| separationsangst hos børn | |
|---|---|
| Den mest karakteristiske form for forældreskab og relationer i familien til børn med separationsangst er overbeskyttende og kontrollerende (den såkaldte overbeskyttendehed). Nogle forældre indgyder deres børn overdreven frygtsomhed ved at overdrive ydre farer og styrke deres værgemål [1] . | |
| ICD-11 | 6B05 |
| ICD-10 | F93.0 _ |
| ICD-9 | 313,0 |
| SygdommeDB | 34361 |
| Medline Plus | 001542 |
| eMedicin | artikel/916737 |
| MeSH | D001010 |
Separationsangst hos børn (eller separationsangst i barndommen [1] ) er en psykisk lidelse , hvor en person (barn) oplever alvorlig angst på grund af adskillelse fra hjemmet eller personer, som vedkommende har en stærk følelsesmæssig tilknytning til (normalt pårørende eller nære mennesker, nogle gange livløse genstande, såsom velkendte steder eller yndlingslegetøj [1] [2] ). I den internationale klassifikation af sygdomme fra den tiende revision er denne diagnose inkluderet i gruppen af "emotionelle og adfærdsmæssige forstyrrelser" i barndom og unge (F90-F98) [3] .
Ifølge American Psychological Association er en angstlidelse en uhensigtsmæssig og overdreven følelse af frygt og sorg i situationer, der involverer adskillelse fra et hjem eller følelsesmæssig kontakt. Samtidig anses angst for atypisk for det forventede udviklingsniveau og alder [4] . En angstlidelse kan have en betydelig negativ indvirkning på et barns dagligdag. Denne indflydelse kan findes i den sociale og følelsesmæssige sfære, familieliv, fysisk sundhed og i skolemiljøet (for eksempel kan et barn nægte at gå i skole) [4] .
Separationsangst (bredt defineret) er et centralt diagnostisk træk ved separationsangst i barndommen. Frygten for adskillelse ved separationsangst er overdreven og manifesterer sig hovedsageligt i form af angst for det mulige tab af enhver genstand eller person, som barnet er afhængig af [5] . I en snævrere forstand bruges udtrykket "separationsangst" i psykoanalysen til at henvise til spædbarnets eller barnets hypotetiske angst for det mulige tab af moderobjektet [5] [6] . I psykoanalytisk objektteori lægges vægten på frygten for at miste relationer til objekter, og i instinktteorien på sammenhængen mellem separationsangst og instinktiv spænding [7] .
Angstlidelser er den mest almindelige form for psykopatologi hos børn [4] . Ifølge forskellige skøn forekommer de hos 4-25 % af børn på verdensplan [4] [8] . Blandt disse lidelser er separationsangst den mest almindelige.
Separationsangst rammer omkring 1-2 % af de unge [8] . Hos børn før puberteten er det mere almindeligt end hos unge og rammer omtrent lige mange mænd og kvinder [8] . Separationsangst forekommer i halvdelen af alle tilfælde af angstlidelser hos børn [4] .
De mest almindelige symptomer :
Separationsangstforstyrrelse, der opstår i en udviklingsmæssigt uhensigtsmæssig alder (f.eks. voksen- eller ungdomsår) udelukker denne diagnose, medmindre separationsangst fortsætter unormalt fra barndommen [3] . ICD-10 inkluderer tidlig debut (før 6 års alderen) af sygdommen, mens kriterierne i American Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders , fjerde udgave af DSM-IV tillader en diagnose, hvis symptomer viser sig før en alder af 18 [8] . DSM-5 indeholder en lignende diagnose, separationsangst , men dens beskrivelse og kriterier adskiller sig fra ICD-10, da denne diagnose også inkluderer frygten for adskillelse, der viser sig hos voksne [11] . Kriterierne i denne diagnostiske manual kræver også en varighed af separationsfrygt og -angst på mindst 4 uger hos børn og unge og 6 måneder eller mere hos voksne [11] .
Inden for ætiologi, anankastiske eller sensitive-skizoide karaktertræk hos barnet, en krænkelse af forældre-barn relationer på grund af hyper forældremyndighed eller følelsesmæssig kulde hos moderen, samt psyko-traumatiske situationer, som ofte er ubemærket af voksne, der er relevante for barnet (f.eks. mindreværdskomplekser eller problemer med skoletilpasning) spiller en vigtig rolle [12] .
Det er normalt for spædbørn og førskolebørn at udtrykke en vis grad af angst for faktisk eller truet adskillelse fra de mennesker, de er knyttet til. Denne angst ses som en manifestation af normen, der afspejler barnets udvikling i perioden fra spædbarnsalderen til to års alderen [4] . Andre kilder (f.eks. Altman, McGoey og Sommer) bemærker, at denne diagnose ikke bør stilles hos børn under tre år [9] .
Denne lidelse diagnosticeres i tilfælde, hvor frygten for adskillelse er grundlaget for angst, og når en sådan angst først opstår i de første leveår. Den adskilles fra normal separationsangst i en grad, der er ud over det statistisk mulige (herunder abnorm persistens ud over det normale aldersinterval) og ved association med betydelige problemer i social adfærd [4] . I dette tilfælde skal det kliniske billede observeres i mindst 4 uger.
Derudover er det vigtigt at udelukke generaliseret angstlidelse i barndommen ( F 93,80 , ifølge IDK-10 [13] ).
For at opnå en bæredygtig effekt er det nødvendigt at anvende etiotropisk terapi [4] . Operante teknikker og kognitiv terapi er passende , der lærer barnet selvhævdelse, bidrager til at klare situationen og reducerer forstyrrende tanker [4] [8] [14] .
Farmakologisk behandling anvendes i ekstreme tilfælde, hvor ikke-farmakologiske behandlinger ikke har resulteret i forbedring [14] [15] . Antidepressiva kan ordineres , men der er ingen stærke beviser for, at tricykliske antidepressiva eller benzodiazepiner hjælper [8] . Derudover er der begrænset evidens for, at selektive serotoningenoptagelseshæmmere giver symptomatisk lindring, men der er ingen evidens for, at denne forbedring vedvarer efter seponering af lægemiddelbehandling [8] .
Denne lidelse kan observeres hos dyr, især hos hunde [16] [17] . Dette fænomen omtales nogle gange som separationssyndrom eller separationsangst [18] .