Acidogastrometer (fra latin acidus - sur, anden græsk γαστήρ - mave og anden græsk μετρέω - mål) er et medicinsk udstyr til undersøgelse af syreproducerende og syreneutraliserende funktioner i mave-tarmkanalen . Hovedkomponenter: en registreringsenhed (teknisk navn sekundær konverter ) og en eller flere pH-sonder (teknisk navn primær konverter ). pH-sonden indsættes i et hult organ, hvor surhedsgraden måles .
Acidogastrometre er designet til at studere surhedsgraden i spiserøret , maven og tolvfingertarmen . Den medicinske procedure, der udføres i disse organer ved hjælp af sure gastrometre, kaldes intragastrisk pH-metri .
Derudover bruges acidogastrometre til forskningsformål til bestemmelse af surhedsgrad i mundhulen , endetarmen , tyktarmen og skeden .
Acidogastrometer måler surhedsgraden på flere punkter i mave-tarmkanalen på én gang , hvoraf antallet varierer fra 1 til 5 afhængigt af acidogastrometerets design og formål samt af typen af anvendt pH-sonde .
I moderne medicinsk praksis anvendes følgende typer acidogastrometre:
Stationære gastrometre er designet til diagnostiske procedurer relateret til måling af surhedsgrad i hule organer, der ikke varer mere end 3 timer.
Historisk set var stationære enkelt ikke-computer gastrometre de første. De viste måleresultaterne enten ved hjælp af skiveindikatorer eller ved hjælp af optagere. Moderne enkeltsyregastrometre styres af mikroprocessorer og inkluderer ikke en computer . Enkeltsyregastrometre er meget udbredt i endoskopisk og ekspres pH-metri , i forskningsarbejde, herunder i hule organer uden for den øvre mave -tarmkanal , til kontrol af syreproduktion under operationen af selektiv proksimal vagotomi , for at reducere den syreproducerende mavens funktion ved behandling af mavesår , herunder perforerede og duodenale sår .
Multi-place acidogastrometre er designet til kortvarig (op til 3 timer) intragastrisk pH-metri . Typisk kan de bruges til at undersøge surhedsgraden hos flere (op til 5) patienter på samme tid, men der er sket en udvikling, der tillader samtidig undersøgelse af 10 patienter. Moderne multi-site gastrometre inkluderer en computer og specialiseret software , der automatiserer forskningsproceduren, forbereder en konklusion om resultaterne af undersøgelsen og vedligeholder en database over patienter, undersøgelser og sygdomme.
De bruges til diagnosticering, herunder differential, af forskellige typer mavesår , sår på tolvfingertarmen , gastritis , duodenitis , dyspepsi , i udvælgelsen af individuel lægemiddelterapi, i undersøgelsen af effektiviteten af hurtige og korttidsvirkende farmaceutiske præparater.
En acidogastromonitor er et bærbart acidogastrometer, der giver dig mulighed for at udforske dynamikken i ændringer i surhedsgraden i den øvre mave-tarmkanal i 24 timer eller mere. Denne procedure kaldes daglig pH-metri . Det inkluderer nødvendigvis en registreringsenhed, som patienten bærer på et bælte i lang tid, fra en dag eller mere. Patienten lever et normalt liv. Oplysninger om surhedsgraden af patientens mave-tarmkanal kommer ind i registreringsenheden fra en pH-sonde indsat i mave-tarmkanalen gennem næsen . Under proceduren noterer patienten ved hjælp af et specielt tastatur eller i en dagbog funktionerne i hans tilstand ( halsbrand , kvalme , smerte , medicin, rygning , sult , spisning, vandret eller lodret kropsstilling osv.). Ved afslutningen af proceduren overføres resultaterne af pH-metrien til en computer og analyseres af lægen.
Acidogastromonitorer er uundværlige i studiet af gastroøsofageale og andre reflukser i den øvre mave -tarmkanal , sure natlige gennembrud og dynamikken i ændringer i surhedsgraden under en nattesøvn.
Disse anordninger har fundet bred anvendelse i undersøgelsen af den syrekorrigerende virkning af langtidsvirkende antisekretoriske lægemidler og i udvælgelsen af individuel lægemiddelterapi med sådanne lægemidler.
De bruges til diagnosticering af gastroøsofageal reflukssygdom , Barretts esophagus , esophagitis , i studiet af ekstraøsofageale manifestationer af GERD , refluksinduceret astma .
Nogle symptomer (for eksempel retrosternale smerter ) er karakteristiske for både hjertesygdomme og gastroøsofageal reflukssygdom og andre sygdomme i spiserøret . For at genkende årsagen til sygdomme er det nødvendigt at identificere sammenhængen mellem unormalt elektrokardiografisk signal og gastroøsofageal refluks . En enhed, der samtidigt registrerer surhedsværdien på flere punkter i mave-tarmkanalen og et elektrokardiografisk signal fra flere afledninger i en dag eller mere, kaldes en gastrocardiomonitor. Gastrocardiomonitoren er i det væsentlige en kombination af en acidogastromonitor og en Holter-monitor (en enhed til daglig EKG-monitorering ), og den kan udføre funktionerne for enhver af disse to enheder. Den største forskel er, at efter overførsel af de registrerede gastro- og elektrokardiogrammer til en computer, giver enhedens software dig mulighed for at udføre korrelationsbehandling af kardiologiske og gastroenterologiske hændelser såvel som patientfornemmelser ( halsbrand , kvalme , brystsmerter osv .) , hans handlinger ( rygning , fysisk aktivitet , mad- eller medicinindtagelse osv.), hvis de indtastes i enheden i form af etiketter.
Relativt for nylig er der dukket en ny klasse af enheder op, der tillader både uafhængig og samtidig pH-metri på tre punkter i mave-tarmkanalen og elektrogastroenterografi . En fælles undersøgelse af dynamikken i ændringer i surhedsgrad og elektrisk aktivitet i forskellige dele af mave-tarmkanalen, og derigennem indirekte motilitet, giver os mulighed for at undersøge funktionen af overgangszoner ( sphincter ), identificere patologier i den motoriske evakueringsfunktion af mave-tarmkanalen, vælg individuelt passende prokinetik og andre lægemidler.
Saltsyre i dyrenes mavesaft blev opdaget af William Prout i 1823 . I 1909 introducerede den danske biokemiker Søren Peder Laurits Sørensen begrebet pH i den videnskabelige cirkulation og lagde grundlaget for moderne pH-metri. For første gang blev bestemmelse af surhedsgrad direkte i den menneskelige mave-tarmkanal in vivo ved hjælp af specialdesignet udstyr , herunder en hydrogen- og calomel-referenceelektrode , udført af Jesse Francis McClendon i 1915. I 1964 foreslog F. A. Miller og kolleger en 24-timers overvågning af surhedsgraden i fordøjelseskanalen .
I USSR blev det første arbejde med fremstilling af pH-prober startet i 1950 af E. Yu. Linar . Holdet med ham i spidsen udarbejdede omhyggeligt forskellige muligheder for design af pH-prober, de anvendte materialer og fremstillingsteknologier. E. Yu. Linar lavede for første gang i USSR intragastrisk pH-metri. Arbejderne udført af ham og Yu. Ya. Ley var fundamentale i USSR for denne retning, både i medicinsk og teknologisk henseende. På dette stadium, indtil begyndelsen af 1980'erne, var målet med at udvikle udstyr til intragastrisk pH-metri (som kan henføres til den første generation) at skabe enheder designet til at retfærdiggøre behovet for pH-metri, udviklingen af banebrydende medicinske teknikker.
Udviklingen opnået på dette stadium, både i design og teknologisk karakter, og i forhold til medicinske metoder til brug af udstyr til pH-metri, blev grundlaget for anden generation af udstyr beregnet til bred brug i konventionelle medicinske institutioner. I USSR blev udviklingen af sådanne enheder udført i Fryazino , Moskva-regionen , af ingeniører fra NPP Istok under vejledning af akademiker fra USSR Academy of Sciences N.D. Devyatkov og læger Corr. RAMS Yu. M. Pantsyrev og professor S. A. Chernyakevich. Der blev også foretaget interessante udviklinger i Novocherkassk og andre steder. Men af forskellige årsager blev serieproduktion kun etableret i Fryazino. I midten af 80'erne blev det "intraoperative acidogastrometer" AGMI-01 udviklet. AGMI-01 blev designet til at måle syreproduktion under operationen af selektiv proksimal vagotomi . AGMI-01 havde en digital indikator, som viste den aktuelle surhedsværdi i pH-enheder under hensyntagen til den individuelle kalibrering af et surt gastrometer med en pH-sonde . Når en forudbestemt surhedsgrænse blev nået under vagotomi, gav enheden et lyd- og lyssignal. AGMI-01 er blevet masseproduceret i Fryazino i mere end ti år (inklusive dens modifikation AGM-01). Dette acidogastrometer har på trods af sin enkelhed vist sig fra den bedste side og bruges stadig i mange medicinske institutioner (og ikke kun som "intraoperativt", men også i højere grad til "ekspres" og "kortsigtet" pH-metri. , endoskopiske pH-målere osv.).