Dysbakteriose

Dysbakteriose
ICD-10 I nogle lande klassificeret under K 63 ("andre tarmsygdomme") eller R19.8 [1]
ICD-9 Klassificeret under 579.8 ("anden specificeret intestinal absorptionsforstyrrelse") i nogle lande
SygdommeDB 29209
Medline Plus 000222
eMedicin med/198 

Dysbacteriosis (et lignende begreb - dysbiose ) (fra andet græsk. δυσ- - et præfiks, der betyder en krænkelse af noget + " bakterier " + slutning -osis (ikke-inflammatorisk sygdom forbundet med kvantitative / kvalitative ændringer [2] ) eller "dis- " + "biose" ("liv" fra græsk, biome (i form af normalt udviklet mikroflora ), biocenose + -oz)) er en tilstand af mikrobiel ubalance på eller inde i kroppen. Samtidig er dysbakteriose i sig selv ikke en sygdom [3] , men kan være resultatet af enhver sygdom eller anden intervention (f.eks. sygdommefordøjelsesorganer , immundefekt tilstande, stofskiftesygdomme, medicinske virkninger, tarminfektioner , tilstedeværelsen af ​​helminths , stress, usund livsstil osv.) [4] . Til gengæld kan dysbakteriose bidrage til udviklingen af ​​andre sygdomme på grund af et fald i de beskyttende og andre funktioner af normal mikroflora [5] .

I den russisksprogede litteratur bruges det historisk etablerede navn "dysbacteriosis" oftest, selvom "dysbiose" ville være mere korrekt, da den normale mikroflora hos mennesker og dyr ikke kun indeholder bakterier [6] . Dysbacteriosis kan repræsenteres af:

I Rusland, under dysbakteriose , normalt [7] forstå intestinal , defineret i bekendtgørelse fra sundhedsministeriet i 2003 som "et klinisk og laboratoriesyndrom forbundet med en ændring i den kvalitative og/eller kvantitative sammensætning af tarmmikrofloraen" [8] .

Begrebet "dysbakteriose" kritiseres. Mange læger, især i udlandet, bruger ikke udtrykket "tarmdysbakteriose", hvilket i stedet angiver specifikke kliniske situationer forbundet med tarmmikrofloraforstyrrelser (bakterielt overvækstsyndrom, antibiotika-associeret diarré osv.) .

I Den Russiske Føderation ordineres probiotika og enterosorbenter ofte ved behandling af patienter med en diagnose af intestinal dysbakteriose . Evidensbaserede læger er dog enige om, at probiotika ikke er effektive til behandling af tarmmikrobielle ubalancer. Probiotiske mikroorganismer, der kommer ind i tarmen udefra som en del af probiotiske præparater, bliver uundgåeligt afvist af den mikroflora, der konstant er til stede i tarmen .

Historie

Ordet "dysbacteriosis" som et udtryk blev populært i 1916 af Alfred Nissle [9] [10] .

Dysbakteriose og huddysbiose

Dysbakteriose og dysbiose i skeden

Dysbakteriose og dysbiose i mundhulen

Dysbakteriose og dysbiose i de øvre luftveje

Dysbakteriose og tarmdysbiose

Normalt hos en voksen er tarmmikrofloraen repræsenteret af mere end et halvt tusinde varianter af mikroorganismer, deres arter og kvantitative fordeling i tarmen er forskellig afhængigt af dens afdelinger. Så i de proksimale dele af tyndtarmen indeholder et gennemsnit på 10 2 - 10 4 CFU / ml, i dets distale sektioner 10 5 - 10 9 CFU / ml, er mikrofloraen i tyktarmen repræsenteret hovedsageligt af anaerobe i en mængde på op til 10 12 CFU / ml. Den samlede vægt af denne mikroflora er over 2,5 kg, mængden er omkring 10 14 CFU. I gennemsnit udskilles omkring 17 billioner mikrober [10] [64] fra kroppen i menneskelig afføring om dagen , hvilket udgør op til 30 % af den tørre masse afføring [6] . Mikrofloraen i hele den menneskelige mave-tarmkanal , det vil sige tarmene og andre sektioner (mundhulen, svælget , spiserøret ), når i gennemsnit 75% af hele kroppens mikroflora, desuden er den involveret i fordøjelsesprocessen [ 65] og muligvis i andre processer i kroppen [66] , deraf den tættere opmærksomhed på den.

En række eksogene og endogene faktorer kan føre til en kvalitativ og kvantitativ ændring i tarmmikrofloraen og til en krænkelse af normobiocenose, som kaldes intestinal dysbakteriose eller dysbiose. Intestinal dysbakteriose er ikke en sygdom, men kun en afvigelse af en af ​​parametrene for homeostase og er i alle tilfælde sekundær, selvom den nogle gange kan repræsentere den indledende fase af dannelsen af ​​sygdomme eller forværre deres forløb [4] .

I International Classification of Diseases of the 10th revision (ICD-10) er der ingen overskrift for diagnosticering af intestinal dysbacteriosis [4] [10] [67] [68] [69] [70] . Derudover er diagnosen "dysbacteriosis" ikke nævnt i det regulatoriske dokument fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation "Standarder (protokoller) til diagnosticering og behandling af sygdomme i fordøjelsessystemet" [71] . Begrebet "dysbakteriose" kritiseres. Mange læger, især i udlandet, bruger ikke udtrykket "intestinal dysbakteriose", hvilket i stedet angiver specifikke kliniske situationer forbundet med tarmmikrofloraforstyrrelser (bakterielt overvækstsyndrom, antibiotika-associeret diarré , etc.) [4] .

Udtrykket "tarmdysbakteriose" betyder et klinisk og laboratoriesyndrom (og ikke nosologi ) , som er karakteriseret ved en ændring i den kvalitative og/eller kvantitative sammensætning af den normale tarmmikroflora, bevægelsen af ​​en eller anden af ​​dens repræsentanter til usædvanlige levesteder og associerede metaboliske og immunforstyrrelser , ledsaget af kliniske symptomer hos nogle patienter. Der er også et bredere udtryk - "intestinal dysbiose", som betyder krænkelser af funktion og mekanismer for interaktion af den menneskelige krop, dens mikroflora (ikke kun mikrober, men også svampe , protozoer , etc.) og miljøet [4] .

Dysbakteriose kan være til stede i lang tid eller forekomme periodisk, ikke i alle tilfælde har den kliniske manifestationer, og milde tidsmæssige udsving i antallet af individuelle mikroorganismer elimineres som regel af sig selv [4] .

En af mulighederne for udvikling af intestinal dysbiose er syndromet med overdreven bakterievækst i tyndtarmen , men alle varianter af intestinal dysbiose er ikke begrænset til dem 6] [72] . Kliniske situationer forbundet med en krænkelse af mikrofloraens sammensætning og funktioner omfatter også rejsendes diarré , antibiotika-associeret diarré og pseudomembranøs colitis . Hver af disse sygdomme har sine egne årsagsfaktorer, sine egne kliniske manifestationer, forløb osv. [4]

Årsager og risikofaktorer

Eksogen [4] Endogen [4]

Stadier

Opdelingen af ​​dysbakteriose i stadier er mere end vilkårlig, da ifølge den russiske OST 91500.11.0004-2003 " Parallelisme af kliniske manifestationer og sværhedsgraden af ​​dysbiotiske ændringer ikke altid er til stede. I en række tilfælde, med alvorlige lidelser i tarmmikrofloraen, er der ingen kliniske manifestationer, og omvendt er udtalte kliniske manifestationer ledsaget af mindre ændringer i mikrofloraen . Selve standarden indeholder ikke en klar definition af stadierne [8] .

Symptomer

Moderne diagnostiske metoder

De mest anvendte metoder i russisk lægepraksis til diagnosticering af tilstanden af ​​mikrobiocenose (dysbakteriose) er rutinemæssig bakteriologisk undersøgelse af fæces, PCR - diagnostik, kromato -massespektrometri og biokemisk undersøgelse af mikrobielle metabolitter [73] . Disse metoder har alvorlige ulemper. Resultaterne af bakteriologisk analyse kan således ikke nøjagtigt afspejle sammensætningen af ​​tarmmikrofloraen, fordi 80% af den humane bakterielle mikroflora, herunder over 50% af den dominerende flora, ikke kan dyrkes in vitro . Informationsindholdet i PCR-diagnostik ved bakteriologisk undersøgelse af fæces er lavt, da kun nogle af mikroberne påvises ved hjælp af PCR. Gas-væskekromatografi og massespektrometri af tarmindhold eller fæces for at bestemme koncentrationen af ​​mikrobielle affaldsprodukter har sådanne ulemper som høje omkostninger, høje krav til udstyr og beregninger og den biokemiske undersøgelse af mikrobielle metabolitter , selvom det giver en idé om den metaboliske aktivitet af tarmmikroflora, men giver dig kun mulighed for at få en omtrentlig idé om dens sammensætning, da forskellige typer mikroorganismer i de fleste tilfælde deltager i dannelsen af ​​de samme metabolitter [4] .

Behandling

I Den Russiske Føderation var protokollen til håndtering af patienter med dysbakterier reguleret af standarden OST 91500.11.0004-2003, som blev sat i kraft ved bekendtgørelse fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium dateret 09.06.2003 nr. 231 [74 ] . Påstande for alle foreslåede behandlinger for dysbakteriose (f.eks. deres evne til at genoprette mikroflora) har et evidensniveau C: “ Tilstrækkelig evidens er ikke tilgængelig: der er ikke tilstrækkelig evidens til at fremsætte en anbefaling, men anbefalinger kan gives under hensyntagen til andre omstændigheder ” (dvs. der er ingen storstilede randomiserede kliniske undersøgelser med kontrolgrupper ). Faktisk er effektiviteten af ​​de metoder, der er godkendt af Sundhedsministeriet til behandling af dysbakterier, ikke blevet bekræftet i henhold til kriterierne for evidensbaseret medicin .

Behandling af dysbakteriose eller dysbiose udføres i flere retninger[ kilde? ] .

Først og fremmest er det nødvendigt nøjagtigt at diagnosticere den underliggende sygdom eller tilstand, der forårsager udviklingen af ​​dysbakteriose eller dysbiose, og eliminere denne årsag, uden hvilken korrektion af dysbakteriose eller dysbiose er fuldstændig umulig [75] .

I Den Russiske Føderation ordineres probiotika og enterosorbenter ofte ved behandling af patienter med en diagnose af intestinal dysbakteriose [76] . Evidensbaserede læger er dog enige om, at probiotika ikke er effektive til behandling af tarmmikrobielle ubalancer [77] . Probiotiske mikroorganismer, der kommer ind i tarmen udefra som en del af probiotiske præparater, bliver uundgåeligt afvist af den mikroflora, der konstant er til stede i tarmen [78] .

Kritik af almindelige ideer om intestinal dysbacteriosis

I et professionelt miljø er holdningen til problemet med dysbakteriose og behovet for dens korrektion tvetydig. Især udtrykket "dysbacteriosis" i sig selv kritiseres, idet det bemærkes, at det er et mikrobiologisk begreb, der afspejler et skift i balancen i miljøet i tarmmikrofloraen og ikke er direkte relateret til klinikken, og at det ville være mere logisk at bruge udtrykket "dysbiose" for at henvise til dette skift. . Derudover bemærkes det, at der ikke er nogen pålidelige metoder til at studere mikrofloraen og dens lokalisering i tarmen, og også at der oftest ikke er nogen åbenlyse sammenhænge mellem de påviste krænkelser af normobiocenose og en eller anden klinisk symptomatologi til stede hos en person [ 4] .

Kritikere af begrebet "dysbacteriosis" påpeger, at diagnosen dysbacteriosis, baseret på de uinformative resultater af en hyppigt udført og dyr bakteriologisk undersøgelse af fæces, ikke har korrekt verifikation : i denne analyse er resultaterne af undersøgelse af flere typer bakterier i et stykke afføring ekstrapoleres mekanisk til et meget komplekst tarmmikroøkologisk system, herunder talrige stammer af mere end 400 typer af mikroorganismer [67] . Studiet af indholdet af mikrober i fæces tillader ikke at afspejle den reelle situation i lumen i tyktarmen og tyndtarmen, og endnu mere i vægbiotoperne [71] . Derudover tilskrives ændringen i sammensætningen af ​​mikrofloraen fejlagtigt rollen som ikke en konsekvens, men årsagen til visse systemiske (ekstraintestinale) lidelser (en analogi: feber som årsag til influenza) [67] .

Det hævdes også, at de symptomer, der normalt tilskrives intestinal dysbiose (sådanne symptomer omfatter periodiske kramper langs tyktarmen, flatulens , afføringsforstyrrelser med diarré , forstoppelse eller deres vekslen) faktisk er en manifestation af irritabel tyktarm eller, mere sjældent, skjult vedvarende laktasemangel [67] ; Symptomer, der tilskrives dysbakteriose, kan også forekomme med bakteriel overvækstsyndrom, antibiotika-associeret colitis, diarré, etc. [79] Funktionelle tarmlidelser i den tidlige barndom er ofte forårsaget af almindelig infantil kolik , som forsvinder med voksenalderen uden nogen form for behandling [71] . Med andre ord er dysbakteriose en "hodgepodge" af forskellige symptomer og ikke en separat sygdom [79] . Krænkelser af sammensætningen af ​​tarmmikrofloraen, herunder væksten af ​​indholdet af bakterier i tyndtarmen fra normal 104 / ml til 106 / ml og derover, kaldes "bakterielt overvækstsyndrom" i moderne gastroenterologi. Som nævnt udvikles dette syndrom på grund af strengt definerede årsager (som omfatter resektion af ileocecal -klappen med efterfølgende tilbagesvaling af indholdet af tyktarmen i tyndtarmen, gastrointestinale eller tynde tyktarmsfistler , tarmforsnævringer ved Crohns sygdom osv . .), når indholdet af tyktarmen kommer ind i tyndtarmen, eller der er krænkelser af tyndtarmens fremdrivende motilitet [67] .

Derudover er det angivet, at påstandene om høj effekt ved dysbakteriose af antibiotika og probiotika i de fleste tilfælde er baseret på en subjektiv vurdering, og ikke på principperne for evidensbaseret medicin , at brugen af ​​probiotika under sådanne tilstande oftest er ubrugelige, og at orale præparater indeholdende bakterier er udsat for spyt, mavesaltsyre , galde , bugspytkirtel- og tarmsaft [ 67] , og brug af antibiotika ved såkaldt dysbakteriose fører ofte til antibiotika-associeret colitis eller antibiotika-associeret diarré [ 79 ] . Specifikke probiotika har en tendens til at være underforsket: selv når forskere bruger stammer af levende bakterier, varierer sammensætningen af ​​cocktailen meget fra laboratorium til laboratorium [80] . Selv ved bakteriel overvækst syndrom er effektiviteten af ​​probiotika tvivlsom, og der er ingen afgørende beviser, derudover menes det, at indtagelse af probiotika kan føre til iatrogen overvækst af probiotiske mikroorganismer i tyndtarmen, og nogle af de probiotiske mikroorganismer kan forårsage opportunistiske infektioner , en stigning i forekomsten af ​​autoimmune lidelser , genetiske lidelser , aktiverer signalveje forbundet med cancer og andre kroniske sygdomme osv. [81]

Ikke desto mindre er udtrykket "dysbacteriosis" stadig populært i den medicinske litteratur, blandt patienter og i medicinsk praksis [4] . I nogle tilfælde, i praksis, forsøger nogle læger, herunder i Rusland, kun at rette op på den identificerede dysbakteriose uden at identificere årsagen, der førte til det, det vil sige at begrænse det til symptomatisk behandling uden etiotropisk og patogenetisk diagnose og behandling. Dette kan føre til utidig diagnose af den alvorligste hovedsygdom, til dens tidlige behandlingsstart og omsorgssvigt [3] .

Et andet problem er selvmedicinering: ofte når der opstår ubehag og ubehagelige symptomer i mave-tarmkanalen, diagnosticerer en person sig selv med dysbakteriose og køber lægemidlet uden en læges anbefaling, styret af påtrængende reklame for farmaceutiske produkter i medierne . Selvmedicinering kan forårsage alvorlig sundhedsskade; desuden kan symptomer, der forveksles med et tegn på dysbakteriose (for eksempel forstoppelse) faktisk være en manifestation af en alvorlig sygdom (for eksempel onkologisk ), og tilstedeværelsen af ​​mave-tarmproblemer bør være en grund til at kontakte en klinik og en lægeundersøgelse , og ikke et uafhængigt valg lægemiddel [79] .

Se også

Noter

  1. ↑ KENDELSE FRA DEN RUSSISKE FØDERATIONS SUNDHEDSMINISTERIET AF 06/09/2003 N 231 OM GODKENDELSE AF INDUSTRISTANDARDEN "PROTOKOL OVER PATIENTSTYRING. DYSBAKTERIOSE AF TYVEL" . Dato for adgang: 6. februar 2012. Arkiveret fra originalen 21. august 2011.
  2. ↑ "Talking"-titler Arkivkopi dateret 2. februar 2022 på Wayback Machine // " Science and Life ", nr. 7, 2005
  3. ↑ 1 2 Doktor Myasnikov om læger og medicin: "Du bliver avlet og bedraget" // Radio Ekho Moskvy . Interview med A. L. Myasnikov . — 21. februar 2017.
  4. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Khursa, R. V. Intestinal mikroflora: rollen i at opretholde sundhed og udvikling af patologi, muligheden for korrektion: undersøgelsesmetode. godtgørelse  / R. V. Khursa, I. L. Mesnikova, Ya. S. Miksha. - Minsk: BSMU, 2017. - 36 s. - ISBN 978-985-567-701-8 .
  5. ↑ Litvitsky P.F. Klinisk patofysiologi / Barrierefunktion og bakteriedræbende faktorer i huden, slimhinderne og andre strukturer: " Mikrofloraen i huden og slimhinderne, normal i mængde og forhold til hinanden, udfører også en beskyttende funktion. Tværtimod bidrager dysbacteriosis til indtrængning af parasitære mikrober i kroppen og letter udviklingen af ​​den infektiøse proces . // M.: Praktisk medicin, 2015. - 776 s. ISBN 978-5-98811-349-2 . - S. 209.
  6. ↑ 1 2 3 Lukichev B. G., Rumyantsev A. Sh., Akimenko V. Tarmmikrobiota og kronisk nyresygdom. Besked én Arkiveret 5. februar 2022 på Wayback Machine / https://doi.org/10.24884/1561-6274-2018-22-4-57-73 // Nephrology. ISSN 1561-6274. Bind 22, nr. 4, 2018 - S. 57-73.
  7. ↑ Apotekerblad . Hentet 16. april 2013. Arkiveret fra originalen 29. november 2014.
  8. ↑ 1 2 OST 91500.11.0004-2003 Patient management protokol. Intestinal dysbakteriose. Arkivkopi dateret 21. august 2011 på Wayback Machine , ordre fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation dateret 06/09/2003 N 231 (fra 2007)
  9. ↑ Boytsov A. G., Liflyandsky V. G. Behandling af dysbakterier hos børn // St. Petersburg: ID Neva, 2006. - 128 s. ISBN 5-7654-4761-9 . - s. 8.
  10. ↑ 1 2 3 Perederiy V. G., Kozlov V. A., Sizenko A. K. ( A. A. Bogomolets National Medical University ). Bakteriel overvækst syndrom: fra mikrobiologi til behandling (Journal "Modern Gastroenterology". ISSN 1727-6726. Bind 57, nr. 1, 2011 - S. 124-130) . Hentet 15. oktober 2013. Arkiveret fra originalen 15. oktober 2013.
  11. ↑ Kristin M. Reid, Sonal Patel, Aaron J. Robinson, Lijing Bu, Jiraporn Jarungsriapisit, Lindsey J. Moore, Irene Salinas. Laksefisk alfavirusinfektion forårsager huddysbiose hos atlantisk laks (Salmo salar smolt-post)L.
  12. ↑ Michael R. Williams, Richard L. Gallo. Bevis på, at menneskelig hudmikrobiom dysbiose fremmer atopisk dermatitis Arkiveret 2. februar 2022 på Wayback Machine / https://doi.org/10.1016/j.jid.2017.09.010 // ScienceDirect, Journal of Investigative Dermatology. Bind 137, hæfte 12, december 2017, side 2460-2461.
  13. ↑ Katherine G. Thompson, Barbara M. Rainer, Corina Antonescu, Liliana Florea, Emmanuel F. Mongodin, Sewon Kang, Anna L. Chien. Minocyclin og dets indvirkning på mikrobiel dysbiose i huden og mave-tarmkanalen hos acnepatienter . Annals of Dermatology, 32(1), 21-30.
  14. ↑ Parul Ganju, Sunil Nagpal, MH Mohammed, P Nishal Kumar, Rajesh Pandey, Vivek T Natarajan, Sharmila S. Mande & Rajesh S. Gokhale. Mikrobiel fællesskabsprofilering viser dysbiose i læsional hud hos Vitiligo-personer Arkiveret 3. februar 2022 på Wayback Machine // 13/01/2016 Springer Nature Scientific Reports.
  15. ↑ Rie Dybboe Bjerre, Jacob Bak Holm, Albert Palleja, Julie Sølberg, Lone Skov, Jeanne Duus Johansen. Huddysbiose i mikrobiomet ved atopisk dermatitis er stedspecifik og involverer bakterier, svampe og virus 2021 BioMed Central, BMC Microbiology.
  16. ↑ Kutan og intestinal dysbiose forårsager hudinflammatoriske sygdomme Arkiveret 2. februar 2022 på Wayback Machine / Ubalancer af mikrober, som normalt er til stede på huden, er et af hovedemnerne under den 24. Dermatologikongres, der afholdes i Milano indtil lørdag den 15. juni // 07/12/2019 Clorofilla.
  17. ↑ Hudsygdomme forbundet med en dysbiose Arkiveret 2. februar 2022 på Wayback Machine // Biocodex microbiota institute .
  18. ↑ Zuzana Stehlikova, Martin Kostovcik, Klara Kostovcikova, Miloslav Kverka, Katerina Juzlova, Filip Rob, Jana Hercogova, Petr Bohac, Yishay Pinto, Atara Uzan, Omry Koren, Helena Tlaskalova-Hogenova, Zuzana Jiraskova Zakostelska. Dysbiose of Skin Microbiota in Psoriatic Patients: Co-occurrence of Fungal and Bacterial Communities Arkiveret 2. februar 2022 på Wayback Machine / https://doi.org/10.3389/fmicb.2019.00438 // 21/03/2019 Institutionelle medlemskab af Frontiers mikrobiologi.
  19. ↑ "Microbiological Journal" // Academy of Sciences of the Ukrainian SSR , bind 65, 2003 ISSN 1028-0987. s. 61-64.
  20. ↑ Korzunova A. Dysbacteriosis // M .: Videnskabelig bog, 2017. - 190 s. ISBN 9785457422582 .
  21. ↑ Khasiev N.D. Funktioner af hudmikrobiota hos patienter med ØNH-sygdomme // Izvestia fra det russiske militærmedicinske akademi. ISSN 2713-2315. Bind: 37, nr. 1 S1-2, 2018, s. 333-336.
  22. ↑ Zhdanova O. S., Krasnozhenov E. P., Goldberg V. E., Popova N. O., Minenko M. N., Karpinskaya N. P. Hudmikroflora hos patienter med brystkræft under antitumor kemoterapi Arkivkopi fra 2. februar 2022 på Wayback Journal of Onc Siberian. ISSN 1814-4861. Bind 13, nr. 1, 2005 - S. 28-31.
  23. ↑ Kramar O. G. , Zhadchenko Yu. V. Træk ved dannelsen af ​​mikrobiocenoser af åbne biotoper hos medicinske arbejdere under indflydelse af hospitalsmiljøfaktorer . uddannelse". ISSN 2070-7428.
  24. ↑ Martykanova D.S., Davletova N.Kh., Zemlunukhin I.A., Mugallimov S.M., Akhatov A.M., Kashevarov G.S. Evaluering af kvaliteten af ​​hudbakteriocenose hos wrestlere efter dominansindeks før og efter træning / Proceedings of the All- R deltagelse, dedikeret til minde om Dr. Biol. Sciences, Professor A. S. Chinkin 23.–24. november 2017 i Kazan “Fysiologiske og biokemiske grundlag og pædagogiske teknologier til tilpasning til fysiske belastninger af forskellig størrelse” // Kazan: Povolzhsky GUFKSiT , 2017. - 620 s. ISBN 9-8-5-4428-0055-5. — S. 293-296.
  25. ↑ Kliniske retningslinjer for diagnosticering og behandling af sygdomme ledsaget af patologisk udledning fra kvinders kønsorganer. Ed. 2. rev. og yderligere / Bakteriel vaginose Arkivkopi dateret 5. marts 2022 på Wayback Machine // Moskva: Russian Society of Obstetricians and Gynecologists, 2019. — 56 s. ISBN 978-5-89084-052-3 . — S. 10.
  26. ↑ Yiwen Han, Zhaoxia Liu, Tingtao Chen. Role of Vaginal Microbiota Dysbiosis in Gynecological Diseases and the Potential Interventions / Vaginal microbiota dysbiosis Arkiveret 2. februar 2022 på Wayback Machine // 06/18/2021 Frontiers Institutional Membership in Microbiology.
  27. ↑ Banut-Sabine M. Verbruggen, Mathilde E. Boon, Peter Melkerl, Maarten van Haaften, A. Peter M. Heintz. Mikroskopisk diagnose af dysbakteriose i farvede vaginale udstrygninger i klinisk praksis
  28. ↑ Donetsk E.G.-A. Klinisk mikrobiologi: En vejledning til specialister i klinisk laboratoriediagnostik / Normocenose → Mellemtilstand af biocenose → Dysbakteriose → Vaginitis / Dysbakteriose i de øvre luftveje // M .: GEOTARMedia, 2011. - 480 s., ill. ISBN 978-5-9704-1830-7 . - S. 18-19 osv.
  29. ↑ Novikov D. K. Vaginal dysbacteriosis / Clinical immunopathology for obstetrician-gynecologists // Minsk: Higher School, 2021. - 224 s. ISBN 9789850633583 . - s. 111-134.
  30. ↑ Giuseppina Campisciano, Nunzia Zanotta, Danilo Licastro, Francesco De Seta, Manola Comar. In vivo mikrobiom og associerede immunmarkører: Ny indsigt i patogenesen af ​​vaginal dysbiose Arkiveret 2. februar 2022 på Wayback Machine // 2. februar 2018 videnskabelige rapporter. ISSN 2045-2322.
  31. ↑ Anna Wald. Lactobacillus-erstatningsterapi til forebyggelse af tilbagevendende vaginal dysbiose Arkiveret 2. februar 2022 på Wayback Machine // 05/13/2020 NEJM Journal Watch.
  32. ↑ Paliychuk I. V. Rollen af ​​mikrobiocenose af mundhulen og faktorer af lokal immunitet i patogenesen af ​​udviklingen af ​​protetisk stomatitis // Modern Dentistry, ISSN 1992-576X. Bind 77, nr. 3, 2015 - S. 90.
  33. ↑ Anisimova S. A., Fomina M. A. Oral dysbacteriosis // Bulletin fra Northern State Medical University. ISSN 2409-7195. Bind 44, nr. 1, 2020 - S. 56-57.
  34. ↑ Pestov A. Yu., Kramar V. O., Kalashnikova S. A., Postolov M. P. Biofysiske parametre for mundvæsken i strid med mikrofloraen i mundhulen Arkivkopi dateret 2. februar 2022 på Wayback Machine // Bulletin fra Volgograd State Medical University ". ISSN 1994-9480. Bind 43, nr. 3, 2012 - S. 91-94
  35. ↑ Yu . _
  36. ↑ Fik V. B., Fedechko Y. M., Kryvko Yu. Ya. Oral dysbiose med langvarig eksponering for et opioidanalgetikum i eksperimentet Arkivkopi af 2. februar 2022 på Wayback Machine // "World of Medicine and Biology". ISSN 2079-8334. Bind 49, nr. 2, 2015 - S. 185.
  37. ↑ Lina J. Suárez, Hernan Garzón, Silie Arboleda, Adriana Rodríguez Oral dysbiose og autoimmunitet: Fra lokale periodontale reaktioner til en ubalanceret systemisk immunitet Arkiveret 2. februar 2022 på Wayback Machine / https://doi.org/10.3389/fimmu. 5225. 9125. // 08.12.2020 Frontiers Institutional Membership in Immunology.
  38. ↑ Dysbiose af den orale mikrobiota forårsager tarm- og sundhedsproblemer Arkiveret 2. februar 2022 på Wayback Machine // 31/03/2022 Atlas Blog.
  39. ↑ Frank A. Scannapieco, Anna Dongari-Bagtzoglou . Dysbiose revisited: Forståelse af det orale mikrobioms rolle i patogenesen af ​​gingivitis og parodontitis : En kritisk vurdering 2021 Wiley Online Library, Journal of Periodontology.
  40. ↑ Allan Radaic, Yvonne L. Kapila. Oralomet og dets dysbiose: Ny indsigt i orale mikrobiom-værtsinteraktioner Arkiveret 2. februar 2022 på Wayback Machine // ScienceDirect, Computational and Structural Biotechnology Journal. Bind 19, 2021, side 1335-1360.
  41. ↑ Andrianova E. N., Snegireva N. Yu., Ryvkin A. I. Dysbiose af de øvre luftveje og ændringer i den funktionelle tilstand af luftvejene hos hyppigt syge børn Arkivkopi dateret 2. februar 2022 på Wayback Machine // “Pediatrics. Journal dem. G. N. Speransky. ISSN 0031-403X. Bind 87, nr. 2, 2009 - s. 34-39.
  42. ↑ Orlova S. N., Ryvkin A. I. Stadier af dannelse af dysbiose i de øvre luftveje hos børn med tilbagevendende stenoserende laryngotracheitis Arkivkopi dateret 2. februar 2022 på Wayback Machine // "Man and his health". ISSN 1998-5746. nr. 3, 2006
  43. ↑ Shchelkova V.V., Chanturia N.Z. Mikroflora i slimhinderne i de øvre luftveje og mundhulen hos ortodontiske børn med bronkial astma // Klinisk laboratoriediagnostik. ISSN 0869-2084. Bind 66, nr. S-4, 2021 - s. 79-80.
  44. ↑ Adamova V. D. Ændringer i mikrofloraen i tarmene og de øvre luftveje hos børn med latent tuberkuloseinfektion / Indsamling af artikler fra den internationale uddannelses- og forskningskonkurrence i 6 dele den 19. maj 2021 i Petrozavodsk "Student of the Year 2021". Ed. Geroeva L. M. Del 3 // Petrozavodsk: International Center for Scientific Partnership "New Science", 2021. - 398 s. ISBN: 978-5-00174-251-7. - S. 89-94.
  45. ↑ Latynina T. I., Garasko E. V. Isolering af svampe af slægten Candida fra svælget med tonsillitis hos militært personel // Succes in Medical Mycology. ISSN 2310-9467. Bind 11, 2013 - s. 102-104.
  46. ↑ Savitskaya K. I. Veje til spredning af bakterier i kroppen Arkivkopi dateret 2. februar 2022 på Wayback Machine // Almanac of Clinical Medicine. ISSN 2072-0505. nr. 2, 1999 - s. 338-348.
  47. ↑ Wouter AA de Steenhuijsen Piters, Elisabeth GW Huijskens, Anne L. Wyllie, Giske Biesbroek, Menno R. van den Bergh, Reinier H. Veenhoven, Xinhui Wang, Krzysztof Trzciński, Marc J. Bonten, John WA Rossen, Elisabeth AM Sanders, Debby Bogaert. Dysbiose af mikrobiota i øvre luftveje hos ældre lungebetændelsespatienter Arkiveret 2. februar 2022 på Wayback Machine / https://doi.org/10.1038/ismej.2015.99 // University of Edinburgh, The ISME Journal, 10(1), 97- 108.
  48. ↑ Hyun Mi Kang, Jin Han Kang. Virkninger af nasopharyngeal mikrobiota ved luftvejsinfektioner og allergier / https://doi.org/10.3345/cep.2020.01452 // Klinisk og eksperimentel pædiatri 2021;64(11):543-551.
  49. ↑ Kian Fan Chung . Luftvejsmikrobiel dysbiose hos astmatiske patienter: Et mål for forebyggelse og behandling? / https://doi.org/10.1016/j.jaci.2017.02.004 // The Journal of Allergy and Clinical Immunology. BIND 139, UDGAVE 4, P1071-1081, 01. APRIL, 2017.
  50. ↑ Dysbiose i luftvejene er forbundet med værre udfald hos mekanisk ventilerede patienter Arkiveret 2. februar 2022 på Wayback Machine / doi: 10.1164/rccm.201912-2441OC // National Library of Medicine. Am J Respir Crit Care Med. 15. december 2020;202(12):1666-1677.
  51. ↑ Arbejdsmiljø og erhvervssygdomme // M .: Medgiz, 1979, s. 13-51.
  52. ↑ X. Meng, G. Zhang, H. Cao, D. Yu, X. Fang, WM de Vos, H. Wu Gut dysbacteriosis and intestinal disease: mechanism and treatment Arkiveret 2. februar 2022 på Wayback Machine / https:// doi.org/10.1111/jam.14661 // 19/05/2020 National Library of Medicine, Journal of Applied Microbiology.
  53. ↑ John E. Bennett MD, i Mandell, Douglas og Bennett's. Infektioner i den immunkompromitterede vært: Generelle principper / Dysbiose Arkiveret 2. februar 2022 på Wayback Machine // Principper og praksis for infektionssygdomme, 2020.
  54. ↑ Yuwei Liu, Wanbin He, Jie Yang, Yuhua He, Ziqiang Wang, Ka Li. Virkningerne af præoperativ tarmdysbakteriose på postoperativ genopretning i kolorektal cancerkirurgi: et prospektivt kohortestudie Arkiveret 2. februar 2022 på Wayback Machine // 25/11/2021 BioMed Central Ltd, BMC Gastroenterology ISSN 1471-230X .
  55. ↑ Barbara Bolen. Den rolle, dysbiose kan spille i dit helbred Arkiveret 2. februar 2022 på Wayback Machine // 23/10/2020 Verywell Health's.
  56. ↑ Mark A. Underwood, Sagori Mukhopadhyay, Satyan Lakshminrusimha, Charles L. Bevins. Neonatal intestinal dysbiose Arkiveret 3. februar 2022 på Wayback Machine // 23/09/2020 Journal of Perinatology.
  57. ↑ Giulio Perrotta. Intestinal dysbiose: definition, kliniske implikationer og foreslået behandlingsprotokol (Perrotta Protocol for Clinical Management of Intestinal Dysbiosis, PID) til håndtering og løsning af vedvarende eller kronisk dysbiose Arkiveret 20. januar 2022 på Wayback Machine / DOI: 10.175552-/245552-/24. 2283.000100 // 07/05/2021 Peertechz Publications Inc. ISSN 2455-2283.
  58. ↑ Srinivasan Mahendran, Ajay Bhoyar. Dysbacteriosis og tarmsundhedsstyring hos fjerkræ Arkiveret 2. februar 2022 på Wayback Machine // 02/12/2021.
  59. ↑ Dan Brennan. Hvad er dysbiose? Arkiveret 2. februar 2022 på Wayback Machine // 06/09/2021 WebMD.
  60. ↑ Bondarenko V. M., Gracheva N. M., Matsulevich T. V. Intestinal dysbiose hos voksne // M .: KMK, 2003. - 224 s. ISBN 5-207-00128-0 .
  61. ↑ Lobzin Yu. V. Intestinal dysbacteriosis. Klinik, diagnose, behandling: en vejledning til læger // M.: Folio, 2003. - 252 s. ISBN 9785939290630 .
  62. ↑ Kopanev Yu. A., Sokolov A. L. Intestinal dysbacteriosis in children // Liter, 2017. - 192 s. ISBN 978-5-4474-5864-5 .
  63. ↑ Potaturkina-Nesterova N. I. Blastocyst-invasion og intestinal dysbacteriosis // Ulyanovsk: UlGTU , 2005. - 155 s. ISBN 9785891464025 .
  64. ↑ Plotnikova E. Yu., Zakharova Yu. V. Diagnose og behandling af bakteriel overvækst syndrom Arkivkopi dateret 5. februar 2022 på Wayback Machine // Russian Medical Journal . ISSN 2618-8430. nr. 13 af 13. juli 2015 - S. 767.
  65. ↑ Ardatskaya M.D. Syndrom af overdreven bakterievækst i tyndtarmen. Moderne metoder til diagnostik og tilgange til terapeutisk korrektion ISSN 2079-701X. nr. 14, 2016 - s. 88-95.
  66. ↑ Alifirova V. M., Zhukova N. G., Zhukova I. A., Latypova A. V., Titova M. A., Mironova Yu. S., Izhboldina O. P., Nikitina M. A., Petrov V. A. En mulig rolle af mikrobiotaen i mave - tarmkanalen i Parkinsonogenesen S.S. Korsakov". ISSN 1997-7298. Bind 116, nr. 11, 2016 - S. 174-179.
  67. ↑ 1 2 3 4 5 6 Vasilenko V. V., Moscow Medical Academy. I. M. Sechenov . Dysbacteriosis - irritabel tyktarm: essayanalyse af problemet // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. - 2000. - T. X, nr. 6.
  68. ↑ Ardatskaya M. D. Intestinal dysbacteriosis: koncept, diagnose, principper for terapeutisk korrektion // Consilium Medicum. - 2008. - T. 10, nr. 8. - S. 86-92.
  69. ↑ Ardatskaya M.D., Minushkin O.N. Moderne principper for diagnostik og farmakologisk korrektion // Gastroenterology, appendiks til tidsskriftet Consilium Medicum. - 2006. - V. 8, nr. 2.
  70. ↑ Dysbacteriosis hos et spædbarn eller spådom ved indholdet af bleer Arkivkopi dateret 29. november 2014 på Wayback Machine // Natalia Gerbeda-Wilson, LLLI (Leader of the La Leche League), august 2008.
  71. ↑ 1 2 3 Kovalkova I. Myten om dysbakteriose (Interview med en læge af højeste kategori, kandidat til lægevidenskab, lektor, medlem af den russiske gastroenterologiske forening V.V. Vasilenko) Arkiveksemplar af 25. februar 2009 på Wayback Machine
  72. ↑ Vakhrushev Ya. M., Lyapina M. V., Lukashevich A. P., Mikheeva P. S. Rollen af ​​bakteriel overvækst syndrom i forstyrrelser i fordøjelses-, absorptions- og motoriske funktioner i tyndtarmen hos patienter med metabolisk syndrom Arkivkopi af 5. februar 2022 på Wayback Machine // Eksperimentel og klinisk gastroenterologi. ISSN 1682-8658. Bind 147, nr. 11, 2017 - s. 42–48.
  73. ↑ Minushkin O. N., Ardatskaya M. D. , "Tarmdysbakteriose: moderne præsentation, diagnose og terapeutisk korrektion", 2006
  74. ↑ OST 91500.11.0004-2003 "Protokol for patientbehandling. Intestinal dysbakteriose." Arkiveret 21. august 2011 på Wayback Machine (fra 2007)
  75. ↑ Ardatskaya M. D., Belmer S. V., Dobritsa V. P., Zakharenko S. M. et al. Dysbiose (dysbakteriose) i tarmen: den aktuelle tilstand af problemet, Kompleks diagnostik og terapeutisk korrektion // Eksperimentel og klinisk gastroenterologi. - 2015. - nr. 117 (5). - S. 13-50.
  76. ↑ Zimmerman Ya.S. Eubiose og dysbiose i mave-tarmkanalen: myter og realiteter  // Klinisk medicin: tidsskrift. - 2013. - Nr. 1 . - S. 4-11 .
  77. ↑ Se udtalelsen fra læge-terapeuten, kandidaten for medicinske videnskaber Yaroslav Ashikhmin: "Læger, der overholder principperne for evidensbaseret medicin, kan ikke lide at røre ved emnet mikroflora, fordi at tale om det, desværre, fører til masse folks indkøb af probiotika, som ikke ser ud til at virke. Der er en meget alvorlig kløft mellem det, der sker i tarmene, mellem floraens liv, og om vi kan påvirke det. En nøglerolle for en person spilles af floraen, der er placeret mellem tarmvilli. Det er næsten umuligt at befolke det med probiotika, det er beskyttet af en biofilm." Kilde: Zhilin I. Gylden sut // Novaya Gazeta . - 7. september 2020. - Nr. 97.
  78. ↑ Chicherin I.Yu., Darmov I.V., Pogorelsky I.P., Lundovskikh I.A., Gavrilov K.E. Substitutiv virkning af probiotika: myte eller virkelighed  // Intestinal mikroflora: Samling af videnskabelige artikler. - 2012. - Nr. 1. - S. 35-40.
  79. ↑ 1 2 3 4 Chugunova A. Dysbacteriosis: myter og virkelighed (Interview med kandidaten for lægevidenskaben, gastroenterolog O. Shifrin) Arkivkopi af 15. april 2010 på Wayback Machine , 2007-04-09. " Nye nyheder "
  80. ↑ Enriquez M. Hjælper probiotika med at genoprette tarmmikrofloraen? // BBC Future. — 28. januar 2019.
  81. ↑ Yakovenko E.P., Agafonova N.A., Yakovenko A.V., Ivanov A.N., Soluyanova I.P. Antibiotika, præbiotika, probiotika, metabiotika med overdreven bakterievækst i tyndtarmen // Vanskelig patient. - 2018. - V. 16, nr. 4. - S. 16-22.

Litteratur

Links