| Ribbenbrud | |
|---|---|
| Røntgenbillede af thorax. Området med flere gamle brud på ribbenene er markeret. | |
| ICD-11 | NA82.3 |
| ICD-10 | S 22,3 - S 22,4 |
| ICD-9 | 807,0 , 807,1 |
| SygdommeDB | 11553 |
| eMedicin | emerg/204 radio/609 |
| MeSH | D012253 |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Ribbenbrud - krænkelser af integriteten af knoglen eller brusken i et eller flere ribben . Brud på et ribben eller brud på et lille antal ribben, som ikke er ledsaget af komplikationer og andre skader, vokser normalt sammen af sig selv og kræver ikke væsentlige indgreb eller immobilisering.
Ribbenbrud udgør 5-15 % af alle brud.
Ribbenbrud opstår som følge af slag, fald på udragende genstande og også uden direkte traumer (brystkompression). De kan forekomme med forskellige tumorer, infektionssygdomme, osteoporose ( patologisk fraktur ).
Karakteriseret ved klager over stærke smerter i brystet, forværret af dyb vejrtrækning og hoste. Derfor bliver patientens vejrtrækning overfladisk, hvilket øger risikoen for at udvikle lungebetændelse som en komplikation.
Ved undersøgelse er det muligt at afsløre en forsinkelse af brystet under vejrtrækning på siden af læsionen, nogle gange er der ødem på brudstedet. Ved palpation i området af bruddet noteres smerte, ofte crepitus og deformitet i form af et trin. Et karakteristisk symptom på "afbrudt vejrtrækning", som ikke opdages med brystkontusion , er afbrydelsen af et forsøg på at tage en dyb indånding på grund af smerte. Payrs symptom (smerte ved bøjning til den raske side) og et symptom på aksiale belastninger detekteres - med alternativ kompression af brystet i sagittale og frontale planer opstår der smerter i området med knogledefekten og ikke på stedet af kompression.
For at udelukke komplikationer udføres palpation af bughulen, auskultation , måling af hjertefrekvens og blodtryk . Hvis lungen er beskadiget af et brækket ribben, kan der opstå hæmotyse , subkutant emfysem , pneumo- eller hæmotorax .
Der tages røntgenbillede af thorax . Men med denne metode er det ikke altid muligt at opdage et brud. Derfor er diagnosen af en ribbensbrud normalt etableret på grundlag af kliniske data ( historie , klager, objektive data). For at udelukke komplikationer skal du udføre en klinisk analyse af blod og urin .
Sammensmeltningen af et ribbensbrud sker gennem dannelsen af callus i tre faser: bindevævscallus, osteoid callus, knogle callus. [en]
En ophobning af blod ( hæmatom ) dannes på frakturstedet, hvori fibroblaster (celler, der producerer bindevæv) migrerer.
Dernæst omdannes bindevævet til osteoidvæv på grund af forkalkning (aflejringer af uorganiske forbindelser, der danner grundlaget for normal knogle ). Tidligere blev osteoid callus fejlagtigt kaldt "brusk".
Beriget med apatitter ( hydroxyapatitter ) bliver osteoidvæv til knogle. Til at begynde med er callus løs, større end diameteren af den brækkede knogle. Derefter falder den indledende callus i størrelse, erhverver en normal arkitektonik (fasen med omvendt udvikling af callus).
Ved første lægehjælp indgives et bedøvelsesmiddel - 1 ml 2% promedol . Under transport er brystet stramt bandageret.
På hospitalet bruges en alkohol-procain blokade. For at gøre dette injiceres 10-15 ml af en 1-2% opløsning af procain på frakturstedet, og uden at fjerne nålen tilsættes 1 ml 70% alkohol . Med eliminering af smerte bliver dyb vejrtrækning og hoste mulig. Vedvarer smerterne gentages blokaden efter 2-3 dage. Tildel analgin indeni, slimløsende midler.
Prognosen for ukomplicerede frakturer er gunstig og forening indtræder i 3-4 uger. Med et brud på flere ribben genoprettes arbejdsevnen efter 6-8 uger.
| Frakturer (ifølge ICD-10 : Klasse XIX) | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| kraniebrud |
| ||||||||
| Spinal frakturer | |||||||||
| Brud på brystet | |||||||||
| Frakturer i øvre lemmer |
| ||||||||
| Brud på underekstremiteterne |
| ||||||||
| Bækkenbrud |
| ||||||||
| se også |
| ||||||||