Gestaltterapi (af tysk Gestalt - her "helhedsbillede") er en af retningerne i psykoterapi , baseret på eksperimentel-fænomenologiske og eksistentielle tilgange [1] [2] . Det opstod i 1950'erne og er blevet udbredt siden 1960'erne. I modsætning til psykoanalysen fortolker gestaltterapeuten ikke den ubevidste patient, men hjælper klienten med at udvikle selvbevidsthed og spiller rollen som ikke en passiv udefrakommende observatør, men en aktiv deltager, der afslører sig selv, interagerer med patienten som en person med en person, som den humanistiske tilgang antyder [1] .
Gestaltterapi er ikke en anvendt gren af gestaltpsykologien , selvom den har absorberet nogle af ideerne fra sidstnævnte.
Hovedtilgangen til gestaltterapi kaldes eksperimentel-fænomenologisk: i løbet af gestaltterapien inviteres klienten til at eksperimentere og observere de fænomener , der afsløres under eksperimenterne . [en]
Som et eksperiment kan klienten f.eks. blive bedt om at tale om en begivenhed i sit liv, om et eller andet eget problem, bare tale om et vilkårligt emne, eller forestille sig og beskrive en hypotetisk situation, og hvordan patienten ville opføre sig i det [2] . Som et eksperiment bruges monodrama (også kaldet "tom stol-metoden") ofte: klienten bliver bedt om at forestille sig, at en vigtig person for ham (eller ham selv) sidder på en tom stol ved siden af ham, og begynder at tale. til ham (til sig selv) højt . Terapeuten kan gribe ind i eksperimentets forløb: lede det, stille spørgsmål, fokusere opmærksomheden på noget. Forsøgets varighed er ikke fastsat på forhånd. Inden start instruerer terapeuten klienten om nøje at observere sig selv under eksperimentet og registrere fænomener [1] .
Fænomener kan være : følelser , ændringer i stemmen (hæve og sænke tonen , skælven, tøven), ansigtsudtryk , kropsholdning , gestus , reaktionstid, fremkomsten af forskellige fornemmelser i kroppen (spændinger, varme, kulde, gåsehud), osv. e. Kun fænomener observeret direkte under eksperimentet betragtes som fænomener, selvom eksperimentet er dedikeret til tidligere begivenheder. Dette afspejler et vigtigt princip i gestaltterapi - princippet om "her og nu" , ifølge hvilket der kun skal arbejdes på de følelser og tanker, der er tilgængelige i øjeblikket (inklusive følelser og tanker om tidligere begivenheder), og ikke dem, der var i øjeblikket tidligere begivenheder [1] .
Ved at lære at fiksere fænomener i sig selv, udvikler patienten bevidsthed i sig selv – nøglebegrebet i gestaltterapi. Succesen med gestaltterapi afhænger generelt af succesen med at udvikle denne færdighed og lære patienten at anvende denne færdighed i det virkelige liv efter afslutningen af terapisessioner [2] .
Efter forsøget er afsluttet, diskuteres fænomenerne med gestaltterapeuten. Under diskussionen bliver emnerne om klientens behov og forventninger berørt, hvordan disse behov og forventninger hænger sammen med, hvad der faktisk sker, hvad andre mennesker har brug for fra klienten, hvordan forventningerne til patienten og andre mennesker hænger sammen. Gestaltterapeuten påpeger de fænomener, klienten savner, som man bør være opmærksom på i de følgende eksperimenter for at forbedre bevidstheden [1] . Ifølge kanonerne for den humanistiske tilgang i gestaltterapien analyserer gestaltterapeuten fænomener sammen med klienten på lige fod, undgår mentorordninger, stoler på klientens vurderinger, samtidig med at han er fuldt involveret i diskussionsprocessen, afslører sig selv som person, taler. om hans egen oplevelse og begivenhederne i hans liv. Af denne grund er gestaltterapeutens personlige egenskaber af stor betydning i gestaltterapi, mere end i psykoanalyse og adfærdsterapi. Der skal etableres en dialog mellem klienten og gestaltterapeuten – et andet vigtigt begreb i gestaltterapien [1] .
Målet med gestaltterapi er at skabe og styrke et holistisk billede ( Gestalt ) af klientens personlighed. Gennem bevidsthed skal klienten identificere de dele af sin personlighed, som han afviser: afviste følelser, behov, karaktertræk, tanker. Accepter (eller neutraliser) dem derefter, accepter dig selv og genskab derved integriteten af din personlighed [1] . Der lægges også stor vægt på udviklingen af individuel selvstændighed – evnen til at følge egne drømme og behov, og ikke andre menneskers behov. I terapiforløbet aktiveres kreativ tilpasning, som forbedrer klientens evne til at tilpasse sig den ydre situations konstant skiftende forhold. I stedet for en vurdering baseret på dårligt bearbejdede meninger fra andre mennesker, er klienten afhængig af en organismevurdering forbundet med øget bevidsthed og differentiering af egne behov, tilegnelse af egne værdier og logikken i den aktuelle livssituation.
Claudio Naranjo (1995) opdeler gestaltterapiteknikker i undertrykkende (fornægtelse af narrativ, fokusering, konkretisering, præsentation), ekspressiv (initiering af handling, simpel gentagelse, overdrivelse og udvikling af non-verbalt udtryk, præstation og rollespil, afsløring og vending af retroflektion) og teknikintegration (intrapersonligt sammenstød, projektionsassimilering). Formålet med teknikkerne er at øge følelsesmæssig bevidsthed, genoprette muligheden for at vælge, integrere modstridende polariteter (dele af personligheden).
Moderne gestaltterapeuter bruger heuristiske modeller til at diagnosticere kontaktprocessen, især modellen for kontaktcyklussen (oplevelsens cyklus, behovstilfredsstillelse) (i Goodmans eller Zinkers modifikationer). At forstå mekanismen og niveauet af behovsafbrydelse hjælper gestaltterapeuter med at implementere procesorienterede interventioner. I klinisk praksis, sammen med principperne for klinisk fænomenologi, bruger nogle moderne gestaltterapeuter diagnostiske systemer med psykodynamisk retning (PDM) til at bestemme prognosen for terapi og vælge den optimale terapistrategi.
De grundlæggende ideer om gestaltterapi blev udviklet i 1940'erne og 50'erne af Frederick (Fritz) Perls , hans kone Laura Perls og Paul Goodman. Fritz Perls, en psykoanalytiker og en ihærdig freudianer , begyndte på et tidspunkt at genoverveje sit syn på psykoanalyse , og de første ideer om gestaltterapi kan netop betragtes som en revision af psykoanalysen. [1] Men derefter gennemgik hans ideer en hurtig udvikling og blev hurtigt til et uafhængigt system af psykoterapi, der inkorporerede elementer fra gestaltpsykologi , eksistentiel psykologi , psykodrama og andre ideer, der var populære i 1940'erne.
Sammen med Paul Goodman og Ralph Hefferline [ ( Ralph Hefferline ) i 1951 skrev Perls det skelsættende værk Gestalt Therapy : Excitement and Growth in the Human Personality ). I 1952 flyttede Perls til New York og sammen med "Seven" (udover ham bestod "Seven" af Laura Perls, Isidore Frome , Paul Goodman, Eliot Shapiro, Richard Kitzler og Paul Weiss) oprettede New York Gestalt Institute , som oprindeligt havde hovedkvarter i Perls' lejlighed. Gestaltterapiens ideer vinder hurtigt popularitet. I 1954 blev Cleveland Institute for Gestalt Therapy dannet, og i slutningen af 1950'erne blev gestaltterapigrupper organiseret over hele Amerika . I 60'erne begyndte udbredelsen af gestaltterapi i Europa.
Sammenlignet med de første år har gestaltterapi undergået to vigtige ændringer i løbet af sin udvikling. For det første var der en genopblussen af individuel terapi, som Perls undervurderede, da den individuelle arbejdsform var forældet. For det andet er holdningen til patienten blevet mere tolerant og sympatisk. Det barske opgør med klienten, ofte brugt af Perls selv, gav plads til en samarbejdende og dialogisk terapiform. De vigtigste træningscentre for gestaltterapi er blevet dannet i USA, Frankrig, Italien, Grækenland, Spanien og andre lande.
Undersøgelsen af Grawe (1983) og en senere metaanalyse af Bretz et al (1994) fandt, at gestaltterapi viste sammenlignelig effektivitet af psykodynamiske og humanistiske psykoterapimetoder i behandlingen af neurotiske lidelser. I Rusland og landene i det post-sovjetiske rum bruges gestalttilgangen aktivt i individuel psykologisk rådgivning, familie- og ægteskabsrådgivning, rådgivningsorganisationer og organisationsudvikling.
Skaberne af gestaltterapi anså denne retning af psykoterapi for at være absolut praktisk og ikke underlagt teoretisk undersøgelse. Fritz Perls havde endda begrebet "elefant-shit" - specifikt for at henvise til teoretisering. Men over tid krævede mængden af information og forståelse af oplevelsen af gestaltterapi teoretisk systematisering og analyse. Begge blev først taget op af Paul Goodman, det er ham, vi skylder den første konstruktion af kontaktcykluskurven og introduktionen af næsten de fleste af definitionerne af moderne gestaltterapi. Teorien om gestaltterapi er baseret på nogle områder af eksistentiel terapi , såsom L. Binswangers eksistentielle analyse og W. Frankls logoterapi . Den grundlæggende idé om Gestalt er baseret på psykens evne til at selvregulere med enhed af alle funktioner i den menneskelige krop og psyken (som en af dem) - holisticitet , på kroppens evne til kreativt at tilpasse sig miljø og på princippet om menneskets ansvar for alle deres handlinger, hensigter og forventninger. Terapeutens hovedrolle er at fokusere klientens opmærksomhed på bevidstheden (bevidstheden) om, hvad der sker " her og nu " (og i F. Perls fortolkning: "her og hvordan" [3] ), hvilket begrænser forsøg på at fortolke hændelser, gøre opmærksom på følelser - behovsindikatorer, klientens eget ansvar både for implementeringen og for forbud mod behovsimplementering.
Et stort bidrag til udviklingen af gestaltterapiens metodologi og teori blev også ydet af Isidor From, Irwin og Mariam Polster (forfattere af Integrated Gestalt Therapy: Outlines of Theory and Practice), Joseph Zinker, John Enright (forfatter til bogen Gestalt). Leading to Enlightenment), Serge Ginger (forfatter og medforfatter til tyve gestaltbøger) og andre.
Selvet i teorien om gestaltterapi betragtes som en kontinuerligt flydende proces af interaktion mellem organismen med omgivelserne og med sig selv. Der er tre vigtige funktioner i denne proces:
Fra Serge Ginger's synspunkt er alt, hvad der sker med en person, en begivenhed, der finder sted på grænsekontakten, det vil sige, at grænsekontakten på samme tid sikrer en persons isolation fra omgivelserne og samtidig tid giver mulighed for interaktion med omgivelserne.
Tilgangen til modstand i gestaltterapi er fundamentalt forskellig fra tilgangen i analytiske skoler. Gestalt betragter resistens som måder til interaktion mellem organismen og miljøet, som engang havde høj effektivitet for interaktion, men her og nu er enten uhensigtsmæssige eller generelt de eneste tilgængelige for klienten som måder at interagere på (f.eks. for et lægemiddel misbrugerklient, vil den mest typiske måde at interagere på være sammenløb af den anden type, ret organisk interaktion mellem mor og spædbarn). I denne henseende bruges klientens modstand, naturligt demonstreret af ham i forløbet af interaktionen med terapeuten, som grundlag for en effektiv søgen efter behov ubevidst af klienten.
En anden funktion af gestaltterapi er at bringe klienten til bevidsthed om deres sande behov. (F.eks. klager en ung kvinde, en sømands kone, over overvægt. I terapiforløbet viser det sig, at hun bliver meget tyk, når hendes mand er på havet. En vane er også noteret - i begyndelsen af den nat går hun i køleskabet og spiser "til mæthed", hvorefter hun kan sove. I løbet af terapien bliver klienten bevidstgjort om det sande kropslige behov - behovet for sex - "jammet" på ensomme nætter. , får hun bevidsthed om, hvad hun præcist skal løse problemet med.)
F. Perls udviklede gestaltterapi baseret på praksis af psykoanalyse , eksistentialisme , fænomenologi , østlig filosofi, feltteori og gestaltpsykologi teori . Begrebsmæssigt er gestaltterapi uadskillelig fra humanistisk og eksistentiel psykologi .
Men hvis du lytter til Claudio Naranjo , kan du lære om andre oprindelser og former for gestaltterapi. De vigtigste aspekter af den traditionelle filosofi om gestaltterapi er aspekter af bevidsthed, relevans og ansvar. Målet og midlerne for traditionel gestaltterapi er "bevidst bevidsthed" (J.M. Robin, Enright, F. Perls, S. Ginger/Ginger). Situationen leves af klienten her-og-nu i nærvær af bevidsthed. Graden af inklusion af bevidstheden ændrer sig dynamisk i forbindelse med behovet, intensiteten af oplevelser osv. K. Naranjo har en anden synsvinkel og fremhæver relevansen [4] . En af hovedteknikkerne i Naranjo-terapi er at fokusere på nuet, her og nu , som er grundlaget for Naranjo Gestaltterapi. For at fremhæve og skelne denne modalitet introducerer Naranjo sit eget udtryk - præsentation : "Som i tilfældet med drømme og fantasier om fremtiden, har Gestalt sin egen tilgang til fortiden, som jeg foreslog at kalde præsentation (opfattelse af fortiden). fra nutidens synspunkt). Ved at handle ud sætter klienten sig tilbage i den situation, der hjemsøger ham, og håndterer den, som om den var i nuet.” [5] Der er mindst to måder, hvorpå fokus på nuet afspejles i det tekniske repertoire af Naranjo Gestalt Therapy. Den ene er en ærlig anmodning til klienten om at følge hans hensigter: det, der kommer til udtryk her, er det, der går ind i hans nuværende bevidsthedsfelt. Oftest er dette ledsaget af instruktionen om at afstå fra at tænke i den rene selviagttagelses navn. En anden måde er præsentationen af fortiden eller fremtiden (eller fantasy generelt).
Gestaltterapi anvendes til kompleks behandling af neurotiske lidelser (med et højt niveau af kontrol), med psykologiske problemer og normative kriser hos raske mennesker, i rådgivning af par og familier, organisatorisk rådgivning. Gestaltterapi påvirkede udviklingen af moderne metoder til psykoterapi, herunder adfærdsretningen (dialektisk-adfærdsterapi, skematerapi, accept- og ansvarsterapi), samt erfaringsbaserede metoder (procesterapi, følelsesmæssigt fokuseret terapi). Moderne gestaltterapi er baseret på principperne for filosofisk fænomenologi og feltteori (Gestaltpsykologi), integrerer ideerne fra moderne psykodynamisk terapi og er kendetegnet ved en bred vifte af tekniske stilarter og skoler.
I 1969 udgiver Fritz Perls i sin bog Gestaltterapi Verbatim "Gestaltbøn" ( eng. Gestaltbøn ) - en kort tekst på 56 engelske ord, som fik stor popularitet i USA og derefter i verden og vakte en stærk reaktion , mange kritiske anmeldelser, revisioner og efterligninger. [6] Bønnen udtrykker begrebet personlig uafhængighed, som er vigtigt for gestaltterapi, og tilbyder en model for forholdet mellem sådanne selvstændige personligheder. Ifølge biograferne Fritz Perls J. Gaines [7] og M. Shepard [8] var denne tekst også et personligt credo fra Perls, som aldrig søgte at retfærdiggøre nogens forventninger, altid kun gjorde det, han anså for nødvendigt, og mente, at forholdet mellem to uafhængige personer kan kun være begrænset og midlertidig. [6] Perls blev ofte kritiseret for denne sidste udtalelse, men der er ingen tvivl om, at "Gestaltbønnen" havde en enorm indflydelse på 70'ernes kultur. Ifølge professor ved University of Missouri , Robert Dolliver, skete dette hovedsageligt, fordi bøn kom "ind i strømmen af 70'erne" - tiåret med "jeg", æraen med kampen for deres rettigheder , afvisningen af mange traditionelle "sandheder" og søge efter nye former for relationer [6] .
* Den sidste linje udelades ofte, når du citerer. Originaltekst (engelsk)[ Visskjule]
Jeg gør min ting, og du gør din ting. Jeg er ikke i denne verden for at leve op til dine forventninger, Og du er ikke i denne verden for at leve op til min. Du er dig og jeg er jeg Og hvis vi ved et tilfælde finder hinanden, er det smukt. Hvis ikke, kan det ikke lade sig gøre.
| Psykoterapi | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Vejbeskrivelse |
| ||||||||
| Metoder |
| ||||||||
| Tilgange |
| ||||||||
| Mennesker |
| ||||||||