| Pancuroniumbromid | |
|---|---|
| Kemisk forbindelse | |
| IUPAC |
[( 2S , 3S , 5S , 8R , 9S , 10S , 13S , 14S , 16S , 17R ) -17 -acetyloxy-10,13-dimethyl-2,16-bis(1) -methyl -3,4,5,6-tetrahydro- 2H -pyridin-1-yl)-2,3,4,5,6,7, 8,9,11,12,14,15,16,17 -tetradecahydro- 1H - cyclopenta[ a ]phenanthren-3-yl]acetat |
| Brutto formel | C35H60Br2N2O4 _ _ _ _ _ _ _ _ _ |
| Molar masse | 572,861 g/mol |
| CAS | 16974-53-1 |
| PubChem | 441289 |
| medicin bank | 01337 |
| Forbindelse | |
| Klassifikation | |
| ATX | M03AC01 |
| Farmakokinetik | |
| Biotilgængelig | NA |
| Plasma proteinbinding | 77 til 91 % |
| Metabolisme | lever |
| Halvt liv | 1,5 til 2,7 timer |
| Udskillelse | Nyrer og galdeveje |
| Administrationsmetoder | |
| intravenøs | |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Pancuronium er et ikke-depolariserende, konkurrencedygtigt muskelafslappende middel . Det blokerer ledningen af nerveimpulser mellem enderne af de motoriske nerver og de tværstribede muskler gennem konkurrerende binding med hensyn til acetylcholin med n-cholinerge receptorer placeret i området af motornervens endeplade. Handelsnavn - Pavulon . Sammen med natriumthiopental og kaliumchlorid er det en af bestanddelene i den dødelige injektion .
Injektionsvæske, opløsning: 2 ml i en ampul på 10, 50 og 100 stk. pr. pakke.1 ml 1 amp. pancuroniumbromid 2 mg 4 mg.
Ikke-depolariserende muskelafslappende middel af en konkurrencetype. Det blokerer ledningen af nerveimpulser mellem enderne af de motoriske nerver og de tværstribede muskler gennem konkurrerende binding med hensyn til acetylcholin med n-cholinerge receptorer placeret i området af motornervens endeplade.
Gode betingelser for endotracheal intubation hos voksne skabes 90-120 sekunder efter intravenøs administration af lægemidlet i en dosis på 100 mcg/kg (ca. 2 gange dosis af ED95) og 120-150 sekunder efter administration af en dosis på 80 mcg/kg. Tiden fra tidspunktet for intravenøs administration af lægemidlet til tidspunktet for 25 % genvinding af kontrolamplituden af muskelsammentrækninger er ca. 86 minutter for en dosis på 80 mcg/kg kropsvægt og 100 minutter for en dosis på 100 mcg/ kg.
Til muskelafspænding efter endotracheal intubation med succinylcholin bør Pavulon administreres i en dosis på 40-60 mcg/kg. Ved denne dosis er tiden fra tidspunktet for intravenøs administration af lægemidlet til tidspunktet for 25% genvinding af kontrolamplituden af muskelsammentrækninger omkring 22-35 minutter, afhængigt af den administrerede dosis succinylcholin.
For at opretholde muskelafslapning under operationen bør lægemidlet administreres i en dosis på 10-20 mcg/kg. Vedligeholdelsesdoser af Pavulon anbefales kun at administreres, efter at amplituden af muskelsammentrækninger er genoprettet til et niveau på mindst 25 % af kontrolværdien. Til børn er lægemidlet ordineret i de samme doser som til voksne. Undtagelsen er nyfødte under 4 uger, som får lægemidlet i en reduceret dosis, og administrationen skal begynde med en testdosis af Pavulon (f.eks. 10-20 mcg/kg).
Fra siden af det kardiovaskulære system: en moderat stigning i hjertefrekvensen , en let stigning i blodtryk og hjertevolumen.
På synsorganets side: et fald i det intraokulære tryk inden for få minutter efter administration, miose .
Udnævnelsen af lægemidlet under graviditet er kun mulig, hvis den forventede fordel for moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret.
Undersøgelser har vist sikkerheden ved at bruge Pavulon til kejsersnit . Brugen af Pavulon påvirker ikke Apgar-score , fosterets muskeltonus, dets vejrtrækning og hjerteaktivitet.
Analyser af indholdet af pancuroniumbromid i blodprøver af navlestrengen indikerer en meget lille penetration af dette lægemiddel gennem placentabarrieren.
Patienter, der fik Pavulon under operationen, skal ventileres mekanisk, indtil deres egen vejrtrækning er genoprettet.
Når man ordinerer Pavulon til patienter med sygdomme i lever og galdeveje, bør man tage højde for sandsynligheden for en stigning i tidspunktet for debut af lægemidlet, en stigning i behovet for en samlet dosis, en stigning i varigheden af neuromuskulær blokade og restitutionstid. I hjerte-kar-sygdomme, ødem, ledsaget af en ændring i tidspunktet for blodcirkulationen, hvilket fører til en stigning i distributionszonen, kan der også være en forsinkelse i starten af lægemidlet.
Pavulon bør anvendes med forsigtighed til patienter med neuromuskulær sygdom eller som har haft poliomyelitis.
Patienter med svær myasthenia gravis eller myasthenisk syndrom (Eaton-Lambert) Pavulon bør indledningsvis kun administreres i meget lave doser. Når Pavulon anvendes til hypokaliæmi , hypermagnesæmi , hypocalcæmi , hypoproteinæmi , dehydrering , acidose , hyperkapni , kakeksi , kan dets virkning blive forstærket. Derfor er det nødvendigt at korrigere vand-elektrolyt-balancen og syre-base-balancen, før du begynder at bruge den. Ved udførelse af operationer med hypotermi er forlængelse af lægemidlets virkning mulig.
Patienter med fedmedoser af Pavulon bør beregnes ud fra ideel kropsvægt.
Kontrolundersøgelser afslørede ikke nogen mærkbar stigning i niveauet af histamin i humant blodplasma efter intravenøs administration af Pavulon.
Symptomer: forværring af muskelafspænding.
Behandling: IVL bør fortsættes, og når spontan vejrtrækning genoprettes, bør en kolinesterasehæmmer administreres som modgift i den passende dosis.
Når det bruges samtidig med Pavulon, forstærkes dets virkning af følgende lægemidler: halothan , ether , enfluran , isofluran , methoxyfluran , cyclopropan , thiopenton , methohexiton , ketamin , fentanyl , gammahydroxybutyrat , etomidat , afslappende muskel- og andre non- uccinylcholiner , brug), aminoglykosid- og polypeptidantibiotika, diuretika, betablokkere , thiamin , MAO-hæmmere , quinidin , protamin , phenytoin , alfa-blokkere , imidazoler, metronidazol, magnesiumsalte.
Når de bruges samtidigt med Pavulon, reducerer følgende lægemidler dets virkning: neostigmin , edrofonium , pyridostigmin , noradrenalin , azathioprin , theophyllin , kaliumchlorid , calciumchlorid , GCS (med tidligere kontinuerlig brug).
Brugen af depolariserende muskelafslappende midler efter administration af Pavulon kan forårsage en stigning eller et fald i neuromuskulær blokade. På grund af den vagolytiske virkning forhindrer Pavulon undertrykkelse af hjerteaktivitet forbundet med brugen af visse inhalationsanæstetika.
Pavulon reducerer bradykardi forårsaget af nogle stærke anæstetika og analgetika.
Pavulon er forligeligt i én sprøjte eller i et IV-infusionssystem med 0,9% natriumchloridopløsning, med 5% glucoseopløsning, med Ringers lactatopløsning.
Lægemidlet skal opbevares i køleskabet ved en temperatur på 2 til 8 ° C.