Hypoxi

Hypoxi (fra andet græsk ὑπό  - under, under + græsk οξογόνο  - ilt ; iltsult) - nedsat iltindhold i kroppen eller enkelte organer og væv [1] . Hypoxi opstår, når der er mangel på ilt i luften , der indåndes af kroppen , blodet ( hypoksæmi ) eller væv (med overtrædelser af vævsrespiration ).

Hvis styrken eller varigheden af ​​hypoxisk eksponering overstiger kroppens, organets eller vævets adaptive evner, udvikles irreversible ændringer i dem. De mest følsomme over for iltmangel er centralnervesystemet , hjertemusklen , nyrevævet og leveren .

Modstanden over for hypoxi kan øges. Til dette anvendes farmakologiske midler [2] og ikke-lægemiddelmetoder, [3] der forbedrer leveringen af ​​ilt og/eller effektiviteten af ​​dets anvendelse ( iskæmisk prækonditionering (hypoksisk træning) , hyperbar iltning , [4] indånding af luftblandinger beriget med ilt).

Nøglemediatoren i processerne for celletilpasning til hypoxi er HIF - proteiner (Hypoxia-Inducible Factors, faktorer induceret af hypoxi).

Klassifikation

Barcroft foreslog i 1925 en klassificering , hvor han inddelte anoxiske (hypoksiske) tilstande i 3 typer: [5]

1. Anoxisk.
2. Anæmisk.
3. højresidig.

Efter ætiologi:

1. Hypoksisk (eksogen) - med et fald i partialtrykket af ilt i den indåndede luft (lavt atmosfærisk tryk , lukkede rum, høje bjerge).
2. Respiratorisk (respiratorisk) - i strid med transporten af ​​ilt fra atmosfæren til blodet ( respirationssvigt ).
3. Hemisk (blod) - med et fald i blodets iltkapacitet ( anæmi ; inaktivering af hæmoglobin med carbonmonoxid eller oxidationsmidler).
4. Cirkulatorisk - med kredsløbssvigt ( af hjertet eller blodkarrene), ledsaget af en stigning i den arteriovenøse forskel i ilt.
5. Væv (histotoksisk) - i strid med brugen af ​​oxygen af ​​væv (eksempel: cyanider blokerer cytochromoxidase - et enzym i den mitokondrielle  åndedrætskæde ).
6. Overbelastning - på grund af overdreven funktionel belastning af et organ eller væv (i musklerne under hårdt arbejde, i nervevævet under et epileptisk anfald ).
7. Blandet - enhver svær / langvarig hypoxi får en vævskomponent (hypoxi → acidose → blokade af glykolyse → mangel på et substrat for oxidation → blokade af oxidation → vævshypoksi).
8. Teknogen - opstår, når du konstant opholder dig i et miljø med et højt indhold af skadelige emissioner.

Ifølge udbredelsen af ​​processen:

• generelt, påvirker hele kroppen;
• lokal (lokal), der påvirker en del af kroppen [6] .

Udviklingshastighed:

• lynhurtigt;
• spids;
• subakut;
• kronisk.

Patogenese

Generelt kan hypoxi defineres som en uoverensstemmelse mellem energiproduktion og cellens energibehov. Hovedleddet i patogenesen  er en krænkelse af oxidativ fosforylering i mitokondrier, hvilket har 2 konsekvenser:

• Krænkelse af ATP -dannelse → energimangel → krænkelse af energiafhængige processer, nemlig:

• sammentrækninger - kontraktur af alle kontraktile strukturer;
• syntese  - proteiner , lipider , nukleinsyrer ;
• aktiv transport - tab af hvilepotentiale , indtrængen af ​​calcium og vandioner i cellen.

• Akkumulering af mælkesyre og Krebs- cyklussyrer → acidose , der forårsager:

• blokade af glykolyse , den eneste måde at opnå ATP uden ilt;
• øget permeabilitet af plasmamembranen ;
• aktivering af lysosomale enzymer i cytoplasmaet efterfulgt af celleautolyse .

Klinik

Manifestationer af hypoxi afhænger af den specifikke årsag til forekomsten (eksempel: hudfarve ved kulilteforgiftning er lys rosa, oxidationsmidler - jordagtige, ved åndedrætssvigt - blålig) og alder (eksempel: hypoxi hos fosteret og voksne).

De mest almindelige tegn er følgende:

• Ved akut hypoxi:

• en stigning i vejrtrækningens hyppighed og dybde, forekomsten af ​​åndenød [7] ;
• stigning i hjertefrekvens;
• dysfunktion af organer og systemer, ataksi , forvirring, desorientering, hallucinationer, adfærdsændring;
• svær hovedpine, nedsat bevidsthedsniveau, papilleødem, bleghed [8] .

• Ved kronisk hypoxi:

• stimulering af erythropoiesis med udvikling af erytrocytose ;
• dysfunktion af organer og systemer.

Diagnostik

Diagnose af hypoxi er vigtig i to tilfælde:

• i tilfælde af krænkelser af ekstern respiration (for eksempel operationer under anæstesi , ophold på kunstig lungeventilation ) - ved metoden til pulsoximetri , mætning (mætning) af arterielt blod med oxygen  - Sa O 2 -  er normal 95%;
• med føtal hypoxi i slutningen af ​​graviditeten bestemmes fosterets hjertefrekvens ved kardiotokografi eller ved hjælp af et obstetrisk stetoskop .

Behandling

• Etiotropisk - eliminering af årsagen til hypoxi.
• Patogenetisk - eliminering af sekundære metaboliske lidelser , der forværrer energimangel, den såkaldte. "metabolisk terapi". Der anvendes lægemidler fra gruppen af ​​antihypoxanter .

Forebyggelse

Forebyggelse af hypoxi er primært rettet mod at eliminere den mulige årsag til udviklingen af ​​sygdommen. For at reducere risikoen for patologi skal du:

1. Ventiler rum.
2. Vær oftere udendørs.
3. Øg fysisk aktivitet.
4. At nægte fra dårlige vaner.
5. Undgå indånding af skadelige dampe og dampe.
6. Spis ordentligt.
7. Undergå rettidig behandling af luftvejs- og kardiovaskulære sygdomme.

Forecast

Det bestemmes af varigheden og intensiteten af ​​årsagens handling såvel som organismens reaktivitet.

Se også

• Anoksi
• iltbehandling
• Overskydende iltforbrug efter træning
• Højdesyge (højdehypoxi)
• iltforgiftning
• ilt effekt
• Spil med asfyksi
• Intrauterin hypoxi

Noter

1. ↑ Hypoxia  / Losev N.I., Bogolepov N.N. , Burd G.S., Malkin V.B., Meyerson F.Z. // Big Medical Encyclopedia  : i 30 bind  / kap. udg. B.V. Petrovsky . - 3. udg. - M  .: Soviet Encyclopedia , 1977. - V. 5: Gambusia - Hypothiazid. — 568 s. : syg.
2. ↑ OS Levchenkova, VE Novikov, EA Parfenov, KN Kulagin. Neuroprotektiv effekt af antioxidanter og moderat hypoxi som kombineret prækonditionering i cerebral iskæmi  // Bulletin of Experimental Biology and Medicine. — 2016-12-01. - T. 162 , no. 2 . — S. 211–214 . — ISSN 1573-8221 . - doi : 10.1007/s10517-016-3578-9 . Arkiveret fra originalen den 11. februar 2017.
3. ↑ Jonathan M. Gleadle, Annette Mazzone. Fjern iskæmisk prækonditionering: tættere på mekanismen?  // F1000Forskning. — 2016-01-01. - T. 5 . - S. 2846 . - doi : 10.12688/f1000research.9633.1 . Arkiveret fra originalen den 11. februar 2017.
4. ↑ Wei-Wei Zhai, Liang Sun, Zheng-Quan Yu, Gang Chen. Hyperbar iltbehandling i eksperimentel og klinisk slagtilfælde  // Medicinsk gasforskning. — 2016-04-01. - T. 6 , nej. 2 . — s. 111–118 . - doi : 10.4103/2045-9912.184721 . Arkiveret fra originalen den 11. februar 2017.
5. ↑ A.D. Ado. patologisk fysiologi. - Volumen. un-ta, 1994. - S. 354. - 468 s. — ISBN 5-7511-0672-5 .
6. ↑ Das, KK, Honnutagi, R., Mullur, L., Reddy, R.C., Das, S., Majid, DSA, & Biradar, MS (2019). "Tungmetaller og iltfattigt mikromiljø - dets indvirkning på levermetabolisme og kosttilskud". I diætinterventioner ved leversygdom . pp. 315-32. Akademisk presse.
7. ↑ Robinson, Grace. Oxford Handbook of Respiratory Medicine / Grace Robinson, John Strading, Sophie West. - Oxford University Press, 2009. - S. 880. - ISBN 978-0199545162 .
8. ↑ Illingworth, Robin. Oxford Handbook of Emergency Medicine / Robin Illingworth, Colin Graham, Kerstin Hogg. - Oxford University Press, 2012. - S. 768. - ISBN 978-0199589562 .

Litteratur

• Hypoxi  // Hermafrodit - Grigoriev. - M  .: Great Russian Encyclopedia, 2007. - S. 164. - ( Great Russian Encyclopedia  : [i 35 bind]  / chefredaktør Yu. S. Osipov  ; 2004-2017, v. 7). — ISBN 978-5-85270-337-8 .
• Hypoxia / Agadzhanyan N. A.  // Great Soviet Encyclopedia  : [i 30 bind]  / kap. udg. A. M. Prokhorov . - 3. udg. - M .  : Sovjetisk encyklopædi, 1969-1978.
• Hypoxæmi // Great Soviet Encyclopedia  : [i 30 bind]  / kap. udg. A. M. Prokhorov . - 3. udg. - M .  : Sovjetisk encyklopædi, 1969-1978.
• Iltmangel // Kasakhstan. National Encyclopedia . - Almaty: Kazakh encyclopedias , 2005. - T. III. — ISBN 9965-9746-4-0 .  (Russisk) (CC BY SA 3.0)
• Agadzhanyan N.A., Elfimov A.I. Kropsfunktioner under forhold med hypoxi og hyperkapni. M., 1986.