Dengue feber

Dengue feber

Typisk dengue udslæt.
ICD-11 1D2Z
ICD-10 En 90
MKB-10-KM A90
ICD-9 061
MKB-9-KM 061 [1]
OMIM 614371
SygdommeDB 3564
Medline Plus 001374
eMedicin med/528 
MeSH D003715
 Mediefiler på Wikimedia Commons

Denguefeber (fra forvrænget engelsk  dandy " dandy ", på grund af patientens ejendommelige gang [2] ; knoglebrækkende feber, ledfeber, giraffeber, femdagesfeber, syvdagesfeber, daddelsyge) er en akut overførbar feber virussygdom [3] . Denguefebervirus tilhører arbovira , Flaviviridae-familien af ​​Flavivirus - slægten ( arbovirus af antigen gruppe B).

Det fortsætter med feber , forgiftning , myalgi , artralgi , udslæt og hævede lymfeknuder . I nogle varianter af denguefeber udvikles et hæmoragisk syndrom [4] [5] . Restitution tager normalt to til syv dage [4] . I et lille antal tilfælde udvikler sygdommen sig til svær denguefeber , også kendt som dengue hæmoragisk feber , hvilket fører til blødninger, lave blodplader og "lækage" af blodplasma eller dengue shock syndrom, hvor blodtrykket falder faretruende lavt [4 ] [5] . Udover at dræbe myg, arbejdes der på at behandle virussen direkte [6] .

Klassifikation

Verdenssundhedsorganisationen klassificerede i 2009 denguefeber i to grupper: ukompliceret og svær [7] [8] . Den erstattede WHO-klassifikationen fra 1997, som skulle forenkles, selvom den gamle klassifikation stadig er meget brugt [8] , herunder af Verdenssundhedsorganisationens regionale kontor for Sydøstasien (fra 2011) [9] . Alvorlig dengue er defineret som associeret med alvorlig blødning, alvorlig organdysfunktion eller alvorlig plasmalækage, mens alle andre tilfælde ikke har sådanne komplikationer [8] . Klassifikationen fra 1997 inddelte dengue i udifferentieret feber, denguefeber og dengue hæmoragisk feber [10] [11] . Dengue hæmoragisk feber blev yderligere opdelt i grad I-IV. Grad I (I) er tilstedeværelsen af ​​lettere blå mærker eller en positiv tourniquet-test hos patienten, Grad II er tilstedeværelsen af ​​spontan blødning i huden og andre steder, Grad III er kliniske tegn på shock, og Grad IV er shock så alvorlig, at intet blod kan påvises tryk [11] . Grad III og IV omtales som "dengue shock syndrom" [8] [11] .

Fordeling

De tidligste beskrivelser af udbrudsdatoen er 1779 [12] . Dens virale årsag og spredning blev forstået i begyndelsen af ​​det 20. århundrede [13] . Efter Anden Verdenskrig blev denguefeber et globalt problem og spredte sig til mere end 110 lande, hovedsageligt i Asien og Sydamerika [10] [12] . Hvert år bliver 50 til 528 millioner mennesker smittet og omkring 10.000 til 20.000 mennesker dør [14] [15] [7] [16] .

I øjeblikket forekommer dengue overvejende i lande i Syd- og Sydøstasien , Afrika , Oceanien og Caribien . Henviser til " forsømte tropiske sygdomme " [17] . Den årlige forekomst er omkring 50 millioner mennesker [18] .

Smittekilder er syge mennesker, aber og flagermus . Overførsel fra en syg person udføres af myg ( Aedes aegypti hos mennesker og Aedes albopictus hos aber) [5] [4] . De vigtigste ynglepladser for myg er lerkar, metaltønder og betoncisterner, der bruges til at opbevare husholdningsvandforsyninger, samt kasserede plastikfødevarebeholdere.

Symptomer

Inkubationstiden er i gennemsnit fra 3 til 14 dage [5] (oftere 5-7 dage).

Klassisk denguefeber (en person bliver syg under primær infektion):

Dengue hæmoragisk feber (filippinsk hæmoragisk feber, thailandsk hæmoragisk feber, Singapore hæmoragisk feber) er en akut form for klassisk denguefeber. Det udvikler sig kun hos lokale beboere i områder, der er endemiske for denne sygdom. Den hæmoragiske form opstår ved gentagen infektion med forskellige virusstammer og manifesteres af følgende symptomer:

Diagnostik

  1. Konsultation af infektionsspecialist
  2. Laboratorieforskningsmetoder:
    • generel blodanalyse
    • påvisning af antistoffer (komplementfikseringsreaktion, hæmagglutinationshæmmende reaktion, neutraliseringsreaktion)
    • påvisning af denguefebervirus- RNA ved PCR (giver dig mulighed for at differentiere virus af forskellige typer).

Sygdomme med lignende symptomer

Behandling for denguefeber

Patienterne indlægges på hospitalet.

I den klassiske form af sygdommen er følgende ordineret:

Streng sengeleje og tungt drikke er vist: mindst 200 gr. hver 2. time eller mere end 2 liter om dagen. WHO anbefaler friskpresset juice, mælk. Kun at drikke vand kan føre til et skift i elektrolytbalancen. Vitaminer C, K, B foretrækkes.


I den hæmoragiske form af sygdommen er følgende ordineret:

Komplikationer af denguefeber

Kontraindikationer og forebyggelse

Brugen af ​​acetylsalicylsyre (aspirin), ibuprofen , diclofenac er strengt forbudt , da disse lægemidler forstyrrer processen med blodpladeadhæsion - grundlaget for trombose og derved øger blødningen. Paracetamol er tilladt .

Der er 5 dengue-virus serotyper [19] [20] . Infektion med én type giver normalt livslang immunitet til den type, men kun kortvarig immunitet til andre [4] . Hos mennesker, der har haft feber, varer immuniteten mod den inficerende type virus op til 2 år, fra resten - delvist inden for 1-3 måneder. Tilfælde af geninfektion er dog almindelige og 20 dage efter den primære. En myg kan bære flere serotyper af virussen på samme tid. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer forværrer sygdomsforløbet , så geninfektion er farligere [4] .

Der er en række tests for at bekræfte diagnosen, herunder påvisning af antistoffer mod virussen eller dens RNA [5] . For at forhindre infektion med denguefeber anbefales det at bruge afskrækningsmidler , fumigatorer , myggenet, stramt og rent lyst tøj og undgå åbne vandbeholdere, hvori myggene yngler.

Når du besøger lande i risikozonen, anbefaler læger at bruge personlige værnemidler - myggenet på vinduer, gardiner, langærmet tøj, afskrækningsmidler, og når du vender hjem, skal du overvåge kropstemperaturen.

En denguefebervaccine er blevet godkendt og er kommercielt tilgængelig i en række lande [21] . Vaccinen anbefales dog kun til dem, der tidligere har været smittet [22] . Andre forebyggelsesmetoder omfatter reduktion af myggehabitat og begrænsning af eksponering for bid [4] . Dette kan gøres ved at komme af med stillestående vand eller ved at dække det til og iføre sig tøj, der dækker det meste af kroppen [4] . Behandling af akut dengue er støttende og omfatter orale eller intravenøse væsker til mild til moderat sygdom [5] . I mere alvorlige tilfælde kan en blodtransfusion være nødvendig [5] . Omkring en halv million mennesker kræver hospitalsindlæggelse hvert år [4] . Paracetamol (acetaminophen) anbefales i stedet for ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) for at reducere feber og lindre dengue-smerter på grund af den øgede risiko for blødning på grund af NSAID-brug [5] [23] [24] .

Forecast

Ved den klassiske form for denguefeber er prognosen gunstig, og i den hæmoragiske form er dødeligheden omkring 50 %.

Noter

  1. ↑ Disease ontology database  (engelsk) - 2016.
  2. ↑ DENGUE FEVER • Great Russian Encyclopedia - elektronisk version . bigenc.ru . Hentet 27. juni 2020. Arkiveret fra originalen 11. juni 2020.
  3. ↑ Forsømte tropiske sygdomme . cdc.gov (6. juni 2011). Dato for adgang: 28. november 2014. Arkiveret fra originalen 4. december 2014.
  4. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Denguefeber og svær denguefeber Faktablad N°117 . WHO (maj 2015). Hentet 3. februar 2016. Arkiveret fra originalen 2. september 2016.
  5. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Kularatne SA Denguefeber  (engelsk)  // The BMJ . - 2015. - September ( bind 351 ). — P. h4661 . - doi : 10.1136/bmj.h4661 . — PMID 26374064 .
  6. ↑ Noble et al., 2010 , s. 450-462.
  7. ↑ 1 2 Whitehorn  J. , Farrar J. Dengue  // British Medical Bulletin. - 2010. - Bd. 95 . - S. 161-173 . - doi : 10.1093/bmb/ldq019 . — PMID 20616106 .
  8. ↑ 1 2 3 4 WHO, 2009 , s. 10-11.
  9. ↑ Omfattende retningslinjer for forebyggelse og kontrol af dengue og dengue hæmoragisk feber  . — Rev. og udvidet.. - New Delhi, Indien: Verdenssundhedsorganisationens regionale kontor for Sydøstasien, 2011. - S. 17. - ISBN 978-92-9022-387-0 . Arkiveret kopi (ikke tilgængeligt link) . Hentet 29. januar 2020. Arkiveret fra originalen 14. juni 2019. 
  10. ↑ 1 2 Ranjit, Kissoon, 2011 , s. 90-100.
  11. ↑ 1 2 3 HVEM. Kapitel 2: klinisk diagnose // Dengue hæmoragisk feber: diagnose, behandling, forebyggelse og kontrol  (engelsk) . — 2. - Genève: Verdenssundhedsorganisationen, 1997. - S. 12-23. - ISBN 978-92-4-154500-6 .
  12. ↑ 1 2 Gubler, 1998 , s. 480-496.
  13. ↑ Henchal et al., 1990 , s. 376-396.
  14. ↑ Bhatt et al., 2013 , s. 504-507.
  15. ↑ Carabali et al., 2015 .
  16. ↑ Stanaway et al., 2016 , s. 712-723.
  17. ↑ CDC - Forsømte tropiske sygdomme -  Sygdomme . www.cdc.gov (7. marts 2018). Hentet 28. februar 2019. Arkiveret fra originalen 4. december 2014.
  18. ↑ Simmons CP, Farrar JJ, van Vinh Chau N., Wills B. Dengue  //  The New England Journal of Medicine . - 2012. - Bd. 366 , nr. 15 . - S. 1423-1432 . - doi : 10.1056/NEJMra1110265 . — PMID 22494122 .
  19. ↑ Normile, 2013 , s. 415.
  20. ↑ Mustafa et al., 2015 , s. 67-70.
  21. ↑ Verdens første denguefebervaccine lanceret i Filippinerne , CNN (6. april 2016). Arkiveret fra originalen den 18. oktober 2016. Hentet 15. april 2019.
  22. ↑ Dengue-vaccine: WHO-positionspapir - september 2018  // Ugentlig epidemiologisk rekord. - 2018. - 7. september ( bind 36 , nr. 93 ). - S. 457-476 .
  23. ↑ Dengue . United States Centers for Disease Control and Prevention (28. marts 2016). - Brug acetaminophen. Tag ikke smertestillende midler, der indeholder aspirin og ibuprofen (Advil), det kan føre til en større tendens til at bløde." Hentet 27. april 2018. Arkiveret fra originalen 24. marts 2018.
  24. ↑ WHO, 2009 , s. 32-37.

Links

  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier
 Især farlige infektioner (ifølge IHR )
MSME 1969 biohazard symbol.svg
MSME 2005
Regionalt og
nationalt niveau
Udelukket