Hyperbar iltbehandling

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 5. april 2020; checks kræver 18 redigeringer .

Hyperbar iltbehandling ( HBO ) er en metode til at mætte en patient med ilt ( iltbehandling ) under højt tryk til terapeutiske formål, udført i hyperbariske trykkamre . Anvendes til behandling af trykfaldssyge eller luftemboli . Det terapeutiske princip er forbundet med en signifikant stigning i partialtrykket af oxygen i biologiske væv sammenlignet med ren oxygen opnået ved vejrtrækning under normalt atmosfærisk tryk. Effekten viser sig i en stigning i blodets iltkapacitet: under hyperbar iltning øges ilttransporten med plasma betydeligt, mens ved indånding af ilt under atmosfærisk tryk begrænses ilttransporten af ​​bindingskapaciteten af ​​erytrocythæmoglobin , og kun en lille del af ilten transporteres af plasma , da erytrocythæmoglobin ved atmosfærisk tryk er mættet med ilt næsten til grænsen, kan denne vej for ilttransport til celler ikke bruges ud over grænsen.

Ansøgning

American Society for Undersea and Hyperbaric Medicine ( Eng.  Undersea and Hyperbaric Medical Society ; UHMS) anbefaler en ret bred anvendelse af metoden, herunder til kulilteforgiftning kompliceret af cyanidforgiftning , clostridial myositis (gasgangræn), crush syndromer , detachment syndromer og andre akutte traumatiske skader , højt blodtab , intracerebrale bylder, nekrotiserende bløddelsinfektioner, refraktær osteomyelitis , forsinket strålingsskade , hudplastikkirurgi , termiske forbrændinger , forfrysninger . Tidligere anbefalede den samme organisation brugen af ​​hyperbar iltbehandling til patologier i de endokrine kirtler , patologier af graviditet og nyfødte.

I kliniske undersøgelser er effektiviteten af ​​metoden ved trykfaldssyge entydigt bekræftet. Syv udførte kliniske undersøgelser har endnu ikke bekræftet den positive effekt af kulilteforgiftning [1] ; en undersøgelse afklarede ikke spørgsmålet om muligheden for at behandle koldbrand ved hjælp af metoden [2] ; to undersøgelser tyder på en mulig helbredende effekt i behandlingen af ​​traumatiske sår, men mere forskning er nødvendig for at være mere præcis [3] ; syv undersøgelser har vist, at brugen af ​​baroterapi reducerer risikoen for død og koma ved hjerneskader, men besvarer ikke spørgsmålet om, hvorvidt genoptræningen og efterfølgende rehabilitering af patienter med brug af baroterapi er bedre [4] ; to undersøgelser af behandling af termiske forbrændinger ved hjælp af metoden viste ikke en positiv effekt [5] .

Der er ingen undersøgelser af høj kvalitet om behandling af nekrotiserende bløddelsinfektion med hyperbar iltbehandling [6] . Der er nogle beviser for effektiviteten af ​​baroterapi til forsinket strålingsskade (blødt væv og knoglenekrose) [7] .

FDA , der bekræfter effektiviteten i behandlingen af ​​trykfaldssyge , advarer om manglende bevis for effektivitet og sikkerhed i behandlingen af ​​HIV, Alzheimers sygdom, astma, ansigtslammelse, traumatisk hjerneskade , cerebral parese , depression, myokardieinfarkt, hepatitis, migræne, multipel sklerose, parkinsonisme, rygmarvsskader, sportsskader, slagtilfælde [8] . Det er også angivet, at brugen af ​​et hyperbarisk kammer kan forårsage milde ubehagelige symptomer: sinussmerter, øretryk, ledsmerter. Alvorlige konsekvenser er mulige i form af lammelser, luftemboli (gasbobler i blodet, der forstyrrer blodcirkulationen).

Research Institute for Emergency Medicine opkaldt efter Sklifosovsky og SSC Federal Medical Biophysical Center opkaldt efter N.I. A. I. Burnazyan, FMBA i Rusland i Moskva blev de første russiske medicinske institutioner til at bruge en eksperimentel metode til behandling af COVID-19 ved hjælp af hyperbar iltning (HBO).

Ifølge forskere fra Tel Aviv University øger hyperbar iltbehandling længden af ​​telomerer og reducerer immunforsvaret af isolerede blodceller. De fandt ud af, at hos ældre mennesker, når ren ilt modtages i et hyperbarisk trykkammer, øges længden af ​​telomerer med 20%, hvilket efter deres mening kan bruges som en måde at bekæmpe aldring. [9] Denne antagelse tåler dog ikke kritik, da disse data kan fortolkes på en anden måde: "... som en beskyttende reaktion på kraftig oxidativ (ilt) stress udstødte kroppen relativt unge lymfocytter fra knoglemarven . depot " på grund af aktiveringen af ​​hæmatopoiesis aktive precursorceller. De har længere telomerer, fordi de deler sig mindre. Når blod analyseres, skabes der et misvisende indtryk af, at telomerer er blevet forlænget. Faktisk var der en massiv død af gamle celler og frigivelse af tidligere ubrugte "sovende celler" i blodet som reaktion på stress. [10] Resultatet af en sådan "foryngelse" er beklageligt - puljen af ​​reservehæmatopoietiske precursorceller er reduceret, og dermed kroppens evne til at modstå aldring i fremtiden. [elleve]

Kontraindikationer

Kontraindikationer til brugen af ​​hyperbar oxygenterapi i medicinsk praksis [12] :

Noter

  1. ↑ Buckley NA, Juurlink DN, Isbister G, Bennett MH, Lavonas EJ. Der er ikke tilstrækkelig evidens til at understøtte brugen af ​​hyperbar iltbehandling til behandling af patienter med kulilteforgiftning.  (engelsk)  = Der er ikke tilstrækkelig evidens til at understøtte brugen af ​​hyperbar oxygen til behandling af patienter med kulilteforgiftning // Cochrane Library. - John Wiley & Sons, Inc., 2011. - 13. april. — ISSN 1465-1858 .
  2. ↑ Yang Z, Hu J, Qu Y, Sun F, Leng X, Li H, Zhan S. Interventions for treating gas koldbrand  //  Cochrane Library. - John Wiley & Sons, Inc., 2015. - 3. december. — ISSN 1465-1858 . Data fra undersøgelser om behandling af koldbrand med kinesiske urter og to typer baroterapi, generel og lokal
  3. ↑ Eskes A, Vermeulen H, Lucas C, Ubbink DT. Hyperbar iltbehandling til behandling af akutte kirurgiske og traumatiske sår  // Cochrane Library. - John Wiley & Sons, Inc., 2013. - 16. december. — ISSN 1465-1858 .
  4. ↑ Bennett MH, Trytko B, Jonker B. Forbedrer hyperbar iltbehandling overlevelse og livskvalitet hos patienter med hjerneskade?  (engelsk)  = Forbedrer hyperbar iltbehandling overlevelse og livskvalitet hos patienter med traumatisk hjerneskade? // Cochrane Bibliotek. - John Wiley & Sons, Inc., 2012. - 12. december. — ISSN 1465-1858 .
  5. ↑ Villanueva E, Bennett MH, Wasiak J, Lehm JP. Der er få beviser for, at hyperbar iltbehandling hjælper med at forbrænde patienter.  (engelsk)  = Lidt bevis for, at patienter med forbrændinger har gavn af hyperbar iltbehandling // Cochrane Library. - John Wiley & Sons, Inc., 2004. - 19. juli. — ISSN 1465-1858 .
  6. ↑ Levett DZ, Bennett MH, Millar I. Brug af oxygen ved højt tryk (i et kompressionskammer) til behandling af mennesker med svær bløddelsinfektion (nekrotiserende fasciitis  )  = Brug af oxygen ved højt tryk (i et kompressionskammer) til behandlingen af personer med svær bløddelsinfektion (nekrotiserende fasciitis) // Cochrane Library. - John Wiley & Sons, Inc., 2015. - 15. januar. — ISSN 1465-1858 . En gennemgang fra 2015 fandt ingen undersøgelser af acceptabel kvalitet til at bevise effektiviteten af ​​HBO.
  7. ↑ Bennett MH, Feldmeier J, Hampson NB, Smee R, Milross C. Hyperbar iltbehandling til behandling af senkomplikationer ved strålebehandling  // Cochrane Library. - John Wiley & Sons, Inc., 2016. - 28. april. — ISSN 1465-1858 .
  8. ↑ Hyperbar iltterapi : Bliv ikke  vildledt . https://www.fda.gov . FDA (23. august 2013). Hentet 4. oktober 2019. Arkiveret fra originalen 29. marts 2019.
  9. ↑ Yafit Hachmo, Amir Hadanny, Ramzia Abu Hamed, Malka Daniel-Kotovsky, Merav Catalogna, Gregory Fishlev, Erez Lang, Nir Polak, Keren Doenyas, Mony Friedman, Yonatan Zemel, Yair Bechor, Shai Efrati. Hyperbar oxygenbehandling øger telomerlængden og mindsker immunosenescensen i isolerede blodceller: et prospektivt  forsøg . - 2020. - 18. november. — ISSN 1945-4589 .
  10. ↑ Wilson, A., Laurenti, E., Oser, G., van der Wath, RC, Blanco-Bose, W., Jaworski, M., ... & Lio, P. (2008). Hæmatopoietiske stamceller skifter reversibelt fra hviletilstand til selvfornyelse under homeostase og reparation. Cell, 135(6), 1118-1129. doi : 10.1016/j.cell.2008.10.048 PMID 19062086
  11. ↑ Evgeny CHERNYKH (2020). I verdensfornemmelsens fodspor: vil trykkammeret give os evig ungdom. Ren ilt er ikke helt så let, som det ser ud til Arkiveret 24. november 2020 på Wayback Machine . KP.RU
  12. ↑ Indikationer og kontraindikationer for brugen af ​​hyperbar iltning i lægepraksis, bilag nr. 10 til ordre fra USSR's sundhedsministerium dateret 4. november 1975 nr. 977. (utilgængeligt link) . Hentet 6. juli 2009. Arkiveret fra originalen 15. november 2004. 

Links