Rhinoplastik ( gammelgræsk ῥίς , r.p. ῥινός - næse + πλαστική - plastik) er korrektion af medfødte eller erhvervede deformiteter af næsen, samt fuldstændig genopretning af den manglende næse .
Rhinoplastik er en operation, der udføres i plastikkirurgi , otorhinolaryngologi , maxillofacial kirurgi , og involverer ikke kun måder at genoprette den manglende næse og dens dele ved at erstatte defekter med levende væv, men også kirurgisk korrektion af medfødte og erhvervede uregelmæssige næseformer. Den russiske professor P. I. Dyakonov skrev følgende om dette kirurgiske indgreb: "Operationen til at korrigere en vansiret næse, også kendt som næseplastik, er et af de særlige tilfælde af den praktiske anvendelse af de generelle regler for plastikkirurgi."
Opgaven med plastikkirurgi er at genoprette de korrekte former, der blev overtrådt på embryogenesestadiet eller som følge af sygdomme eller mekaniske (traumatiske) skader i løbet af livet eller i tilfælde af medfødt downisme.
De første rhinoplastikoperationer blev udført for mange århundreder siden i det gamle Indien, Arabien og Persien. Næserestaureringsteknikken har gennemgået tre perioder i sin historiske udvikling. Den første periode begyndte omkring 1000 f.Kr. e. i Indien. I denne periode brugte kirurger til næseplastik vævsflapper fra pande, kinder, balder. Den anden periode med udvikling af næseplastik fandt sted i Europa fra 1450 til 1760. Samtidig blev hudflapper brugt fra hånden, fra kinden, og teknikken til at tage flappen fra panden blev forbedret. Den tredje periode i udviklingen af næseplastik begyndte i 1760. De begyndte at bruge en hudflap med en foring og med en støtte, undersøgte spørgsmål relateret til oprettelsen af en knoglestøtte, med restaurering af næseslimhinden. Der er udkommet en omfattende videnskabelig litteratur om spørgsmålene om næseplastik.
Den første omtale af rhinoplastik kan findes i det gamle indiske manuskript Susrutas Ayur Veda. Ayurveda (“Kundskab om livet”) er et gammelt indisk litterært monument. Fra det kan du få en idé om medicinens tilstand i det gamle Indien. "Ayurveda" er faktisk det første medicinske arbejde baseret på noget videnskabelig forskning. Der blev dog givet megen plads til intervention i sygdommes forløb og helbredelse af dem ved det guddommelige, overnaturlige og beskrivelsen af religiøse ritualer. Dette værk blev skabt gradvist over mange årtier. Den ældste udgave af Ayurveda tilhører lægen Atreya, den senere til lægen Haraka (Charaka), den seneste, som er mere bevaret, til lægen Sushruta . Sushruta Samhita er en afhandling om kirurgi. Indiske kirurger har opnået betydelig succes med at opretholde sterilitet under operationer, dygtigt at håndtere kirurgiske instrumenter. De mestrede teknikken med at genoprette næser, ører, læber tabt eller forkrøblet i kamp eller ved retskendelse. Under næseplastik blev næsen genoprettet ved hjælp af kindhuden. Efterfølgende blev transplantatet taget i panden. For at gøre dette blev en hudflap på fodringsbenet skåret ud fra panden. Blodcirkulationen i klappen blev bevaret, hvilket bidrog til dens indpodning. Ulempen var tilstedeværelsen af et ar i området for hudprøvetagning. Teknikken til næseplastik er blevet mestret af mange kirurger i Indien. Hun forbedrede sig mere og mere. De engelske læger J. Finday og T. Crusso giver en beskrivelse af en næseoperation, som de så i Bombay i 1494. Den engelske militærkirurg Lucas lærte at udføre næseplastik og opererede derefter gentagne gange patienter ved hjælp af indisk teknologi.
Rhinoplastiks teknik blev først mestret af italienske kirurger. Den sicilianske kirurg Branca fra Catania, der levede i første halvdel af det 15. århundrede , havde kunsten at lave næser af ansigtets hud.
Hvor Branca-familiens kirurger stiftede bekendtskab med næseplastik er uvist. Måske har araberne eller egypterne bidraget til dette. Måske havde de italienske rejsende noget med det at gøre. Antonio Branca er skaberen af den italienske metode til næseplastik. Senere blev rhinoplastik mestret af andre italienske kirurger, der tilhørte forskellige familier. En af disciplene i Vianeo-familien var "plastikkirurgiens fader" Gaspare Tagliacozzi (1546-1599). Med tiden blev han professor i medicin og anatomi ved universitetet i Bologna . Denne italienske kirurg var den første, der beskrev næseplastik og dens betydning for kirurgi fra et videnskabeligt synspunkt. Han var også den første, der offentliggjorde denne kunst bredt og gjorde den tilgængelig for andre kirurger i Europa. G. Tagliacozzi skitserede al sin forskning om plastikkirurgi i værket "De Chirurgia Curtorum Per Insitionem", udgivet i 2 bind. i Venedig i 1597. Efter G. Tagliacozzis død i 1599 var der meget få tilhængere af næseplastik tilbage i Italien. Hans arbejde blev videreført af Giovanni Cortesi ( Giovanni Battista Cortesi , 1554-1636), som var elev af G. Tagliacozzi. Med tiden blev denne operation af en række årsager glemt i Europa i næsten 200 år. Genoplivningen af næseplastik i Europa i det 18. århundrede skyldes hovedsageligt kirurgerne fra East India Company, som ikke anså det for ydmygende at mestre kunsten at beherske næseplastik under vejledning af indiske kirurger.
Endelig blev rhinoplastik anerkendt af europæiske kirurger i begyndelsen af det 19. århundrede . Teknikken til næse restaurering blev mestret i Calcutta af den engelske kirurg JC Carpue. Han perfektionerede teknikken til næseplastik, mens han praktiserede operation i London. I Tyskland udførte den tyske kirurg Carl Ferdinand von Graefe (far) (Carl Ferdinand Graefe, 1787-1840) en delvis næseoperation fra kindens hud i 1811, han restaurerede spidsen af pigens næse fra nærliggende hudområder. I Tyskland begyndte de at mestre nye metoder til rhinoplastik. I 1816 restaurerede Graefe næsen efter G. Tagliacozzas metode. Den nye italienske metode begyndte sin genoplivning. Graefe er også krediteret for at bringe kirurgers tidligere opmærksomhed tilbage på den italienske metode til rhinoplastik og bidrage til fremkomsten af nye metoder til rhinoplastik. Den nye italienske metode af Graefe og den indiske metode af Carpu begyndte at blive meget brugt i Europa af kirurger før den aseptiske periode. Disse kirurger lavede deres egne forbedringer i teknikken til at skære flappen ud. For eksempel er det pålideligt kendt, at Bünger i 1823 skar et stykke hud ud fra en patient i lårområdet og overførte det til næsen; dog var det meste af flappen nekrotisk, men der var også en delvis transplantation af vævet. Men kun Johann Friedrich Dieffenbach (Dieffenbach Johann Friedrich, 1792-1847) bragte plastikkirurgi til den højeste værdi ved at lære kirurger at anvende dens grundprincipper i forskellige smertefulde former og holdt op med at se på dette emne fra en kosmetisk synsvinkel, som i ethvert tilfælde tilfælde, bør kun spille en sekundær rolle. Det sidste og i mange henseender ikke mindre betydningsfulde skridt blev taget af Bernhard Rudolf Konrad von Langenbeck (BRK Langenbeck, 1810-1887), som var den første, der havde succes med plastikkirurgi ved brug af bughinden med gode resultater for at opfylde de manglende knoglestøtte i beskadigede eller underudviklede dele (især i næse og gane). Han var baseret på det faktum, at periosteum tager en aktiv del i knogleregenerering. B. Langenbeck skar en klap ud fra panden til vingerne og til næseskillevæggen, med tre lapper i enderne til fordobling, desuden anbragte han klappen på panden i en skrå stilling. Amerikaneren J. Rock udførte i 1887 en operation for at korrigere næsetippen og offentliggjorde dens resultater med en beskrivelse af teknikken.
Problemerne med næseplastik i det russiske imperium blev behandlet af sådanne studerende og tilhængere af N. I. Pirogov som V. A. Karavaev , A. A. Kiter, P. Yu, nogle er plastikkirurgi. I bladet "Sundhedsven" for 1840 blev hans artikel offentliggjort. "Rhinoplastik, dannelse af højre side, højre vinge og næseseptum", hvori han også berettede om sin metode til at udføre operationen. "Et stykke hud, skrev V. Karavaev, taget et sted og overført til et andet, er underlagt nye påvirkninger af livet og får derfor et andet liv og en helt anden organisation end den, han besad, idet han er på hans forældres jord. . Hvis nogen skulle undersøge den nydannede næseskillevæg, som nu har bruskstyrken og er en udmærket støtte for næsetippen, ville han ikke tro, at den kunne dannes af den fedtede og bløde hud på kinden. V. A. Karavaev beskrev også sin metode til at rette næseryggen ud med et stykke hud fra panden, en metode til at genoprette en defekt i næsevingen og dannelsen af en næseseptum fra overlæben.
I en lang periode var målet for kirurger i næseplastik genoprettende (for skader, sygdomme og fødselsskader), og æstetiske faktorer fulgte kun med hovedmålet. Og i slutningen af det 19. århundrede begyndte operationer at blive udført under hensyntagen til æstetiske aspekter. Rochester-lægen John Orlando Roy (1848-1915) var en pioner i denne sag, og han beskrev en teknik til at korrigere en snub næse. Han var den første til at foreslå en lukket driftsmetode. Han udviklede også en teknik til subkutan korrektion af næseprofilen, reducere dens størrelse og fjerne puklen. Lidt senere udkom en publikation om et lignende emne af Jacques Joseph, som deler med Roy berømmelsen om faderen til æstetisk næseplastik. Det var ham, der formulerede de grundlæggende principper for korrigerende og rekonstruktive operationer i ansigtet. I 1900-1901 var der rapporter om vellykket podning af brusk i næseskillevæggen for at korrigere en sadelnæse-deformitet.
Den legendariske plastikkirurg i sovjettiden var Dr. Tope, Khutsidze Vakhtang Galaktionovich (plastikkirurg, næse-næse-kirurg), som udførte næseoperationer med lukket adgang siden 1956, hvis aktiviteter afspejles i dokumentarfilmen "Make Me Beautiful", filmet af Moskva dokumentarfilmskabere i 1984. I 1980'erne blev denne type operation særligt populær. Forskellige teknikker blev udviklet, herunder den velkendte russiske plastikkirurg Vulf Igor Alexandrovich, som opfandt en ny mindre traumatisk teknik med "lukket næseplastik" - proceduren udføres med et specielt værktøj gennem præcise snit. Rehabiliteringsperioden efter et sådant indgreb overstiger ikke 2 uger.
Hvis defekterne i næsen var medfødte, kan næseplastik udføres fra 18 års alderen, selvom den endelige dannelse af næsen slutter i gennemsnit ved 20 års alderen (dannelsen af knoglevævet i næsen slutter ved ca. 16-18 år) år, og brusken - omkring 20 år). Den optimale alder for næseplastik er mellem 20 og 35 år.
Rhinoplastik er indiceret i følgende tilfælde:
Pukkel på næseryggenDette problem er en af de mest almindelige årsager til at besøge en plastikkirurg. Pukkelen kan være medfødt eller være resultatet af en skade. Den kan variere i højden, være symmetrisk eller asymmetrisk. Efter korrektion vil et godt æstetisk resultat være en glat, let skrånende næseryg, med anatomisk korrekte konturer.
Fortykkelse af næseryggenFortykkelsen kan være en fødselsdefekt eller dannes efter en skade. I de fleste tilfælde involverer korrektionen af dette problem en osteotomi, hvor overskydende knoglesegmenter fjernes.
SadelnæseDenne form er karakteriseret ved nedsynkning (recession, uddybning) af næseryggen, mens næsespidsen stiger op. Der er forskellige grader af tilbagetrækning afhængigt af sværhedsgraden: fra moderat udtalt sadelform til svære former med udtalte defekter i næsens strukturer.
Lateral krumning af næsenLateral krumning af næsen i rygområdet er oftest resultatet af traumer eller udviklingstræk. Afhængigt af sværhedsgraden skelnes der op til fire grader af lateral deformitet.
For stor, stor, uforholdsmæssig næseI sådanne tilfælde har næsen en ret regelmæssig form, men ansigtets harmoni er forstyrret på grund af næsens overdrevne størrelse.
Uregelmæssig form af næsespidsenProblematiske former for næsespidsen omfatter:
Næseborene kan være svulmende, for store, for brede eller for tykke. Ofte er disse de såkaldte etniske former for næseborene.
For lang næseLængden af en sådan næse overstiger væsentligt de harmoniske dimensioner, ifølge hvilke det menes, at næsen skal optage en tredjedel af længden af ansigtet, i bredden - en tredjedel af bredden og højden - halvanden gang dens bredde.
Besvær med nasal vejrtrækningHvis besværet med at trække vejret i næsen er opstået som følge af deformationer ( krumning af næseskillevæggen ) eller ændrede størrelser af brusk i næsen.
SkønhedskanonerSkønhedskanonerne, der eksisterer i den nuværende tidsperiode for en bestemt form eller størrelse af næsen, er relative indikationer for næseplastik.
Før rhinoplastik anbefales det at besøge en psykolog. Der er tilfælde, hvor en person har en helt normal næse uden funktionelle og æstetiske defekter, men det ser ud til, at en operation er nødvendig. I sådanne tilfælde kan patienten have sygdomme som dysmorfofobi og dysmorfomani , og han behøver ikke operation, men hjælp fra en psykolog og/eller psykiater. Ved at tage specielle målinger kan kirurgen se, om en person virkelig har næsefejl, eller om dette ikke er observeret. Ved kæbekirurgi er der gennemsnitlige parametre for næsens størrelse og form, samt dens harmoniske placering i forhold til øjne, pande , ører , læber og hage .
Før operationen anbefales det også at hvile så meget som muligt, ikke at ryge, ikke at drikke alkohol og nogen form for medicin uden lægens viden. Ved en konsultation hos en plastikkirurg anbefales det at bruge computermodellering , hvormed man kan se det forventede udseende af næsen efter operationen.
Efter en næseskade opstår der to problemer: Åndedrættet i næsen er forstyrret, og næsens form ændres.
I tilfælde af skade, på et tidligt stadium af helingen (de første 10 dage), uden kirurgisk indgreb, på ambulant basis, genoprettes den oprindelige position af næseryggen (med lateral blanding, krumning). Muligheden for at genoprette svækket nasal vejrtrækning og i andre tilfælde formændringer etableres ved undersøgelse.
Hvis skaden var alvorlig, udføres en næserekonstruktion med restaurering af både ydre og indre strukturer. Ofte udføres interne næseoperationer på patienter, der har gennemgået flere næseoperationer.
Kirurgisk indgreb anses for nødvendigt efter en skade, som kan være ledsaget af en krænkelse af nasal vejrtrækning (krumning af næseseptum). Det er ønskeligt at udføre operationen i et trin - for at genoprette vejrtrækningens fysiologi (submucosal resektion af næseskillevæggen) og ændre formen af næsen (faktisk æstetisk næseplastik).
Der er følgende typer næsekorrektion:
Fremstilles, når næseskillevæggen afviges . En afviget septum kan være enten medfødt eller traumatisk. Derudover kan en sådan krumning være resultatet af aldersrelaterede ændringer. I de fleste tilfælde (80%) er næseskillevæggen let deformeret. Kirurgisk behandling af dette problem er dog kun nødvendig, hvis funktionen af nasal vejrtrækning er svækket.
Ved lukket næseplastik laves et eller flere snit, afhængig af de mål, der er sat for korrektion i næsehulen. Kirurgen adskiller huden på næsen, næseknoglerne og brusken, der udgør næsens ramme. Derefter kan lægen nemt ændre deres form, fjerne overskydende brusk eller knogle, øge volumen for at opnå den ønskede form. For at indsnævre næsen lidt, kan kirurgen f.eks. fjerne brusk fra næseryggen. Fjernelse af de udragende dele af næsens knogler udføres ved hjælp af et specielt værktøj - en mejsel. Efter at kirurgen har omformet knoglerne i næse og brusk, syr han det bløde vævssnit tilbage. Ved lukket næseplastik laver kirurgen ikke et snit i columella [1] .
I de fleste tilfælde udføres rhinoplastik ved en lukket metode, uden eksterne snit. Hvis et sådant snit er nødvendigt, lægges det på columella-stilken på det mest iøjnefaldende sted. Operationen tager normalt omkring 1 time og udføres under generel anæstesi. Forud for operationen undersøger kirurgen omhyggeligt åndedrætsfunktionen og udfører efter indikationer næseplastik og indgreb på de nedre turbinater. For at opnå en god æstetisk og vigtigst af alt funktionel effekt er en præoperativ undersøgelse af den nasale vejrtrækningsfunktion yderst vigtig og bør udføres af højt kvalificerede specialister på dette område og ved brug af det mest moderne diagnostiske udstyr, hvilket ikke rigtigt udføres i de fleste plastikkirurgiske klinikker.
I tilfælde af at rhinoplastik kræver brug af et knogletransplantat, tages det enten fra kraniets knoglevæv eller fra hofterne eller fra brystet; derudover, når ingen type autograft er tilgængelig, kan et kunstigt transplantat ( engelsk næseimplantat ) bruges til at forstørre næseryggen [2] . Brusk- og knogletransplantater taget fra patienten (frem for kunstige) er at foretrække til dorsumforstørrelse, da dette reducerer sandsynligheden for histologisk afstødning og medicinske komplikationer [3] .
Under operationen kan kirurgen kun udføre indgreb på den bruskagtige del af næsen, derefter reduceres genoptræningsperioden til 5-7 dage eller på alle strukturer i næsen (på brusk og knogler). I det andet tilfælde øges operationens volumen, hvilket kræver en længere rehabiliteringsperiode (op til 12-14 dage).
Åben næseplastik udføres ved et større volumen af indgreb på næsen, samt ved gentagne rekonstruktive indgreb. I dette tilfælde laves snit både i næsehulen (et marginalt snit, som også bruges isoleret med åben adgang]), og i området af columella - en lodret hudfold, der adskiller næseborene. Efter indsnit af blødt væv udfører kirurgen manipulationer på næseknogler og brusk i næsen, som i tilfælde af en lukket næseoperation.
Sekundær næseplastik, eller revisionsnæseplastik, udføres for at rette op på problemer, der forbliver efter den første næseplastik. Disse problemer kan variere fra mindre og let løselige til ofte ret vanskelige. Sekundær næseplastik kan være enten åben eller lukket.
Ikke-kirurgisk rhinoplastik er ikke et komplet alternativ til traditionel næseplastik. Med dens hjælp kan kun små defekter rettes. Blandt alle patienter, der henvender sig til plastikkirurger med henblik på næseplastik, kan kun 5-7 % af patienterne korrigeres ved hjælp af en af de ikke-kirurgiske metoder.
Rhinoplastik med fyldstoffer
I nogle tilfælde ønsker patienten ikke at ændre formen på næsen, men kun at rette nogle mindre fejl, for eksempel at udglatte skarpe hjørner, ændre vinklen på næsespidsen, genoprette næsens symmetri, osv. I sådanne tilfælde kan fyldstoffer komme til undsætning . Efter 2000 begyndte læger med succes at udvikle metoder til ikke-kirurgisk næseplastik ved hjælp af moderne fyldstoffer [4] [5] [6] . Med deres hjælp kan du "afrunde" næsespidsen, "fjerne" fordybninger i området af næsevingerne, "forklæde" pukkelen, hvis den er lille. Naturligvis er genopretningsperioden for en sådan rhinoplastik meget nemmere, hurtigere, og omkostningerne ved denne operation er også meget mindre sammenlignet med traditionel rhinoplastik. Men resultatet af næseplastik med fyldstoffer varer ikke længe: næsen bevarer et nyt udseende, normalt fra flere måneder til halvandet år, da fyldstoffer opløses over tid. Resorptionstiden afhænger af, hvilke fyldstoffer der blev brugt, såvel som af deres kvalitet. I nogle tilfælde dannes fibrøst væv på injektionsstedet, som forbliver efter dets resorption, og gentagne injektioner er ikke nødvendige. Der er mulighed for "migrering" af det injicerede stof. Med gentagne injektioner er en ændring i strukturen af næsevævet mulig.
Rhinoplastik med optagelige præparater
Der er også specielle hormonelle præparater, der forårsager vævsresorption, så du kan eliminere uregelmæssigheder og buler, der ikke passer til patienten. Denne teknik bruges oftere til at korrigere næsespidsen, næsevingerne og supratipzonen. Lejlighedsvis, ved hjælp af disse lægemidler, er det muligt at rette den knoglede del af næsen, for eksempel pukkelen. Kirurgen skal klart bestemme, hvor lægemidlet skal injiceres, og hvor meget det vil være nødvendigt; stoffet skal injiceres præcist i den bule, som patienten vil af med. Det er vigtigt at sikre, at stoffet gradvist rammer alle punkter. Resultaterne af en sådan korrektion kan ses om 2-3 uger. Nogle gange udføres proceduren i flere faser, da der skal udvises forsigtighed ved administration af absorberbare lægemidler.
Rhinoplastik med Aptos-tråde
Aptos-tråde kan bruges til at "stramme" næsespidsen og korrigere næsevingerne. Aptos-tråde installeres gennem punkteringer og "strammer" de nødvendige dele af næsen. Denne teknik er ikke meget udbredt af kirurger på grund af den høje sandsynlighed for grov ardannelse på stedet for trådindføringen, konturering, trådbrud, hvilket er ret sandsynligt i betragtning af næsens mobilitet.
Efter næseplastik er der som regel en stærk hævelse af næsen og omkring øjnene. Efter operationen er det nødvendigt at bære gips i mindst 7-10 dage, hvis der er udført osteotomi. Ødem aftager delvist i løbet af 10-20 dage. Det foreløbige resultat evalueres efter 6 måneder, det endelige - efter 12 måneder. Som regel forårsager den postoperative periode ikke smerte for patienten. I nogen tid skal patienten trække vejret gennem munden, hvis kirurgen anser det for nødvendigt at efterlade tamponer i næsen i op til tre dage.
Helingsperioden afhænger i høj grad af kroppens individuelle karakteristika og patientens alder, så lægen kan kun give en omtrentlig varighed af genoptræningen. Efter at have fjernet gipset, er det nødvendigt at besøge en læge med den hyppighed, der er angivet af ham til undersøgelse.
Efter næseplastik anbefales det at begrænse fysisk aktivitet. Da næsen stadig er svag og let at skade i de første uger, anbefales det at stoppe med at bruge briller i et stykke tid . For ikke at provokere næseblod anbefales det at udelukke for varm og for kold mad fra kosten.
Der er også en række medicinske anbefalinger til restriktioner efter næseplastik:
Stop med at ryge i mindst 30 dage, både før og efter operationen. At ignorere denne genstand kan forårsage komplikationer, op til nekrose.
Da næsen i de første uger stadig er svag og let at skade, anbefales det at stoppe med at bruge briller i 1-2 måneder og gerne længere og skifte til kontaktlinser.
Begræns fysisk aktivitet. Du kan vende tilbage til amatørsport efter 2 måneder, professionel - ikke mindre end 6 måneder.
Inden for 2 måneder anbefales det at undlade at besøge bade, saunaer, pools og eventuelle vandområder samt solbadning.
For ikke at provokere næseblod anbefales det at udelukke for varm og for kold mad og drikkevarer fra kosten. For at undgå overdreven hævelse er det også tilrådeligt at begrænse indtaget af salt mad.
Du bør også følge en række generelle anbefalinger: sov ikke på siden og maven, fjern ikke gipset selv og skift ikke tamponer, prøv at grine, nyse og hoste mere forsigtigt. Overtrædelse af lægens anbefalinger kan forsinke rehabiliteringsperioden og endda forværre det forventede resultat.
Ud over disse komplikationer er der også en risiko for død , som kan være forårsaget af anafylaktisk shock . Som en af de farligste komplikationer ved lægemiddelallergi er anafylaktisk shock dødelig i omkring 10-20% af tilfældene [7] .
Beslutningen om at få foretaget en næseoperation er individuel. Og det vil ikke nødvendigvis blive godkendt af andre, så patienten bør være forberedt på uventede reaktioner fra venner og pårørende. Når alt kommer til alt, vil ikke kun formen på en næse undergå ændringer, men også udseendet som helhed. Det kan ske, at pårørende vil lufte vrede på grund af tab af karakteristiske familie- eller etniske ansigtstræk. Men ofte bemærker selv de nærmeste mennesker ikke store forandringer efter operationen, fordi næseformen antager den form, patienten og kirurgen har udtænkt i ret lang tid, og hævelsen af vævet dannet efter operationen maskerer effekt. Også ændringer i næsen opnået under operationen er ikke arvelige, da plastikkirurgi ikke påvirker genetikken, men kun giver en ekstern effekt. Et fuldt forløb med postoperativ rehabilitering varer op til 6-8 måneder. Det er grunden til, at det endelige resultat af rhinoplastik evalueres ikke tidligere end den angivne periode.
Særligt komplekse indgreb er de såkaldte sekundære næseplastikoperationer, som følger efter mislykket udført næseplastik, eller i tilfælde, hvor operationen var relativt vellykket, men dens resultat ikke lever op til patientens forventninger (f.eks. kan en "ny" næse være "for korrigeret" og se fremmed ud i ansigtet, dårligt kombineret med resten af ansigtstræk). Forudsigeligheden af den endelige form af næsen er normalt ikke mere end 70%. Resultatet afhænger både af plastikkirurgens kvalifikationer og af patientens krops individuelle karakteristika. Omkring 30 % af patienterne forbliver af den ene eller anden grund utilfredse med resultatet af primær rhinoplastik. Sekundære operationer er mulige tidligst 6 måneder efter den primære intervention. Årsagen til revision af næseplastik kan være: ukorrekt syet brusk, som gør næsen unaturligt kort; overdreven reduktion af columella, hvilket fører til den såkaldte. "blind næse" (columella ser tilbagetrukket og flugter næsten med næseborene); overdreven fjernelse af brusk, som et resultat af hvilken formen af næsespidsen er deformeret; overdreven fjernelse af sidebrusk.