OG BIBLIOGRAFISKE OPLYSNINGER (ifølge V.M. Bleikher) . Dato for adgang: 31. december 2010. Arkiveret fra originalen den 27. maj 2013.
  6. ↑ 1 2 3 4 5 Karl Wernicke (1848-1904) . Hentet 31. december 2010. Arkiveret fra originalen 13. juni 2010.
  7. ↑ 1 2 "Hjernefunktion  " . - London : Cambridge University Press , 1966 . - S. 3 -.
  8. ↑ Carl Wernicke . Hentet 31. december 2010. Arkiveret fra originalen 17. oktober 2018.
  9. ↑ 1 2 3 4 5 6 Carl Wernicke . Dato for adgang: 31. december 2010. Arkiveret fra originalen den 4. juli 2009.
  10. ↑ 1 2 3 4 5 En kort historie om talepatologi i Amerika . Hentet 31. december 2010. Arkiveret fra originalen 6. oktober 2018.
  11. ↑ 1 2 Carl Wernicke: hans indvirkning fortid og nutid . Hentet 2. oktober 2017. Arkiveret fra originalen 27. maj 2016.
  12. ↑ Hjerne: hvorfor har vi brug for det? . Dato for adgang: 31. december 2010. Arkiveret fra originalen 2. februar 2012.
  13. ↑ http://novosti.mif-ua.com/archive/issue-12026/article-12058/ Arkiveret 25. september 2010 på Wayback Machine Problemet med talepatologi hos voksne med organiske hjernesygdomme
  14. ↑ http://www.vokrugsveta.ru/vs/article/6167/ Arkiveret 21. november 2010 på Wayback Machine Destiny is madness
  15. ↑ "Gale Encyclopedia of Psychology  " . – Halle (Sachsen-Anhalt): Gale Group, 2001 . - S. 2 udgave.
  16. ↑ Grundlæggende om klinisk psykologi . Dato for adgang: 31. december 2010. Arkiveret fra originalen 21. november 2010.
  17. ↑ N. Geschwind . "Carl Wernicke, Breslau-skolen og afasihistorien"  (engelsk) . - Los Angeles : University of California. - S. 3-16.
  18. ↑ Wernicke-Korsakoffsyndrom Arkiveret 16. september 2012 på Wayback Machine
  19. ↑ Wernickes sygdom eller encefalopati . Dato for adgang: 31. december 2010. Arkiveret fra originalen 2. november 2012.
  20. ↑ En analyse af Wernickes originale sagsoptegnelser: hans bidrag til begrebet cykloide psykoser
  21. ↑ CARL WERNICKE OG KONCEPTET "ELEMENTÆR SYMPTOM"
  22. ↑ Wernicke Carl . Dato for adgang: 31. december 2010. Arkiveret fra originalen 4. marts 2016.
  23. ↑ V. A. Kovshikov, V. P. Pukhov. "Psykolinguistik. Teori om taleaktivitet" . - S. 41.
  24. ↑ Hypermetamorfose . Dato for adgang: 31. december 2010. Arkiveret fra originalen 19. december 2011.
  25. ↑ Wernicke Carl . Dato for adgang: 31. december 2010. Arkiveret fra originalen 31. januar 2011.
  26. ↑ "Companion to Clinical Neurology" af William Pryse-Phillips, Oxford University Press, 2. udgave, 2003
  27. ↑ Arkiveret kopi (link ikke tilgængeligt) . Dato for adgang: 31. december 2010. Arkiveret fra originalen 22. oktober 2011.   Karl Jaspers og den fænomenologiske vending i psykiatrien

Litteratur

  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier