Gastroskopi

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 7. december 2021; checks kræver 8 redigeringer .
Gastroskopi

Endoskopisk billede af esophageal ulcera efter ligering af esophageal varicer under EGD.
MKB-9-KM 45,13
MeSH D016145
Kode OPS-301 1-631 , 1-632
 Mediefiler på Wikimedia Commons

Gastroskopi (fra andre græske γαστήρ  - "mave" og σκοπέω  - "Jeg observerer, jeg ser"); undersøgelsens fulde navn er fibrogastroduodenoscopy ( FGDS ), også esophagogastroduodenoscopy (EGDS) og video esophagogduodenoscopy (VEGDS) - en type endoskopisk undersøgelse , der giver dig mulighed for visuelt at undersøge slimhinden i spiserøret, maven og tolvfingertarmen ved hjælp af et specielt instrument - et endoskop indsat i maven gennem munden og spiserøret .

Gastroskopet er et fleksibelt rør med et fiberoptisk system indeni .

Reglerne for udførelse af endoskopiske undersøgelser og indretning af værelserne er standardiseret af den russiske Føderations sundhedsministeriums ordre af 6. december 2017 N 974n.

Historie

Grundlæggeren af ​​denne metode til at studere maveslimhinden, såsom gastroskopi, er Adolf Kusmaul . Han brugte først denne metode til praktiske formål i 1868.

Noget senere, takket være videnskabsmanden Rudolf Schindler , begyndte et bøjeligt gastroskop udstyret med et opdateret optisk system at blive brugt i medicin.

Efter en vis periode blev gastroskopets enhed forbedret, og allerede i 1957 brugte specialister et gastroskop udstyret med en kontrolleret bøjning, som gør det muligt at undersøge området under undersøgelse ved hjælp af en cirkulær panoramaudsigt.

I midten af ​​det 20. århundrede skabte Basil Hirshovitz en ny type gastroskop - et fibrogastroskop, som hjælper med at studere billedet gennem bundter af glasfibre, deres tykkelse er på størrelse med et menneskehår. Siden 1961, da en licens til produktion baseret på fiberoptik blev erhvervet af japanske firmaer, dukkede de første industrielle prøver af fiberendoskoper op - Olympus, Pentax, Fujinon. I dag er de de mest almindelige i Rusland og SNG-landene. Metoden i det nuværende århundrede er videoendoskopi.

Indikationer

Fibrogastroduodenoskopi bruges til en detaljeret undersøgelse af slimhinden i spiserøret, maven og en del af tolvfingertarmen i strid med synkehandlingen, mistænkte tumorer eller blødninger, mavesår i maven og/eller tolvfingertarmen, med gastritis , duodenitis , esophagitis . FGDS er også ordineret som en ekstra undersøgelse for at afklare diagnosen ved andre sygdomme ( angina pectoris , allergi , neurose ). FGDS udføres efter indikationerne, som bestemmes af den behandlende eller rådgivende læge (terapeut, gastroenterolog, kirurg, etc.).

Dechifrering af resultaterne

Den behandlende læge eller lægen, der har bestilt denne undersøgelse, er ansvarlig for at tyde resultaterne af en endoskopisk undersøgelse. I moderne endoskoper overføres et detaljeret billede til monitorskærmen og kan derefter udskrives ved hjælp af en printer .

Forberedelse

For at udføre proceduren skal endoskopisten være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​sygdomme i mave-tarmkanalen hos den undersøgte patient , tidligere operationer og tilstande såsom myokardieinfarkt eller slagtilfælde , og tilstedeværelsen af ​​en allergi over for lægemidler, især over for lidokain .

Gastroskopi udføres strengt på tom mave med fuldstændig udelukkelse af mad 6-8 timer før manipulationen. Ved en planlagt undersøgelse udføres EGDS på klinik eller hospital i lokaler, der er specielt indrettet hertil, det er også muligt at udføre indgrebet på intensivafdeling eller operationsstue.

Før gastroskopien kan patienten få lokalbedøvelse (i mangel af allergi over for lidokain). Det er muligt at udføre gastroskopi ved brug af generel anæstesi , hvortil lægemidler administreres intravenøst ​​[1] . Intravenøs sedation anvendes til rastløse patienter med en udtalt gag-refleks, der gør undersøgelse vanskelig, med specielle patologier ( Barretts spiserør , stort fikseret hiatal brok , etc.).

Udførelse af forskning

Indgrebet udføres af uddannede endoskoper , der har et certifikat for akkreditering inden for dette speciale. Patienten bliver bedt om at holde mundstykket, hvorigennem endoskopets fleksible slange indføres, med tænderne , derefter bliver de bedt om at slappe af i nakke og skuldre, hvorunder lægen indsætter gastroskopet i spiserøret. For at reducere opkastning og ubehag rådes patienten til at trække vejret roligt, glat og overfladisk. Under undersøgelsen tilføres luft eller kuldioxid gennem endoskopet for at rette hulrum i organerne i den øvre mave-tarmkanal.

Lægen i løbet af endoskopet undersøger overfladen af ​​spiserøret, maven og tolvfingertarmen. Hvis specialudstyr er tilgængeligt, udføres foto- eller videooptagelse af undersøgelsen, hvis der er indikationer, kan en biopsi udføres ved hjælp af en speciel biopsipincet indsat i endoskopkanalen, og medicinske manipulationer udføres også i henhold til indikationer: stop blødning , fjernelse af neoplasi , administration af lægemidler .

Som regel går der med en simpel undersøgelse 4-7 minutter fra det øjeblik endoskopet indsættes til dets fjernelse. Ifølge resultaterne af undersøgelsen udarbejdes en endoskopisk undersøgelsesprotokol på dagen for dens gennemførelse [2] .

Mulige komplikationer ved gastroskopi

På nuværende tidspunkt, takket være moderne teknologi, er forekomsten af ​​alvorlige komplikationer under gastroskopi ret lav. Samtidig skal det understreges, at komplikationer ikke er forbundet med selve mave-tarmkanalen, ofte taler vi om komplikationer fra det kardiovaskulære eller respiratoriske system [3] . Der er 4 grupper af årsager til udviklingen af ​​komplikationer [4] :

Risikofaktorer og risikogrupper

Der er også absolutte kontraindikationer til undersøgelsen (alvorlig krumning af rygsøjlen; stenose af spiserøret; for stor størrelse af skjoldbruskkirtlen; akut form for myokardieinfarkt; iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde; nedsat blodpropper; bronkial astma i det akutte stadium) ; og relativ (angina pectoris; stadium 3 hypertension; akut betændelse i strubehovedet og svælget; betændelse i mandlerne; hævede lymfeknuder i nakken; psykisk sygdom, hvor patienten ikke kan kontrollere sig selv) [5] .

Ifølge Roni Karin Rabin har cirka én procent af patienterne, der gennemgår øvre eller nedre GI-endoskopi, så alvorlige komplikationer, at de skal på skadestuen [6] .

Mulige komplikationer er perforering (perforering af organvæggen), som kræver kirurgisk indgreb, og blødning som følge af beskadigelse af organvæggen eller under manipulationer (biopsi, polypektomi).

Konsekvenser af gastroskopi

En ubehagelig fornemmelse i halsen, der opstår hos nogle patienter, forsvinder normalt efter 24-48 timer. .

Noter

  1. ↑ A.Z. Huseynov, P.G. Bronstein, V.P. Sazhin. Operation af maven  (rus.)  ? . Publishing House "Tula State University" (2014). Hentet 3. september 2020. Arkiveret fra originalen 26. november 2019.
  2. ↑ NORMORBASE i ENDOSKOPI . www.endoscopia.ru _ Hentet 17. september 2020. Arkiveret fra originalen 17. april 2021.
  3. ↑ B. Blok. Gastroskopi. - MEDpress-inform, 2007. - 216 s.
  4. ↑ Komplikationer ved diagnostisk endoskopi . rusendo.ru . Hentet 17. september 2020. Arkiveret fra originalen 19. august 2018.
  5. ↑ Kontraindikationer til gastroskopi EGDS . EndoExpert . Hentet 17. september 2020. Arkiveret fra originalen 16. april 2021.
  6. ↑ Roni Caryn Rabin- screening: Bivirkninger fra endoskopiske procedurer . New York Times, 25. oktober 2010.  (engelsk) . Oversættelse: 1 % af endoskopier har komplikationer Arkiveret 29. november 2013 på Wayback Machine .

Litteratur

  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier
 Typer af medicinsk endoskopi
Fordøjelsessystemet
Åndedrætsorganerne
udskillelsessystem
det kvindelige reproduktive system
Under graviditeten
hulrum i kroppen