Rygmarven ( lat. medulla spinalis ) er et organ i centralnervesystemet hos hvirveldyr beliggende i rygmarvskanalen [1] . Det er almindeligt accepteret, at grænsen mellem rygmarven og hjernen passerer på niveau med skæringspunktet mellem de pyramidale fibre (selvom denne grænse er meget vilkårlig) eller på niveau med occipital foramen i den occipitale knogle. Inde i rygmarven er der et hulrum kaldet den centrale kanal ( lat. canalis centralis ), som er fyldt med cerebrospinalvæske. Rygmarven er beskyttet af pia , arachnoid og dura mater . Mellemrummene mellem membranerne og rygmarvskanalen udfyldescerebrospinalvæske . Dura mater består af de viscerale og parietale sektioner. Rummet mellem de viscerale og parietale dura maters kaldes epiduralrummet og er fyldt med fedtvæv og venøst netværk .
Rygmarven ( lat. medulla spinalis ) har en tydelig segmental organisation. Det giver forbindelser mellem hjernen og periferien og udfører segmental refleksaktivitet [2] .
Rygmarven ligger i rygmarvskanalen fra overkanten af 1. halshvirvel til 1. eller overkant af 2. lændehvirvel og gentager krumningsretningen for de tilsvarende dele af rygsøjlen. Hos et foster i en alder af 3 måneder ender det i niveau med V lændehvirvelen, hos en nyfødt - på niveau med III lændehvirvel [2] .
Rygmarven uden en skarp kant passerer ind i medulla oblongata ved udgangen af den første cervikale spinalnerve. Skeletotopisk løber denne grænse i niveauet mellem underkanten af foramen magnum og overkanten af 1. nakkehvirvel [2] .
Nederst går rygmarven ind i en konisk spids ( lat. conus medullaris ), der fortsætter ind i den terminale (spinal) tråd ( lat. filum terminale (spinale) ), som har en diameter på op til 1 mm og er en reduceret del af den nederste rygmarv. Den terminale tråd (med undtagelse af dens øvre sektioner, hvor der er elementer af nervevævet) er en bindevævsdannelse . Sammen med dura mater trænger den ind i sakralkanalen og hæfter ved dens ende. Den del af terminalgevindet, som er placeret i hulrummet i dura mater og ikke er sammensmeltet med det, kaldes det indvendige terminalgevind ( lat. filum terminale internum ), resten af det, smeltet sammen med dura mater , er det ydre terminalgevind ( lat. filum terminale externum ). Filum terminale er ledsaget af de forreste spinalarterier og vener samt en eller to coccygeale nerverødder [2] .
Rygmarven optager ikke hele rygmarvskanalens hulrum: mellem kanalens vægge og hjernen er der et rum fyldt med fedtvæv, blodkar , hjernehinder og cerebrospinalvæske [2] .
Længden af rygmarven hos en voksen varierer fra 40 til 45 cm, bredden er fra 1,0 til 1,5 cm, og massen er i gennemsnit 35 g. [2]
Der er 3 overflader af rygmarven:
Rygmarven har ikke den samme diameter hele vejen igennem. Dens tykkelse øges lidt fra bund til top. Den største størrelse i diameter er noteret i to spindelformede fortykkelser: i den øvre sektion - dette er den cervikale fortykkelse ( lat. intumescentia cervicalis ), svarende til udgangen af spinalnerverne, der går til de øvre lemmer, og i den nedre sektion - dette er den lumbosakrale fortykkelse ( lat. intumescentia lumbosacralis ), - udgangsstedet for nerver til underekstremiteterne. I området for den cervikale fortykkelse når den tværgående størrelse af rygmarven 1,3-1,5 cm, i midten af thoraxdelen - 1 cm, i regionen af den lumbosakrale fortykkelse - 1,2 cm; den anteroposteriore størrelse i området for fortykkelse når 0,9 cm, i thoraxdelen - 0,8 cm [2] .
Den cervikale fortykkelse begynder på niveau med III-IV halshvirvelen, når II thorax, når den største bredde på niveau med V-VI halshvirvelen. Den lumbosakrale fortykkelse strækker sig fra niveauet af IX-X brysthvirvel til 1. lumbale, dens største bredde svarer til niveauet af XII thoracic vertebra (i højden af 3. lumbal spinalnerve) [2] .
Formen af tværgående sektioner af rygmarven på forskellige niveauer er forskellig: i den øvre del har sektionen form som en oval, i den midterste del er den afrundet, og i den nederste del nærmer den sig en firkant [2] .
På den forreste overflade af rygmarven, langs hele dens længde, ligger den forreste medianfissur ( lat. fissura mediana anterior ), hvori folden af pia mater stikker ud - den mellemliggende cervikale septum ( lat. septum cervicale intermedium ). Dette mellemrum er mindre dybt i den øvre og nedre ende af rygmarven og er mest udtalt i dens midterste sektioner [2] .
På den bageste overflade af hjernen er der en meget smal posterior median sulcus ( lat. sulcus medianus posterior ), hvori en plade af gliavæv trænger ind - den posteriore median septum ( lat. septum medianum dorsale ). Sprækken og rillen deler rygmarven i to halvdele - højre og venstre. Begge halvdele er forbundet med en smal bro af hjernevæv, i midten af hvilken er rygmarvens centrale kanal ( latin canalis centralis ) [2] .
På den laterale overflade af hver halvdel af rygmarven er to lavvandede riller. Anterolateral rille ( lat. sulcus ventrolateralis ), placeret udad fra den forreste medianfissur, længere fra denne i den øvre og midterste del af rygmarven end i dens nedre del. Den posterolaterale sulcus ( lat. sulcus dorsolateralis ), ligger udad fra den posteriore median sulcus. Begge riller løber langs hele rygmarvens længde [2] .
I de cervikale og delvist i de øvre thoraxregioner, mellem posterior median og posterolateral sulci, er der en uskarpt udtrykt posterior intermediær sulcus ( lat. sulcus intermedius dorsalis ) [2] .
Fosteret og den nyfødte har nogle gange en ret dyb anterior mellemsulcus, som efter den forreste overflade af de øvre sektioner af den cervikale rygmarv er placeret mellem den forreste medianfissur og den anterolaterale sulcus [2] .
Et karakteristisk træk ved rygmarven er dens segmentering og den korrekte periodicitet af udgangen af spinalnerverne .
Rygmarven er opdelt i 5 dele: cervikal ( lat. pars cervicalis ), thorax ( lat. pars thoracicalis ), lænd ( lat. pars lumbalis ), sakral ( lat. pars sacralis ) og coccygeal del ( lat. pars coccygea ). Samtidig afhænger tildelingen af et segment af rygmarven til en eller anden del ikke af dens virkelige placering, men af den sektion, hvor nerverne, der kommer ud af den, forlader rygmarvskanalen. Den cervikale del består af 8 segmenter, thorax - 12, lumbal - 5, sakral - 5, coccygeal - fra 1 til 3. I alt - 31-33 segmenter [2] .
Forreste radikulære filamenter ( lat. fila radicularia ) dukker op fra eller nær den anterolaterale sulcus , som er axoner af nerveceller . De forreste radikulære tråde danner den forreste (motoriske) rod ( latin radix ventralis ). De forreste rødder indeholder centrifugale efferente fibre, der leder motoriske impulser til kroppens periferi: til tværstribede og glatte muskler , kirtler osv. [2]
Den posterolaterale rille omfatter de posteriore radikulære filamenter, der består af processer af celler, der ligger i spinalganglion. De bagerste radikulære tråde danner den bagerste rod ( lat. radix dorsalis ). De bagerste rødder indeholder afferente (centripetale) nervefibre, der leder sanseimpulser fra periferien, det vil sige fra alle kroppens væv og organer, til centralnervesystemet. Hver bagerste rod har en spinal ganglion ( lat. ganglion spinale ) [2] .
I de laterale horn er viscerale motoriske og sensoriske centre. Axonerne af disse celler passerer gennem det forreste horn af rygmarven og forlader rygmarven som en del af de forreste rødder. .
Røddernes retning er ikke den samme: i cervikalområdet afgår de næsten vandret, i thoraxområdet går de skråt nedad, i lumbosakralområdet følger de lige ned [2] .
De forreste og bageste rødder af samme niveau og den ene side er umiddelbart forbundet uden for spinalknuden, og danner spinalnerven ( lat. n. spinalis ), som således er blandet. Hvert par af rygmarvsnerver (højre og venstre) svarer til et bestemt område - et segment - af rygmarven [2] .
Følgelig er der lige så mange segmenter i rygmarven, som der er par af rygmarvsnerver [2] .
Tværgående sektioner af rygmarven viser arrangementet af hvidt og gråt stof. Den grå substans optager den centrale del og har form som en sommerfugl med spredte vinger eller bogstavet H. Hvidt stof er placeret omkring det grå, på periferien af rygmarven [2] .
Forholdet mellem gråt og hvidt stof i forskellige dele af rygmarven er forskelligt. I den cervikale del, især i niveau med den cervikale fortykkelse, er der meget mere grå substans end i de midterste dele af brystet, hvor mængden af hvid substans er meget (ca. 10-12 gange) større end massen af grå stof. I lænden, især i niveau med lændefortykkelsen, er der mere gråt stof end hvidt. Mod den sakrale del aftager mængden af grå substans, men mængden af hvid aftager i endnu højere grad. I området af hjernekeglen er næsten hele overfladen af tværsnittet lavet af gråt stof, og kun langs periferien er et smalt lag af hvidt [2] .
Hvidt stofHvid substans ( lat. substantia alba ) er et komplekst system af varierende længde og tykkelse af myelinerede og delvist umyelinerede nervefibre og understøttende nervevæv - neuroglia , samt blodkar omgivet af en lille mængde bindevæv. Nervefibre i den hvide substans samles i bundter [3] .
Den hvide substans i den ene halvdel af rygmarven er forbundet med den hvide substans i den anden halvdel af en meget tynd hvid kommissur ( latin commissura alba ), der løber på tværs foran den centrale kanal [3] .
Rygmarvens sulci, med undtagelse af den posteriore intermediate sulcus, afgrænser den hvide substans af hver halvdel til tre strenge af rygmarven ( lat. funiculi medullae spinalis ). Skelne:
I den øvre halvdel af thoraxdelen og i den cervikale del af rygmarven deler den posteriore intermediate sulcus den posteriore funiculus i to bundter: et tyndere, medialt, såkaldt tyndt bundt, der ligger indeni ( lat. fasciculus gracilis ), og et kraftigere lateralt kileformet bundt ( lat. fasciculus cuneatus ). Nedenfor er det kileformede bundt fraværende. Rygmarvens snore fortsætter ind i den indledende del af hjernen - medulla oblongata [3] .
Som en del af det hvide stof i rygmarven er der projektion, der udgør afferente og efferente veje, samt associative fibre. Sidstnævnte udfører forbindelser mellem segmenter af rygmarven og danner deres egne anteriore, laterale og posteriore bundter ( lat. fasciculi proprii ventrales, laterales et dorsales ), som støder op til rygmarvens grå stof og omgiver den fra alle sider. Disse bundter inkluderer:
Den grå substans i rygmarven ( lat. substantia grisea ) består hovedsageligt af nervecellernes kroppe med deres processer, der ikke har en myelinskede . Det skelner mellem to laterale dele placeret i begge halvdele af rygmarven, og en tværgående del, der forbinder dem i form af en smal bro - det centrale mellemstof ( latin substantia intermedia centralis ). Det fortsætter ind i de laterale dele og optager deres midte, som et lateralt mellemstof ( latin substantia intermedia lateralis ) [3] .
I de midterste dele af det centrale mellemstof er der et meget smalt hulrum - den centrale kanal ( latin canalis centralis ). Det strækker sig gennem hele rygmarven og passerer øverst ind i hulrummet i IV-ventriklen . Nedenfor, i området af hjernekeglen, udvides den centrale kanal, og dens diameter når et gennemsnit på 1 mm; dette afsnit af den centrale kanal blev kaldt terminal ventrikel ( lat. ventriculus terminalis ) [3] .
Rygmarven består af to symmetriske halvdele, afgrænset fra hinanden foran af en dyb medianfissur og bagved af en bindevævsseptum. På friske præparater af rygmarven kan det med det blotte øje ses, at dets stof er inhomogent. Den indre del af orgelet er mørkere - dette er dets grå stof ( latin substantia grisea ). På periferien af rygmarven er et lysere hvidt stof ( latin substantia alba ). Den grå substans på tværsnittet af hjernen præsenteres i form af bogstavet "H" eller en sommerfugl. Fremspringene af den grå substans kaldes horn. Der er anteriore eller ventrale, posteriore eller dorsale og laterale eller laterale horn [4] .
I hele rygmarven ændres forholdet mellem gråt og hvidt stof. Det grå stof er repræsenteret af det mindste antal celler i thoraxområdet. Den største er i lænden.
Den grå substans i rygmarven består af neuronlegemer , umyelinerede og tynde myelinerede fibre og neuroglia . Hovedbestanddelen af gråt stof, som adskiller det fra hvidt, er multipolære neuroner [4] .
Celler ens i størrelse, fin struktur og funktionel betydning ligger i gråt stof i grupper kaldet kerner. Blandt neuronerne i rygmarven kan følgende typer celler skelnes:
Separate områder af den grå substans i rygmarven adskiller sig væsentligt fra hinanden i sammensætningen af neuroner, nervefibre og neuroglia [4] .
I baghornene skelnes et svampet lag , gelatinøst stof , baghornets egen kerne og thoraxkernen . Mellem bag- og sidehornet rager det grå stof ud i det hvide i tråde, hvorved der dannes en netværkslignende løsning, kaldet maskedannelsen [4] .
Det svampede lag af de bagerste horn er karakteriseret ved et glialstillads med bred sløjfe, som indeholder et stort antal små interkalære neuroner [4] .
Gliale elementer dominerer i det gelatinøse stof . Nerveceller her er små, og deres antal er ubetydeligt.
De bagerste horn er rige på diffust arrangerede indskudte celler . Disse er små multipolære associative og commissurale celler, hvis axoner ender i det grå stof i rygmarven på den samme side (associative celler) eller den modsatte side (commissural celler).
Neuronerne i den svampede zone, det gelatinøse stof og de interkalære celler kommunikerer mellem sansecellerne i spinalganglierne og de motoriske celler i de forreste horn og lukker de lokale refleksbuer. I midten af det bagerste horn er dets eget kerne bagerste horn . Den består af interkalære neuroner, hvis axoner passerer gennem den forreste hvide kommissur til den modsatte side af rygmarven ind i den laterale funiculus af den hvide substans, hvor de er en del af de ventrale spinal-cerebellare og spinal-thalamus-baner og går til lillehjernen og thalamus [4] .
Brystkernen (Clarks kerne) består af store interkalære neuroner med stærkt forgrenede dendritter. Deres axoner går ud i den laterale funiculus af den hvide substans på samme side og stiger, som en del af den bageste spinale cerebellarkanal (Flexigs trakt), op til cerebellum [4] .
I den mellemliggende zone skelnes der mellem en medial mellemkerne , hvis axoner af celler slutter sig til den forreste spinal-cerebellare bane (Govers' vej) på samme side og den laterale mellemliggende kerne , der er placeret i de laterale horn og repræsenterer en gruppe af associative celler i den sympatiske refleksbue. Disse cellers axoner forlader hjernen sammen med de somatiske motoriske fibre som en del af de forreste rødder og adskilles fra dem i form af hvide forbindelsesgrene af den sympatiske stamme [4] .
De forreste horn indeholder de største neuroner i rygmarven, som har en kropsdiameter på 100-150 mikron og danner kerner af betydeligt volumen. Dette er det samme som neuronerne i kernerne i de laterale horn, radikulære celler, da deres axoner udgør hovedparten af fibrene i de forreste rødder. Som en del af de blandede spinalnerver kommer de ind i periferien og danner motoriske afslutninger i skeletmuskulaturen. Disse kerner er således motoriske somatiske centre. I de forreste horn er de mediale og laterale grupper af motoriske celler mest udtalte. Den første innerverer stammens muskler og er veludviklet i hele rygmarven. Den anden er placeret i området af de cervikale og lumbale fortykkelser og innerverer musklerne i lemmerne [4] .
Motoneuroner giver efferent information til skeletstribede muskler; de er store celler (diameter - 100-150 mikron). I axonterminalerne er der synaptiske vesikler med acetylcholin , på neuronens krop og dendritter - talrige synapser - op til 1000 eller flere axosomatiske terminaler. Motorneuroner kombineres i 5 grupper af motoriske kerner - laterale (anterior og posterior), mediale (anterior og posterior), central. I kernerne danner neuroner søjler [4] .
Der er mange spredte bundt neuroner i den grå substans i rygmarven. Disse cellers axoner går ud i det hvide stof og deler sig straks i længere opadgående og kortere nedadgående grene. Sammen danner disse fibre deres egne eller hovedbundter af hvidt stof, direkte ved siden af det grå stof. I deres forløb giver de anledning til mange collateraler, der ligesom grenene selv ender i synapser på de motoriske celler i de forreste horn af 4-5 tilstødende segmenter af rygmarven [4] .
Lag af grå substans ifølge RexedI 1952 foreslog den svenske anatom Bror Rexed at opdele det grå stof i ti plader (lag), der adskiller sig i struktur og funktionel betydning af deres bestanddele . Denne klassifikation har modtaget bred anerkendelse og distribution i den videnskabelige verden. Plader er normalt betegnet med romertal.
Pladerne I til IV danner hovedet på det dorsale horn, som er det primære sanseområde.
Plade I er dannet af mange små neuroner og store spindelformede celler, der ligger parallelt med selve pladen. Det inkluderer afferenter fra smertereceptorer såvel som axoner af neuroner på II-pladen. De udgående processer kontralateralt (det vil sige krydser - processerne i det højre bagerste horn langs venstre ledninger og omvendt) fører information om smerte og temperaturfølsomhed til hjernen gennem de forreste og laterale ledninger (spinothalamuskanalen).
Plader II og III er dannet af celler vinkelret på pladernes kanter. Svarer til gelatinøst stof. Begge er påvirket af processerne i den spinothalamus-kanal og overfører information nedenfor. Involveret i smertekontrol. Plade II afgiver også processer til plade I.
IV plade svarer til sin egen kerne. Det modtager information fra plader II og III, axoner lukker rygmarvens refleksbuer på motorneuroner og deltager i spinothalamuskanalen.
Pladerne V og VI danner halsen på det bagerste horn. Modtag afferenter fra muskler. Plade VI svarer til Clarks kerne. Modtager afferenter fra muskler, sener og ledbånd, nedadgående kanaler fra hjernen. To spinocerebellare kanaler kommer ud fra pladen:
Plade VII optager en betydelig del af det forreste horn. Næsten alle neuroner på denne plade er interkalære (med undtagelse af de efferente neuroner af lat. Nucleus intermediolateralis ). Den modtager input fra muskler og sener, såvel som mange nedadgående kanaler. Axoner går til lamina IX.
Plade VIII er placeret i den ventro-mediale del af det forreste horn, omkring en af delene af plade IX. Dens neuroner deltager i propriospinale forbindelser, det vil sige, at de forbinder forskellige segmenter af rygmarven med hinanden.
Plade IX er ikke ensartet i rummet, dens dele ligger inde i pladerne VII og VIII. Det svarer til de motoriske kerner, det vil sige, det er det primære motoriske område, og indeholder motoriske neuroner placeret somatotopisk (det vil sige, det repræsenterer et "kort" over kroppen), for eksempel ligger de motoriske neuroner i flexormusklerne normalt over de motoriske neuroner i ekstensormuskulaturen er neuronerne, der innerverer hånden, mere laterale end at innervere underarmen osv.
X-pladen er placeret omkring rygmarvskanalen og er ansvarlig for kommissurale (mellem venstre og højre del af rygmarven) og andre propriospinale forbindelser.
Hvidt stof omgiver gråt stof. Rygmarvens furer deler den i snore ( lat. funiculi ): anterior, lateral og posterior. Snorene er nervekanaler, der forbinder rygmarven med hjernen.
Den bredeste og dybeste fure er lat. Fissura medianus anterior (anterior median fissur), der deler den hvide substans mellem de forreste horn af den grå substans. Modsat det - lat. Sulcus medianus posterior (posterior median sulcus).
Et par laterale furer ( lat. Sulcus lateralis posterior & anterior ) går henholdsvis til de bagerste og forreste horn af den grå substans.
Bagstrengen er delt ( lat. Sulcus intermedia posterior ), der danner to opadgående kanaler: lat. Fasciculus gracilis (sart eller tynd flok) og mere lateral lat. Fasciculus cuneatus (kileformet bundt). Det indre bundt, tyndt, stiger fra de laveste dele af rygmarven, mens det kileformede kun dannes i niveau med brystregionen.
De forreste og bageste rødder smelter sammen i spinal (spinal) nerven.
Spinalnerverne indeholder fire funktionelle komponenter:
Hudområder, der betjenes af forskellige spinalnerver, kaldes dermatomer.
Princippet for driften af rygmarvens segmentale apparat er refleksbuer.
Hovedskemaet for rygmarvens refleksbue : information fra receptoren går gennem den følsomme neuron , den skifter til den interkalære neuron , som igen til motoneuronen , som bærer information til effektororganet . Refleksbuen er karakteriseret ved sensorisk input, ufrivillighed, intersegmentering og motorisk output.
Eksempler på rygmarvsreflekser er:
Årsagerne til blå mærker og hjernerystelser i rygmarven kan være brud og forskydning af ryghvirvlerne ved et hurtigt fald, med kraftige slag mod rygsøjlen, skudsår i rygmarven.
Patogenese. Ved kontusion og skader, krænkelser og kompression af rygmarven, samt med forskydning eller beskadigelse af hvirvlerne, stopper ledningen af refleksimpulser til centrum og periferi. [5]
For første gang vises rygmarven allerede i ikke-kranielt ( lancelet ). Rygmarven ændrer sig på grund af ændringen i kompleksiteten af dyrs bevægelse. Hos landdyr med fire lemmer dannes en cervikal og lumbal fortykkelse; hos slanger har rygmarven ingen fortykkelse. Hos fugle, på grund af udvidelsen af iskiasnerven, dannes et hulrum - en rhomboid, eller lumbosacral sinus ( lat. Sinus lumbosacralis ). Dens hulrum er fyldt med glykogenmasse. Hos benfisk passerer rygmarven ind i det endokrine organ urophysis .
Variationen af ydre former for rygmarven bestemmes af den funktionelle belastning på denne del af nervesystemet. Den kan enten være lang, homogen (i en slange ) eller ikke længere end hjernen (i en månefisk ). Antallet af segmenter kan også variere og nå op til 500 i nogle slanger. Fordelingen af grå substans varierer fra gruppe til gruppe. Lampretter og hagfish er karakteriseret ved dårligt differentieret gråt stof i rygmarven. Men hos de fleste hvirveldyr er den grå substans placeret i form af en klassisk "sommerfugl".
Grene fra vertebralarterien (fra arteria subclavia ), den dybe cervikale arterie (fra costal-cervikal trunk), samt fra de posteriore interkostale, lumbale og laterale sakrale arterier nærmer sig rygmarven . Tre lange langsgående arterielle kar støder op til det: de forreste og to posteriore spinalarterier. Den forreste spinalarterie (uparret) støder op til den forreste langsgående fissur af rygmarven. Det er dannet af to ensartede arterier (grene af højre og venstre vertebrale arterier) i de øvre dele af rygmarven. Den bageste spinalarterie er et dampbad. Hver af arterierne støder op til den bageste overflade af rygmarven nær indgangen til hjernen af de bageste rødder af spinalnerverne. Disse tre arterier fortsætter til den nederste ende af rygmarven. De forreste og to posteriore spinalarterier er forbundet med hinanden på overfladen af rygmarven ved hjælp af talrige anastomoser og med grene af de interkostale, lumbale og laterale sakrale arterier, som penetrerer spinalkanalen gennem de intervertebrale foramina og sender tynde grene ind i hjernens substans.
| Nervesystem | |
|---|---|
| Normal menneskelig anatomi | |
| Central | |
| perifer | |
| Organer og væv , der udvikler sig fra kimlagene | |
|---|---|
| ektoderm | |
| Endoderm | |
| Mesoderm | |