Dødelighed (fra lat. letalis "dødelig", syn. dødelighed ) - en indikator for medicinsk statistik, svarende til forholdet mellem antallet af dødsfald fra en bestemt sygdom eller anden sundhedslidelse over en bestemt periode og det samlede antal mennesker som havde samme diagnose inden for samme tidsrum. Normalt udtrykt i procent [1] [2] [3] .
Dødsraten er ikke konstant, den kan ændre sig mellem befolkningsgrupper og også over tid. Dødelighed afhænger af forskellige faktorer, som kan omfatte patogenets karakteristika i tilfælde af en sygdom, kroppens tilstand, ydre omstændigheder, behandlingsmetoder og kvaliteten af patientbehandlingen [3] . Referenceperioden er ofte et år [2] .
Dødelighed er ikke synonymt med dødelighed - hyppigheden af dødsfald i en befolkning af mennesker forenet af et fælles træk [4] . Hvis 300 ud af en befolkning på 1000 mennesker blev syge, og 100 af dem døde, så vil dødeligheden af sygdommen være 10%, og dødeligheden vil være 33%. Hvis i en anden befolkning ud af 1000 mennesker blev 50 mennesker syge og 40 døde, så vil dødeligheden kun være 4%, og dødeligheden vil være 80%. I det første tilfælde døde flere af sygdommen, men i det andet tilfælde viste sygdommen sig at være mere alvorlig [3] .
Case fatality rate beskriver forholdet mellem antallet af dødsfald fra en infektion og det samlede antal bekræftede diagnoser. Infektionsdødelighedsraten adskiller sig fra dødelighedsraten ved, at den tager hensyn til alle smittede og ikke kun tilfælde med en bekræftet diagnose [5] . Dødeligheden ved infektion tager hensyn til milde og asymptomatiske tilfælde [6] .
Det beregnes som procentdelen af dødsfald fra det samlede antal patienter med denne sygdom i en vis periode. Det bruges oftest til sygdomme med en relativt lav andel af dødsfald, og sygdomme, hvor patienter har en relativt lang levetid (det gælder for de fleste både smitsomme og ikke-smitsomme sygdomme).
Under en epidemi kan der foretages dødelighedsestimater på grundlag af alle bekræftede tilfælde eller kun afsluttede tilfælde (under hensyntagen kun til de patienter, der allerede er blevet raske eller døde). I den indledende fase af epidemien, hvor antallet af afsluttede tilfælde er relativt lille, er dødelighedsestimatet for afsluttede tilfælde overvurderet. Omvendt er dødelighedsestimaterne for alle bekræftede tilfælde undervurderet. Over tid konvergerer disse estimater. En metode er blevet foreslået til at estimere dødelighed baseret på antallet af bekræftede tilfælde på et tidspunkt valgt for at tage hensyn til forsinkelsen mellem bekræftelse af infektion og død af patienten [7] . Ifølge en gruppe forskere fra afdelingen for kirurgi ved det medicinske universitet i Gdansk kan denne metode også føre til overvurderede resultater, og det er at foretrække at beregne det nuværende antal bekræftede tilfælde, da den er mindre tilbøjelig til forvrængning på grund af systemisk afvigelser i sagsregistreringen [8] .
Dødeligheden ved spansk influenza var mere end 2,5 % [9] , omkring 0,1 % ved influenzaen i Asien og Hongkong [10] [9] .
Dødeligheden af den buboniske form af pest i mangel af behandling når 30-60%, og i pulmonal form er den 100% [11] .
En af de dødeligste vira på planeten er Ebola-virussen , som har en dødelighed på op til 90 % [12] [13] .
For sygdomme med korte opfølgningsperioder og høj dødelighed (f.eks. cancerpatienter, patienter i nyreudskiftningsterapi) fører beregningen af dødeligheden i procent til en undervurdering af dens sande indikatorer. Derfor beregnes dødeligheden for sådanne sygdomme som forholdet mellem antallet af afdøde patienter og den samlede observationsperiode. I dette tilfælde er det udtrykt som antallet af døde patienter pr. 100 eller 1000 patientårs opfølgning, og denne indikator afspejler mest præcist det sande billede af dødeligheden.
Inden for medicin er der, udover generelle indikatorer for dødelighed af en bestemt sygdom, også indikatorer, der karakteriserer selve medicinens arbejde, som f.eks. omfatter: hospitalsdødelighed (patienter, der gennemgår døgnbehandling i medicinske institutioner), perioperativ dødelighed (under og op til 30 dage efter operationen), postoperativ mortalitet (på længere sigt, op til flere år ) [14] [15] [16] .