Laser skalpel er et kirurgisk instrument til skæring eller ablation af levende biologisk væv på grund af energien fra laserstråling.
En laserskalpel er en enhed, der består af en stationær del, normalt gulvmonteret , hvor selve laseren er placeret med kontrol- og kraftenheder, og en bevægelig, kompakt emitter forbundet med laseren ved hjælp af et fleksibelt strålingstransmissionssystem (lysleder).
Laserstrålen transmitteres gennem lyslederen til emitteren, som styres af kirurgen . Den transmitterede energi er sædvanligvis fokuseret på et punkt placeret i en afstand på 3-5 mm fra enden af emitteren. Da selve strålingen normalt forekommer i det usynlige område, men under alle omstændigheder er gennemsigtig, giver laserskalpellen dig, i modsætning til et mekanisk skæreværktøj, mulighed for pålidelig visuelt at kontrollere hele nedslagsfeltet.
I øjeblikket er snesevis af typer lasere blevet udviklet til at udføre forskellige kirurgiske operationer [1] , for eksempel CO 2 -lasere, neodym- eller diodelasere samt frie elektronlasere [2] [3] [4] .
Som et resultat af virkningen af laserstrålens energi på biologisk væv stiger temperaturen kraftigt i dets begrænsede område. Samtidig når det på det "bestrålede" sted omkring 400 °C. Da bredden af den fokuserede stråle er omkring 0,01 mm, fordeles varmen over et meget lille område. Som et resultat af en sådan punktudsættelse for høj temperatur, brænder det bestrålede område øjeblikkeligt ud og fordamper delvist. På grund af påvirkningen af laserstråling, koagulering af levende vævsproteiner, overgangen af vævsvæske til en gasform, sker der således lokal ødelæggelse og udbrænding af det bestrålede område [1] .
Dybden af snittet er 2-3 mm, så adskillelsen af væv udføres normalt i flere trin, dissekere dem som i lag.
I modsætning til en konventionel skalpel skærer en laser ikke kun væv, men kan også forbinde kanterne af små snit. Det vil sige, at den kan producere biologisk svejsning. Forbindelsen af væv udføres på grund af koaguleringen af væsken indeholdt i dem. Dette sker i tilfælde af en vis defokusering af strålen ved at øge afstanden mellem emitteren og de tilsluttede kanter. Samtidig reduceres eksponeringsintensiteten fra at arbejde 2-5 kW/cm² til omkring 25 W/cm², hvilket fører til sintring af kanterne [5] .
Den største fordel ved laserskalpellen er den lave invasivitet af operationen på grund af den lille bredde af snittet, samtidig koagulering af karrene og en betydelig reduktion af blødning. Derudover, i modsætning til en konventionel skalpel, er laserstråling absolut steril . Som følge af alt ovenstående reduceres sårhelingsperioden med to til tre gange [6] .