Spontan ruptur af spiserøret

Boerhaaves syndrom (spontan ruptur af spiserøret, ikke-traumatisk ruptur af esophagus, barogen ruptur af esophagus, apopleksi af esophagus, "banket esophagus")  er en spontan ruptur af alle lag af spiserøret ledsaget af skarpe smerter ledsaget af væggen. brystet og (eller) i den epigastriske region , udstrålende til ryggen. Syndromet er karakteriseret ved synkebesvær , opkastning , åndenød, udvikling af chok [1] [2] . Den blev første gang beskrevet i 1724 [3] af den hollandske læge Hermann Boerhaave [4] [5] [6] . Livstidsdiagnosen for dette syndrom blev først stillet af V. Myers i 1858 [7] [8] . Rettidig diagnose af denne alvorlige sygdom frembyder store vanskeligheder på grund af dens sjældenhed, mangfoldigheden af ​​kliniske manifestationer, der ofte simulerer forskellige patologier fra andre organer og de fleste lægers uvidenhed. I den medicinske verdenslitteratur i 1998 blev lidt mere end 300 tilfælde af spontan ruptur af spiserøret beskrevet [9] [10] . På grund af den høje dødelighed og den betydelige sværhedsgrad ved diagnosticering stilles den korrekte diagnose ofte først posthumt ved obduktion [11] .

Historie

Spontan ruptur af alle lag af væggen i thorax-esophagus blev første gang beskrevet i den medicinske verdenslitteratur i 1724 af den hollandske læge, MD, fuldgyldigt medlem af Paris Academy of Sciences Herman Boerhaave (1668-1738) [4] [6] [12] . Den 28. oktober 1723 blev Hermann Boerhaave indkaldt fra Leiden til den hollandske flådes storadmiral , baron Jan Gerrit van Wassenaer. Van Wassenaer fik efter et tungt måltid under frokosten sig selv til at kaste op, hvorefter han pludselig fik akutte smerter i venstre side af brystet og åndenød. Ved ankomsten oplyste Boerhaave, at patienten havde en svag fyldepuls og anuri , som fortsatte på trods af den store mængde væske, han drak. Senere bemærkede Boerhaave udseendet af områder med hævelse af det subkutane væv , hvis palpation forårsagede crepitus ( subkutant emfysem ). Den 29. oktober 1723, 18 timer efter de første symptomers begyndelse, døde storadmiral Jean Gerrit van Wassenaer [13] [14] [15] [16] .

Ved obduktionen af ​​liget af storadmiral Hermann Boerhaave fandt en tværgående brud på alle lag af væggen af ​​spiserøret i den nederste tredjedel af hans thoraxregion, partikler af maden taget af storadmiralen (stegt and og olivenolie), fri gas og væske i venstre pleurahule, samt tegn på purulent mediastinitis [13] [16] . Spontan ruptur af spiserøret Boerhaave kaldet den dødelige sygdom i spiserøret [17] .

Den mest almindelige langsgående ruptur af spiserøret blev først beskrevet af I. Dryden i 1788 [18] [19] [20] .

Livstidsdiagnosen for dette syndrom blev først stillet af V. Myers i 1858 [7] [8] .

Det første tilfælde af bedring af en patient med Boerhaaves syndrom blev beskrevet af NW Frink i 1947, hans patient overlevede på grund af dræning af pleurahulen [16] . Den første vellykkede operation for at reparere et brud på spiserøret i Boerhaaves syndrom blev udført samme år af den britiske kirurg af australsk oprindelse N. R. Barrett(NR Barrett, 1903-1979) [21] , som offentliggjorde en rapport om dette emne i det britiske medicinske tidsskrift " British Journal of Surgery "» [13] [22] .

Epidemiologi

Spontane bristninger i spiserøret er en sjælden sygdom, de udgør 2-3 % af alle tilfælde af skader på spiserøret [5] [23] . Blandt alle patienter på den specialiserede afdeling for thoraxkirurgi opdages spontane rupturer af spiserøret hos 0,25 % [10] . De forekommer oftest hos mænd over 50 år [24] . 40 % af patienterne misbrugte alkohol. Den medicinske litteratur beskriver isolerede tilfælde af spontan ruptur af spiserøret hos nyfødte (I. Aaronson et al., 1975) [19] , men hos børn ældre end et år og unge forekommer denne sygdom praktisk talt ikke [13] .

Ætiologi og patogenese

En disponerende faktor for spontan ruptur af spiserøret kan være ændringer i muskellaget i spiserørsvæggen (lægemiddeløsofagitis , mavesår i spiserøret på baggrund af gastroøsofageal reflukssygdom , infektiøse sår hos patienter med AIDS ), og den umiddelbare årsag er en pludselig stigning i trykket inde i spiserøret med en lukket pharyngeal-esophageal sphincter i kombination med negativt intrathorax tryk, som forekommer under følgende patologiske tilstande [17] [18] [20] [24] :

• alvorlige opkastninger efter store måltider, væsker og/eller alkohol [5] [17] ( mavetrykket kan stige op til 200 mmHg under opkastning) [7] og ved spiseforstyrrelser såsom bulimi ;
• gentagen opkastning på baggrund af dysfunktion af opkastningscentret i bunden af ​​IV ventrikel af hjernen [19] ;
• en stigning i intragastrisk og derefter intraesophagealt tryk ved løft af tunge vægte, belastning under afføring , intens hoste , fødsel [25] , et anfald af epilepsi [13] .

At bidrage til en kraftig stigning i det intraøsofageale tryk kan være et bevidst ønske om at forhindre opkastning på et offentligt sted, såsom ved et bord ved en banket (“banket esophagus”) [11] [23] .

Patologisk anatomi

Spontane bristninger i spiserøret er karakteriseret ved forekomsten af ​​store defekter i spiserørsvæggen (fra 4-5 til 10-12 cm) og er oftest lokaliseret i venstre væg af nedre thorax-øsofagus (i 90 % af tilfældene) [ 6] [17] [26] [27] . I langt de fleste tilfælde er rupturer af spiserøret orienteret i længderetningen [11] og er lokaliseret i dets svageste sektion - venstre væg af den epifreniske ampulla i spiserøret [19]  - direkte over mellemgulvet [18] [28] ( 3–6 cm over det) [26] ; ekstremt sjældne læsioner af cervikal, midthoracic og abdominal esophagus [24] [29] , nogle gange strækker mellemrummet sig til maven og ligner et hul i esophageal-gastrisk junction [19] . De udførte undersøgelser har afsløret strukturelle træk ved muskelfibre i venstre væg af den nedre thorax-esophagus, som bestemmer den mindste modstand mod ruptur på dette særlige sted, hvilket blev bekræftet i et eksperiment udført på menneskelige lig ved at simulere en stigning i det intraøsofageale tryk [29] . Ved Boerhaaves syndrom er alle væggene i spiserøret sprængt (transmural ruptur), i modsætning til Mallory-Weiss syndrom , hvor brud på slimhinden i mave-esophagus og cardia i maven forårsaget af voldsom opkastning er overfladisk [4] ; desuden er rupturer i Boerhaaves syndrom sjældent ledsaget af massiv blødning [26] . Ved spontan ruptur af spiserøret overstiger størrelsen af ​​rupturen af ​​muskelhinden altid størrelsen af ​​slimhindefejlen [17] [30] . I de fleste tilfælde er den mediastinale pleura samtidigt beskadiget , hvilket resulterer i en kommunikation, sædvanligvis med venstre pleurahule [31] , hvilket fører til hurtig udvikling af pleuraempyem [9] [28] . Indtrængen af ​​maveindhold i mediastinum og pleurahulerne fører til alvorlig forgiftning og høj dødelighed [11] .

Klinisk billede

Det klassiske billede af Boerhaaves syndrom er karakteriseret ved Mackler-triaden [5] [23] :

• opkastning af spist mad (hos nogle patienter er der en blanding af blod i opkastet) [17] [20] [31] [32] ;
• subkutant emfysem i den cervicothoracale region på grund af akkumulering af luft i det subkutane fedtvæv [11] [17] (hos 15 % [30] -30 % [31] af patienterne);
• kraftige skærende smerter i brystet (mindre ofte i maven) [17] [31] der pludselig opstår på tidspunktet for et anfald af opkastning (kan minde om smerter fra et mavesår og duodenalsår), som kan stråle ud til venstre skulder bælte og venstre lænderegion og øges ved synkning [6] [11] [13] .

I de fleste tilfælde kommer syndromet til udtryk ved åndenød , chokfænomener ( bleghed, nogle gange cyanose, udvidede pupiller, svag puls, voldsom sved, kolde ekstremiteter, tørst, en følelse af frygt) [3] , mavesmerter syndrom , oftere i epigastriet . I de første timer efter perforation dominerer smertesymptomer på usikker lokalisering, hos nogle patienter med symptomer på " akut abdomen ", begynder tegn på purulent forgiftning , mediastinitis , pleurisy at sejre senere [17] [33] .

Afhængigt af de kliniske og anatomiske træk skelner nogle forfattere mellem 2 varianter af spontan ruptur af spiserøret: thorax (på grund af perforering af thorax-esophagus, klinisk manifesteret af pneumothorax, pneumomediastinum og senere - purulent mediaaldompyem og esofagus) til ruptur af den abdominale spiserør, har et klinisk billede af peritonitis ) [10] .

Ganske ofte begås diagnostiske fejl med Boerhaaves syndrom: spontan ruptur af spiserøret på grund af sjældenheden af ​​denne kirurgiske sygdom, de mange forskellige kliniske manifestationer, der ofte simulerer forskellige patologier fra andre organer, og uvidenheden hos de fleste læger forveksles med andre sygdomme , oftest for perforeret mave- eller duodenalsår, tarme , sjældnere - akut myokardieinfarkt , lungeemboli , dissekere aortaaneurisme og akut pancreatitis [26] .

Instrumentel forskning

• Almindelig røntgen af ​​brystet : mediastinal ekspansion og skygge, pneumomediastinum, hydrothorax og hydropneumothorax , subkutant emfysem i brystet [13] [20] [30] ;
• undersøgelsesradiografi af bughulen : fri gas under den højre kuppel af mellemgulvet (med et brud på den abdominale spiserør) [24] ;
• fluoroskopisk undersøgelse af spiserøret med et vandopløseligt røntgenfast middel : lækage af kontrastmidlet ud over spiserørets konturer er et absolut røntgentegn på spontan ruptur af spiserøret; hvis der er kommunikation med pleurahulen, kommer kontrastmidlet ind i den [20] [31] ;
• øsofagoskopi : informativ til vurdering af spiserørsvæggens tilstand og identifikation af samtidig patologi i spiserør, mave og tolvfingertarm, men hos patienter med rupturer af spiserøret er det ikke sikkert, da luftindtag gennem en defekt i esophagusvæggen kan føre til ruptur af den mediastinale pleura, og hvis der er en ruptur, til udvikling af spændingspneumothorax og akut lungehjertesvigt på grund af lungekompression. Det kan betragtes som relativt sikkert at udføre øsofagoskopi under dræning af pleurahulen, såvel som under operation [30] ;
• computertomografi af brystet : med et brud på spiserøret i mediastinum detekteres ophobninger af gas, vandrette væskeniveauer; CT-undersøgelse af spiserøret med et vandopløseligt røntgenkontrastmiddel definerer klart kontrastmidlet, der går ud over spiserørets konturer, samtidig med at lokaliseringen af ​​rupturen af ​​spiserøret, længden, bredden og retningen af ​​fistelkanalen etableres, dets forhold til organerne og anatomiske strukturer i mediastinum [34] [35] ;
• ultralydsundersøgelse af pleurahulerne : tilstedeværelsen af ​​fri væske i pleurahulen [10] ;
• ultralydsundersøgelse af de abdominale organer : tilstedeværelsen af ​​en flydende komponent i bughulen - subdiaphragmatic og subhepatic spaces, såvel som i andre områder (med en ruptur af den abdominale esophagus) [10] .

Behandling

Hovedmetoden til behandling af Boerhaaves syndrom er kirurgi [5] [17] [20] , hvis opgaver er åbning og dræning af beskadigede områder, indgreb i spiserøret (suturering af spiserørsdefekten med tætning af suturlinjen, resektion). af spiserøret), der giver enteral ernæring , og lukker for spiserøret [27] . Volumen og type af kirurgisk behandling bestemmes under hensyntagen til arten af ​​ændringer i væggene i spiserøret og tilstedeværelsen af ​​patologi i andre dele af mave-tarmkanalen og andre samtidige sygdomme. Tiden fra sygdommens opståen og alvoren af ​​forgiftningen er relative faktorer ved bestemmelse af mængden af ​​kirurgisk indgreb [30] , men de bedste resultater af kirurgisk behandling opnås, hvis det kirurgiske indgreb udføres inden for de første 24 timer efter brud [36] .

Defekten, der dannes på stedet for brud på spiserøret, sys med en atraumatisk nål , og i tilfælde af purulent betændelse , der har udviklet sig på dette tidspunkt , er suturen af ​​spiserøret desuden dækket med fundus i maven (fundoplication), streng af omentum , en del af mellemgulvet , bovin pericardium , muskelklap eller lungehinde [33] [37] . Fudoplication-manchetten fremmer ikke kun forsegling af suturerne i spiserøret, men forhindrer også refluks af maveindholdet og giver optimale betingelser for heling af spiserørsvægdefekten. Syning af spiserørsvægdefekten med samtidig fundoplikation og fundorafi er den bedste organbevarende operation ved spontane rupturer af spiserøret [30] . I den medicinske litteratur er der en beskrivelse af tilfældet med vellykket lukning af esophageal-pleural fistel ved Boerhaaves syndrom ved brug af Blackmore-sonden uden efterfølgende suturering af esophageal-vægdefekten [28] .

I tilfælde af omfattende tårer (mere end 5 cm), multiple defekter i spiserøret, deres kombination med aktiv esophageal blødning, påvisning af nekrotiske ændringer i dens vægge, såvel som i nærvær af en patologisk ændret spiserør, resektion af dens thorax region er angivet, mens den optimale adgang er den abdominocervikale [10] [30] .

I den postoperative periode udføres aktiv dræning af mediastinum og pleurahulerne. For at aflaste spiserøret og give enteral ernæring anbringes en gastrostomi , gennem hvis lumen en sonde føres ind i tyndtarmen for at give enteral ernæring [33] .

Det menes, at det kun er muligt at begrænse sig til konservative behandlingsmetoder uden kirurgisk indgreb i tilfælde, hvor defekten i spiserørsvæggen ikke overstiger 0,5 cm, og kontrastmidlet flyder ud over dets kontur med højst 2 cm, der er ingen tegn på suppuration i det periesofageale væv og mediastinum. Konservativ behandling reduceres til udelukkelse af fødeindtagelse gennem munden, brug af enteral ernæring gennem en nasogastrisk sonde (en sonde, der føres gennem næsepassagen ind i maven), infusion og antibiotikabehandling [ 9] .

Forecast

Postoperativ mortalitet når 25-85% [5] [17] og bestemmes i høj grad af den tid, der er gået siden rupturen af ​​spiserøret [27] , hvilket skyldes udviklingen af ​​alvorlige purulente komplikationer ( flegmon i de dybe cellulære rum i hals, mediastinitis, pleural empyem, sepsis ) med sen diagnose . , esophago-respiratoriske fistler , arrosiv blødning ) [9] [31] [38] .

De bedste resultater opnås med tidlig diagnose af Boerhaaves syndrom og tilstrækkelig kirurgisk behandling inden for de første 12 timer efter rupturen opstår. Hvis interventionen forsinkes med mere end 24 timer, når dødeligheden (selv med operation) 50 % eller mere, og hvis tilstrækkelig behandling forsinkes med 48 timer, nærmer den sig 90 %. Hvis ubehandlet, er dødeligheden tæt på 100 % [4] [13] [17] .

Se også

• Mallory-Weiss syndrom
• Spontant mediastinalt emfysem

Noter

1. ↑ Lazovskis I. R. Opslagsbog over kliniske symptomer og syndromer. — Anden udgave, revideret og forstørret. - M .: Medicin , 1981. - S. 134. - 512 s. — 50.000 eksemplarer.
2. ↑ Pokrovsky V.I. Encyclopedic Dictionary of Medical Terms. - M .: Medicin , 2005. - S. 192. - 960 s. — 10.000 eksemplarer.  — ISBN 5-225-04645-2 .
3. ↑ 1 2 Feldman A. I. Tårer i esophagus // Sygdomme i esophagus. - M .: Medgiz , 1949. - S. 82-84. — 368 s. - 5000 eksemplarer.
4. ↑ 1 2 3 4 Praveen K. Roy. Boerhaave syndrom . Medscape . WebMD LLC. Hentet 24. marts 2013. Arkiveret fra originalen 5. april 2013. (ubestemt)
5. ↑ 1 2 3 4 5 6 Kochukov V.P. Spontan ruptur af spiserøret (Boerhaaves syndrom)  // Kirurgi. Journal dem. N. I. Pirogov . - M . : Media Sphere, 2012. - Nr. 7 . - S. 83-84 . — ISSN 0023-1207 .  (Russisk)  (utilgængeligt link)
6. ↑ 1 2 3 4 Lee M. Boerhaave's Syndrome // Encyclopedia of Gastroenterology / Redigeret af Leonard Johnson. - USA: Elsevier Academic Press, 2004. - V. 1. - S. 222-223. — ISBN 978-0-12-386860-2 .
7. ↑ 1 2 3 Chernousov A. F., Bogopolsky P. M., Kurbanov F. S. Surgery of the esophagus: A guide for physicians . - M .: Medicin , 2000. - S.  38 -40. — 352 s. - 3000 eksemplarer.  — ISBN 5-225-04569-3 .
8. ↑ 1 2 Kharkin A. A., Zhgulev D. A., Sapicheva Yu. Yu. Succesfuld intensiv pleje af en patient med sen diagnose af kompliceret spontan ruptur af spiserøret (klinisk observation)  // Bulletin for intensiv terapi. - M. : Vitar-M, 2009. - Nr. 2 . - S. 65-67 . — ISSN 1726-9806 . (Russisk)
9. ↑ 1 2 3 4 Timerbulatov Sh. V., Timerbulatov V. M. Spontan ruptur af spiserøret (Boerhaaves syndrom)  // Endoskopisk kirurgi  : tidsskriftsartikel - videnskabelig artikel. - M . : Media Sphere, 2009. - Nr. 6 . - S. 48-50 . — ISSN 1025-7209 .  (Russisk)  (utilgængeligt link)
10. ↑ 1 2 3 4 5 6 Timerbulatov V. M., Nartailakov M. A., Avzaletdinov A. M., Timerbulatov Sh. V. Spontan ruptur af esophagus  // Thoracic and cardiovascular surgery  : tidsskriftsartikel - videnskabelig artikel. - M .: Medicin , 2009. - Nr. 2 . - S. 34-37 . — ISSN 0236-2791 . (Russisk)
11. ↑ 1 2 3 4 5 6 Polyanko N. I., Galkin V. N., Godulyan A. V., Kanibolotsky A. A. Spontaneous ruptur of the esophagus: Boerhaave's syndrome  // Eksperimentel og klinisk gastroenterologi: tidsskriftsartikel - videnskabelig artikel. — M. : Ledelse af forskningsprojekter, 2008. — Nr. 2 . - S. 114-116 . — ISSN 1682-8658 . (Russisk)
12. ↑ Strashun I.D. , Polyakov G.A. Boerhaave, trad. Burgav, Herman // Big Medical Encyclopedia: I 30 bind / Chefredaktør B. V. Petrovsky . — 3. udgave. - M . : Soviet Encyclopedia , 1976. - T. 3. Beklemishev - Validol. - S. 535-536. — 584 s. — 150.000 eksemplarer.
13. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Mishchenko N. Boerhaave syndrom  // Medicinsk avis "Health of Ukraine". - Ukraine, 2010. - Nr. 2 . - S. 17 . Arkiveret fra originalen den 18. december 2010. (Russisk)
14. ↑ Jan Gerrit van Wassenaer . Biografisch Portaal van Nederland . Hentet 30. marts 2013. Arkiveret fra originalen 5. april 2013. (ubestemt)
15. ↑ Adams BD, Sebastian BM, Carter J. Honoring the Admiral: Boerhaave-van Wassenaers syndrom  //  Diseases of the Esophagus. - Australien: John Wiley & Sons, Incorporated, 2006. - Vol. 19 , nr. 3 . — S. 146–151 . — ISSN 1120-8694 . - doi : 10.1111/j.1442-2050.2006.00556.x .
16. ↑ 1 2 3 Curci JJ, Horman MJ Boerhaaves syndrom: Vigtigheden af ​​tidlig diagnose og behandling  //  Annals of Surgery. - USA: JB Lippincott Company, 1976. - Vol. 183 , nr. 4 . - S. 401-408 . — ISSN 0003-4932 . - doi : 10.1097/00000658-197604000-00013 . — PMID 1267496 .
17. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Miroshnikov B. I., Labazanov M. M., Ananiev N. V., Bely G. A., Smirnova N. A. Spontan ruptur af spiserøret  // Bulletin of Surgery I. I. Bulletin of Surgery name - Sankt Petersborg. : Aesculapius, 1998. - T. 157 , nr. 2 . - S. 74-75 . — ISSN 0042-4625 . (Russisk)
18. ↑ 1 2 3 Vasilenko V. Kh. , Grebenev A. L. , Salman M. M. Skader og spontane bristninger i spiserøret // Spiserørssygdomme. - M .: Medicin , 1971. - S. 252-259. — 408 s. — 10.000 eksemplarer.
19. ↑ 1 2 3 4 5 Tamulevichute D. I., Vitenas A. M. Spontan ruptur af esophagus (SRP) // Sygdomme i esophagus og cardia. — 2. oplag, revideret og forstørret. - M .: Medicin , 1986. - S. 148-150. — 224 s. — 30.000 eksemplarer.
20. ↑ 1 2 3 4 5 6 Shalimov A. A. , Saenko V. F., Shalimov S. A. Skader i spiserøret // Operation af spiserøret. - M .: Medicin , 1975. - S. 38-50. — 368 s. - 7000 eksemplarer.
21. ↑ Norman Rupert Barrett . Hvem navngiver? . Hentet 9. juni 2013. Arkiveret fra originalen 9. juni 2013. (ubestemt)
22. ↑ Barrett NR Rapport om et tilfælde af spontan perforering af spiserøret behandlet med succes ved operation  //  British Journal of Surgery. - UK: John Wiley & Sons, Incorporated, 1947. - Vol. 35 , nr. 138 . — S. 216–218 . — ISSN 0007-1323 . - doi : 10.1002/bjs.18003513821 .
23. ↑ 1 2 3 Kochukov V.P. Klinisk tilfælde: Boerhaaves syndrom  // Directory of a polyclinic doctor. - M . : Media Medica, 2011. - Nr. 9 . - S. 59-60 . Arkiveret fra originalen den 26. marts 2012. (Russisk)
24. ↑ 1 2 3 4 Yurasov SE Spontan ruptur af den abdominale esophagus  // Kirurgi. Journal dem. N. I. Pirogov . - M . : Media Sphere, 1999. - Nr. 4 . - S. 58 . — ISSN 0023-1207 . (Russisk)
25. ↑ Bykov V.P., Sobinin O.V., Fedoseev V.F. Alkoholforgiftning og spontan ruptur af spiserøret hos beboere i den nordlige region  // Human Ecology: tidsskriftsartikel - oversigtsartikel. - Arkhangelsk: Northern State Medical University (Arkhangelsk) under Federal Agency for Health and Social Development, 2009. - Nr. 8 . - S. 35-37 . — ISSN 1728-0869 . Arkiveret 30. maj 2019. (Russisk)
26. ↑ 1 2 3 4 De Schipper JP, Pull ter Gunne AF, Oostvogel HJ, van Laarhoven CJ Spontan ruptur af oesophagus: Boerhaaves syndrom i 2008. Litteraturgennemgang og behandlingsalgoritme  (engelsk)  // Digestive Surgery. - Schweiz: Karger AG, 2009. - Vol. 26 , nr. 1 . - S. 1-6 . — ISSN 0253-4886 . Arkiveret fra originalen den 3. december 2013.
27. ↑ 1 2 3 Ionis E. Yu., Plechev V. V., Avzaletdinov A. M., Ismagilov F. Sh., Latypov F. R., Vildanov T. D. Spontan ruptur af spiserøret. Boerhaaves syndrom. Kirurgisk behandling // Samling af abstracts fra V International Congress "Faktiske tendenser i moderne kardio-thoraxkirurgi". - Sankt Petersborg. : Association of Thoracic Surgeons of Russia, 2015. - S. 203-204. — 224 s. - 300 eksemplarer.
28. ↑ 1 2 3 Abramzon  O. M., Mukhadeev M. B., Skorobogatykh Yu  . en tidsskriftsartikel er en kort meddelelse. - M .: Medicin , 2010. - Nr. 1 . - S. 68 . — ISSN 0236-2791 . (Russisk)
29. ↑ 1 2 Korn O., Oñate JC, López R. Anatomy of the Boerhaave syndrome   // Surgery . - USA: Mosby, 2007. - Vol. 141 , nr. 2 . - S. 222-228 . — ISSN 0039-6060 . Arkiveret fra originalen den 3. december 2013.
30. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Pogodina A. N. Spontane og hydrauliske brud i spiserøret  // Scientific and Medical Bulletin of the Central Chernozem Region. - Voronezh: Voronezh State Medical Academy opkaldt efter N. N. Burdenko , 2007. - Nr. 29 . - S. 59-62 . — ISSN 1990-472X . Arkiveret fra originalen den 2. december 2013. (Russisk)
31. ↑ 1 2 3 4 5 6 Sulimanov R. A. Skader og spontane rupturer af thorax esophagus  // Kirurgi. Journal dem. N. I. Pirogov . - M . : Media Sphere, 1999. - Nr. 2 . - S. 18-20 . — ISSN 0023-1207 . (Russisk)
32. ↑ Santini M., Fiorello A., Cappabianca S., Vicidomini G. Usædvanligt tilfælde af Boerhaave-syndrom, diagnosticeret sent og med succes behandlet af Abbotts T-rør  //  The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. - USA: Mosby, 2007. - Vol. 134 , nr. 2 . - S. 539-540 . — ISSN 0022-5223 . - doi : 10.1016/j.jtcvs.2007.04.033 . — PMID 17662817 .  (utilgængeligt link)
33. ↑ 1 2 3 Zavgorodnev S. V., Kornienko V. I., Pashkov V. G., Hitov R. A., Rusyaeva T. V., Naumov A. Yu., Timofeev D. A. Spontan ruptur af thoracic esophagus , bilaterale svulsthindringer og  svulsthindebetændelse ; . Journal dem. N. I. Pirogov . - M . : Media Sphere, 2007. - Nr. 4 . - S. 54-56 . — ISSN 0023-1207 . Arkiveret fra originalen den 2. december 2013. (Russisk)
34. ↑ Tyurin I.E. Computertomografi af organerne i brysthulen . - M . : Elbi-SPb, 2003. - S.  147 . — 371 s. — ISBN 5-93979-024-0 .
35. ↑ Vyas A., Lonial K., Vyas D. Boerhaave Syndrome Presenting With Pneumomediastinum and Pneumopericardium  //  Chest. - USA: American College of Chest Physicians, 2012. - Vol. 142 , nr. 4 . — S. 335 . — ISSN 0012-3692 . - doi : 10.1378/chest.1388747 .
36. ↑ Sutcliffe RP, Forshaw MJ, Datta G., Rohatgi A., Strauss DC, Mason RC, Botha AJ Surgical Management of Boerhaave's Syndrome in a Tertiary Oesophagogastric Center  //  Annals of the Royal College of Surgeons of England. - UK: Royal Society of Medicine, 2009. - Vol. 91 , nr. 5 . - S. 374-380 . — ISSN 0035-8843 . - doi : 10.1308/003588409X428298 .
37. ↑ Lukicheva O. Yu., Skryabin S. A., Korelskaya M. V., Sklyarenko M. A. Et klinisk tilfælde af Boerhaaves syndrom. Suturering af defekten i spiserøret med diaphragmatic klapplastik // Samling af abstracts fra V International Congress "Faktiske tendenser i moderne kardio-thoraxkirurgi". - Sankt Petersborg. : Association of Thoracic Surgeons of Russia, 2015. - S. 214-216. — 224 s. - 300 eksemplarer.
38. ↑ Abakumov M. M. Purulent mediastinitis  // Kirurgi. Journal dem. N. I. Pirogov . - M . : Media Sphere, 2004. - Nr. 5 . - S. 82-85 . — ISSN 0023-1207 . Arkiveret fra originalen den 2. december 2013. (Russisk)

Litteratur

• Abramzon O.M.  , Mukhamadeev M.B., Skorobogatykh Yu  . kort besked. - M .: Medicin , 2010. - Nr. 1 . - S. 68 . — ISSN 0236-2791 . (Russisk)
• Bykov V.P., Sobinin O.V., Fedoseev V.F. Alkoholforgiftning og spontan ruptur af spiserøret hos beboere i den nordlige region  // Human Ecology: en artikel i et tidsskrift - en oversigtsartikel. - Arkhangelsk: Northern State Medical University (Arkhangelsk) under Federal Agency for Health and Social Development, 2009. - Nr. 8 . - S. 35-37 . — ISSN 1728-0869 . (Russisk)
• Wagner E. A. Kirurgi af brystskader. - M .: Medicin , 1981. - S. 78-79. — 202 s. — 20.000 eksemplarer.
• Vasilenko V. Kh. , Grebenev A. L. , Salman M. M. Skader og spontane brud i spiserøret // Spiserørssygdomme. - M .: Medicin , 1971. - S. 252-259. — 408 s. — 10.000 eksemplarer.
• Zabrosaev V. S., Sokolov V. N., Minchenkov V. L., Pysanka V. V. Spontan ruptur af spiserøret  // Bulletin fra Smolensk State Medical Academy. - Smolensk: Smolensk State Medical Academy, 2012. - Nr. 2 . - S. 47-50 . — ISSN 2225-6016 . (Russisk)
• Zavgorodnev S. V., Kornienko V. I., Pashkov V. G., Hitov R. A., Rusyaeva T. V., Naumov A. Yu., Timofeev D. A. Spontan ruptur af thorax-esophagus kompliceret af purulent mediastineumoth, bilaterale lungehindemuskulatur,  // surgeral evakuum- og lungebetændelse . Journal dem. N. I. Pirogov . - M . : Media Sphere, 2007. - Nr. 4 . - S. 54-56 . — ISSN 0023-1207 . Arkiveret fra originalen den 2. december 2013. (Russisk)
• Ionis E. Yu., Plechev V. V., Avzaletdinov A. M., Ismagilov F. Sh., Latypov F. R., Vildanov T. D. Spontan ruptur af spiserøret. Boerhaaves syndrom. Kirurgisk behandling // Samling af abstracts fra V International Congress "Faktiske tendenser i moderne kardio-thoraxkirurgi". - Sankt Petersborg. : Association of Thoracic Surgeons of Russia, 2015. - S. 203-204. — 224 s. - 300 eksemplarer.
• Karpitsky A. S., Shestyuk A. M., Boufalik R. I., Zhurbenko G. A., Vakulich D. S., Shishkevich O. A. Et tilfælde af vellykket kirurgisk behandling af spontan ruptur af spiserøret kompliceret af mediastinitis og pleural empyem  // Bulletin of Surgery name in Gredkov efter I. I. Journal of Surgery name  in er en videnskabelig artikel. - Sankt Petersborg. : Aesculapius, 2011. - T. 170 , nr. 1 . - S. 82-83 . — ISSN 0042-4625 . (Russisk)
• Korymasov E. A., Benyan A. S., Pushkin S. Yu., Borovinsky A. Yu., Makarycheva Yu Yu. Spontan ruptur af spiserøret kompliceret af udbredt purulent-nekrotisk mediastinitis og sepsis  // Khirurgiya. Journal dem. N. I. Pirogova  : en artikel i et tidsskrift er en videnskabelig artikel. - M . : Media Sphere, 2011. - Nr. 1 . - S. 70-71 . — ISSN 0023-1207 .  (Russisk)  (utilgængeligt link)
• Kochukov V.P. Klinisk case: Boerhaaves syndrom  // Håndbog for en polikliniklæge. - M . : Media Medica, 2011. - Nr. 9 . - S. 59-60 . Arkiveret fra originalen den 26. marts 2012. (Russisk)
• Kochukov V.P. Spontan ruptur af spiserøret (Boerhaaves syndrom)  // Kirurgi. Journal dem. N. I. Pirogov . - M . : Media Sphere, 2012. - Nr. 7 . - S. 83-84 . — ISSN 0023-1207 .  (Russisk)  (utilgængeligt link)
• Koshelev M. S., Koshelev AM, Kuzmichev V. A., Mazurin V. A., Prishchepo M. I. Generelle principper for diagnosticering og behandling af spontan ruptur af spiserøret  // Almanac of Clinical Medicine: tidsskriftsartikel - videnskabelig artikel. - M . : Moskvas regionale forskningskliniske institut. M. F. Vladimirsky, 2006. - Nr. 11 . - S. 56-58 . — ISSN 2072-0505 . (Russisk)
• Lukicheva O. Yu., Skryabin S. A., Korelskaya M. V., Sklyarenko M. A. Et klinisk tilfælde af Boerhaaves syndrom. Suturering af defekten i spiserøret med diaphragmatic klapplastik // Samling af abstracts fra V International Congress "Faktiske tendenser i moderne kardio-thoraxkirurgi". - Sankt Petersborg. : Association of Thoracic Surgeons of Russia, 2015. - S. 214-216. — 224 s. - 300 eksemplarer.
• Malkov A.P., Khodakov V.V., Rantsev M.A. Spontan ruptur af spiserøret  // Bulletin of Experimental and Clinical Surgery: artikel i tidsskriftet - en kort besked. - Voronezh: Voronezh State Medical Academy. N. N. Burdenko, 2008. - V. 1 , nr. 1 . - S. 57-59 . — ISSN 2070-478X . (Russisk)
• Miroshnikov B. I., Labazanov M. M., Ananiev N. V., Bely G. A., Smirnova N. A. Spontan ruptur af spiserøret  // Bulletin of Surgery opkaldt efter I. I. Grekov . - Sankt Petersborg. : Aesculapius, 1998. - T. 157 , nr. 2 . - S. 74-75 . — ISSN 0042-4625 . (Russisk)
• Mishchenko N. Boerhaave Syndrome  // Medicinsk avis "Health of Ukraine". - Ukraine, 2010. - Nr. 2 . - S. 17 . (Russisk)
• Pogodina A.N. Spontane og hydrauliske brud i spiserøret  // Scientific and Medical Bulletin of the Central Chernozem Region. - Voronezh: Voronezh State Medical Academy opkaldt efter N. N. Burdenko , 2007. - Nr. 29 . - S. 59-62 . — ISSN 1990-472X . Arkiveret fra originalen den 2. december 2013. (Russisk)
• Polyanko N. I., Galkin V. N., Godulyan A. V., Kanibolotsky A. A. Spontan ruptur af spiserøret: Boerhaaves syndrom  // Eksperimentel og klinisk gastroenterologi : tidsskriftsartikel - videnskabelig artikel. — M. : Ledelse af forskningsprojekter, 2008. — Nr. 2 . - S. 114-116 . — ISSN 1682-8658 . (Russisk)
• Sulimanov R.A. Skader og spontane rupturer af thorax esophagus  // Kirurgi. Journal dem. N. I. Pirogov . - M . : Media Sphere, 1999. - Nr. 2 . - S. 18-20 . — ISSN 0023-1207 . (Russisk)
• Tamulevichute D. I., Vitenas A. M. Spontan ruptur af esophagus (SRP) // Sygdomme i esophagus og cardia. — 2. oplag, revideret og forstørret. - M .: Medicin , 1986. - S. 148-150. — 224 s. — 30.000 eksemplarer.
• Timerbulatov V. M., Nartailakov M. A., Avzaletdinov A. M., Timerbulatov Sh. V. Spontan ruptur af esophagus  // Thorax- og kardiovaskulær kirurgi  : tidsskriftsartikel - videnskabelig artikel. - M .: Medicin , 2009. - Nr. 2 . - S. 34-37 . — ISSN 0236-2791 . (Russisk)
• Timerbulatov Sh. V., Timerbulatov V. M. Spontan ruptur af esophagus (Boerhaaves syndrom)  // Endoskopisk kirurgi  : tidsskriftsartikel - videnskabelig artikel. - M . : Media Sphere, 2009. - Nr. 6 . - S. 48-50 . — ISSN 1025-7209 .  (Russisk)  (utilgængeligt link)
• Thoracic Surgery: A Guide for Physicians / Redigeret af Bisenkov L. N .. - St. Petersburg. : ELBI-SPb, 2004. - S.  778 . — 928 s. — ISBN 5-93979-103-4 .
• Feldman AI Tears of the esophagus // Diseases of the esophagus. - M .: Medgiz , 1949. - S. 82-84. — 368 s. - 5000 eksemplarer.
• Kharkin A. A., Zhgulev D. A., Sapicheva Yu. Yu. Succesfuld intensiv pleje af en patient med sen diagnose af kompliceret spontan ruptur af spiserøret (klinisk observation)  // Bulletin for intensiv terapi. - M. : Vitar-M, 2009. - Nr. 2 . - S. 65-67 . — ISSN 1726-9806 . (Russisk)
• Chernousov A. F., Bogopolsky P. M., Kurbanov F. S. Spiserørskirurgi: En guide til læger . - M .: Medicin , 2000. - S.  38 -40. — 352 s. - 3000 eksemplarer.  — ISBN 5-225-04569-3 .
• Shalimov A. A. , Saenko V. F., Shalimov S. A. Skader i spiserøret // Operation af spiserøret. - M .: Medicin , 1975. - S. 38-50. — 368 s. - 7000 eksemplarer.
• Yurasov SE Spontan ruptur af den abdominale esophagus  // Kirurgi. Journal dem. N. I. Pirogov . - M . : Media Sphere, 1999. - Nr. 4 . - S. 58 . — ISSN 0023-1207 . (Russisk)
• Adams BD, Sebastian BM, Carter J. Honoring the Admiral: Boerhaave-van Wassenaers syndrom  //  Diseases of the Esophagus. - Australien: John Wiley & Sons, Incorporated, 2006. - Vol. 19 , nr. 3 . — S. 146–151 . — ISSN 1120-8694 . - doi : 10.1111/j.1442-2050.2006.00556.x .
• Barrett NR Rapport om et tilfælde af spontan perforation af spiserøret, der er blevet behandlet med succes ved operation  (engelsk)  // British Journal of Surgery. - UK: John Wiley & Sons, Incorporated, 1947. - Vol. 35 , nr. 138 . — S. 216–218 . — ISSN 0007-1323 . - doi : 10.1002/bjs.18003513821 .
• Curci JJ, Horman MJ Boerhaaves syndrom: Vigtigheden af ​​tidlig diagnose og behandling  (engelsk)  // Annals of Surgery. - USA: JB Lippincott Company, 1976. - Vol. 183 , nr. 4 . - S. 401-408 . — ISSN 0003-4932 . - doi : 10.1097/00000658-197604000-00013 . — PMID 1267496 .
• De Schipper JP, Pull ter Gunne AF, Oostvogel HJ, van Laarhoven CJ Spontan ruptur af oesophagus: Boerhaaves syndrom i 2008. Litteraturgennemgang og behandlingsalgoritme  //  Fordøjelseskirurgi. - Schweiz: Karger AG, 2009. - Vol. 26 , nr. 1 . - S. 1-6 . — ISSN 0253-4886 .
• Ghassemi KF, Rodriguez HJ, Vesga L., Stewart L., McQuaid KR, Shah JN Endoskopisk behandling af Boerhaave syndrom ved hjælp af en aftagelig selv-ekspanderbar plaststent  //  Journal of Clinical Gastroenterology. - USA: Lippincott Williams & Wilkins, 2007. - Vol. 41 , nr. 9 . - S. 863-864 . — ISSN 0192-0790 . - doi : 10.1097/01.mcg.0000225597.46943.06 .
• Korn O., Oñate JC, López R. Anatomy of the Boerhaave syndrome  (engelsk)  // Kirurgi. - USA: Mosby, 2007. - Vol. 141 , nr. 2 . - S. 222-228 . — ISSN 0039-6060 .
• Lee M. Boerhaave's Syndrome // Encyclopedia of Gastroenterology / Redigeret af Leonard Johnson. - USA: Elsevier Academic Press, 2004. - V. 1. - S. 222-223. — ISBN 978-0-12-386860-2 .
• Santini M., Fiorello A., Cappabianca S., Vicidomini G. Usædvanligt tilfælde af Boerhaave-syndrom, diagnosticeret sent og med succes behandlet af Abbotts T-rør  //  The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. - USA: Mosby, 2007. - Vol. 134 , nr. 2 . - S. 539-540 . — ISSN 0022-5223 . - doi : 10.1016/j.jtcvs.2007.04.033 . — PMID 17662817 .  (utilgængeligt link)
• Sutcliffe RP, Forshaw MJ, Datta G., Rohatgi A., Strauss DC, Mason RC, Botha AJ Surgical Management of Boerhaave's Syndrome in a Tertiary Oesophagogastric Center  (engelsk)  // Annals of the Royal College of Surgeons of England. - UK: Royal Society of Medicine, 2009. - Vol. 91 , nr. 5 . - S. 374-380 . — ISSN 0035-8843 . - doi : 10.1308/003588409X428298 .
• Vyas A., Lonial K., Vyas D. Boerhaave Syndrome Presenting With Pneumomediastinum and Pneumopericardium  //  Bryst. - USA: American College of Chest Physicians, 2012. - Vol. 142 , nr. 4 . — S. 335 . — ISSN 0012-3692 . - doi : 10.1378/chest.1388747 .

Links

• Praveen K. Roy. Boerhaave syndrom . Medscape . WebMD LLC (15. marts 2013). Hentet 24. marts 2013. Arkiveret fra originalen 5. april 2013. (ubestemt)