Implosionsterapi er en form for adfærdsterapi, der bruges til fobier og angstlidelser , herunder PTSD . Essensen af behandlingen er patientens forsætlige fordybelse i traumatiske minder [1] for at reintegrere undertrykte følelser. Han bliver konfronteret med den mest ubehagelige stimulus, og derfor må han opleve den mest udtalte reaktion af frygt , vrede osv til situationen, forsvinder den ubehagelige fornemmelse ikke. Patienten og terapeuten bør dog ikke bruge nogen teknikker (såsom distraktion eller selvberoligende), der kan reducere ubehag. Den imaginære nedsænkningsmetode bruges almindeligvis til at behandle angstlidelser , fobier , tvangslidelser og posttraumatisk stresslidelse . Implosive teknikker bruges hovedsageligt i adfærdsmæssig psykoterapi og kognitiv adfærdsterapi [3] . Implosionsterapi har en vis lighed med metoden til systematisk desensibilisering . Dens forskel fra systematisk desensibilisering ligger i, at patienten under implosion inviteres til at komme i kontakt med en skræmmende situation uden forudgående træning i afspændingsteknikker [4] .
Der er tre typer implosiv terapi: i fantasi ( in sensu ) [5] , i virkeligheden ( in vivo ) og virtuelle metoder. Normalt i terapeutisk praksis bruges først imaginær eller virtuel fordybelse, og først derefter fordybelse i en virkelig situation. .
Selvom implosion i de fleste tilfælde bruges til at slippe af med frygt, er andre anvendelser af denne metode mulige, for eksempel at reducere vrede i irriterende situationer eller for at slippe af med dårlige vaner (for eksempel tvinger en ryger sig selv til konstant at ryge cigaret efter cigaret, indtil selve synet af en cigaret eller endda tanken om det vil ikke begynde at forårsage afsky) [6] .
Metoden med implosiv terapi blev skabt af den amerikanske psykolog Thomas Stampfl i 1961 [7] . Udtrykket "oversvømmelse" blev første gang brugt af Polin AT i 1980 [5] [8]
Det teoretiske grundlag for implosionsterapi er behaviorisme . Implosive teknikker er baseret på to fænomener:
A. Lazarus (2000) beskriver et terapitilfælde, hvor en hospitalspatient, som er bange for at blive overvægtig på grund af kropslig kontakt med overvægtige, placeres (med hans samtykke) på en afdeling med meget overvægtige patienter, som uundgåeligt vil røre ved ham. Efter noget tid forsvandt frygten for kropslig kontakt med tykke mennesker [5] .
Først og fremmest laver patienten en hierarkisk liste over situationer, der forårsager ham frygt, begyndende med den nemmeste af disse situationer. Terapeuten anvender derefter fordybelsesteknikken (i fantasi eller virkelighed) begyndende med den letteste situation for patienten. Sessionen fortsætter, indtil patientens frygt er reduceret med mindst 50 %. I dette tilfælde bør patienten ikke forsøge at reducere angst ved hjælp af nogen teknikker (såsom f.eks. distraktion eller afspænding), da han skal lære at udholde denne angst. Overgangen til en sværere situation sker først, efter at patienten har lært at bevare roen i en lettere situation. I tilfælde af, at selv den mildeste situation forårsager uudholdelig frygt hos patienten, kan terapeuten foreløbigt anvende teknikken til systematisk desensibilisering (det vil sige fordybelse med foreløbig træning i afspændingsmetoder ).
En af de specifikke teknikker til implosionsterapi er udviklingen af tilvænning til symptomerne på et panikanfald [9] . Man ved, at et panikanfald udvikler sig efter ”den onde cirkel”-princippet: en stressende situation giver ubehagelige symptomer (hjertebanken, kvælning, svimmelhed osv.), som igen forårsager intens frygt hos patienten og derved øger stressreaktionen. Af denne grund er det nødvendigt at udvikle en rolig holdning til symptomerne på et panikanfald hos patienten, hvilket gradvist vil føre til et fald i intensiteten af panikanfald eller endda til deres fuldstændige forsvinden.
Fordelen ved den implosive metode er hurtigheden til at opnå resultater. To eller tre sessioner med implosion er ofte nok til at fjerne frygt. Men da proceduren kan være ret ubehagelig for patienten, er kravene til implosionsterapi ret strenge. Først og fremmest skal patienten træffe en beslutning om at deltage i implosiv terapi helt frivilligt og bevidst på grundlag af fuldstændige og pålidelige oplysninger om essensen af metoden og dens virkninger. Af denne grund anvendes implosive metoder til frygtterapi næsten aldrig til børn. Der er også visse krav til niveauet af patientens fysiske helbred, da implosion skaber ret høje fysiologiske belastninger. Implosion bruges normalt ikke på ængstelige individer. Klienten har til enhver tid ret til at standse proceduren, og de aftaler på forhånd med hvilket tegn implosionen skal afsluttes. Den ideelle klient til implosiv terapi er en voksen rask klient, modig nok og ansvarlig, hvis enkelte frygt opstod som følge af en enkelt stressende begivenhed [5] . Anvendelsen af denne teknik kræver, at klienten er meget motiveret og ret høj stressmodstand [2] .