Mycoplasmas

Mycoplasmas

Mycoplasma haemofelis
videnskabelig klassifikation
Domæne:bakterieType:TenerikutyKlasse:Mycoplasmas
Internationalt videnskabeligt navn
Mollicutes Edward og Freundt 1967

Mycoplasmas
ICD-10 A49.3
ICD-9 041,81
 Mediefiler på Wikimedia Commons

Mycoplasma ( lat.  Mollicutes ) er en klasse af bakterier , encellede mikroorganismer [1] [2] som ikke har en cellevæg , som blev opdaget i studiet af lungebetændelse hos køer . Mycoplasmas er tilsyneladende de mest lavorganiserede selvreproducerende levende organismer, mængden af ​​deres genetiske information er 4 gange mindre end Escherichia coli .

Bygning

Mycoplasmas adskiller sig fra andre bakterier i fravær af en stiv cellevæg (som et resultat af hvilken kun den cytoplasmatiske membran adskiller dem fra det ydre miljø ) og udtalt polymorfi .

I en kultur af én art kan der skelnes mellem store og små sfæriske, ellipsoide, skiveformede, stavformede og filamentøse, herunder forgrenede (på grund af dette, alle mycoplasmaer på et tidspunkt betragtet som actinomycetes ) celler . Forskellige metoder til reproduktion er også beskrevet: fragmentering, binær fission, spirende . Ved deling er de resulterende celler ikke lige store, ofte er en af ​​dem ikke engang levedygtig. Mykoplasmaer omfatter former med de mindste kendte cellulære mikroorganismer i størrelse, herunder dem, der er mindre end den teoretiske grænse for selvreproduktion på et næringsmedium (denne grænse for sfæriske celler er 0,15-0,20 mikron og for filamentøse celler - 13 mikron i længden ved 20 nm i diameter ).

Økologi

Mycoplasmas er i stand til at vokse på en bred vifte af medier : fra simple mineraler til komplekse organiske, nogle - kun i værtsorganismen. Mycoplasma metaboliske produkter ( peroxider , nukleaser , hæmolysiner ) har en ødelæggende virkning på værtscellen.

Tidligere mente man, at mycoplasmas hovedsageligt parasiterer mennesker og højere dyr . Det har nu vist sig, at fordelingen af ​​mycoplasmas i naturen og den økologiske rolle er meget bredere. De findes i jord , kul og varme kilder , saprotrofer , symbiotiske former er blevet fundet .

Forskellige arter er enten strenge aerobe eller obligatoriske anaerobe

Bestemmelse af mycoplasmas i laboratoriet

Metoder til bestemmelse af mycoplasmas er opdelt i to grupper - kulturelle og alternative. Kulturelle metoder er baseret på dyrkning af prøver af biologisk materiale, hvor tilstedeværelsen af ​​mycoplasmas kontrolleres, i selektiv ( syn. elektiv) væske og med tilsætning af agarnæringsmedier under aerobe og anaerobe forhold.

Alternative metoder er baseret på polymerasekædereaktionen (PCR), hybridisering af mycoplasma rRNA med fluorescensmærkede prober og bestemmelse af aktiviteten af ​​enzymer i mycoplasma metabolisme.

Medier til dyrkning af mycoplasmas

Mycoplasmas er kræsne mikroorganismer. Mycoplasmaer dyrkes på specielle elektive (selektive) bouillonmedier.

Medier til mycoplasmas indeholder forskellige ekstrakter og peptoner , natriumchlorid , reduceret koncentration agar (0,3 % [w/v] semi-flydende, søjler i reagensglas eller 1,3 % [w/v] petriskåle ). Således giver bovint kødekstrakt, bovint hjerte -pancreashydrolysat ( HRH ) og kasein kilder til nitrogen , kulstof , vitaminer og aminosyrer og er også kilder til kulstof. Natriumchlorid opretholder den osmotiske balance i mediet. Lav koncentration af agar sikrer dannelsen af ​​de største (af mulige) kolonier. Mycoplasmas vokser ind i agarens tykkelse og danner sfæriske kolonier, som undersøges ved lave forstørrelser af mikroskopet på petriskåle eller i diffust lys i reagensglas med halvflydende agarsøjler.

Derudover tilsættes til dyrkning af mycoplasma berigelsestilskud såsom gærekstrakt og hesteserum (1,6-20 % [v/v]) til selektive medier. Gærekstrakt er en kilde til nukleinsyreprækursorer , og hesteserum er en kilde til kolesterol , som stimulerer væksten af ​​mycoplasmas.

Anvendte aspekter af definitionen af ​​mycoplasmas

Til ekspreskontrol af mycoplasmaer i medicinske kontrollaboratorier anvendes PCR hovedsageligt med universelle primere for 23S og 16S rRNA generne af mycoplasmas, som har en høj grad af homologi blandt forskellige typer mycoplasma. For en mere grundig undersøgelse og fuldstændig karakterisering af prøven anvendes dyrkningsmetoden i kombination med cytoimmunofluorescensmikroskopimetoden og/og indikator(kontrol)kulturmetoden.

Standardmetoden til påvisning af mycoplasma i produkter, der anvendes til terapeutiske formål (proteinlægemidler, vacciner , serum ) er en kombination af dyrkningsmetoden og indikatorkulturmetoden, og PCR er endnu ikke aftalt som "standard". Ifølge nogle eksperter skyldes dette, at det er umuligt at analysere store volumenprøver ved PCR, hvor prøvens volumen er af størrelsesordenen mikroliter (5-15 μl, afhængig af den forventede koncentration af mykoplasmatisk DNA), mens kulturmetoden, sammen med indikatorkulturmetoden, kan anvendes til analyse af store volumener af størrelsesordenen milliliter (for eksempel inokuler en kolbe med et selektivt medium på 10 ml prøve). Anvendelsen af ​​et stort volumen bestemmes af overvejelser om metodens følsomhed ved karakterisering af en batch ( lot ) af lægemidlet.

Sygdomme forårsaget

Mycoplasma pneumoniae er årsagen til en luftvejsinfektion , den såkaldte milde atypiske lungebetændelse . Mycoplasma genitalium kan forårsage inflammatoriske sygdomme i organerne i det urogenitale system og føre til nedsat forplantningsfunktion . Kun disse to typer mikroorganismer er mycoplasmas patogene for mennesker [3] .

De fleste mycoplasmaer er kategoriseret som opportunistiske patogener . Ofte er de til stede i det genitourinære system hos raske mænd og kvinder uden at forårsage nogen sygdomme. Ikke desto mindre klassificerer nogle forskere mycoplasmas som forårsagende agenser af seksuelt overførte infektioner (STI'er) , selvom ifølge ICD-10 kun følgende infektioner bør klassificeres som "sande" STI'er : gonokok , klamydial , trichomonas , lymfogranulom , chaninalt granulom , syfilis [3] .

Ved diagnosticering af sygdomme forbundet med tilstedeværelsen af ​​mycoplasmas, bruges PCR-metoden ofte, som gør det muligt at påvise selv en minimal mængde mycoplasmas, men resultaterne af PCR-metoden alene bør ikke være en grund til aktive terapeutiske handlinger, da tilstedeværelsen af ​​mycoplasmas i det urogenitale system indebærer ikke altid obligatorisk behandling. Metoden til direkte immunfluorescens og kulturmetoden ved hjælp af flydende næringsmedier er også meget udbredt i Den Russiske Føderation . Begge disse metoder fører til et stort antal diagnostiske fejl - både tilfælde af overdiagnosticering og tilfælde af undervurdering af de tilgængelige mycoplasmaer [3] .

I mange tilfælde er konklusionen om, at en patient har en urogenital sygdom forårsaget af mycoplasma og behovet for antibiotika , alene på baggrund af laboratorieresultater. Udtrykkene " ureaplasmosis " og "mycoplasmosis" , som er fraværende i ICD, er meget brugt som en diagnose [3] . Der er tilfælde, hvor gravide kvinder får ordineret antibiotika i nærværelse af kun ét positivt resultat af PCR-analysen (påvisning af opportunistiske mikroorganismer - Ureaplasma urealyticum eller Mycoplasma hominis - uden at vurdere de kvantitative parametre for deres tilstedeværelse) og/eller i nærvær af resultater af en serologisk undersøgelse [4] .

Oftest er Ureaplasma urealyticum og Mycoplasma hominis isoleret i det kliniske materiale opnået fra organerne i det genitourinære system : begge disse typer mikroorganismer vokser godt på specielle næringsmedier. For at påvise Mycoplasma genitalium anvendes PCR-analyse eller andre molekylærbiologiske teknologier, da denne mikroorganisme er en art, der er svær at dyrke [3] .

Mycoplasmas findes hos 40% af patienter, der lider af inflammatoriske sygdomme i genitourinære organer - såsom urethritis (og sandsynligvis dets komplikationer: prostatitis , vesiculitis, epididymitis , balanoposthitis ), vaginitis , cervicitis , endometritis , salpingo -ophoritis . Sammen med mycoplasmaer påvises også andre mikroorganismer (patogene og/eller betinget patogene) ved disse sygdomme. Nogle forfattere mener, at Ureaplasma urealyticum fører til forskellige sygdomme i det urogenitale system: ikke-gonokok urethritis , blærebetændelse , inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne, pyelonefritis , infertilitet , graviditetskomplikationer, komplikationer efter fødslen og postabort. Ureaplasma urealyticum og Mycoplasma hominis påvises dog også i urinrøret , skeden og endetarmen hos 20-75% af tilsyneladende raske mennesker [3] .

En negativ effekt af genitale mycoplasmas på graviditetsresultatet er blevet argumenteret, men en række multicenter prospektive undersøgelser har ikke vist nogen sammenhæng mellem tilstedeværelsen af ​​mycoplasmas i den nedre genitalkanal og ugunstige graviditetsresultater. Virkningen af ​​Mycoplasma genitalium på udviklingen af ​​komplikationer ved graviditet og fødsel er tvivlsom : Selvom der er omfattende prospektive undersøgelser om dette emne, forhindrer den lave prævalens af Mycoplasma genitalium hos gravide kvinder endelige konklusioner om dets indvirkning på graviditetsforløbet og resultatet. I to undersøgelser (hvoraf den ene undersøgte 915 gravide kvinder, den anden - 1014), havde ingen af ​​de patienter, hvor Mycoplasma genitalium blev påvist, ugunstige graviditetsudfald. Det er vanskeligt at afklare den ætiologiske rolle af Mycoplasma hominis , Ureaplasma parvum og Ureaplasma urealyticum i udviklingen af ​​uønskede graviditetsresultater, da disse mycoplasmer sjældent findes i monokultur og oftest er til stede sammen med bakteriel vaginose og asymptomatisk bakteriel og candidal transport hvilket gør det vanskeligt at vurdere deres sande betydning [5] .

Den ætiologiske rolle af mycoplasmas i udviklingen af ​​purulent-septiske komplikationer i den tidlige postpartum periode ( lungebetændelse hos den nyfødte) kan også diskuteres . Mens forskere anerkender den mulige involvering af Ureaplasma spp. i patogenesen af ​​intrauterin lungebetændelse og kronisk lungesygdom hos for tidligt fødte spædbørn bemærkes det, at hovedårsagen til bronkopulmonal patologi i disse tilfælde kan være umodenhed af luftvejene og immunsystemet hos en for tidlig nyfødt, som et resultat af hvilken evt. mikrobielt middel, uanset graden af ​​dets patogenicitet , kan være en forårsagende og udløsende mekanisme sygdomme. Risikofaktorerne for udviklingen af ​​en infektiøs proces i dette tilfælde omfatter dyb præmaturitet, morfofunktionel umodenhed, forværret graviditet [5] .

Da størstedelen af ​​genitale mycoplasmaer er opportunistiske mikroorganismer, bør lægen, når der påvises mycoplasma hos en patient, træffe en beslutning om behovet for behandling i hvert enkelt tilfælde individuelt. Behandling bør kun ordineres, hvis der er kliniske og laboratoriemæssige manifestationer af den inflammatoriske proces, og den ætiologiske betydning af mycoplasmas er blevet bevist. I dette tilfælde bør antibiotika anvendes [3] .

Ud over at identificere opportunistiske mycoplasmas er det meget vigtigt at evaluere de kvantitative parametre for deres tilstedeværelse og især de kliniske manifestationer af infektion. Så i nærværelse af Ureaplasma urealyticum og Mycoplasma hominis bør behandling kun udføres, hvis de påvises i en mængde på mere end 10 4 CFU/ml, og andre patogener, bortset fra disse mycoplasmer, ikke påvises, og ved samme tid som de finder sted [3] :

Noter

  1. ↑ UDC 619: 579. 887. 111. Kiryanov EA Mycoplasmas og L — former of bacteria in animal pathology. Foredrag - Ussuriysk Arkiveret 5. september 2009 på Wayback Machine .
  2. ↑ Korotyaev A.I. , Babichev S.A. Medicinsk mikrobiologi, immunologi og virologi. - Sankt Petersborg. : SpecLit, 2002. - S. 470. - 591 s. — ISBN 5-299-00224-6 .
  3. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Savicheva A. M., Prilepskaya V. N., Sokolovsky E. V., Kisina V. I., Gushchin A. E., Zabirov K. I. Mycoplasmas rolle i kvinders urogenitale patologi af kvinder og deres seksuelle partneres sygdomsjournaler og deres seksuelle partnere . - 2008. - T. LVII, no. 1. - S. 11-21. — ISSN 1684-0461 .
  4. ↑ Vinarova N. A., Fiev D. N., Vinarov A. Z. Mycoplasmas betydning ved sygdomme i det genitourinære system // Farmateka. - 2008. - Nr. 16. - S. 23-29.
  5. ↑ 1 2 Belova A. V., Nikonov A. P. Genitale mycoplasmer (U. parvum, U. urealyticum, M. hominis, M. genitalium) i strukturen af ​​infektiøse komplikationer i obstetrik, gynækologi og perinatologi // Almanac of Clinical Medicine. - 2015, juni - juli. - nr. 39. - S. 140-150.

Litteratur

Links