Iltning (medicin)
Iltmætning ( mætning ) er andelen af hæmoglobin mættet med ilt i forhold til total hæmoglobin i blodet . Den menneskelige krop kræver og regulerer en meget præcis og specifik balance af ilt i blodet. Normale arterielle iltmætningsniveauer hos mennesker er 95 til 100 procent. Hvis niveauet er under 90 procent, anses det for lavt og kaldes hypoxæmi [1] . Arterielle iltniveauer under 80 procent kan svække organer som hjernen og hjertet og kræver øjeblikkelig opmærksomhed. Langvarige lave iltniveauer kan føre til åndedræts- eller hjertestop. Iltbehandling kan bruges til at øge niveauet af ilt i blodet. Iltdannelse opstår, når iltmolekyler trænger ind i kroppens væv. For eksempel bliver blod iltet i lungerne , hvor iltmolekyler bevæger sig fra luften ind i blodet. Iltning bruges almindeligvis til at henvise til iltmætning i medicin.
Definition
Inden for medicin måler iltmætning, almindeligvis omtalt som "mætning", procentdelen af hæmoglobinbindingssteder i blodbanen , der er optaget af ilt [2] . Ved et lavt partialtryk af ilt er det meste af hæmoglobinet deoxygeneret. Med omkring 90 % (værdien varierer afhængigt af den kliniske kontekst) øges iltmætning i overensstemmelse med oxygen-hæmoglobin-dissociationskurven og nærmer sig 100 % ved et iltpartialtryk > 11 kPa . Pulsoximeteret er afhængig af lysabsorptionsegenskaberne for mættet hæmoglobin til at bestemme iltmætning.
Fysiologi
Kroppen opretholder et stabilt niveau af iltmætning for en stor del gennem de kemiske processer af aerob metabolisme forbundet med respiration. Ved hjælp af åndedrætssystemet samler røde blodlegemer , specifikt hæmoglobin, ilt i lungerne og fordeler det i hele kroppen. Kroppens behov for blodilt kan svinge, fx under træning, når der er brug for mere ilt [3] , eller når man bor i store højder. En blodcelle siges at være "mættet", når den bærer en normal mængde ilt [4] . Både for høje og for lave niveauer kan have negative virkninger på kroppen [5] .
Dimension
En SaO 2 -værdi (arteriel iltmætning som bestemt ved arteriel blodgasanalyse [6] ) under 90 % indikerer hypoxæmi (som også kan være forårsaget af anæmi ). Hypoxæmi på grund af lavt SaO 2 er angivet ved cyanose. Iltmætning kan måles i forskellige væv: [6]
- Venøs iltmætning (SvO 2 ) er den procentdel af iltet hæmoglobin, der vender tilbage til højre side af hjertet. Det kan måles for at se, om ilttilførsel opfylder vævsbehov. SvO 2 varierer normalt fra 60 % til 80 % [7] . En lavere værdi indikerer, at kroppen mangler ilt, og der opstår koronarsygdomme. Denne måling bruges ofte i behandling med en hjerte- lungemaskine (ekstrakorporal cirkulation) og kan give perfusionisten en idé om, hvor meget blodgennemstrømning en patient har brug for for at forblive rask.
- Vævsiltmætning (StO 2 ) kan måles ved hjælp af nær-infrarød spektroskopi . Selvom målingerne stadig diskuteres bredt, giver de indsigt i vævsiltning under forskellige forhold.
- Perifer iltmætning (SpO 2 ) er et estimat af iltmætningsniveauet, normalt målt med et pulsoximeter. Det kan beregnes ved hjælp af pulsoximetri ved hjælp af formlen
hvor HbO 2 er oxygeneret hæmoglobin (oxyhæmoglobin), og Hb er deoxygeneret hæmoglobin.
Pulsoximetri
Pulsoximetri er en teknik, der bruges til at estimere procentdelen af ilt bundet til hæmoglobin i blodet [8] . Denne tilnærmelse til SaO 2 betegnes SpO 2 (perifer iltmætning). Et pulsoximeter består af en lille enhed, der er fastgjort til kroppen (normalt en babys finger, øreflip eller fod) og sender sine aflæsninger til en måler via ledninger eller trådløst. Enheden bruger LED'er i forskellige farver i kombination med en lyssensor til at måle absorptionen af rødt og infrarødt lys i ekstremiteterne. Forskellen i absorption af iltet og deoxygeneret hæmoglobin gør beregningen mulig.
Medicinsk betydning
Raske individer ved havoverfladen viser typisk iltmætningsværdier mellem 96% og 99% og bør være over 94%. I en højde af 1600 meter (ca. en mile) bør iltmætningen være over 92 %. [9]
En SaO 2 -værdi (arteriel iltmætning) under 90 % forårsager hypoxi (som også kan være forårsaget af anæmi). Hypoxi på grund af lavt SaO 2 er angivet ved cyanose, men iltmætning afspejler ikke direkte iltning af væv. Hæmoglobins affinitet for ilt kan forringe eller øge iltfrigivelsen på vævsniveau. Ilt frigives lettere til væv (dvs. hæmoglobin har en lavere affinitet til oxygen), når pH falder, kropstemperatur stiger, arterielt partialtryk af kuldioxid (PaCO 2 ) og 2,3-bisphosphoglycerinsyreniveauer (et biprodukt) af metabolisme glukose, også fundet i lagrede blodprodukter). Når hæmoglobin har en større affinitet for ilt, er der mindre af det i vævene. Forhold som høj pH, lav temperatur, lav PaCO 2 og lav 2,3-bisphosphoglycerinsyre øger bindingen af ilt til hæmoglobin og begrænser dets frigivelse til væv. [ti]
Se også
Noter
- ↑ Hypoxæmi (lavt iltindhold i blodet) . Mayo Clinic . mayoclinic.com. Hentet: 6. juni 2013.
- ↑ Kenneth D. McClatchey. Klinisk laboratoriemedicin . - Philadelphia : Lippincott Williams & Wilkins , 2002. - S. 370. - ISBN 9780683307511 .
- ↑ Forståelse af blodets iltniveauer i hvile . fitday.com . Hentet: 6. juni 2013.
- ↑ Ellison, Bronwyn Normal Range of Blood Oxygen Leven . livestrong.com . Hentet: 6. juni 2013.
- ↑ Hypoxi og hypoxæmi: Symptomer, behandling, årsager . WebMD . Hentet: 11. marts 2019.
- ↑ 1 2 Forståelse af pulsoximetri: SpO2-koncepter . Philips medicinske systemer. Dato for adgang: 19. august 2016.
- ↑ Central venøs/blandet venøs iltmætning | lhsc
- ↑ Peláez EA, Villegas ER (2007). "LED-effektreduktion afvejninger for ambulatorisk pulsoximetri". Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc . 2007 : 2296-99. DOI : 10.1109/IEMBS.2007.4352784 . ISBN 978-1-4244-0787-3 . PMID 18002450 . S2CID 34626885 .
- ↑ Normale iltniveauer . National jødisk sundhed . MedHelp (23. februar 2009). Hentet: 28. januar 2014.
- ↑ Schutz Oxygen Saturation Monitoring ved pulsoximetri . American Association of Critical Care Nurses (2001). Hentet 10. september 2011. Arkiveret fra originalen 31. januar 2012.
Links
Niveauet af ilt i blodet. Hvilken mætning anses for normal? // Tværfaglig klinik Panorama Med