| Knop | |
|---|---|
| menneskelig nyre | |
| blodforsyning | nyrearterie |
| Venøs udstrømning | nyrevene |
| innervation | renal plexus |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Nyren ( latin ren , græsk νεφρός [nephros]) er et parret bønneformet organ , der renser blodet og regulerer kroppens kemiske homeostase gennem urindannelsens funktion [1] . Det er en multilobar multipapillær pattedyrsnyre , normalt uden ydre tegn på lobulering [2] [3] . Inkluderet i systemet af urinorganer ( urinsystemet ). De er placeret hos en person i lænden retroperitonealt på begge sider af rygsøjlen [1] , der i størrelse kan sammenlignes med en menneskelig knytnæve [4] .
Nyrerne er vitale organer i kroppen. Når de er alvorligt beskadiget, er mange af de sygdomme, der er forbundet med dem, uhelbredelige [5] [6] . Derfor er de et vigtigt objekt for medicinsk forskning og prækliniske undersøgelser af lægemidler [7] [8] .
Hos mennesker er nyrerne placeret bag bughinden i lænden på siderne af de to nedre brysthvirvler og to øvre lændehvirvler , i hvis projektion de støder op til den bageste peritoneum , og den højre nyre er normalt placeret noget lavere, da den grænser op til leveren ovenfra (hos en voksen når den øverste pol af højre nyre normalt niveauet af det 12. interkostale rum, den øverste pol til venstre - niveauet af det 11. ribben ) . (Hos de såkaldte " spejlmennesker " er venstre nyre noget lavere, da deres lever er placeret henholdsvis til venstre, og venstre nyre grænser op til leveren.)
Størrelsen af en nyre er cirka 11,5-12,5 cm lang, 5-6 cm bred og 3-4 cm tyk [9] . Nyrernes vægt er 120-200 gram , normalt er venstre nyre lidt større end højre [10] .
Hver nyre er dækket af en hård bindevævsfibrøs kapsel og består af et parenkym og et system til ophobning og udskillelse af urin . Nyrekapslen er en tæt kappe af bindevæv, der dækker ydersiden af nyren. Nyrernes parenkym er repræsenteret af det ydre lag af det kortikale stof og det indre lag af medulla, som udgør den indre del af organet. Systemet med akkumulering af urin er repræsenteret af små renal calyces (6-12), som smelter sammen med hinanden med 2-3, danner en stor renal calyx (2-4), som sammensmelter og danner nyrebækkenet. Nyrebækkenet passerer direkte ind i urinlederen .
Højre og venstre urinledere tømmes ind i blæren. I hver nyre har en person omkring en million nefroner , som er de strukturelle enheder, der sikrer nyrernes funktion. Blodforsyningen til nyrerne leveres af nyrearterierne , som kommer direkte fra aorta. Fra plexus cøliaki trænger nerver ind i nyrerne, som udfører den nervøse regulering af nyrefunktionen og giver også følsomhed over for nyrekapslen. Den morfo-funktionelle enhed af nyren er nefronet, en specifik struktur, der udfører vandladningsfunktionen. Hver nyre har over 1 million nefroner. Hver nefron består af flere dele: glomerulus, Shumlyansky-Bowmans kapsel og et system af tubuli, der passerer den ene ind i den anden. Glomerulus er intet andet end en samling af kapillærer, som blodet strømmer igennem. Sløjferne af kapillærer, der udgør glomerulus, er nedsænket i hulrummet i Shumlyansky-Bowman-kapslen. Kapslen har dobbeltvægge, mellem hvilke der er et hulrum. Kapslens hulrum passerer direkte ind i hulrummet i tubuli. De fleste af nefronerne er placeret i nyrernes cortex. Kun 15% af alle nefroner er placeret på grænsen mellem cortex og medulla i nyren. Renal cortex består således af nefroner, blodkar og bindevæv. Nefronernes tubuli danner noget som en løkke, der trænger ind fra cortex ind i medulla. Også i medulla er ekskretoriske tubuli, hvorigennem urin dannet i nefronen udskilles i nyrebægeret. Medulla danner de såkaldte "nyrepyramider", hvis toppe ender med nyrepapiller, der stikker ud i hulrummet i det lille nyrebæger. På niveauet af papiller forenes alle nyretubuli, hvorigennem urin udskilles.
Nyrerne er ret konstante i deres position, vandrer ikke rundt i hele det retroperitoneale rum. Dette leveres af følgende anatomiske formationer:
Nyrernes hovedfunktion - udskillelse - opnås ved filtrerings- og sekretionsprocesser . I nyrelegemet , fra kapillær glomerulus, under højt tryk, filtreres indholdet af blodet sammen med plasma (undtagen blodceller og nogle proteiner ) ind i Shumlyansky-Bowman-kapslen. Den resulterende væske- primære urin fortsætter sin vej gennem nefronets snoede tubuli , hvori næringsstoffer ( glukose osv.), vand og elektrolytter reabsorberes i blodet, mens urinstof, urinsyre og kreatinin forbliver i den primære urin . Som et resultat af dette dannes sekundær urin , som fra de snoede tubuli går til nyrebækkenet, derefter til urinlederen og blæren. Normalt passerer 170-200 liter blod gennem nyrerne om dagen, 120-150 liter primær urin og 1,5-2 liter sekundær urin.
Ultrafiltreringshastigheden bestemmes af flere faktorer:
Vand og elektrolytter passerer frit gennem basalmembranen, mens stoffer med en højere molekylvægt filtreres selektivt. Den afgørende faktor for filtreringen af stoffer med middel og høj molekylvægt er porestørrelsen og ladningen af glomerulus basalmembran.
Nyrerne spiller en væsentlig rolle i at opretholde syre-base-balancen i blodplasmaet . Nyrerne sikrer også konstanten af koncentrationen af osmotisk aktive stoffer i blodet under forskellige vandregimer for at opretholde vand-saltbalancen.
Slutprodukterne af nitrogenmetabolisme, fremmede og giftige forbindelser (herunder mange lægemidler), overskydende organiske og uorganiske stoffer udskilles fra kroppen gennem nyrerne, de er involveret i metabolismen af kulhydrater og proteiner, i dannelsen af biologisk aktive stoffer ( især renin, som spiller en nøglerolle i reguleringen af det systemiske arterielle tryk og hastigheden af sekretion af aldosteron fra binyrerne, erythropoietin - som regulerer hastigheden af dannelsen af røde blodlegemer ).
Vanddyrs nyrer adskiller sig væsentligt fra nyrerne fra landlevende former på grund af det faktum, at vanddyr har problemet med at fjerne vand fra kroppen, mens landdyr skal holde på vandet i kroppen.
Nyresygdom rammer flere og flere mennesker. Dette skyldes et stort antal medfødte patologier og en usund livsstil samt en stor modvilje mod at besøge læger ved de første symptomer på sygdomme.
De mest almindelige sygdomme omfatter:
Med et fald i antallet af fungerende nefroner udvikles kronisk nyresvigt , med progression til terminal nyresvigt, behandling med hæmodialyse , peritonealdialyse eller nyretransplantation er nødvendig. Nyretransplantation er den mest effektive type nyreerstatningsterapi, herunder fordi den erstatter alle nyrefunktioner, mens dialyse kun delvist kompenserer for nyrernes udskillelsesfunktion, og for at erstatte andre nyrefunktioner brugen af lægemidler ( erythropoietin , D- vitaminmetabolitter og osv.).
I 2011 blev 76.000 nyrer transplanteret på verdensplan (i alt 110.000 organer blev transplanteret) [11] .
| urinvejssystemet | |
|---|---|
| Endokrine system | |
|---|---|
| Organer og væv , der udvikler sig fra kimlagene | |
|---|---|
| ektoderm | |
| Endoderm | |
| Mesoderm | |