Antiseptika

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 23. oktober 2020; checks kræver 15 redigeringer .

Antiseptika (fra græsk άντί "mod" + σηπτικός " purulent ") er antiseptiske midler designet til at forhindre nedbrydningsprocesser på overfladen af ​​åbne sår , for eksempel i sår, der dannes efter større operationer eller påbegyndte blå mærker, eller for at forsinke ændringer blodet. Antiseptika bruges til at behandle hænderne på kirurger og medicinsk personale før kontakt med patienter.

Nogle antiseptika er virkelig bakteriedræbende, i stand til at dræbe bakterier, mens andre er bakteriostatiske og kun forhindrer eller hæmmer deres vækst.

Antibakterielle lægemidler er antiseptika, hvis evne til at virke mod bakterier er blevet bevist. Mikrobicider, der ødelægger virale partikler, omtales almindeligvis som antivirale midler .

Handling

Til vækst af bakterier er et næringsmedium, fugt, ilt (hvis bakterierne er aerobe) og en vis minimumstemperatur nødvendig. Disse forhold er blevet undersøgt gennem erfaringerne med konservering af fødevarer og den ældgamle praksis med at balsamere de døde, som er karakteriseret ved den tidligst kendte systematiske brug af antiseptika. Før begrebet mikrober blev dannet, var der meget opmærksomhed på forebyggelse af forrådnelse : mængden af ​​middel, der skulle bruges, blev bestemt for at forhindre dannelsen af ​​pus og forrådnelse. Men på grund af manglen på en udviklet forståelse af mikrobiel teori, var denne metode unøjagtig, og i dag vurderes antiseptika ud fra deres virkning på rene kulturer af visse mikrober og/eller deres vegetative og sporeformer. I øjeblikket bruges en vandig opløsning af phenol med en vis fast styrke som standard, som andre antiseptika sammenlignes med.

Brugen af ​​antiseptika i medicin

Før fremkomsten af ​​moderne antiseptika var "mekaniske antiseptika" ifølge princippet om Lat meget almindelige.  Ubi pus - ibi es ("du ser pus - slip det ud").

Den udbredte brug af antiseptiske kirurgiske teknikker fulgte udgivelsen af ​​The Antiseptic Principle in Surgical Practice af Joseph Lister i 1867 , inspireret af Louis Pasteurs "kimteori om forrådnelse" . I 1865 , efter at have overbevist sig selv om carbolsyrens antiseptiske egenskaber, som den parisiske apoteker Lemaire begyndte at bruge i 1860, påførte han en bandage med dens opløsning til behandling af en åben fraktur. I 1867 udkom Listers artikel "Om en ny metode til behandling af frakturer og bylder med bemærkninger om årsagerne til suppuration". Det skitserede det grundlæggende i den antiseptiske metode, han foreslog. Lister trådte ind i kirurgiens historie som grundlæggeren af ​​antiseptika, og skabte den første multikomponent-metode til at bekæmpe infektion i ét stykke .

Lister-metoden inkluderede en flerlagsbandage (et lag silke imprægneret med en 5% opløsning af carbolsyre blev fastgjort til såret , 8 lag gaze imprægneret med den samme opløsning med tilsætning af kolofonium blev påført over det , alt dette blev dækket med en gummieret klud og fikseret med bandager gennemvædet i carbolsyre), håndbehandling , instrumenter, forbindings- og suturmateriale, operationsfelt - 2-3% opløsning, luftsterilisering på operationsstuen (ved hjælp af en speciel "spray" før og under intervention).

I Rusland blev opgaven med at introducere antiseptika udført af en række fremtrædende kirurger, herunder N. V. Sklifosovsky , K. K. Reyer, S. P. Kolomnin, P. P. Pelekhin (forfatteren til den første artikel om antiseptika i Rusland), I. I. Burtsev (den første kirurg i Rusland, der offentliggjorde resultaterne af sin egen anvendelse af den antiseptiske metode i 1870 ), L. L. Levshin, N. I. Studensky, N. A. Velyaminov, N. I. Pirogov.

Listers antiseptika havde udover tilhængere mange ivrige modstandere. Dette skyldtes, at carbolsyre havde en udtalt giftig og irriterende virkning på patientens væv og kirurgens hænder (plus sprøjtning af en opløsning af carbolsyre i luften på operationsstuen), hvilket fik nogle kirurger til at tvivle på. værdien af ​​denne metode.

25 år senere blev Listers antiseptiske metode erstattet af en ny metode - aseptisk . Resultaterne af dets brug var så imponerende, at der var opfordringer til at opgive antiseptika og udelukke antiseptika fra kirurgisk praksis. Det var dog umuligt at undvære dem under operationen.

Takket være fremskridtene inden for kemi til behandling af purulente sår og infektiøse processer er der blevet foreslået en række nye antiseptiske midler, som er meget mindre giftige for væv og patientens krop end carbolsyre. Lignende stoffer begyndte at blive brugt til behandling af kirurgiske instrumenter og genstande omkring patienten. Således blev asepsis gradvist tæt sammenflettet med antiseptika; nu, uden enhed af disse to discipliner, er operation simpelthen utænkelig.

Nogle almindelige antiseptiske midler

Alkoholer

De mest almindelige er ethanol (60-90%), propyl (60-70%) og isopropylalkohol (70-80%) eller blandinger af disse alkoholer. Alkoholer bruges til at desinficere huden før injektioner, ofte sammen med jod (tinktur af jod) eller visse kationiske overfladeaktive stoffer ( benzalkoniumchlorid 0,05-0,5%, klorhexidin 0,2-4,0% eller octenidin - dihydrochlorid 0,1-2,0%.

Kvaternære ammoniumforbindelser

Også kendt som QAC, omfatter kemikalier såsom: benzalkoniumchlorid (BAC), cetyltrimethylammoniumbromid (CTMB), cetylpyridinchlorid (Cetrim, CPC), benzethoniumchlorid (BZT), miramistin . Benzalkoniumchlorid anvendes i nogle præoperative huddesinfektionsmidler ( konc. 0,05-0,5%) og i antiseptiske håndklæder. Den antimikrobielle virkning af QAS inaktiveres af anioniske overfladeaktive stoffer såsom sæbe .

Triaminer

Dodecyldipropylentriamin (N,N-Bis(3-aminopropyl)dodecylamin, Triamine Y12D), der er et desinfektionsmiddel for bakterier og mykobakterier, har lav toksicitet for mennesker og bevarer biocide egenskaber i et miljø med høj surhedsgrad [1] .

Borsyre

Anvendes i stikpiller til behandling af svampeinfektioner i skeden og som et antiviralt middel til at forkorte varigheden af ​​et herpesvirusangreb. Det tilsættes også til sammensætningen af ​​cremer til forbrændinger. Det bruges også ofte i oftalmisk kontaktlinseopløsning.

Strålende grøn

Triarylmethan farvestof er stadig meget udbredt som en 1% opløsning i ethanol i Østeuropa og landene i det tidligere USSR til behandling af små sår og bylder . Effektiv mod gram-positive bakterier .

Klorhexidin gluconat

Afledt af biguanidin , brugt i koncentrationer på 0,5-4,0% alene eller i lavere koncentrationer i kombination med andre forbindelser såsom alkoholer. Det bruges som et antiseptisk middel til huden og til behandling af betændelse i tandkødet ( gingivitis ). Disse kationiske overfladeaktive stoffer ligner QAS.

Brintoverilte

Anvendes som en 6% opløsning til rensning og deodorisering af sår og sår. De mere almindelige 3% brintoverilteopløsninger bruges i hjemmet til behandling af ridser osv. Selv denne koncentration anbefales dog ikke til rutinemæssig sårpleje, da det fører til ardannelse og øget helingstid. Der er ingen tegn på en helbredende og desinficerende effekt.

Jod opløsning

Det bruges normalt i en alkoholisk opløsning (den såkaldte "tinktur af jod") eller i Lugols opløsning som et præ- og postoperativt antiseptisk middel. Det anbefales ikke til desinfektion af små sår, fordi det forårsager vævsardannelse og øger helingstiden. Den store fordel ved jod er dets brede spektrum af antimikrobiel aktivitet, det dræber alle større patogener og, ved langvarig eksponering, endda sporer, som anses for at være den sværeste form for mikroorganismer at inaktivere med desinfektionsmidler og antiseptika.

Mercurokrom

Forældet antiseptisk middel. Det anses ikke for sikkert og effektivt af US Food and Drug Administration (FDA) på grund af bekymringer om kviksølvindhold . Bis-(phenylkviksølv) monohydroborat (Famosept) hører også til forældede organokviksølv -antiseptika.

Octenidin dihydrochlorid

Kationisk overfladeaktivt stof med antimikrobiel aktivitet mod en lang række mikroorganismer. Det ligner i sin virkning kvaternære ammoniumforbindelser (QAC), men har et bredere aktivitetsspektrum. Octenidin bruges nu i stigende grad på det europæiske kontinent som et antiseptisk middel og det foretrukne lægemiddel (erstatning) for HAC eller klorhexidin (på grund af deres langsomme virkning og kræftfremkaldende risici ved 4-chloranilin- urenheder ) i en vandig eller alkoholisk opløsning i en koncentration på 0,1- 2,0 % på hud, slimhinder og sår. I vandige opløsninger forstærkes det ofte ved tilsætning af 2-phenoxyethanol .

Phenolforbindelser ( carbolsyre )

Bruges til at behandle hænderne på medicinsk personale før operation. Bruges også i pulverform som et antiseptisk babypudder til navlen, når det heler. Phenol bruges i mund- og svælgskylninger og virker smertestillende og antiseptisk.

Polyhexanid (polyhexamethylenguanidin biguanider, PHMB)

Antimikrobielle forbindelser er velegnede til klinisk brug i inficerede akutte og kroniske sår. Den fysisk-kemiske effekt på bakteriemiljøet forhindrer udviklingen af ​​resistente bakteriestammer. [2] [3] [4]

Ikke-medicinsk brug af antiseptika

Antiseptika har fundet anvendelse i fødevareindustrien. Især er mange konserveringsmidler baseret på antiseptiske egenskaber, der hæmmer udviklingen af ​​mikroflora i konserves. For eksempel bruges ethylenoxid til at desinficere medicinsk udstyr og instrumenter, primært dem, der er følsomme over for varme, såsom engangssprøjter.

Maling og lak med antiseptiske egenskaber bruges i byggeriet for at beskytte træmaterialer mod saprofytisk mikroflora.

Træbeskyttelsesmidler hjælper med at beskytte træ mod råd, skimmelsvamp, blå pletter, insekter, fugt, ild og afbrænding, og holder frisk savet træ i transportperioden.

Antiseptika er en del af rengøringsmidler, der bruges i hverdagen, på offentlige cateringvirksomheder, industrivirksomheder og andre institutioner.

Håndsprit er alkoholbaserede desinfektionsmidler . Denne type desinfektionsmiddel bruges i husholdninger og på arbejdspladser for at forhindre overførsel af patogener og for at opretholde grundlæggende håndhygiejne på offentlige steder. Men overdreven brug af antiseptika krænker den beskyttende hud og kan føre til infektion i kroppen. I perioden med coronavirus, COVID-19 , begyndte antiseptika at blive brugt overalt: i indkøbscentre, caféer og andre offentlige steder. [5]

Mikrobiel resistens over for antiseptika

Ved længere tids eksponering for antiseptika og antibiotika kan bakterier udvikle sig til det punkt, hvor de ikke længere påvirkes af disse stoffer [6] . Forskellige antiseptika adskiller sig i, hvor meget de provokerer bakterier til at udvikle sig, og udvikler genetisk beskyttelse mod specifikke forbindelser. Tilpasningen kan også afhænge af doseringen; resistens kan forekomme ved lave doser, men ikke ved høje doser, og resistens over for én forbindelse kan nogle gange øge resistensen over for andre. [6]

Se også

Noter

  1. ↑ Triamin Y12D 30 % . Chem Portal . Hentet 29. marts 2020. Arkiveret fra originalen 29. marts 2020.
  2. ↑ Kaehn K. Polihexanide: et sikkert og yderst effektivt biocid  //  Skin Pharmacol Physiol : journal. - 2010. - Bd. 23 Suppl . - S. 7-16 . - doi : 10.1159/000318237 . — PMID 20829657 .
  3. ↑ Eberlein T., Assadian O. Klinisk brug af polihexanid på akutte og kroniske sår til antisepsis og dekontaminering  // Skin Pharmacol  Physiol : journal. - 2010. - Bd. 23 Suppl . - S. 45-51 . - doi : 10.1159/000318267 . — PMID 20829662 .
  4. ↑ Eberlein T., Haemmerle G., Signer M., et al. Sammenligning af PHMB-holdig bandage og sølvbandager hos patienter med kritisk koloniserede eller lokalt inficerede sår  (engelsk)  // J Wound Care : journal. - 2012. - Januar ( bind 21 , nr. 1 ). - S. 12, 14-6, 18-20 . — PMID 22240928 .
  5. ↑ Faren ved antiseptika afsløres  // Lenta ru: journal K. - 2020. - Juni.
  6. ↑ 1 2 Stuart B. Levy. Antibakterielle husholdningsprodukter: Grund til bekymring //  Nye infektionssygdomme. - CDC, 2001. - Juni ( vol. 7 , nr. 7 ). - S. 512-515 . — ISSN 1080-6059 . - doi : 10.3201/eid0707.017705 . Arkiveret 11. april 2020.  

Links

  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier
I bibliografiske kataloger