Methicillin-resistente Staphylococcus aureus

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 5. oktober 2020; checks kræver 5 redigeringer .
Bakteriegruppe _
Navn
Methicillin-resistente
Staphylococcus aureus
titelstatus
ikke bestemt
Overordnet taxon
Arten Staphylococcus aureus ( Staphylococcus aureus )
Repræsentanter
Stammer resistente over for beta-lactamer
Infektion af befolkningen i Europa for 2008
Billeder på Wikimedia CommonsBilleder på Wikimedia Commons

Methicillin -resistente [1] Staphylococcus aureus ( Eng.  Methicillin-resistente Staphylococcus aureus ) er Staphylococcus aureus , der forårsager vanskelige at behandle sygdomme hos mennesker, såsom sepsis , lungebetændelse . Det kaldes også: multidrug-resistent Staphylococcus aureus eller oxacillin-resistent Staphylococcus aureus. Methicillin-resistente Staphylococcus aureus er en hvilken som helst stamme af bakterien Staphylococcus aureus, der er resistent over for en stor gruppe antibiotika - beta-lactamer (herunder penicilliner , cephalosporiner og carbapenemer ).

Methicillin-resistente staphylococcus aureus har tilpasset sig til at overleve i nærværelse af methicillin , dicloxacillin og oxacillin . Oftest er nosokomielle (nosokomielle) infektioner forbundet med det . På hospitaler har patienter med åbne sår og svækket immunforsvar større risiko for infektion end andre patienter. Hospitalspersonale, der ikke følger ordentlig hygiejnepraksis, kan overføre bakterier fra patient til patient. Besøgende med MRSA-infektion rådes til at følge hospitalets protokol for brug af handsker, kjoler og masker, når det er indiceret. Besøgende, herunder sundhedspersonale, som ikke følger sådanne protokoller, bidrager til spredningen af ​​bakterierne i spisestuer, badeværelser, elevatorer og forskellige andre områder.

Ud over nosokomial er husstandsmethicillin-resistente stafylokokker blevet isoleret siden 1990'erne, hvilket ikke er forbundet med traditionelle risikofaktorer. Husstands (CA-MRSA - community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus) methicillin-resistente stafylokokker har mecA-resistente gentyper 4 og 5 i kromosomet, i modsætning til hospitalserhvervet methicillin-resistente stafylokokker, hvor dette gen er type 1-3 . Det er også sandsynligt, at methicillin-resistente stafylokokker i husstanden indeholder Panton-Valentine leukocidingener, som forårsager øget virulens . Bekæmpelse af husholdnings-MRSA er identisk med den nosokomielle sort, men der er et større udvalg af antibiotika. For eksempel er perkutan dræning tilstrækkelig til at behandle en ukompliceret hudbyld . Til dybere og mere alvorlige læsioner anvendes co-trimoxazol , clindamycin , tetracyclin ( doxycyclin , minocyclin ), linezolid , indtil antibiotikafølsomhed er etableret. Tetracyclin bør ikke anvendes til behandling af børn under 8 år. Til impetigo anvendes mupirocin lokalt [2]

Methicillin-resistente stafylokokker omtales ofte som årsagen til samfundserhvervede methicillin-resistente stafylokokker eller sundhedsrelaterede methicillin-resistente stafylokokker, selvom denne skelnen er kompleks. De første tilfælde af samfundserhvervede methicillin-resistente stafylokokkinfektioner blev beskrevet i midten af ​​1990'erne i Australien, New Zealand, USA, Det Forenede Kongerige, Frankrig, Finland, Canada, det særlige var, at folk, der ikke blev i medicinsk institutioner blev syge. Fællesskabserhvervede nye stammer af methicillin-resistente stafylokokker er hurtigt blevet den mest almindelige årsag til hudinfektion blandt sundhedssøgende i byområder i USA. Disse stammer forårsager også almindeligvis hudinfektioner hos atleter, fanger og soldater. Men i mange tilfælde blev børn, der havde behov for indlæggelse, også syge. Cirka 18.000 amerikanere dør hvert år af methicillin-resistente staph-infektioner.

Historie

Methicillin-resistente Staphylococcus aureus blev første gang registreret i Storbritannien i 1961 . I USA blev dette patogen først bemærket i 1981 blandt stofmisbrugere, der brugte injektionsstoffer. Senere, i 1997, blev fire børnedødsfald på grund af MRSA-infektion rapporteret i Minnesota og North Dakota. Tilgængelig statistik viser, at stafylokokkepidemien er ved at komme ud af kontrol. Sygelighed og dødelighed af denne sygdom er vanskelig at bestemme. Ifølge befolkningsbaserede forekomstundersøgelser udført i San Francisco i 2004-2005 var antallet af infektioner om året omkring 1300 tilfælde. Undersøgelsen viste, at patienter inficeret med Staphylococcus aureus er tvunget til i gennemsnit at tilbringe tre gange så meget tid på hospitalet (14,3 dage mod 4,5 dage), og risikoen for død i dette tilfælde er fem gange højere (11,2 % mod 2,3 %). ) end hos patienter uden denne infektion.

Et videnskabeligt papir fra 2009 diskuterer forholdet mellem stigningen i sager om staph-resistens i USA og stigningen i antallet af medicinske retssager advokater [3] .

Kliniske manifestationer

Staphylococcus aureus forbliver oftest i de øvre næsepassager og luftveje , i åbne sår og i urinvejene . Hos raske mennesker kan sygdommen være asymptomatisk i en periode på flere uger til mange år. Patienter med nedsat immunforsvar har en betydelig højere risiko for symptomatisk infektion.

Yderligere sanitære foranstaltninger er blevet truffet for dem, der er i kontakt med inficerede mennesker: pårørende, medicinsk personale. De har vist sig effektive til at minimere spredning af infektioner på hospitaler i USA, Danmark, Finland og Holland.

Der er en betydelig progression af den infektiøse proces inden for 24-48 timer efter de første topiske symptomer . Efter 72 timer kan bakterierne trænge ind i menneskeligt væv og blive lægemiddelresistente. I starten vises små røde knopper, der ligner bumser, edderkoppebid, som kan være ledsaget af feber , nogle gange udslæt . Efter et par dage bliver knopperne større, mere smertefulde og kan være fyldt med pus . Omkring 75 % af de methicillin-resistente stafylokokker er lokaliseret på huden og det bløde væv og kan behandles effektivt. Men stammer har øget virulens og forårsager sygdomme, der er mere alvorlige end traditionelle staph-infektioner. Kan påvirke vitale organer og føre til udbredt infektion ( sepsis ), toksisk shock-syndrom og nekrotiserende lungebetændelse . Det menes at være relateret til stammetoksiner . Det vides ikke, hvorfor nogle raske mennesker udvikler hudinfektioner, der kan behandles, mens andre, der er smittet med samme stamme, udvikler en alvorlig infektion, der kan være dødelig.

De mest almindelige manifestationer er hudinfektioner , nekrotiserende fasciitis, pyomyositis, nekrotiserende lungebetændelse og infektiøs endokarditis (som påvirker hjerteklapperne ). Ofte fører infektionen til dannelsen af ​​bylder , som kræver operation.

Risikogrupper

Højrisikogruppen omfatter:

Stafylokokkinfektioner observeres hovedsageligt på hospitaler og medicinske institutioner, på plejehjem. Det skal dog bemærkes, at infektionen også kan forekomme uden for hospitaler, i lukkede systemer som fængsler, med en konstant optagelse af nye fanger, som regel med dårligt helbred og ikke overholder god personlig hygiejne. Antallet af infektioner er steget i husdyrhold - hovedsageligt svin samt kvæg og fugle, hvorfra patogenet kan overføres til mennesker. I USA har der været en stigning i rapporter om udbrud af hudbårne infektioner i omklædningsrum og fitnesscentre, selv blandt den raske befolkning. Også methicillin-resistent stafylokokkinfektion er ved at blive et problem i pædiatrien.

Forebyggelse og kontrol af infektion

  1. Screeningssystem
  2. Overfladedesinfektion - Ethylalkohol har vist sig at være et effektivt desinfektionsmiddel . Kvaternær ammonium kan bruges i kombination med ethylalkohol for at forlænge effekten af ​​desinfektion. I sundhedsmiljøer kan methicillin-resistente staphylococcus aureus overleve på overflader og på sundhedspersonalets tøj. Fuldstændig sanering af overfladen er nødvendig på afdelinger, behandlingsrum.
  3. Overholdelse af reglerne for personlig hygiejne
  4. Isolering af patienter med mistanke om (eller bekræftet) infektion med Staphylococcus aureus
  5. Begrænset og rationel brug af antibiotika

Laboratoriediagnostik

Påvisning af udbrud af methicillin-resistent stafylokokkinfektion udføres af diagnostiske mikrobiologiske laboratorier og referencelaboratorier. Der er udtrykkelige metoder, der giver dig mulighed for at bestemme typen og karakterisere stammen af ​​patogenet. Teknikker såsom real-time PCR eller kvantitativ PCR bruges i stigende grad i kliniske laboratorier til hurtig påvisning og identifikation af stammer af methicillin-resistente staphylococcus aureus.

En anden meget anvendt laboratorietest er latexagglutinationstesten , som påviser det β-lactam- resistente penicillinbindende protein som giver resistens over for methicillin og oxacillin i Staphylococcus aureus

Se også

Noter

  1. ↑ FESMU Electronic Library :: METICILLIN-RESISTENTE STAPHYLOCOCCI Aureus: PROBLEMET MED DISTRIBUTION I VERDEN OG RUSLAND . www.fesmu.ru Hentet 3. oktober 2016. Arkiveret fra originalen 12. oktober 2016.
  2. ↑ Berkowitz's Pediatrics: A Primary Care Approach, 5. udgave Copyright © 2014 American Academy of Pediatrics s.346
  3. ↑ Sakoulas G. , Wormser GP , Visintainer P. , Aronow WS , Nadelman RB Forholdet mellem befolkningstæthed af advokater og forekomsten af ​​methicillin-resistente Staphylococcus aureus: er medicinsk-juridisk pres på læger en drivkraft bag udviklingen af ​​antibiotikaresistens?  (engelsk)  // American journal of therapeutics. - 2009. - Bd. 16, nr. 5 . — P. e1–6. - doi : 10.1097/MJT.0b013e3181727946 . — PMID 19955854 .