Perkutan (punktur) drænage er et minimalt invasivt kirurgisk indgreb med det formål at indsætte et kateter ( drænage ) i forskellige hulrumsformationer i den menneskelige krop. Ved dræning af organer bruges udtrykket "stomi" (kolecystostomi, kolangiostomi, cystostomi, nefrostomi osv.).
Perkutan dræning giver dig mulighed for at fjerne patologiske væskeansamlinger. Det udføres under kontrol af medicinske billeddannelsesmetoder ( ultralyd , fluoroskopi , computertomografi ).
På grund af dets klare fordele betragtes det som den foretrukne metode til behandling af en række kirurgiske sygdomme. Udvalget af patologiske tilstande, hvor perkutan dræning anvendes, er bredt.
I øjeblikket anvendes flere metoder til perkutan dræning.
To-trins dræning . Metoden blev oprindeligt foreslået af Seldinger SI til vaskulær kateterisation [1] . Først punkteres hulrummet med en nål, en fleksibel leder indsættes gennem nålen, nålen fjernes. En bougie med stigende diameter indsættes gennem lederen og derefter et kateter med den ønskede diameter. Fordelen er den relative lette implementering. Ulemper - der er en høj risiko for lækage af indholdet i hulrummet langs punkteringskanalen (især ved brug af bougienage); kræver en række forskellige værktøjer.
Samtidig dræning med et stiletkateter , pioneret af Wiechel KL [2] . Hulrummet punkteres med en speciel stiletnål med et hylsterkateter placeret på. I dette tilfælde forbliver kun den arbejdsende ende af nålen fri. Efter indtræden i hulrummet fjernes nålen, en stiv leder indsættes gennem kappekateteret, hvorigennem en dybere installation af kappekateteret udføres. Lederen fjernes. Fordelen er nem implementering. Ulempen er den høje sygelighed ved brug af katetre med stor diameter og behovet for gentagne punkteringer. I denne henseende bruges det hovedsageligt til dræning af store, overfladisk placerede hulrum.
Dræning ved hjælp af UDPO (anordning til dræning af hulrumsformationer). Metoden er udviklet af V. G. Ivshin et al. [3] [4] [5] . Det er den mest populære i Rusland til dræning af galdeblæren [6] . Metoden har absorberet fordelene ved ovenstående metoder og har ikke deres mangler [7] .
Under kontrol af ultralydsscanning på huden vælges stedet for optimal punktering af hulrumsdannelsen. Gennem hudsnittet udføres en punktering med et frit snit af nålen, mens den ydre kanyle og drænet forbliver uden for patientens hud [8] . Fjern mandrinen og aspirér en lille mængde indhold. Et kontrastmiddel og en fleksibel metalleder indføres i hulrummet. Nålens position fastgøres ved hjælp af trykpladen, ved hjælp af den anden trykplade udføres translationsbevægelsen af den ydre kanyle og dræning langs nålen til en afstand svarende til længden af det begrænsende kabel. I dette tilfælde glider den distale ende af drænet fra nålen over på metallederen. Derefter indføres en dybere dræning i hulrummet, og enhedslederkomplekset fjernes. Efter fluoroskopisk kontrol fikseres drænet til huden.