Fobi

Fobi (fra anden græsk φόβος " frygt "), frygt  er et symptom , hvis essens er en irrationel ukontrollerbar frygt eller en vedvarende oplevelse af overdreven angst i visse situationer eller i nærvær ( forventning ) af et kendt objekt [1] .

Fobien fører normalt til hurtig indtræden af ​​frygt og er til stede i mere end seks måneder. Den berørte person går meget langt for at undgå situationen eller objektet i en grad, der er større end den faktiske fare. Hvis det er umuligt at undgå en farlig genstand eller situation, oplever den berørte person betydelig lidelse. Ved fobi for blod eller skade kan der opstå besvimelse . Agorafobi er ofte forbundet med panikanfald [2] . Normalt oplever en person fobier over for en række objekter eller situationer [1] .

Fobier kan opdeles i specifikke fobier , social fobi (sociofobi) og agorafobi [1] [3] . Typer af specifikke fobier omfatter dem, der er relateret til bestemte dyr, miljøforhold, blod eller skader og specifikke situationer. De mest almindelige er frygten for edderkopper, slanger og højder [4] . Nogle gange opstår en fobi efter en stressende situation forbundet med et eller andet frygtobjekt. Ved social fobi er personen bange for situationen, fordi de er bekymrede for, at andre kan dømme dem. Agorafobi  - frygt for åbne rum, åbne døre; en psykisk lidelse, hvor der er frygt for skarer af mennesker, der kan kræve uventede handlinger; ubevidst frygt oplevet, når man går uledsaget gennem en stor plads eller øde gade.

Specifikke fobier anbefales at blive behandlet med kontaktterapi, hvor personen lærer situationen eller frygtobjektet at kende, indtil frygten er overstået. Medicin er ubrugelig ved denne type fobi [3] . Social fobi og agorafobi behandles ofte med en kombination af psykoterapi og medicin [5] [6] . Den anvendte medicin omfatter antidepressiva , benzodiazepiner eller betablokkere [5] .

Specifikke fobier rammer omkring 6-8% af mennesker i den vestlige verden og 2-4% af mennesker i Asien , Afrika og Latinamerika [1] . Social fobi rammer omkring 7 % af befolkningen i USA og 0,5-2,5 % af befolkningen i resten af ​​verden. Agorafobi rammer omkring 1,7 % af mennesker [2] . Kvinder rammes omkring dobbelt så ofte som mænd. Normalt opstår sygdommen i alderen 10 til 17 år. Antallet af patienter falder med alderen. Mennesker med fobier har højere risiko for selvmord [1] [2] end mennesker uden fobier.

Klassifikation

De fleste fobier falder i tre kategorier, og ifølge den femte udgave af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ( DSM-5 ) betragtes sådanne fobier som undertyper af angstlidelse. Der er tre kategorier:

  1. Specifikke fobier er frygt for specifikke objekter eller sociale situationer, der umiddelbart forårsager angst og nogle gange kan føre til panikanfald. Specifik fobi kan opdeles i fire kategorier: frygt for dyr, frygt for det naturlige miljø, frygt for situationen, frygt for at komme til skade ved blodindsprøjtning [7] .
  2. Agorafobi er frygten for at forlade huset eller et lille velkendt "sikkert" område og mulige efterfølgende panikanfald. Frygt kan også være forårsaget af forskellige specifikke fobier, såsom frygt for åbne rum, social agorafobi, frygt for infektion (frygt for bakterier, muligvis kompliceret af obsessiv-kompulsiv lidelse ) eller posttraumatisk stresslidelse forbundet med traumer, der opstod på gade.
  3. Social fobi, også kendt som social angst, er bekymringen for, at andre er dømmende [1] .

Fobier varierer i sværhedsgrad. Nogle mennesker kan simpelthen undgå genstanden for deres frygt og opleve relativt mild angst for den frygt. Andre lider af fuldstændige panikanfald med alle de tilhørende symptomer. De fleste mennesker forstår, at de lider af en ulogisk frygt, men er ude af stand til at overvinde deres panikreaktion. Disse mennesker rapporterer ofte om svimmelhed, tab af blære- eller tarmkontrol, hurtig overfladisk vejrtrækning ( takypnø ), smerte og åndenød [8] .

Differentialdiagnose

Ved differentialdiagnose bør man skelne mellem fobier og tvangsangst. I tilfælde af en fobi opstår frygt kun i nærvær af det objekt, der er forbundet med fobien. Med obsessiv frygt oplever en person alvorlig angst allerede ved tanken om muligheden for at møde objektet for fobien, han kan konstant kontrollere, selvom han indser, at dette ikke er nødvendigt (for eksempel tjekker han tvangsmæssigt sengen flere gange for at sikre sig, at der ikke er edderkopper i den, før han lægger sig ned), kan han også se objektet for fobien. En fobi er mindre et problem end en obsessiv frygt [9] .

Brug af ordet "fobi"

I psykiatrien

I psykiatrien er det sædvanligt at kalde en fobi for en patologisk øget manifestation af en frygtreaktion på en bestemt stimulus. En fobi er en stærkt udtalt stædig tvangsangst, irreversibelt forværret i visse situationer og ikke modtagelig for en fuldstændig logisk forklaring. Som et resultat af udviklingen af ​​en fobi begynder en person at være bange og derfor undgå visse genstande, aktiviteter eller situationer.

For eksempel med eichmophobia forsøger en person med al sin magt at undgå skarpe genstande, med hvilke han er bange for at skade sig selv eller såre andre mennesker. I tilfælde af udvikling af akvafobi er han bange for at svømme, og i tilfælde af klaustrofobi stiger han kun op ad trappen, da han er bange for at være i en lukket elevator. En fobi kan relativt let overvindes i begyndelsen af ​​dens forekomst, men den kan fikseres i den menneskelige psyke og intensiveres over tid.

I psykoanalyse betragtes obsessiv neurose også som en fobi , hvor angst bliver det førende og motiverende symptom på adfærd. I denne forstand forstås fobi som et synonym for fobisk sygdom eller angsthysteri .

I en særlig medicinsk-psykiatrisk betydning af ordet kan kun en meget lille del af nedenstående begreber kaldes en fobi som "en klinisk tilstand, der kræver psykologisk korrektion." Især hvis frygten kommer ud af kontrol over en person og forstyrrer hans normale liv, kan der stilles en diagnose af panikangst [10] [11] eller en specifik fobi .

For at identificere en fobisk lidelse bruges ofte en angst- og fobitest – den såkaldte Zang-skala for selvrapporteret angst [12] .

Udtrykket "fobi" uden for psykiatrien

Ordet "fobi" har undergået komplekse transformationer i brug, og på nuværende tidspunkt forstås "fobier" ofte ikke som patologisk frygt, men som en skarpt negativ holdning til nogen eller noget. Nogle af ordene nedenfor er neologismer , af historiske årsager, der har ordet basis -phob- og betegner ikke fobier i klinisk forstand, men en negativ holdning til noget, der ikke har en patologisk karakter. For eksempel er dette oprindelsen af ​​ordene xenofobi , Russophobia , Judeophobia , homophobia .

Terapi

Inden for rammerne af behaviorismen blev en fobi ifølge Ivan Pavlovs teori forklaret som en refleksbetingelse til en betinget frygt fra en eller anden stimulus (som er en truende faktor), som ikke fuldendte udryddelsesprocessen , fordi en person, der lider af en fobi, undgår den konstante virkning af en truende faktor. Konstant gradvis eksponering for stimulus vil føre til udryddelse af den betingede refleks - fobi.

Den mest almindelige metode til behandling af fobier er den gradvise "tilnærmelse" af patienten til objektet for sin frygt, kombineret med brugen af ​​afspændingsteknikker og kognitiv adfærdsterapi . Denne teknik er kendt som systematisk desensibilisering . For eksempel, hvis en person er bange for hunde, er det nødvendigt gradvist at bringe hunden tættere på ham, først i mundkurv og i snor, derefter uden mundkurv og derefter uden snor. Processen med "tilnærmelse" kan først begynde, efter at psykoterapeuten eller psykologen har fastslået årsagen til frygt, udført et sæt korrigerende foranstaltninger og lært patienten afslapningsfærdigheder [13] . Disse træninger i at overvinde fobiske situationer kan udføres under forhold med både en imaginær og en reel fobisk situation (med en imaginær fordybelse i en situation kan ideomotorisk eller imago-træning bruges) [14] .

Implosiv terapi bruges også til at behandle fobier . Denne teknik ligner den systematiske desensibiliseringsteknik, men den bruger ikke forudgående afspændingstræning. Denne teknik er hurtigere end systematisk desensibilisering, men den forårsager intenst ubehag hos patienten, hvilket pålægger begrænsninger for dens brug [15] . For at eliminere forstyrrende tanker om objektet for fobien kan metoden med at " stoppe tanken " bruges [16] .

I kognitiv terapi for fobier bliver patientens fejlagtige overbevisninger om fare udsat for modifikation. Kognitiv terapi for fobier er kortvarig og omfatter 15-20 sessioner af en time. I løbet af de første fem til ti sessioner, ved hjælp af sokratisk dialog og introspektion i det virkelige liv , afsløres automatiske tanker , dysfunktionelle ideer om fare og undgåelsesadfærd, sammenhængen mellem disse tanker, angst og undgåelse spores. Patienten trænes derefter i at opdage logiske fejl i sine automatiske tanker; patientens kerneoverbevisninger identificeres gradvist og udfordres taktfuldt . Gennem realitetstest af patientens negative forventninger søger den kognitive terapeut at modbevise dem gennem gradvis, vedvarende og vellykket in vivo fordybelse. Under sessionerne stiller den kognitive terapeut patienten (og patienten stiller sig selv ind imellem sessionerne) tre spørgsmål [17] :

Inden for rammerne af kognitiv terapi er mange teknikker blevet foreslået rettet mod de følelsesmæssige, kognitive, billedsprog og adfærdsmæssige komponenter af fobier. Ud over de originale teknikker udviklet af A. Beck og andre tilhængere af kognitiv terapi, bruges teknikkerne adfærdsterapi , multimodal adfærdsterapi, gestaltterapi , rationel-emotiv og paradoksal terapi [17] .

En vigtig rolle i kognitiv terapi spilles af in vivo fordybelseshjemmeopgaver, som tilbydes patienten som den bedste måde at teste irrationelle overbevisninger på. Kognitiv terapi bruger også afspænding til at øge selvbevidstheden og demonstrere over for patienterne deres evne til at klare symptomer [17] .

Ved agorafobi søger den kognitive terapeut at reducere hypokondrisk frygt (angst for et hjerteanfald eller psykotisk anfald) ved at omdefinere årsagerne til tilstanden som angst-drevet. Med social fobi opdager og udfordrer terapeuten ved hjælp af sokratisk dialog, rollespil , rolleudvekslingsprocedurer og feedback fra terapeuten samt hjemmearbejde patientens negative sociale selvvurderinger [17] .

Se også

Noter

  1. ↑ 1 2 3 4 5 6 American Psychiatric Association (2013), Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5. udgave) , Arlington: American Psychiatric Publishing, s. 190, 197-202, ISBN 978-0890425558 
  2. ↑ 1 2 3 American Psychiatric Association (2013), Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5. udgave) , Arlington: American Psychiatric Publishing, s. 204, 218-219, ISBN 978-0890425558 
  3. ↑ 1 2 Hamm, AO Specifikke fobier   // Psychiatric Clinics of North America. - 2009. - September ( bind 32 , nr. 3 ). - S. 577-591 . - doi : 10.1016/j.psc.2009.05.008 . — PMID 19716991 .
  4. ↑ Specifikke fobier . USVA . Hentet 26. juli 2016. Arkiveret fra originalen 14. juli 2016.
  5. ↑ 12 Angstlidelser . _ NIMH (marts 2016). Hentet 27. juli 2016. Arkiveret fra originalen 27. juli 2016.
  6. ↑ Perugi, G; Frare, F; Toni, C. Diagnose og behandling af agorafobi med  panikangst //  Lægemidler : journal. - Adis International , 2007. - Vol. 21 , nr. 9 . - s. 741-764 . - doi : 10.2165/00023210-200721090-00004 . — PMID 17696574 .
  7. ↑ LeBeau RT, Glenn D., Liao B., Wittchen HU, Beesdo-Baum K., Ollendick T., Craske MG Specifik fobi: en gennemgang af DSM-IV specifik fobi og foreløbige anbefalinger til DSM-   V // Depress Anxiety : journal. - 2010. - Bd. 27 , nr. 2 . - S. 148-167 . - doi : 10.1002/da.20655 . — PMID 20099272 .
  8. ↑ Tamparo, Carol; Lewis, Marcia. Sygdomme i den menneskelige krop  (neopr.) . — Philadelphia, PA: F. A. Davis Company, 2011. - S. 153. - ISBN 9780803625051 .
  9. ↑ Goloshchapov A., 2016 , kapitel 7. Fobier.
  10. ↑ Kirillov I. O. Agorafobi og panikangst: behandling (gennemgang) . Arkiveret fra originalen den 14. april 2004.
  11. ↑ Edmund J. Bourne, The Anxiety & Phobia Workbook, 4. udgave , New Harbinger Publications, 2005, ISBN 1-57224-413-5
  12. ↑ Zung WWK. Et vurderingsinstrument til angstlidelser. Psykosomatik. 1971; 12:371-379
  13. ↑ Processen med at behandle fobier og panikanfald . Arkiveret fra originalen den 5. maj 2009.
  14. ↑ Groysman A. L. Klinisk psykologi, psykosomatik og psykoprofylakse. - M . : Forlag MAGISTR-PRESS, 2002. - 452 s. — ISBN 5-89317-165-9 .
  15. ↑ Romek V. G. Adfærdsterapi af frygt . Hentet 12. oktober 2012. Arkiveret fra originalen 11. december 2013.
  16. ↑ Martha Davis, Elizabeth Robbins Eshelman, Matthew McKay. Arbejdsbogen til afslapning og stressreduktion . - Oakland, USA: New Harbiner Publications Inc., 2008. - 294 s. — ISBN 1-57224-214-0 . Arkiveret 26. oktober 2021 på Wayback Machine
  17. ↑ 1 2 3 4 Cotro J., Mollard E. Kognitiv terapi af fobier  : [ arch. 20. september 2018 ] // Moscow Journal of Psychotherapy . - 1996. - Nr. 3.

Litteratur

Links

  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier
I bibliografiske kataloger