Diabetes mellitus er en kronisk sygdom hos katte , hvor kroppen ikke er i stand til korrekt at producere eller reagere på hormonet insulin . Sygdommen fører til en stigning i blodsukkeret , som er den vigtigste energikilde for kroppen [1] . Diabetes rammer omkring 4 % af alle katte [2] og dette tal er i øjeblikket stigende [3] . Diabetes er mindre almindelig hos katte end hos hunde . Firs til 95 procent af diabetiske katte oplever noget, der ligner type 2-diabetes hos mennesker , men har en tendens til at være meget afhængige af insulin, når symptomerne diagnosticeres. Tilstanden kan behandles . Korrekt behandling bidrager til en betydelig levetid [4] . Hurtig og effektiv behandling hos katte kan føre til diabetisk remission , hvor katten ikke længere har brug for insulininjektioner .
Uden rettidig behandling observeres svaghed i dyrets baglemmer , underernæring , ketoacidose og dehydrering . Som følge heraf kan den manglende behandling føre til døden [5] .
Diabetes er en sygdom i bugspytkirtlen , et lille organ placeret ved siden af maven. Der er to forskellige typer celler i bugspytkirtlen, der udfører forskellige funktioner. En gruppe af celler producerer de enzymer, der er nødvendige for korrekt fordøjelse . En anden gruppe, kaldet betaceller , producerer hormonet insulin , som regulerer blodsukkerniveauet og kontrollerer leveringen af glukose til kropsvæv. Kort sagt, diabetes mellitus er forårsaget af bugspytkirtlens manglende evne til at regulere blodsukkeret [6] .
De kliniske tegn på diabetes mellitus er forbundet med forhøjede blodsukkerkoncentrationer og kroppens manglende evne til at bruge glucose som energikilde [1] .
Diabetes mellitus er den næsthyppigste endokrine sygdom hos katte. Sygdommen er mere almindelig hos midaldrende og ældre katte og er mere almindelig hos katte end hos katte. Også brugen af glukokortikoider (steroider) til behandling af andre sygdomme, såsom katteastma , er en af risikofaktorerne. Antallet af katte med diabetes vokser i et alarmerende tempo på grund af den hurtige stigning i antallet af overvægtige og fede katte [6] .
Overvægtige katte er fire gange mere tilbøjelige til at udvikle diabetes end normalvægtige katte, så det vigtigste, en katteejer kan gøre for at reducere deres risiko for at udvikle diabetes, er at opretholde en sund vægt og tilskynde til fysisk aktivitet gennem daglig leg [1] .
Insulinafhængig diabetes opstår hos katte, når bugspytkirtlen ikke er i stand til at producere insulin [7] .
Type 2-diabetes hos katte adskiller sig fra type 1-diabetes ved, at bugspytkirtlen stadig producerer insulin, men kattekroppen er ikke i stand til at bruge den ordentligt [8] .
Kattetype 2-diabetes er den mest almindelige form for diabetes hos katte og er ofte forårsaget af insulinresistens , som kan være forbundet med fedme hos katte. Ud over kattediabetes kan en overvægtig kat også lide af hjertesygdomme, ledsygdomme og andre følgesygdomme [9] .
Diabetes mellitus diagnosticeres ved tilstedeværelsen af typiske kliniske tegn:
Diabetes er den mest almindelige sygdom, der forårsager en betydelig stigning i blodsukkerniveauet.
For at holde glukose i kroppen filtrerer nyrerne ikke glukose fra blodbanen ind i urinen, før for høje niveauer er nået. Det betyder, at katte med normale blodsukkerniveauer ikke vil have glukose i urinen. Diabetiske katte har dog en overskydende mængde glukose i blodet, så det ender i urinen. Når blodsukkeret når et vist niveau, udskilles overskuddet af nyrerne og kommer ind i urinen. Det er derfor, katte og mennesker med diabetes har sukker i urinen ( glucosuri ) [4] . Glycosuri opstår, når blodsukkerkoncentrationen overstiger den proksimale tubulis kapacitet til at reabsorbere glukose fra det glomerulære filtrat (~14-16 mmol/L [250-290 mg/dL]), og den resulterende osmotiske diesis fører til polyuri og kompenserende polydipsi . [10] .
En enkelt blodsukkertest på en veterinærklinik er muligvis ikke tilstrækkelig til at diagnosticere diabetes i alle tilfælde. Katte kan udvikle en forbigående stigning i blodsukkeret som reaktion på stress, kendt som stresshyperglykæmi . I disse usikre tilfælde kan en laboratorietest kendt som en fructosaminkoncentration være nyttig . Denne test giver et omtrentligt gennemsnit af kattens blodsukkerkoncentration over de sidste to uger, så den vil ikke blive påvirket af stresshyperglykæmi [6] . Der er i øjeblikket ingen generelt accepteret nedre grænse for kattediabetes, hvor værdier ≥180-288 mg/dL (10-16 mmol/L) betragtes som diagnostiske [10] .
I sjældne tilfælde af ukontrolleret diabetes hos katte kan der opstå nerveskader i bagbenene, hvilket resulterer i "stop" af bagbenene. Det giver ikke smerter og forsvinder normalt efter behandling [1] .
De vigtigste mål for behandling af kattediabetes er:
Disse mål opnås bedst med en kombination af insulinbehandling og diætterapi [11] .
Injicerbar insulin er grundpillen i behandlingen af kattediabetes. I modsætning til personer med type II-diabetes har orale blodsukkersænkende lægemidler såsom glipizid ikke vist sig at være konsekvent effektive hos katte [12] .
Der er flere typer insulinpræparater, der kan bruges hos katte til behandling af diabetes, såsom insulin lente (vetsulin), prozinc eller insulin glargin. Disse insulintyper varierer i pris, virkningsvarighed og styrke. Hver type insulin har en specifik sprøjtestørrelse (U-100 eller U-40), så det er vigtigt at sikre sig, at du bruger den korrekte insulinsprøjte [13] .
Insulininjektioner gives under huden (subkutant) cirka hver 12. time. Katte tolererer generelt disse injektioner godt [3] .
En diæt med lavt kulhydratindhold forbedrer blodsukkerreguleringen hos diabetiske katte. Der er flere receptpligtige fødevarer tilgængelige, der er tilgængelige i både våd og tør form . For overvægtige katte med diagnosticeret diabetes er langsomt, kontrolleret vægttab under tæt veterinær supervision meget vigtigt for at opnå bedre blodsukkerkontrol [14] .
Den optimale måltidstid for diabetiske katte er kontroversiel [11] . Mange dyrlæger anbefaler at give mad på tidspunktet for insulininjektionen for at undgå et farligt fald i blodsukkerniveauet. Der er dog ingen beviser for, at timing eller hyppighed af måltider hos diabetiske katte beskytter dem mod insulin-induceret hypoglykæmi . Hvis det af en eller anden grund er nødvendigt at undlade at spise, for eksempel på grund af anæstesi , anbefales det normalt at administrere 50 % af den sædvanlige dosis insulin med omhyggelig opfølgning for at sikre en god blodsukkerkontrol [1] .
Tegn på hypoglykæmi hos katte kan omfatte:
Hvis nogle af disse tegn bliver fundet, er det nødvendigt at give katten sukkerholdige fødevarer ( majssirup , ahornsirup , honning ) og straks søge dyrlæge akuthjælp. I tilfælde af anfald kan man forsøge at gnide siruppen ind i dyrets tandkød [15] .
En kats fysiske aktivitet er en vigtig komponent i at hjælpe en kat med at nå en sund vægt. Hvis de tages alvorligt og opnår passende vægttab , kan diabetiske katte endda gå i diabetisk remission, når insulininjektioner ikke længere er nødvendige [15] .
Selvom der ikke findes nogen kur mod kattediabetes, er prognosen for en god livskvalitet stadig høj med ordentlig hjemmepleje [14] . Med tidlig opdagelse og kvalitetsbehandling af diabetes går mange katte ind i en tilstand af diabetisk remission , hvilket betyder, at de kan opretholde normale blodsukkerniveauer uden insulininjektioner. Ældre katte, katte tidligere behandlet med steroider og behandlet med insulin glargin har vist sig at være mere tilbøjelige til at gå i remission af diabetes, men den vigtigste faktor er tidlig påbegyndelse af insulinbehandling og omhyggelig overvågning [13] . Hvis en kat ikke går i diabetisk remission inden for de første seks måneder efter diagnosen, vil den næsten helt sikkert kræve livslange insulininjektioner. Katte, der opnår diabetisk remission, bør fortsat modtage en lavkulhydratdiæt og overvåges nøje [1] .