Karpaltunnelsyndrom

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 10. januar 2022; checks kræver 9 redigeringer .
karpaltunnelsyndrom

Udsigt over snittet på tværs af håndleddet. Medianusnerven er vist som en gul prik nær midten. Karpaltunnelen er ikke angivet, men en cirkulær struktur omkring medianusnerven er synlig.
ICD-11 8C10.0
ICD-10 G56.0 _
MKB-10-KM G56.0 og G56.00
ICD-9 354,0
MKB-9-KM 354,0 [1]
OMIM 115430
SygdommeDB 2156
Medline Plus 000433
eMedicin ortoped /455  pmr/21 emerg/83 radio/135
MeSH D002349
 Mediefiler på Wikimedia Commons

Karpaltunnelsyndrom ( karpaltunnelsyndrom , CTS , af latin carpus " håndled " [2] ) er en neurologisk sygdom , der viser sig som langvarig smerte og følelsesløshed i fingrene .  Henviser til tunnelneuropati . Årsagen til sygdommen er kompression af medianusnerven mellem knoglerne, det tværgående karpale ligament og senerne i underarmens muskler, der passerer til hånden i karpaltunnelen .  

Det kaldes ofte "tunnelsyndrom", selvom dette er forkert - der er mange andre tunnelsyndromer (syndromer af nervekompression i en smal kanal), dette er blot en af ​​de mest berømte af dem.

Karpaltunnelsyndrom er mest almindeligt hos ældre kvinder. Denne sygdom anses for at være erhvervsmæssig hos arbejdere, der udfører monotone fleksion-ekstensorbevægelser af hånden (f.eks. malkepiger [3] , maskinskrivere , maskinmontører ). Denne sygdom påvirker også tegnsprogstolke , motorcykelkørere, cyklister, musikere (klaver, guitar, violin), bowlere, e-sportsudøvere, trommeslagere og ofte erfarne kunstnere.

Symptomer på syndromet findes hos computerbrugere, såsom computerspilspillere (aktiv og langvarig brug af tastatur og mus i den forkerte position). Det er en udbredt opfattelse, at langvarigt dagligt computerarbejde, der kræver konstant brug af tastaturet, er en risikofaktor for udvikling af karpaltunnelsyndrom, men forskningsresultater i denne forbindelse er modstridende. [4] Der er en undersøgelse, hvor karpaltunnelsyndrom blev opdaget i hver sjette undersøgte, der arbejdede på en computer. Ifølge ham er der større risiko for de brugere, som, når de arbejder med tastaturet, er ubøjet 20 ° eller mere i forhold til underarmen. [5] Samtidig viser andre videnskabelige undersøgelser ingen signifikante forskelle i forekomsten af ​​dette syndrom i gruppen af ​​konstante tastaturbrugere sammenlignet med den generelle befolkning. [6]

Fysisk aktivitet reducerer risikoen for at udvikle karpalsyndrom [7] . Symptomerne reduceres efter at have brugt en medicinsk skinne, der fikserer håndleddet. Indtagelse af NSAID'er og gabapentin viser ikke effektivitet. Kirurgisk behandling (transektion af det tværgående karpale ligament) viser større effektivitet end konservative metoder (ved vurdering et år efter interventionen). Effektiviteten af ​​magnetoterapi er ikke blevet bevist. [7]

En tredjedel af patienterne, der ikke modtager nogen specifik behandling, viser forbedring, når de vurderes efter et år.

Årsager

Enhver faktor, der forårsager indsnævring af karpaltunnelen eller hævelse eller væskeophobning, kan forårsage karpaltunnelsyndrom. Blandt de mange mulige årsager er:

Symptomer

Karpaltunnelsyndrom manifesteres af smerte , prikken og følelsesløshed ( paræstesi ) i innervationszonen af ​​mediannerven (svag bøjning af hånden, tommelfingeren og pegefingeren, hypoæstesi af deres palmar overflade).

Til en objektiv diagnose af karpaltunnelsyndrom anvendes Tinel-testen ( percussion over passagen af ​​medianusnerven i håndledsområdet, i tilfælde af en positiv test, ledsaget af paræstesi i fingre og håndflade), samt Phalen test (maksimal fleksion i håndleddet i et minut forårsager smerter og paræstesi på håndfladen af ​​I-III og delvist IV fingre).

En af de objektive metoder til diagnosticering af karpaltunnelsyndrom er elektroneuromyografi (ENMG). [otte]

Behandling

Almindelige behandlinger for karpaltunnelsyndrom omfatter træningsterapi, steroider, iført bøjle og kirurgisk frigivelse af det tværgående karpale ledbånd. Metoder som ultralydsbehandling, laserbehandling, vitamin B6-tilskud, yoga, har ikke tilstrækkelig dokumentation for effektivitet.

Konservativ behandling

Begrænsning af bevægelser (udelukkelse af handlinger, der forværrer symptomer) ved at bære en ortose bruges ofte som start på behandlingen (ved varierende grader af immobilisering af håndleddet er det indiceret til mild og moderat patologi, og nogle gange i den postoperative periode). For de bedste resultater anbefaler læger at bære en ortose både dag og nat. I det tidlige eller mellemste stadie har orthotics en positiv effekt i mere end 40% af tilfældene. [9]

Nogle gange ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler .

Hvis symptomerne ikke forbedres, gives kortikosteroider oralt eller ved injektion. [10] Et britisk retrospektivt studie fra 2017 vurderede den langsigtede effektivitet af steroidinjektioner og fandt, at efter et gennemsnit på 1,9 (1-12) injektioner gik 41 % af patienterne stadig til operation inden for 8 år efter injektionen(erne). [11] Det vil sige, ifølge disse data er den langsigtede effektivitet af injektioner omkring 60 %.

Kirurgisk behandling

American Academy of Orthopedic Surgeons anbefaler konservativ behandling i 2 til 7 uger og, hvis det ikke lykkes, kirurgisk behandling.

Den tværgående karpale ligamentfrigivelse bruges, når patienten oplever vedvarende følelsesløshed, muskelsvaghed, og andre terapier formår ikke at lindre symptomerne. Operationen udføres oftest i ledningsbedøvelse. Operationen består i at skære enderne af det tværgående karpale ledbånd for at aflaste trykket i området af karpalnervekanalen. Et snit på højst 5 cm laves langs håndleddets anatomiske fold.

Se også

Noter

  1. ↑ Disease ontology database  (engelsk) - 2016.
  2. ↑ Carpus i latin-russiske ordbøger . classes.ru. Hentet 23. maj 2020. Arkiveret fra originalen 22. december 2019.
  3. ↑ På kontoret som på en gård? Erhvervssygdom hos malkepiger bliver mere og mere almindelig hos ekspedienter Arkiveret 22. april 2022 på Wayback Machine // Rossiyskaya Gazeta. nr. 49 (8103), 2020
  4. ↑ Karpaltunnelsyndrom. Maxim Nevzorov . Hentet 6. oktober 2019. Arkiveret fra originalen 6. oktober 2019.
  5. ↑ Liu CW et al. Kaohsiung J Med Sci. 2003 Dec;19(12):617-23. Undersøgelse af faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​karpaltunnelsyndrom, når du arbejder på en computer. (engelsk) . Hentet 3. oktober 2017. Arkiveret fra originalen 1. juni 2016.
  6. ↑ Johan Hviid Andersen et al. Undersøgelse af forholdet mellem karpaltunnelsyndrom og computerarbejde. (engelsk) . Hentet 17. september 2013. Arkiveret fra originalen 23. marts 2015.
  7. ↑ 1 2 American Academy of Orthopedic Surgeons. Håndtering af karpaltunnelsyndrom Evidensbaseret klinisk praksis guideline  //  1 : præsentation. - 2016. - 29. februar ( bind 1 , nr. 1 ). Arkiveret fra originalen den 14. juni 2021.
  8. ↑ Keivan Basiri, Bashar Katirji. Praktisk tilgang til elektrodiagnose af karpaltunnelsyndromet: En gennemgang  // Advanced Biomedical Research. - 2015. - T. 4 . - S. 50 . — ISSN 2277-9175 . - doi : 10.4103/2277-9175.151552 . Arkiveret fra originalen den 27. juni 2017.
  9. ↑ Bo Povlsen, Muhammad Bashir, Fabian Wong. Langtidsresultat og patientrapporteret resultat af håndledsskinnebehandling for karpaltunnelsyndrom  // Journal of Plastic Surgery and Hand Surgery. - juni 2014. - T. 48 , Nr. 3 . - S. 175-178 . — ISSN 2000-6764 . - doi : 10.3109/2000656X.2013.837392 .
  10. ↑ H. Stark, R. Amirfeyz. Cochrane-hjørne: lokal kortikosteroidinjektion for karpaltunnelsyndrom  // The Journal of Hand Surgery, European Volume. - oktober 2013. - T. 38 , no. 8 . - S. 911-914 . — ISSN 2043-6289 . - doi : 10.1177/1753193413490848 . Arkiveret fra originalen den 12. august 2015.
  11. ↑ A. Hameso, JDP Bland. Forekomst af dekompressionskirurgi hos patienter med karpaltunnelsyndrom 8 år efter indledende behandling med en lokal kortikosteroidinjektion  // The Journal of Hand Surgery, European Volume. - marts 2017. - T. 42 , Nr. 3 . - S. 275-280 . — ISSN 2043-6289 . - doi : 10.1177/1753193416671102 .

Links

Litteratur

  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier
I bibliografiske kataloger