| Bells parese | |
|---|---|
| En mand med Bells parese i højre side af ansigtet, der prøver at vise sine tænder og løfte øjenbrynene | |
| ICD-11 | 8B88.0 |
| ICD-10 | G51.0 _ |
| MKB-10-KM | G51.0 |
| ICD-9 | 351,0 |
| MKB-9-KM | 351,0 [1] [2] |
| SygdommeDB | 1303 |
| Medline Plus | 000773 |
| eMedicin | dukke op/56 |
| MeSH | D020330 |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Bells parese er den mest almindelige idiopatiske form for ansigtsneuropati . Det forekommer hos omkring 23 mennesker pr. 100.000 årligt, eller én ud af 60 til 70 mennesker gennem hele livet.
Opkaldt efter Charles Bell , en skotsk fysiolog fra det 19. århundrede.
Ved Bells parese er de ætiologiske faktorer normalt ukendte. Det er sæsonbestemt og kan opstå efter hypotermi og forkølelse [3] .
Sygdommens patogenes er ukendt. Nogle gange blev der ved obduktion kun fundet uspecifikke forandringer i ansigtsnerven, som dog ikke var inflammatoriske, som man almindeligvis tror.
Bells parese begynder pludseligt, hvor svaghed normalt når sit maksimum efter 48 timer. 1-2 dage før udviklingen af lammelser kan patienten føle smerter bag øret. Nogle gange er smagsfølsomheden tabt, og hyperakusis er til stede . Nogle patienter har mild pleocytose . Op til 80 % af patienterne kommer sig inden for få uger eller måneder. Elektromyografiske tegn på denervering 10 dage senere er tegn på aksonal degeneration, og at regenerering sker med en lang forsinkelse og kan være ufuldstændig. Elektromyografi hjælper med at differentiere en midlertidig ledningsfejl fra en anatomisk pause i nervefibrenes forløb. Hvis patienten i løbet af den første uge af sygdommen diagnosticeres med ufuldstændig lammelse, tjener dette som et gunstigt prognostisk tegn.
Diagnosen stilles på baggrund af det kliniske billede, for at udelukke andre sygdomme, der kan føre til skade på ansigtsnerven, er CT og MR af hjernen nødvendige.
Med en langsom progression af symptomer er differentialdiagnose nødvendig med sygdomme som:
Obligatorisk for alle patienter med mistanke om Bells parese er røntgen eller CT af brystet og bestemmelse af niveauet af ACE i blodserumet for at udelukke sarkoidose [4] .
Ved behandling af neuropati i ansigtsnerven er effektiviteten af glukokortikoider i de første 72 timer efter symptomernes begyndelse blevet bevist. Behandlingsvarigheden er 10 dage, i de første 5 dage er dosis af lægemidlet 60-80 mg, i de næste 5 dage reduceres dosis gradvist. I nærvær af en samtidig herpesinfektion kan valacyclovir eller acyclovir ordineres. Symptomatisk behandling er rettet mod at fugte øjnene (ved at bruge fugtgivende øjendråber). Derudover kan du bruge en bandage til at beskytte øjet under søvnen og bruge en skinne for at forhindre nedhængning af underkæben. I vanskelige tilfælde er kirurgisk behandling mulig, nemlig dekompression af ansigtsnerven i dens kanal, men der er ingen pålidelige data til fordel for effektiviteten af denne metode.
| Sygdomme i det somatiske nervesystem | |||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| |||||||||||||||
| |||||||||||||||