Gruppepsykoterapi

Gruppepsykoterapi  er en form for psykoterapi , hvor en særligt oprettet gruppe mennesker mødes løbende under vejledning af en psykoterapeut for at nå følgende mål: løse indre konflikter, afhjælpe spændinger, korrigere afvigelser i adfærd og andet psykoterapeutisk arbejde. Der er metoder til psykoterapi, oprindeligt udviklet som en gruppe, for eksempel: psykodrama , sociodrama , psykogymnastik . Udtrykket kan også anvendes på ethvert gruppeformat for psykoterapi, herunder kunstterapi , kognitiv adfærdsterapi eller interpersonel terapi, hvor gruppedynamikbruges som en mekanisme til udvikling og undersøgelse af interpersonelle relationer i en gruppe.

Det bredere koncept for gruppepsykoterapi kan omfatte enhver hjælpeproces, der finder sted i en gruppe, herunder støttegrupper , færdighedstræningsgrupper (f.eks. vrede og mindfulness- håndtering , afspændingstræning eller træning af sociale færdigheder). Forskellene mellem psykodynamiske grupper, aktivitetsgrupper, støttegrupper, problemløsningsgrupper blev diskuteret af psykiater Charles Montgomery. [1]  Andre, mere specialiserede former for gruppeterapi kan omfatte non-verbal ekspressiv terapi såsom kunstterapi, danseterapi eller musikterapi .

Historie

En af de første til at bruge en gruppetilgang i behandlingen af ​​klienter var en intern medicin specialist fra Massachusetts Hospital i Boston , internist Joseph Pratt. [2] Han arbejdede på østkysten i første halvdel af det 20. århundrede . I 1905 behandlede Pratt et stort antal patienter med svær tuberkulose . I anerkendelse af forholdet mellem den psykologiske tilstand og det fysiske tuberkuloseforløb besluttede Pratt ikke at behandle sygdommen, men patienten. På grund af det faktum, at tuberkulosepatienter ikke havde råd til at blive på et dyrt hospital, samlede Pratt dem i grupper og holdt foredrag om hygiejneadfærd, behovet for hvile, de helbredende virkninger af frisk luft og god ernæring. Til gengæld talte klienterne om deres livssituationer, oplevelser, diskuterede problemer og adfærd hos de enkelte medlemmer af deres gruppe. De førte dagbøger, der vidnede om positive ændringer i sygdomsforløbet, dannelsen af ​​evnen til at gruppere samhørighed og omsorg for hinanden. Som følge heraf begyndte deres tilstand at ændre sig til det bedre og hurtigere end hos patienter, der modtog dyr og klassisk behandling på det tidspunkt. Pratt bemærkede, at selve gruppen og dens medlemmers indvirkning på hinanden har en høj psykoterapeutisk effekt, som har en positiv effekt på forløbet af den underliggende sygdom. Pratt analyserede og evaluerede sine egne resultater, på grundlag af hvilke han udviklede en gruppepsykoterapimetode til mennesker, der ikke har somatiske sygdomme .

Jacob Levi Moreno betragtes dog som grundlæggeren af ​​gruppepsykoterapi , han ejer også udtrykket gruppepsykoterapi . Jacob Moreno skabte en specifik og meget struktureret form for gruppeterapi kendt som psykodrama , som han introducerede til Amerika i 1920'erne. I 1931 grundlagde Moreno det første professionelle tidsskrift , Impromptu , senere omdøbt til Group Psychotherapy . I 1932 præsenterede Jacob Levi Moreno sit arbejde om gruppepsykoterapi for American Psychiatric Association og var medforfatter til en monografi om emnet. [3] Morenos indledende forsøg på at bruge gruppeterapi blev accelereret under Anden Verdenskrig , da tilstedeværelsen af ​​et stort antal psykiatriske patienter såret i kamp og kun et lille antal uddannede psykiatere gjorde individuel terapi upraktisk, og der var behov for nye, mere økonomiske behandlingsmetoder. Efter Anden Verdenskrig blev gruppepsykoterapi udviklet af Samuel Slavson , H. Spotnitz, Irvin Yalom og Lou Ormont. Yaloms tilgang til gruppeterapi har haft stor betydning ikke kun i USA, men i hele verden.

Gruppepsykoterapiens storhedstid begyndte i 1960'erne. med anvendelse af gruppeterapi til forskellige kliniske omgivelser og forskellige typer af kliniske problemer. Så en af ​​repræsentanterne for humanistisk psykologi , Carl Rogers, lagde stor vægt på gruppeformer, idet han mente, at psykoterapeuten i dem er en model for deltagere og derved bidrager til eliminering af angst og udvikling af selvafsløring , og de relationer, der udvikle sig mellem gruppemedlemmer kan skabe optimale betingelser for terapeutisk forandring. Rogers' arbejde var oprindeligt forbundet med uddannelsen i efterkrigsårene af konsulenter til arbejde i veteranorganisationer, og han fokuserede hovedsageligt på personlig vækst og udvikling af interpersonelle kommunikationsevner. Hans "klientcentrerede terapi" og begrebet "mødegrupper" lagde grundlaget for antiautoritær, ikke-direktiv psykoterapi.

Blandt moderne indenlandske videnskabsmænd, Sergei Sergeevich Liebikh , A.L. Grossman, N.V. Ivanov, A.I. Zakharov, V.T. Kondrashenko, D.I. Donskoy, Edmond Georgievich Eidemiller , A. S. Slutsky, V. N. Tsapkin og andre.

Terapeutiske principper

En række terapeutiske faktorer er blevet foreslået af Irvin Yalom (oprindeligt kaldet terapeutiske faktorer, men omdøbt til terapeutiske faktorer i 5. udgave af Group Psychotherapy: Theory and Practice ).

• Alsidighed. Folk kommer til gruppen med hver deres problemer, men indser hurtigt, at andre har de samme vanskeligheder, den samme følelse af deres egen utilstrækkelighed og fremmedgørelse over for andre.

• Altruisme . Bevidstheden om, at alle i gruppen kan være nødvendige og nyttige for andre, har en helbredende effekt. En gruppe er et sted, hvor medlemmer kan hjælpe eller give noget til hinanden. Sådanne oplevelser kan booste selvværd og hjælpe med at udvikle interpersonelle færdigheder.
• Håbets forslag. I en blandet gruppe, hvis medlemmer er på forskellige stadier af udvikling eller bedring, kan personen blive inspireret eller opmuntret af et andet medlem af gruppen, som allerede har overvundet lignende problemer. Troen på muligheden for forandring er terapeutisk i sig selv.
• Formidling af information. Selvom dette ikke er en psykoterapeutisk proces, rapporterer deltagerne ofte, at det var meget nyttigt at få faktuelle oplysninger fra andre gruppemedlemmer, såsom om deres behandling eller adgang til tjenester. Nogle grupper finder brug for direkte instruktioner og råd.
• Multiple overførsel. Medlemmer identificerer ofte ubevidst gruppeterapeuten og andre gruppemedlemmer med deres forældre og søskende i en proces, der er en form for overførsel, der er karakteristisk for gruppepsykoterapi. Terapeutens fortolkninger kan hjælpe gruppemedlemmer til at forstå betydningen af ​​barndomsoplevelser på deres personlighed, og de kan lære at undgå ubevidst at gentage ubrugelige tidligere interaktive mønstre i nutidens relationer.
• Udvikling af kommunikationsevner. Gruppeindstillingen giver et sikkert og støttende miljø, hvor deltagerne kan tage risici ved at udvide deres repertoire af interpersonel adfærd og forbedre deres sociale færdigheder. Forskellige teknikker bruges til at udvikle kommunikationsevner, såsom rollespil og feedback .
• imiterende adfærd. En måde at udvikle sociale færdigheder hos gruppemedlemmer er at modellere, observere og efterligne terapeuten og andre gruppemedlemmer. For eksempel at dele personlige følelser, vise omsorg og støtte andre. I den indledende fase er det muligt at efterligne lederens eller andre særligt populære medlemmer af gruppens opførsel for at opnå godkendelse. Gradvist begynder deltagerne at eksperimentere med alle de adfærdsmønstre, der finder sted i gruppen. [fire]
• Samhørighed. Det er blevet foreslået [5] , at dette er den vigtigste terapeutiske faktor, som alle andre kommer fra. Mennesker er flokdyr med et instinktivt behov for at tilhøre grupper og deres personlige udvikling kan kun finde sted i en interpersonel sammenhæng. En sammenhængende gruppe er en gruppe, hvor alle medlemmer oplever et tilhørsforhold, accept og anerkendelse, der bidrager til gruppens succes.
• eksistensfaktorer. En person skal være ansvarlig for sit liv og konsekvenserne af sine beslutninger.
• katharsis . At opleve lindring af følelsesmæssig nød gennem frie og uhæmmede udtryk for følelser. Når deltagerne fortæller deres historie til et støttende publikum, kan de forløse kroniske følelser af skam og skyld . Den største fordel ved katharsis er den øgede samhørighed, der kommer fra gruppemedlemmernes intense interaktion med hinanden i et miljø præget af sikkerhed og forståelse.
• Interpersonel læring. Gruppemedlemmer opnår en større grad af selvbevidsthed i processen med at interagere med andre mennesker, som giver feedback om gruppemedlemmets adfærd og dens indvirkning på andre.
• Selvforståelse. Denne faktor overlapper med interpersonel læring, men henviser til at opnå et højere niveau af forståelse af oprindelsen af ​​ens problemer og de ubevidste motivationer, der ligger til grund for adfærd.

Effektivitetsforskning

En metaanalyse fra 2008 viste, at individuel terapi kan være lidt mere effektiv i starten end gruppeterapi, men denne forskel ser ud til at forsvinde efter 6 måneder. [6]  Der er klare beviser for effektiviteten af ​​gruppepsykoterapi mod depression : en metaanalyse af 48 studier fandt en samlet effektstørrelse på 1,03, hvilket er klinisk meget signifikant. [7] Tilsvarende viste en metaanalyse af 5 undersøgelser af gruppepsykoterapi til voksne overlevende efter seksuelt misbrug moderate til stærke effektstørrelser, [8] og der er stærk evidens for behandling af kronisk traumatisk stress hos krigsveteraner. [9]

Der er mindre pålidelige beviser for gode resultater for patienter med borderline personlighedsforstyrrelse , med nogle undersøgelser, der kun viser små til moderate effektstørrelser. [10] Forfatterne bemærker, at dårlige resultater kan afspejle behovet for yderligere støtte til nogle patienter ud over gruppeterapi. Dette understøttes af de imponerende resultater opnået ved hjælp af en behandlingsbaseret metaanalyse, der kombinerer dynamisk gruppepsykoterapi med individuel psykoterapi.

Se også

• Psykodrama
• Kunstterapi
• Kognitiv adfærdspsykoterapi
• Musikterapi
• gruppedynamik

Noter

1. ↑ Montgomery Charles. Rolle af dynamisk gruppeterapi i psykiatrien  (engelsk)  // Advances in Psychiatric Treatment. - 2002. - Nr. 8 . — s. 34–41 .
2. ↑ Rudestam Kjell. Gruppepsykoterapi. Psyko-korrektionsgrupper: teori og praksis / Pr. fra engelsk. A. Golubev (forord, kapitel 1, 9, 10, 11, 12, 13), L. Trubitsyna (kapitel 2, 6, 7), E. Dikiy (kapitel 3, 4, 5, 8). - K.,: PSYLIB, 2004. Arkiveret 17. oktober 2007 på Wayback Machine
3. ↑ Moreno Jacob Levy, Jennings Helen Hall, Whitin Ernest Stagg. Gruppemetode og  gruppepsykoterapi . Beacon House . Google Bøger (april 2018). Hentet 2. august 2021. Arkiveret fra originalen 2. august 2021.
4. ↑ Kislev Elyakim. Brugen af ​​deltager-observatører i gruppeterapi: A Critical Exploration in Light of Foucauldian Theory  (engelsk)  // Group: Journal. - 2015. - Bd. 39 , nr. 1 . — S. 9–24 .
5. ↑ Joyce AS, Piper WE, Ogrodniczuk JS. Terapeutisk alliance og kohæsionsvariabler som prædiktorer for udfald i kortvarig gruppepsykoterapi  (engelsk)  // International Journal of Group Psychotherapy : Journal. - 2007. - Bd. 57 , nr. 3 . — S. 269–296 .
6. ↑ Cuijpers Pim, van Straten Annemieke, Warmerdam Lisanne. Er individuelle og gruppebehandlinger lige effektive i behandlingen af ​​depression hos voksne?: en meta-analyse // The European Journal of Psychiatry: Journal. - 2008. - T. 22 . — s. 38–51 .
7. ↑ McDermut W, Miller IW, Brown RA. Effekten af ​​gruppepsykoterapi for depression: En metaanalyse og gennemgang af den empiriske forskning  (engelsk)  // Clinical Psychology: Science and Practice: Journal. - 2001. - Bd. 8 , nr. 1 . — S. 98–116 . Arkiveret fra originalen den 2. februar 2022.
8. ↑ Callahan KL, Price JL, Hilsenroth MJ. En gennemgang af interpersonel-psykodynamiske gruppepsykoterapiresultater for voksne overlevende efter seksuelt misbrug i barndommen  (engelsk)  // International Journal of Group Psychotherapy : Journal. - Oktober 2004. - Vol. 54 , nr. 4 . — S. 491–519 .
9. ↑ Kanas N. Gruppeterapi for patienter med kroniske traume-relaterede stresslidelser  //  International Journal of Group Psychotherapy: Journal. - Januar 2005. - Vol. 55 , nr. 1: Særligt nummer . — S. 161–165 .
10. ↑ Kanas N. Langvarig psykodynamisk gruppeterapi for patienter med personlighedsforstyrrelser  //  International Journal of Group Psychotherapy : Journal. - 2006. - Bd. 56 , nr. 2 . — S. 245–251 .

Ordbøger og encyklopædier	stor kinesisk Stor russer jorden rundt Britannica (online)
I bibliografiske kataloger BNF : 11959263h GND : 4072158-9 J9U : 987007543480105171 LCCN : sh85057493 NDL : 00572352 NKC : ph116166