Meningokokinfektion

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 23. februar 2020; checks kræver 3 redigeringer .
Meningokokker

Ren kultur af meningokokker . Gram plet
ICD-11 1C1C
ICD-10 G0-G3
MKB-10-KM A39
ICD-9 320-322
MKB-9-KM 036.89 [1] , 036 [1] og 036.9 [1]
SygdommeDB 22543
Medline Plus 000680
eMedicin med/2613 
MeSH D008581
 Mediefiler på Wikimedia Commons

Meningokokinfektion  er en akut infektionssygdom forårsaget af meningokok, der forekommer med en række kliniske manifestationer - fra asymptomatisk transport og nasopharyngitis til generaliserede former (purulent meningitis , meningoencephalitis og meningokokkæmi, der påvirker forskellige organer og systemer).

Ætiologi

Det forårsagende middel er Neisseria meningitidis  , en Gram-negativ diplococcus . Bevægelig, har ingen flageller, danner ikke sporer, aerobe. En kapsel er til stede, der beskytter meningokokker mod forskellige påvirkninger, især fagocytose . Der er flere serotyper af meningokokker (A, B, C, D, X, Y, Z osv.). Men på nuværende tidspunkt er de fleste tilfælde af meningokokinfektion forårsaget af serotype A, B, C. Endotoksin er den vigtigste patogene faktor . I miljøet er meningokokker ustabile og dør hurtigt uden for menneskekroppen.

Epidemiologi

Meningokokinfektion er en antroponose . Smittekilden er syge mennesker og bakteriebærere. Smittevejen er luftbåren, for infektion har du brug for tæt kontakt med en syg person eller en bakteriebærer. Modtagelighed for infektion er universel. Blandt patienter med generaliserede former er størstedelen børn.

Patogenese

Indgangsportene er slimhinderne i de øvre luftveje (nasopharynx og oropharynx), hvor patogenet formerer sig. Med et højt niveau af lokal beskyttelse forekommer der ikke lokale ændringer i slimhinderne, en person vil være bærer af meningokokker i flere uger. Med et utilstrækkeligt niveau af lokal beskyttelse udvikler betændelse i slimhinden i nasopharynx - nasopharyngitis . Hos nogle patienter overvinder meningokokker den lokale barriere og trænger ind i blodet, hvilket enten kan føre til forbigående bakteriæmi uden kliniske manifestationer, eller kan føre til udvikling af meningokoksepsi (meningokoksepsis). I dette tilfælde indføres bakterier med blodgennemstrømning i forskellige organer og væv: hud , binyrer , nyrer , lunger osv. Meningococcus er i stand til at overvinde blod-hjerne-barrieren og forårsage skade på hjernehinderne og hjernestof.

En vigtig rolle i patogenesen af ​​generaliserede former for meningokokinfektion spilles af endotoksin - det er den stærkeste vaskulære gift og frigives i store mængder, når patogenet dør. Ved at virke på det vaskulære endotel forårsager endotoksin mikrocirkulationsforstyrrelser, som i sidste ende fører til massive blødninger i de indre organer (inklusive binyrerne med udviklingen af ​​Waterhouse-Friderichsens syndrom ). Ødem udvikler sig i hjernen.

Klinisk klassifikation af meningokokinfektion [2]

I. Lokaliserede former:

  1. transport af meningokokker;
  2. meningokok nasopharyngitis.

II. Generaliserede former:

  1. meningokokkæmi;
  2. purulent meningitis;
  3. purulent meningoencephalitis;
  4. kombineret form (meningitis med meningokokkæmi osv.).

III. Sjældne former:

  1. gigt;
  2. myocarditis;
  3. lungebetændelse;
  4. iridocyclitis osv.

Ved tyngdekraft :

  1. Nem form.
  2. Medium form.
  3. Tung form.
  4. Hypertoksisk (lyn) form.

Inkubationsperioden (uanset sygdommens form) er fra 2 til 10 dage.

Kliniske manifestationer af meningokok nasopharyngitis

Den mest almindelige form for meningokokinfektion. Sygdommen begynder akut med en stigning i kropstemperaturen til 37,5-38,0 ° C, ledsaget af hovedpine, ondt i halsen, smerter ved synkning, tilstoppet næse. Der er sløvhed, adynami, tab af appetit. I svælget: hyperæmi og hævelse af den bageste svælgvæg, glat med mucopurulent ekssudat.

Ofte opstår sygdommen ved normal kropstemperatur, en tilfredsstillende almentilstand og med milde katarrale fænomener i svælget. I den generelle blodprøve kan der være en let neutrofil leukocytose, eller der kan ikke være nogen ændringer. Forløbet af meningokok nasopharyngitis er gunstigt, genopretning sker på 5-7. sygdomsdagen. Men i nogle tilfælde går meningokok nasopharyngitis forud for generaliserede former for meningokokinfektion.

Kliniske manifestationer af meningokok sepsis (meningokokkæmi)

Akut, i mange tilfælde, pludselig opstået sygdom (forældre kan fortælle tidspunktet for de første symptomers begyndelse op til en time) med en stigning i kropstemperaturen til høje værdier. Derudover er der hovedpine, spisevægring, alvorlig utilpashed, gentagne opkastninger er mulige, og hos små børn kramper. Symptomerne øges i løbet af de første to dage af sygdommen. I slutningen af ​​den 1. eller begyndelsen af ​​den 2. dag af sygdommen vises et udslæt - først roseolous eller roseolous-papulær, af forskellige diametre, forsvinder med tryk, placeret i hele kroppen. Inden for et par timer vises de første hæmoragiske elementer: lilla-rød i farven med en blålig nuance, som ikke forsvinder ved tryk, af forskellige former og størrelser, der stiger over huden. Lokaliseret på underkroppen: hæle, skinneben, lår, balder. Roseoløse-papulære elementer forsvinder sporløst efter 1-2 dage, og hæmoragisk pigmentering. Nekrose opstår i midten af ​​hæmoragiske elementer , og hvor der er omfattende hæmoragiske udslæt, afvises nekrose med dannelse af sår og ar. I alvorlige tilfælde er koldbrand i fingre, fødder og aurikler mulig. Udslæt i de første timer af sygdommen i ansigtet, overkroppen er et prognostisk ugunstigt tegn.

Hypertoksisk (fulminant) form for meningokokinfektion forekommer med infektiøst toksisk shock . Begyndelsen er stormfuld med en pludselig stigning i kropstemperaturen til 39,5-40 ° C og derover, kulderystelser, udseendet af et voldsomt hæmoragisk udslæt. Udslættets elementer hurtigt (før øjnene) smelter sammen og danner omfattende blødninger af en lilla-cyanotisk farve (minder om kadaveriske pletter ). Huden er bleg, kold at røre ved, kan være dækket af klistret sved. I begyndelsen af ​​sygdommen noteres barnets udtalte angst, men med progressionen af ​​chok er barnets bevidsthed deprimeret indtil udviklingen af ​​koma. Arterielt tryk i begyndelsen af ​​sygdommen er normalt eller endda forhøjet, men over tid (med den videre udvikling af chok) falder det gradvist, der opstår takykardi, pulsen er trådet, åndenød er udtalt. Alt dette indikerer udviklingen af ​​det livstruende Waterhouse-Frideriksen syndrom. Også med en lynhurtig form udvikles der ofte kramper. Kropstemperaturen i slutstadiet af stød falder til normale værdier eller endda lave. Blandt andet med denne form for meningokokinfektion udvikles der akut hævelse og ødem i hjernen. Klinisk viser dette sig ved svær hovedpine, kramper, gentagne opkastninger, bevidsthedstab.

I mangel af ordentlig og hurtig medicinsk behandling fører meningokokkæmi uundgåeligt til udviklingen af ​​toksisk shock og patientens død.

Kliniske manifestationer af meningokok meningitis

Akut indtræden, med en stigning i kropstemperaturen til 39-40 ° C, alvorlige kulderystelser. En alvorlig hovedpine opstår (hos spædbørn udtrykkes det som et "hjerne-råb"), uden en klar lokalisering, børnene bliver rastløse, de kan gribe deres hoveder. Hovedpinen forværres af enhver bevægelse, drejning af hovedet, berøring af hovedet, lys- og lydstimuli (udtalt hyperæstesi). Også med meningitis er der gentagne opkastninger, der ikke er forbundet med at spise og ikke bringer lindring. Små børn udvikler ofte anfald. Et barn med meningokok-meningitis kan indtage den karakteristiske "pegende hund"-stilling - liggende på siden, med benene bøjet i knæleddene og armene bøjet og bragt til kroppen. Afslør meningeale symptomer - stiv nakke, symptomer på Kernig, Brudzinsky, Lessage. Men de kan være fraværende, eller deres dissociation kan bemærkes - tilstedeværelsen af ​​nogle, i fravær af andre. Den almene tilstand er ekstremt vanskelig - pulsen bliver hurtigere, hjertelyde dæmpes, blodtrykket falder med sygdommens progression, åndenød opstår.

Laboratoriediagnose af meningokokinfektion

De vigtigste metoder til laboratoriediagnostik er: bakteriologiske og serologiske undersøgelser. Materialet til bakteriologisk undersøgelse er nasopharyngeal slim, blod, cerebrospinalvæske. I den generelle blodprøve: udtalt leukocytose (med generaliserede former), et neutrofilt skift mod unge former, øget ESR.

Cerebrospinalvæske : grumset, flyder ud i en stråle, hurtigt, på grund af øget tryk, neutrofil pleocytose (normalt flere tusinde celler i 1 μl), en let stigning i proteinindholdet, bakteriologisk undersøgelse af cerebrospinalvæsken kan afsløre meningokokker.

Noter

  1. ↑ 1 2 3 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  2. ↑ V.N. Timchenko, L.V. Bystryakov. Infektionssygdomme hos børn: En lærebog for pædiatriske fakulteter ved medicinske universiteter. - Sankt Petersborg. : "SpetsLit", 2001. - S. 376-377. — ISBN 5-229-00096-0 .

Litteratur

 Især farlige infektioner (ifølge IHR )
MSME 1969 biohazard symbol.svg
MSME 2005
Regionalt og
nationalt niveau
Udelukket