Lipoproteiner med lav densitet

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 10. juli 2022; checks kræver 4 redigeringer .

Low density lipoproteins ( LDL , LDL, engelsk  Low density lipoprotein, LDL ) - en klasse af blodlipoproteiner , som er den mest aterogene. LDL dannes ud fra lipoproteiner med meget lav densitet under lipolyse. Denne klasse af lipoproteiner er en af ​​de vigtigste bærere af kolesterol i blodet. LDL-kolesterol omtales ofte som "dårligt kolesterol" på grund af dets sammenhæng med risikoen for åreforkalkning .


LDL-partiklen indeholder som proteinkomponent ét molekyle af apolipoprotein B-100 (apoB-100), som stabiliserer partiklens struktur og er en ligand for LDL -receptoren (LDL-R). LDL-størrelser varierer fra 18 til 26 nm [1] .

Uddannelse og funktion

LDL dannes ud fra VLDL i processen med hydrolyse af sidstnævnte under påvirkning af først lipoproteinlipase og derefter hepatisk lipase . Samtidig falder det relative indhold af triglycerider i partiklen markant, mens kolesterol stiger. Således er LDL det sidste trin i udvekslingen af ​​endogene (syntetiseret i leveren ) lipider i kroppen. De bærer kolesterol i kroppen, såvel som triglycerider , carotenoider , E- vitamin og nogle andre lipofile komponenter.

Rolle i patologi

LDL transporterer kolesterol i kroppen, og forhøjede niveauer kan forårsage fedtaflejringer i væggene i blodkarrene (normalt arterier ). LDL-kolesterolniveauer er korreleret med en høj risiko for åreforkalkning og dens manifestationer såsom myokardieinfarkt , slagtilfælde og perifer arteriel okklusion . Af denne grund omtales LDL-kolesterol ofte som "dårligt kolesterol" i modsætning til "godt kolesterol" HDL . Det skal bemærkes, at små LDL er mere aterogene end større.

Den arvelige form af sygdommen med et højt niveau af LDL er arvelig hyperkolesterolæmi eller type II hyperlipoproteinæmi (skeln mellem type IIa og IIb, Fredrickson klassifikation ).

Cellulær optagelse

I tilfælde af at en celle har brug for kolesterol, syntetiserer den LDL-receptorer , som efter syntese transporteres til cellemembranen . I cellemembranen findes LDL-receptorer i clathrinholdige caveolae . LDL, der cirkulerer i blodet, binder til disse transmembrane receptorer og endocyteres af cellen. Når først det er optaget, afgives LDL til endosomer og derefter til lysosomer , hvor kolesterolestere hydrolyseres og kolesterol kommer ind i cellen.

Anbefalede koncentrationer

Nedenfor er de anbefalede intervaller for LDL-kolesterolniveauer fra American Heart Association , NIH og NCEP (2003) (bemærk, at disse kun er retningslinjer).

mg / dl niveau Niveau mmol / l Fortolkning
<100 <2,6 Optimalt LDL-kolesterol, svarer til en reduceret risiko for koronararteriesygdom
100-129 2,6 - 3,3 Niveau tæt på optimalt
130-159 3,3 - 4,1 Niveau tæt på høj
160-189 4,1 - 4,9 Høj LDL
>190 >4,9 Meget høje LDL-niveauer, i overensstemmelse med en høj risiko for koronararteriesygdom

Anbefalingerne er baseret på reduceret dødelighed af hjerte-kar-sygdomme (mindre end 2-3 % om året eller 20-30 % i 10 år).

Måder at normalisere LDL-niveauer

Ved kompleks terapi, der sigter mod at sænke koncentrationen af ​​LDL, skelnes der mellem lægemiddel- og ikke-lægemiddelmetoder.

Ikke-farmakologiske metoder til at sænke LDL

Et fald i koncentrationen af ​​LDL bidrager til et fald i kostens kalorieindhold, en kost med lavt indhold af animalsk fedt, letfordøjelige kulhydrater [2] . Læger anbefaler at opgive stegt mad, alkoholmisbrug (mere end 24 g i form af ren alkohol om dagen) [3] , cigaretter [4] . Det anbefales at inkludere fødevarer, der indeholder flerumættede fedtsyrer (Omega-3) , friske grøntsager, frugter, bær, urter, bælgfrugter i kosten. Regelmæssig fysisk aktivitet anbefales også, stress bør undgås og optimal kropsvægt skal opretholdes.

Ifølge eksperter bør behandlingen af ​​lipidmetabolismeforstyrrelser under alle omstændigheder begynde med eliminering af risikofaktorer og udnævnelse af en hypokolesterolæmisk diæt. Samtidig kan en diæt kun betragtes som monoterapi, hvis patienten er klar til at følge den hele livet. [2]

Lægemiddelmetoder til at sænke LDL

I medicin bruges fem hovedklasser af lægemidler til at korrigere lipidmetabolismeforstyrrelser:

Indikationen for lægemiddelbehandling er ineffektiviteten af ​​ikke-lægemiddelbehandling (diæt) i tre måneder. Samtidig betyder brugen af ​​lipidsænkende medicin ikke, at man opgiver kosten. Tværtimod vil enhver lægemiddelbehandling til lipidmetabolismeforstyrrelser kun være effektiv, hvis diæten følges.

Se også

Noter

  1. ↑ [1] Arkiveret 12. september 2019 på Wayback Machine Segrest JP, Jones MK, De Loof H, Dashti N (september 2001). "Struktur af apolipoprotein B-100 i lavdensitetslipoproteiner". Journal of Lipid Research 42(9): 1346-67. PMID 11518754 .
  2. ↑ 1 2 Principper for behandling af lipidmetabolismeforstyrrelser. I.A. Libov, D.A. Itkin, S.V. Cherkesova. RMAPO, Moskva . Hentet 4. oktober 2013. Arkiveret fra originalen 4. oktober 2013.
  3. ↑ Vasdev S., Gill V., Singal PK Gavnlig effekt af lavt ethanolindtag på det kardiovaskulære system: mulige biokemiske mekanismer  // Vasc Health Risk  Manag : journal. - 2006. - Bd. 2 , nr. 3 . - S. 263-276 . — PMID 17326332 .
  4. ↑ Schuitemaker GE, Dinant GJ, van der Pol GA, van Wersch JW Forholdet mellem rygevaner og low-density lipoprotein-kolesterol, high-density lipoprotein-kolesterol og triglycerider i en hyperkolesterolæmisk voksenkohorte i forhold til køn og  alder.)  // Clin Exp Med : journal. - 2002. - Bd. 2 , nr. 2 . - S. 83-8 . — PMID 12141531 .
  5. ↑ Dalmer Laboratorium. Policosanol vs lovastatin: Sammenlignende undersøgelse af effektivitet, sikkerhed og tolerabilitet ved behandling af type II hyperkolesterolæmi.
  6. ↑ Benitez M., Romero C., Mas R. et al. (1997): En sammenlignende undersøgelse af policosanol vs pravastatin hos patienter med type II hyperkolesterolæmi. Curr. Ther. Res. 58:859-67.
  7. ↑ Ortensi G., Gladstein J., Vail H. og Tesone PA (1997): En komparativ undersøgelse af policosanol vs. simvastatin hos ældre patienter med hyperkolesterolæmi. Curr. Ther. Res. 58:390-401.
  8. ↑ Illnait J., Castano G., Mas R. og Fernandez JC (1997): En sammenlignende undersøgelse af effektiviteten og tolerabiliteten af ​​policosanol og simvastatin til behandling af type II hyperkolesterolæmi. Abstrakt front af den 4. internationale konference om forebyggende kardiologi. 29. juni-3. juli Kan. J. Cardiol. 13: Suppl. B, 342B.

Links

  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier
I bibliografiske kataloger
 Lipider : Lipoproteiner
HDL LDL LPPP VLDL LP(a) chylomikron Apolipoproteiner A1 A2 A4 A5 B C1 C2 C3 C4 D E H L1 L2 L3 L4 L5 L6 M