Transfusiologi
Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 12. oktober 2021; checks kræver 4 redigeringer .Transfusiologi (fra latin transfusio "transfusion" og -logy fra anden græsk λέγω "Jeg siger, fortæller, fortæller") er en gren af medicin , der studerer spørgsmålene om transfusion (blanding) af biologiske væsker og kropsvæsker , der erstatter dem , især blod og dets komponenter, blodgrupper og gruppeantigener ( undersøgt i blodtransfusion), lymfe , samt problemer med kompatibilitet og uforenelighed, post-transfusionsreaktioner, deres forebyggelse og behandling .
Historie
- 1628 - Den engelske læge William Harvey gør en opdagelse om blodcirkulationen i menneskekroppen. Næsten umiddelbart herefter blev det første forsøg på blodtransfusion gjort.
- 1665 - De første officielt registrerede blodtransfusioner udføres: Den engelske læge Richard Lower redder med succes livet på syge hunde ved at transfusionere dem med blod fra andre hunde.
- 1667 - Jean-Baptiste Denis ( Fr. Jean-Baptiste Denis ) i Frankrig og Richard Lower i England registrerer uafhængigt succesrige blodtransfusioner fra et får til en person. Men i løbet af de næste ti år blev transfusioner fra dyr til mennesker forbudt ved lov på grund af alvorlige bivirkninger.
- 1795 - I USA udfører den amerikanske læge Philip Syng Physick den første menneske-til-menneske blodtransfusion, selvom han ikke offentliggør oplysninger om dette nogen steder.
- 1818 - James Blundell , en britisk fødselslæge, udfører den første vellykkede transfusion af menneskeblod på en patient med postpartum blødning. Ved at bruge patientens mand som donor, tog Blundell næsten fire ounces blod fra sin arm og sprøjtede det ind i kvinden med en sprøjte. Fra 1825 til 1830 udførte Blundell 10 transfusioner, hvoraf fem hjalp patienter. Blundell offentliggjorde sine resultater og opfandt også de første praktiske instrumenter til at tage og transfusionere blod.
- 1832 - St. Petersborg fødselslæge Andrey Martynovich Wolf overførte for første gang i Rusland sin mands blod til en fødende kvinde med obstetrisk blødning og reddede derved hendes liv. Wolf brugte til transfusion det apparat og den teknik, han modtog fra pioneren inden for verdenstransfusiologi, James Blundell.
- 1840 - På St. George 's School i London udfører Samuel Armstrong Lane , ledet af Blundell, den første vellykkede blodtransfusion til behandling af hæmofili .
- 1867 - Den engelske kirurg Joseph Lister bruger første gang antiseptika for at forhindre infektion under blodtransfusioner.
- 1873 - 1880 _ - Amerikanske transfusiologer forsøger at bruge mælk til transfusioner - ko, ged og menneske.
- 1884 - Saltopløsninger erstatter mælk i transfusioner, fordi der opstår for mange afvisningsreaktioner med mælk.
- 1900 - Karl Landsteiner ( tysk Karl Landsteiner ), en østrigsk læge, opdager de første tre blodtyper - A, B og C. Gruppe C vil derefter blive erstattet af O. Landsteiner modtog 1930 Nobelprisen for sine opdagelser .
- 1902 - Landsteiners kolleger Alfred de Castello ( italienske Alfred Decastello ) og Adriano Sturli ( italienske Adriano Sturli ) tilføjer en fjerde til listen over blodtyper - AB.
- 1907 - Hektoen foreslår, at sikkerheden ved transfusioner kan forbedres, hvis donorens og modtagerens blod matches for at undgå komplikationer. Reuben Ottenberg i New York udfører den første blodtransfusion ved hjælp af krydskompatibilitetsmetoden . Ottenberg bemærkede også, at blodgruppen er nedarvet efter Mendels princip og bemærkede den "universelle" egnethed af blodet i den første gruppe.
- 1908 - Den franske kirurg Alexis Carrel ( fr. Alexis Carrel ) udviklede en måde at forhindre koagulering ved at sy modtagerens vene direkte til donorens arterie. Denne metode, kendt som den direkte metode eller anastomose , praktiseres stadig af nogle læger i transplantationer, blandt dem JB Murphy i Chicago og George Crile i Cleveland . Denne procedure viste sin uegnethed til blodtransfusioner, men udviklede sig som en metode til organtransplantation, og det var for den, at Carrel modtog Nobelprisen i 1912 .
- 1908 Moreschi beskriver antiglobulinreaktionen . Normalt, når der opstår en antigen-antistofreaktion, kan den ikke ses. Antiglobulin er en direkte måde at visualisere en antigen-antistof-reaktion på. Antigenet og antistoffet reagerer med hinanden, og efter fjernelse af de antistoffer, der ikke deltog i reaktionen, tilsættes et antiglobulinreagens og bindes mellem de antistoffer, der er knyttet til antigenet. Det dannede kemiske kompleks bliver stort nok til at kunne ses.
- 1912 - Roger Lee , en læge ved Massachusetts Community Hospital , introducerer sammen med Paul Dudley White den såkaldte "Lee-White blodkoagulationstid" i laboratorieforskning. En anden vigtig opdagelse er gjort af Lee, som eksperimentelt beviser, at blod af den første type kan transfunderes til patienter med enhver gruppe, og enhver anden blodtype er velegnet til patienter med den fjerde blodtype. Således introduceres begreberne "universel donor" og "universel modtager".
- 1914 - Langtids antikoagulantia blev opfundet og introduceret, hvilket gjorde det muligt at bevare doneret blod, og blandt dem natriumcitrat .
- 1915 - På Mount Sinai Hospital i New York bruger Richard Levison første gang citrat til at erstatte direkte blodtransfusion med indirekte. På trods af vigtigheden af denne opfindelse blev citrat først introduceret til massebrug efter 10 år.
- 1916 - Francis Roos og D. R. Turner bruger først en opløsning af natriumcitrat og glucose til at opbevare blod i flere dage efter donation. Blod begynder at blive opbevaret i lukkede beholdere. Under Første Verdenskrig bruger Storbritannien en mobil blodtransfusionsstation (Oswald Robertson betragtes som skaberen).
- 1930 - Sergei Sergeevich Yudin var den første i verden til at bruge fibrinolytisk blodtransfusion i klinikken . [en]
Typer af blodtransfusion
Intraoperativ reinfusion
Intraoperativ reinfusion er en metode baseret på opsamling af blod, der er hældt ind i hulrummet (abdominal-, thorax-, bækkenhulen) under operationen, og efterfølgende vask af røde blodlegemer og tilbageføring af dem til blodbanen.
Autohæmotransfusion
Autohæmotransfusion er en metode, hvor patienten både er donor og modtager af blod og dets bestanddele.
Homolog blodtransfusion
Direkte blodtransfusionDirekte blodtransfusion er en direkte blodtransfusion fra en donor til en modtager uden stabilisering og konservering.
Indirekte blodtransfusionIndirekte blodtransfusion er den vigtigste metode til blodtransfusion. Med denne metode anvendes stabilisatorer og konserveringsmidler ( citrat , citrat-glucose, citrat-glucose-phosphat-konserveringsmidler, adenin , inosin , pyruvat , heparin , ionbytterharpikser osv.), som gør det muligt at fremskaffe blodkomponenter i store mængder mængder, samt opbevare det i lang tid.
UdvekslingstransfusionVed byttetransfusion infunderes donorblod samtidigt med modtagerens blodprøve. Oftest bruges denne metode til hæmolytisk gulsot hos nyfødte, med massiv intravaskulær hæmolyse og med alvorlig forgiftning.
Blodprodukter Blodkomponenter- Erytrocytmasse er en blodkomponent bestående af erytrocytter (70-80%) og plasma (20-30%) med en blanding af leukocytter og blodplader.
- Erytrocytsuspension er en filtreret erytrocytmasse (blandingen af leukocytter og blodplader er lavere end i erytrocytmassen) i en resuspensionsopløsning.
- Erytrocytmasse vasket fra leukocytter og blodplader (EMOLT) - vaskede erytrocytter tre eller flere gange. Holdbarhed - ikke mere end 1 dag.
- Optøede vaskede erytrocytter er erytrocytter, der har gennemgået kryokonservering i glycerol ved en temperatur på -195°C eller -80°C. I frossen tilstand er holdbarheden ikke begrænset (i henhold til regulatoriske dokumenter - 10 år), efter afrimning - ikke mere end 1 dag (gentagen kryokonservering er ikke tilladt).
- Granulocytter er et transfusionsmedium med et højt indhold af leukocytter. Holdbarheden er 24 timer.
- Blodpladekoncentrat er en suspension (suspension) af levedygtige og hæmostatisk aktive blodplader i plasma. Det opnås fra frisk blod ved trombocytoferese. Holdbarhed - 5 dage under konstant omrøring. [2]
- Plasma er den flydende komponent af blod opnået ved centrifugering og bundfældning. Påfør naturlig (flydende), tør og frisk frossen plasma. Ved transfusion af frisk frosset plasma tages der hensyn til Rh-faktor og blodtype i henhold til ABO-systemet (bestillingsnr. 363, bestillingsnr. 183n).
Komplekse lægemidler omfatter plasma- og albuminopløsninger; de har samtidig en hæmodynamisk, anti-chok effekt. Frisk frosset plasma forårsager den største effekt på grund af den næsten fuldstændige bevarelse af dets funktioner. Andre typer plasma - naturligt (flydende), frysetørret (tørt) - mister stort set deres medicinske egenskaber under fremstillingsprocessen, og deres kliniske anvendelse er mindre effektiv. Frisk frosset plasma opnås ved plasmaferese eller fuldblodscentrifugering efterfulgt af hurtig efterfølgende nedfrysning (i de første 1-2 timer fra det øjeblik, der er taget blod fra donoren). Den kan opbevares i op til 1 år ved 1°-25° og derunder. I løbet af denne tid bevarer det alle blodkoagulationsfaktorer, antikoagulantia, komponenter i fibrinolysesystemet. Umiddelbart før transfusion optøs frisk frosset i vand ved t ° 35-37 ° (for at fremskynde optøning af plasma kan plastikposen, hvori den er frosset, æltes i varmt vand med hænderne). Plasma bør transfunderes umiddelbart efter opvarmning i løbet af den første time i overensstemmelse med den vedlagte brugsanvisning. Fibrinflager kan forekomme i det optøede plasma, hvilket ikke forhindrer dets transfusion gennem standard plastsystemer med filtre. Betydelig turbiditet, tilstedeværelsen af massive blodpropper indikerer den dårlige kvalitet af plasmaet: i dette tilfælde kan det ikke transfunderes.
Korrektorer af hæmostasesystemet Præparater af immunologisk virkningBloderstatningsløsninger
Hæmodynamiske lægemidlerDisse lægemidler tjener til at genopbygge volumen af cirkulerende blod (BCC), har en vedvarende volemisk effekt, tilbageholder vand i karlejet på grund af osmotisk tryk. Den volumetriske effekt er 100-140% (1000 ml af den injicerede opløsning fylder BCC med 1000-1400 ml), volumeneffekten er fra tre timer til to dage. Der er 4 grupper:
- albumin (5%, 10%, 20%);
- præparater baseret på gelatine (Gelatinol, Gelofusin);
- dextraner (Polyglukin, Reopoliglyukin);
- hydroxyethylstivelser (Stabizol, Gemohes, Refortan, Infucol, Voluven).
De adskiller sig i indholdet af elektrolytter. Volumeneffekten er 20-30% (1000 ml af den injicerede opløsning fylder BCC med 200-300 ml), volumeneffekten er 20-30 minutter. De mest berømte krystalloider er saltvand , Ringers opløsning, Ringer-Lockes opløsning, Trisol, Acesol, Chlosol, Ionosteril.
Bloderstatninger af afgiftende virkningPræparater baseret på polyvinylpyralidone (Hemodez, Neogemodez, Periston, Neocompensan).
IltbærereKomplikationer ved blodtransfusion
Vævsinkompatibilitetssyndrom
Vævsinkompatibilitetssyndromet udvikler sig, når donorens og modtagerens blod er uforeneligt i et af immunsystemerne som følge af modtagerens krops reaktion på det injicerede fremmede protein.
Homologt blodsyndrom
Syndromet af homologt blod er karakteriseret ved en krænkelse af mikrocirkulationen og transkapillært metabolisme som følge af en stigning i blodviskositeten og blokering af kapillærlejet af mikroaggregater af blodplader og erytrocytter.
Massivt blodtransfusionssyndrom
Massivt blodtransfusionssyndrom opstår, når volumen af transfunderet blod overstiger 50 % af BCC.
Transmissionssyndrom
Transmissionssyndrom er karakteriseret ved overførsel af patogene faktorer fra donor til modtager.
Se også
- Posttransfusionschok
- Transfusiologi (tidsskrift)
Noter
- ↑ YUDIN Sergey Sergeevich - Big Medical Encyclopedia . xn--90aw5c.xn--c1avg. Dato for adgang: 13. januar 2019.
- ↑ Tekniske forskrifter om sikkerhedskrav til blod, dets produkter, bloderstattende opløsninger og tekniske midler, der anvendes i transfusions-infusionsterapi
Links
- Faglig organisation: International Society of Blood Transfusion
- Faglig organisation: AABB
- Blodtransfusion // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron : i 86 bind (82 bind og 4 yderligere). - Sankt Petersborg. , 1890-1907.
- Transfusiologi (tidsskrift)
 Ordbøger og encyklopædier |
|
|---|---|
| I bibliografiske kataloger |
| Transfusiologi | |
|---|---|
| blodtjeneste |
|
| Blodtransfusion |
|
| Blodkomponenter |
|
| Medicinen | |||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Store sektioner |
| ||||||||||||||||
| Andre specialiteter | |||||||||||||||||