Lipoprotein (a) (lipoprotein "a" lille, LP (a); engelsk Lipoprotein (a), Lp (a) ) er en underklasse af humane plasmalipoproteiner . Det er en risikofaktor for koronar hjertesygdom og andre hjerte-kar-sygdomme. Det er kendetegnet ved høj polymorfi i dets proteinkomponent apolipoprotein (a) og høj heterogenitet i blodkoncentrationen. Det findes også hos primater og nogle andre dyr. Den fysiologiske rolle er ukendt.
Lp(a)-partiklen svarer i struktur og lipidsammensætning til LDL- partiklen . Det indeholder også apoB-100 , men i modsætning til LDL er et yderligere protein, apolipoprotein (a), forbundet med apoB-100. Apolipoprotein (a) (apo(a)) er et stort hydrofilt og stærkt glykosyleret protein, der i sammensætning ligner plasminogen . Består af flere gentagne fragmenter, bestående af omkring 80 aminosyrer . Apo(a) varierer meget fra person til person med hensyn til molekylvægt (300 til 800 kDa) og synteseniveau . Apo ( a) -genet menes at stamme fra gentagelser af dele af plasminogengenet, hvor begge gener er tæt beslægtede med hinanden. Apo(a) syntetiseres i leveren og binder sig via en disulfidbinding til nysyntetiseret apoB-100. Da begge proteiner interagerer med deres C-terminale regioner, mister apoB affinitet for sin receptor ( LDL-receptor ).
Blodniveauer af Lp(a) er meget varierende (fra <0,2 til >200 mg/dL) og bestemmes i høj grad af arvelighed . Afrikanere er karakteriseret ved forhøjede koncentrationer af Lp(a), som i gennemsnit er 7 gange højere end niveauet af Lp(a) i europæiske og asiatiske befolkninger.
Høje niveauer af Lp(a) er en risikofaktor for koronar hjertesygdom , åreforkalkning , trombose og slagtilfælde . Da Lp(a)-niveauet er genetisk bestemt, har faktorer som kost og motion kun ringe eller ingen effekt på det. Den eneste effektive måde at sænke Lp(a) i blodet er brugen af ekstrakorporale terapier, såsom kaskadeplasmafiltrering, heparin-LDL-udfældning (HELP). Et højt niveau af Lp(a), ligesom et højt niveau af LDL, forudbestemmer risikoen for at udvikle tidlig åreforkalkning. Da LP(a) strukturelt er meget tæt på plasminogen, har LP(a) en høj affinitet til den ekstracellulære matrix og akkumuleres hurtigt i karvæggen. Efterfølgende gennemgår proteinet oxidation og delvis proteolyse under påvirkning af metalloproteaser , hvilket forårsager udviklingen af en ateromatøs plak.
Test: Lipoprotein(a)/LP(a)
Normal: <14 mg/dL Lav risiko: 14-30 mg/dL Høj risiko: 31-50 mg/dL Meget høj risiko: >50 mg/dL
| Lipider : Lipoproteiner | |
|---|---|
| HDL LDL LPPP VLDL LP(a) chylomikron Apolipoproteiner A1 A2 A4 A5 B C1 C2 C3 C4 D E H L1 L2 L3 L4 L5 L6 M | |