Labioplastik (fra latin skamlæbe - læbe) er en plastikkirurgisk procedure , der ændrer formen på de små skamlæber og skamlæberne , hudfoldene omkring vulva . Labioplastik udføres af to hovedårsager: på grund af medfødte træk, såsom interkønnede variationer, og af årsager relateret til fysisk eller psykisk ubehag, især hvis en kvinde mener, at udseendet af hendes skamlæber ikke er normalt [1] .
Størrelsen, farven og formen af skamlæberne varierer betydeligt fra kvinde til kvinde og kan ændre sig gennem livet gennem fødsel, aldring og andre tilstande [1] . Blandt de medicinske indikationer for labioplastik er anomalier og misdannelser , især vaginal atresi (sammensmeltet vagina ), Müllerian duct agenesis (underudvikling af livmoderen og æggelederne ), interseksualitet (samtidig tilstedeværelse af mandlige og kvindelige seksuelle karakteristika), som samt bristninger og strækning af kønslæberne på grund af barsel, alder og skade. Ved kønsskifteoperationer fra mand til kvinde bruges labioplastik og vaginoplastik til at forme skeden.
En undersøgelse fra 2008 af Journal of Sexual Medicine viste, at 37 % af kvinder, der gennemgår labioplastik, blev opereret af æstetiske årsager, 32 % for funktionsnedsættelse og 31 % af begge årsager [2] . Ifølge et metastudie fra 2011 i Journal of Sexual Medicine er omkring 90-95% af patienterne tilfredse med operationen [3] . Risici forbundet med labioplastik omfatter ardannelse, infektion, blødning, irritation og nerveskader, der fører til nedsat eller øget følelse. Efter at australske regeringsfinansierede plastikkirurgiske klinikker ved lov var forpligtet til at informere kvinder om den naturlige variation i skamlæbernes form og størrelse, før de skulle gennemgå skamlæbeplastik, blev antallet af operationer reduceret med 28 % [4] . Private klinikker er ikke forpligtet til at følge denne lov, og kritikere mener, at skruppelløse læger blander sig med kvinder, der ville afvise proceduren, hvis de havde mere information [4] .
Billeder af vulvaer vises ikke i de store medier [5] [6] og reklamer [7] [8] :19 , de er ikke inkluderet i nogle anatomi-lærebøger [9] , som kombineret med samfundets afvisning af seksualundervisning [ 10] [11], begrænser adgangen til information om naturlige variationer i kønslæbernes udseende for unge kvinder [12] . Mange kvinder ved lidt om vulvaens anatomi og kan ikke fortælle, hvordan en "normal" vulva ser ud [13] :6 [14] [15] [16] . Samtidig retoucheres mange pornografiske billeder af kvindelige kønsorganer , hvilket ændrer skamlæbernes størrelse og form, så de overholder censurkravene i mållandenes lovgivning [12] [17] [18] [19] . The Observer skrev i 2011, at nogle medicinske forskere er bekymrede over stigningen i efterspørgslen efter labioplastik, og nogle tyder på, at kvinders niveauer af utilfredshed med deres kønsorganer stiger på grund af pornografisk materiale på internettet . Ikke desto mindre bemærkes det, at der er meget få beviser for dette [20] .
En kvindes ydre kønsorganer (vulva) omfatter skamlæberne, skamlæberne, klitoris , urinrøret og skeden . Labia majora fortsætter fra pubis til mellemkødet .
Størrelsen, formen og farven på labia minora varierer meget [21] . Den ene af dem er normalt større end den anden. Skamlæberne er måske ikke synlige på grund af de store eller rager ud over dem; ved ophidselse kan skamlæberne øges, nogle gange 2-3 gange [22] .
Genitale piercinger kan øge størrelsen af skamlæberne og øge deres asymmetri på grund af vægten af smykket. Tvillingmetoden viser, at huntvillinger har samme størrelse kønslæber, hvilket betyder arvelighedens bidrag [23] . I 2004 blev resultaterne af målinger af 50 kvinder i alderen 18-50 år (median 35,6) organiseret af Gynækologisk afdeling på Elizabeth Garrett Anderson Hospital [1] offentliggjort :
| Måleresultat | Middelværdi [standardafvigelse] | |
|---|---|---|
| Klitlængde ( mm) | 5,0-35,0 | 19,1 [8,7] |
| Klitbredde (mm) | 3,0-10,0 | 5,5 [1,7] |
| Afstand fra klitoris til urinrøret kanal (mm) | 16,0-45,0 | 28,5 [7,1] |
| Labia majora længde (mm) | 70,0-120,0 | 90,3 [1,3] |
| Labia minora længde (mm) | 20-100 | 60,6 [17,2] |
| Labia minora bredde (mm) | 7,0-50,0 | 21,8 [9,4] |
| Skridtlængde ( mm) | 15,0-55,0 | 31,3 [8,5] |
| Skededybde ( cm) | 6,5-12,5 | 9,6 [1,5] |
| Tanner skala ( n ) | IV | fire |
| Tanner skala ( n ) | V | 46 |
| Farve på kønsorganerne sammenlignet med resten af huden ( n ) | Det samme | 9 |
| Farve på kønsorganerne sammenlignet med resten af huden ( n ) | Mørkere | 41 |
| Hudtekstur af skamlæberne ( n ) | Glat uden rynker | fjorten |
| Hudtekstur af skamlæberne ( n ) | Med rynker | 34 |
| Hudtekstur af skamlæberne ( n ) | Kraftigt rynket | 2 |
Operationen for at reducere skamlæberne er kontraindiceret i nærvær af visse sygdomme: især infektioner og tumorer . Det anbefales ikke at udføre operationen i tilfælde af urealistiske æstetiske forventninger til patienten, samt under menstruation [23] .
Til kønsskifte hos transkønnede kvinder udføres labioplastik normalt som anden fase af vaginoplastik.
Reduktion af skamlæber kan udføres under lokalbedøvelse , sedation eller bedøvelse ; operationen kan foregå selvstændigt eller i kombination med andre gynækologiske eller kosmetiske indgreb [24] . Før resektion injiceres en bedøvelsesopløsning ( lidokain og adrenalin ) i skamlæberne , hvilket fremkalder vævshævelse og øger blodkoagulationen [23] .
Oprindeligt var teknikken til at udføre labioplastik blot at skære den nederste del af læben af, nogle gange med en foreløbig begrænsning af blodgennemstrømningen, hvorefter sting påføres såret . Dette er den nemmeste labioplastik at udføre. Denne type operation løser problemet med hyperpigmentering af kanten af skamlæberne, men den negative effekt af denne procedure er tabet af den naturlige rynkning af kanten af læberne og vulvaens unaturlige udseende; desuden præsenterer denne mulighed større risiko for nerveender og manglende evne til at udskære huden på klitorishætten om nødvendigt [25] [26] [27] [28] [29] [30] . Fuldstændig amputation af skamlæberne udføres normalt ved denne metode, og gentagne indgreb er ofte påkrævet for at opnå de ønskede resultater. Udskæring af skamlæbekanten påvirker ikke klitorishætten, dog lider den ofte som følge af operationen, som kræver en anden operation. Nogle kvinder, der får amputation af skamlæber, klager over, at klitoris ligner en "lille penis" [31] . De fleste plastikkirurger bruger ikke denne teknik, og foretrækker at fjerne midterlinjekilen, fordi selvom denne teknik er mere teknisk, resulterer den i en mere naturligt udseende vulva [32] . Rekonstruktiv kirurgi er ofte påkrævet efter marginal circumcision labioplasty [33] .
Resektion af det centrale kileformede områdeDenne metode består i at fjerne den tykkeste del af skamlæberne [26] . I modsætning til kantudskæring bevarer denne metode kantens naturlige tekstur. Fuldstændig fjernelse af dette område kan føre til nerveskade, hvilket resulterer i et smertefuldt neurom og tab af følelse. Fjernelse af slimhinden , mens man forlader submucosalaget, reducerer risikoen for komplikationer. En udvikling af denne teknik er Z-plastisk resektion , som reducerer chancen for et takket ar [26] [34] . På den anden side er denne metode muligvis ikke radikal nok (ekstra fragmenter kan forblive), eller føre til spændinger i såret, og den øger også sandsynligheden for sårbrud . En anden fordel ved denne teknik er muligheden for samtidig reduktion af klitorishætten [33] .
DeepithelialiseringUdskæring af epitelet i midten og kanterne af hver labia minora med en skalpel eller medicinsk laser . Således forsvinder den overskydende længde af skamlæberne, mens følsomheden og det naturlige udseende bevares. Ulempen ved denne teknik er en stigning i tykkelsen af læberne i tilfælde af resektion af et stort område [35] [23] .
Labioplastik med udskæring af hætten på klitorisLabioplastik kan omfatte excision af klitorishætten, hvis dens tykkelse forstyrrer ophidselse eller er utilfredsstillende i udseende [31] [32] . Ved denne operation sys det bløde væv , så klitorishovedet blotlægges, og skamlæberne strækkes lidt [33] .
Laser labioplastikUdførelse af laserresektion inkluderer de-epitelisering. Ulempen ved denne metode er risikoen for en epidermal cyste på grund af fjernelse af epidermis [36] .
Smerter efter operation er normalt ikke et alvorligt problem, patienter kan normalt forlade klinikken samme dag. Skamlæberne kan svulme meget op på grund af brugen af en bedøvende opløsning, så deres størrelse falder gradvist over tid. Det anbefales at pleje såret ved at holde det rent og lægge lokalbedøvelse 2-3 gange dagligt i flere dage [23] .
Det første postoperative besøg anbefales om en uge, hvis der ikke er nogen klager (såsom hæmatom , blodophobning osv.). Du kan udføre simpelt fysisk arbejde 3-4 dage efter indgrebet. Det anbefales, at du ikke bruger tamponer , ikke bærer stramt tøj og ikke har penetrerende sex i fire uger [23] .
Komplikationer efter labioplastik er sjældne, sædvanligvis blødning, infektion , vulva asymmetri, dårlig sårheling, neuromer , under- eller overintervention, der kræver gentagen operation. Når man skærer kanten af skamlæberne af, opstår der nogle gange vævsnekrose [23] .
Labioplastik forårsager kontrovers i samfundet. Kritikere mener, at kvinders ønske om at ændre formen på skamlæberne stammer fra et usundt kropsbillede forårsaget af at sammenligne sig selv med billeder af kvinder i reklamer og/eller pornografi, der ligner teenagere [37] .
I Australien har Royal Australian College of General Practitioners , den professionelle instans for praktiserende læger , udstedt retningslinjer for håndtering af patienter, der er utilfredse med deres kønsorganer [13] .
Et stigende antal kvinder i vestlige lande fjerner deres kønsbehåring og går i stramt tøj [13] [38] og dette forårsager også en stigning i klager over smerter og ubehag ved at gnide skamlæberne mod tøj og deres udseende [13] [ 39] [40] . I mange lande er pornografi opdelt i "blødt" og "hårdt", og materialer, der indeholder den anden type, skal sælges i uigennemsigtig emballage og kun til personer over 18 år, som har fremvist et identifikationsdokument [17] [41] . Butikssalget i uigennemsigtig emballage er lavt, og udgivere forsøger ofte at opfylde en "blød" standard [17] . Billeder af vulva med en fremspringende klitoris eller skamlæber retoucheres til australske magasiner for at overholde censurkravene [ 17] . En australsk pornoskuespillerinde rapporterede at have set billeder af sig selv med helt forskellige kønsorganer retoucheret, så de passer til forskellige lande [12] [18] [19] .
OBE - gynækolog Linda Cardoso sagde, at kvinder er i fare, når de gennemgår labioplastik på grund af manglen på regeringsregulering af industrien . Nina Hartley sagde: "Jeg har set alle slags vulvaer i mine tre årtier i [porno]industrien. Når kvinder begynder at arbejde med porno, sender producenterne dem ikke til labioplastik" [42] .
I USA kan en labioplastikkirurg tjene op til $250.000 om måneden. Professor Simone Weil Davis argumenterer i et interview med Shameless , at kirurger forstærker ideen om, at der er en "korrekt" type vulva, og da kvinder kun ser kvindelige kønsorganer i sig selv og i pornografi, begynder de let at tvivle deres egen normalitet [43] . The New View Campaign, en feministisk organisation, har offentligt fordømt eksistensen af uregulerede kommercielle plastikkirurgiske klinikker, som organisationen siger profiterer på kvinder ved at appellere til lavt selvværd og sætte deres helbred på spil [44] .
Selvom kvindelig omskæring , praksis med at fjerne skamlæberne og nogle gange klitoris, er ulovlig i vestlige lande, argumenterer Davis for, at hvis du "læser lovene mod kvindelig omskæring omhyggeligt, så er labiaplastik, som det gøres i USA, også ulovligt ." Verdenssundhedsorganisationen definerer kvindelig omskæring (kønslemlæstelse af kvinder) som "alle operationer, der involverer delvis eller fuldstændig fjernelse af de ydre kvindelige kønsorganer eller anden skade på de kvindelige kønsorganer af ikke-medicinske årsager" [45] . WHO rapporterer, at udtrykket "kønslemlæstelse" normalt ikke anvendes på operationer, der udføres på patientens anmodning, især labioplastik [46] .
American Congress of Obstetricians and Gynecologists i septemberudgaven af tidsskriftet Obstetrics & Gynecology offentliggjorde sin udtalelse om, at adskillige "vaginaforyngelse"-procedurer ikke er medicinsk nødvendige, og deres sikkerhed og effektivitet er ikke dokumenteret. Kongressen anser at skabe indtryk af labioplastik som en rutineoperation, der vildleder klienter og anbefaler at informere dem, der ønsker at få denne operation, om de tilgængelige statistikker om sikkerheden ved proceduren, samt advare om de potentielle risici for infektion, ændringer i følsomhed på grund af nerve skader, smertefuldt samleje , neoplasmer på huden og dannelse af smertefulde ar [47] .
Lih-Mei Liao og Sarah M. Creighton fra British Institute of Women 's Health skrev i deres artikel i British Medical Journal , at "det lille antal rapporter om tilfredshed med labioplastikproceduren, der er tilgængelig til læsning, viser ret positive resultater , men alle undersøgelser blev gennemført kort efter operationen, og deres metodik er ufuldkommen." De rapporterer, at den øgede efterspørgsel efter kosmetisk labiaplastik kan være tegn på en snæver forståelse af normen hos den brede offentlighed. UK National Health Service udførte dobbelt så mange labioplastikoperationer i 2006, som de gjorde i perioden 2001-2005. "Patienter rapporterer konsekvent, at de ønsker en flad vulva uden fremspringende skamlæber ... nogle patienter bringer billeder af den ønskede vulva, normalt taget fra reklamer eller pornografi, hvor de kan være blevet retoucheret" [48] . Royal Australian and New Zealand College of Obstetricians and Gynecologists offentliggjorde en lignende udtalelse om udnyttelsen af usikre kvinder [43] .
International Society for the Study of Women 's Sexual Medicine udsendte en rapport i 2007, hvori det hedder, at " plastikkirurgi på vulvaen kun kan udføres efter konsultation, forudsat at patienten stadig ønsker operationen, hvis den vil blive udført sikkert og har andre årsager end selve operationen” [49] .
| Plastikkirurgi | |
|---|---|
| Ansigt og hals | |
| Mælkekirtler | |
| maveområdet | |
| Kønsorganer | |