| Glanders | |
|---|---|
| ICD-11 | 1B92 |
| ICD-10 | A 24,0 |
| MKB-10-KM | A24.0 |
| ICD-9 | 024 |
| MKB-9-KM | 024 [1] [2] |
| SygdommeDB | 5222 |
| eMedicin | emerg/884 |
| MeSH | D005896 |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Sap ( lat. malleus ) er en smitsom zoonotisk , overvejende kronisk forekommende infektionssygdom forårsaget af bakterien Burkholderia mallei [3] og forløber i henhold til typen af septikopyæmi med dannelse af specifikke granulomer og bylder (sandalknuder) og manifesteret af ulcerøs rhinitis og lymfadenitis , purulente - nekrotiske hudlæsioner [4] . Saft påvirker hovedsageligt heste , muldyr , kameler ogæsler [4] .
Sygdommen har en høj dødelighed og kan overføres til mennesker. I sin akutte form kan kirtler være dødelige i hundrede procent af tilfældene hos både dyr og mennesker [5] .
Sygdommen kan også overføres til kattedyr , brune og grå bjørne [3] .
Det forårsagende middel til kirtler blev isoleret i 1881, og selve sygdommen har været kendt siden oldtiden. For første gang blev kirtelinfektion af en person fra en hest beskrevet i 1783 [6] .
Forårsagen til kirtler er bakterien Burkholderia mallei fra familien Burkholderiaceae . Det ser ud som korte pinde 2-3 mikron lange, kortere i friske kulturer og længere, i form af tråde, i ældre. Stængerne er arrangeret hver for sig som diplobaciller . De er ikke-bevægelige, har hverken sporer eller kapsler og er gramnegative . Dann ikke sporer og kapsler [7] . Bakterien vokser på almindelige næringsmedier. På glyceriniserede kartofler danner de gennemsigtige kolonier, der ligner dråber af honning, som ved at smelte sammen danner en mørkebrun belægning på mediets overflade [8] . Det forbliver i vand og jord i op til 2 måneder, i sekreterne fra syge dyr og lig - 2-3 uger. Dør hurtigt ved opvarmning, virkningen af ultraviolette stråler . Pinden er følsom over for en række desinfektionsmidler, især 3% -5% kaustisk alkaliopløsning, mere end 5% blegemiddelopløsning, mere end 5% formalinopløsning, 3% kloraminopløsning. For at desinficere tøj efter kontakt med syge dyr skal det koges i en 2% sodavandsopløsning. Bakterien dør også, når den desinficeres med alkohol med en koncentration på 80 % [4] .
I øjeblikket er epizootier af kirtler ikke registreret, da denne sygdom er sjælden blandt dyr [6] . Den forekommer sporadisk hos personer, der har kontakt med dyr med kirtler, og er oftere af professionel karakter [6] . Heste er smittekilder og -bærere, men muldyr, æsler og kameler kan også være inficerede . Andre dyr og kvæg er ikke modtagelige for denne sygdom. Dyr, der er inficeret med kirtler i en kronisk eller latent form, dør som regel ikke, men forbliver bærere af infektionen. Akut infektion er næsten altid dødelig. Mennesker bliver smittet ved direkte kontakt med syge dyr. Overførsel udføres gennem beskadiget hud, foder, vand, mad sammen med sekretet fra et sygt dyr (opspyt, pus, hoste). I tæt kontakt med et dyr er infektion mulig med luftbårne dråber [5] . I den akutte form fører sygdommen til døden inden for 8-30 dage, i den kroniske form kan sygdommen vare i årevis [5] .
Det forårsagende middel til kirtler trænger ind i kroppen gennem slimhinder, gennem inficeret vand eller gennem mindre skader på huden [6] og spredes gennem lymfesystemet i form af lymfangiitis og regional lymfadenitis . Derefter kommer det ind i blodbanen, hvilket forårsager udseendet af granulomer i organerne, som består af epithelioidceller og neutrofile leukocytter . I disse granulomer opstår purulent fusion, en septisk-pyemisk proces opstår , metastatiske bylder . Der opstår udslæt på huden og slimhinderne. I lungerne dannes små knuder, der ligner tuberkuløse tuberkler og bliver til små bylder. Lobulær lungebetændelse opstår . Bylder dannes også i andre organer. Med overgangen af den patologiske proces til en kronisk form dominerer tegn på spredning i knuderne . Polyarthritis , manifestationer af sepsis udvikler sig .
Sap diagnosticeres på baggrund af en klinisk undersøgelse af dyret, samt udtagning af serologiske, allergiske, bakteriologiske og histologiske tests. Postmortem infektion med kirtler hos dyr diagnosticeres ved patologiske metoder [4] .
Grundlaget for at fastslå diagnosen af kirtler er et sæt tegn og opnåede forskningsresultater: tilstedeværelsen af ændringer i indre organer og væv, der er karakteristiske for denne sygdom, påvisning af en passende kultur i materialet taget til analyse eller modtagelse af positive resultater af en biologisk undersøgelse [4] .
Når der stilles en diagnose, er det nødvendigt at udelukke muligheden for sygdomme som blastomycosis, ulcerøs lymfangitis og myt [4] .
I henhold til sygdomsforløbet skelnes akutte og kroniske former.
Den akutte form hos mennesker har en inkubationstid på en til fem dage, er karakteriseret ved en hurtig stigning i kropstemperaturen til 38-39 grader, hovedpine, skarpe smerter i muskler og led . På stedet for indtrængning af patogenet vises en udtalt farvet papel , som senere bliver til flere ulcerative læsioner , der er typiske for sygdommen . Huden og slimhinderne er de første, der lider, med udviklingen af sygdommen lider indre organer. Lungerne samt muskel- og knoglevæv er oftest påvirket af kirtler. Under diagnosen påvises lungebetændelse samt dybe bylder med purulent sammensmeltning af væv [7] .
Inkubationsperioden for akut form hos dyr er fra 3 dage til to uger. Kropstemperaturen stiger til 42 grader, ledsaget af kraftige kulderystelser, rødme og hævelse af slimhinderne, markant svaghed og spisevægring. Papler vises på åbne slimhinder under udviklingen af sygdommen og udvikler sig til nekrotiske læsioner. Sårdannelse kan også forekomme i lysken og inderlåret [9] [4] .
Almindelig hos dyr og mennesker under udviklingen af den akutte form for kirtler er forekomsten af besværlig vejrtrækning , dannelse af næsesekret og hævelse af lymfeknuderne [5] .
Den kroniske form for forløbet af kirtler har til gengæld tre former - hud, pulmonal og nasopharyngeal. I det kroniske sygdomsforløb er dødeligheden også meget høj og kan nå op på 50 % [6] .
Almindelige symptomer på den kroniske form for kirtler hos dyr og mennesker omfatter feber, kulderystelser , kropssmerter, hovedpine , opkastning og generel svaghed. Lokale manifestationer er, at der på infektionsstedet vises en knude, der bliver til ulceration, omgivet af strenge af lymfangitis af en rødlig-violet farve, der strækker sig til regionale knuder , hele området svulmer, der opstår alvorligt ødem , hvilket giver det udseende af flegmon , dækket med skorper, pustler , dødt væv. I alvorlige former vises hypertermi , kvalme, opkastning, artralgi . På den 5-7. dag vises pustler på ansigtets hud , som sår; nogle gange påvirker processen bindehinden [7] . En lignende proces forekommer på næsepartier af dyr, der mest påvirker områderne af øjne og næselapper [9] . Der er brystsmerter, hoste med udledning af purulent sputum . I lungerne høres hvæsen, der opstår snigende lungebetændelse . I fremtiden kan purulent arthritis forekomme . Takykardi , hypotension , akut hjertesvigt er noteret . Leukocytose , neutrofil skift , ESR øget i perifert blod . Og den kutane form er karakteriseret ved et langt forløb, langsomt udviklende hudmanifestationer. I den kroniske form af kirtler dannes hudknuder inden for 2-3 måneder, der bliver til bylder, hvorfra der efter dannelsen af pustler frigives væske [7] . Muskler udvikler også bylder. I pus er der patogener af kirtler. Nogle gange udvikles lokale former for kirtler (sår dannes kun på infektionsstedet). Den kroniske form for kirtler kan vare op til 3 år.
Som en komplikation af kirtler kan pneumosklerose, bylder i lunger og hjerne samt purulent meningitis opstå [7] .
Med kirtler er den ikke-steril-infektiøs. Heste med latente kirtler er relativt modstandsdygtige over for geninfektion, dyr, der er kommet sig, er mere modtagelige [8] . Permanent immunitet efter overførsel af sygdommen er ikke dannet [10] .
Sulfa-lægemidler , en kombination af kanamycin og chloramphenicol , bruges til at behandle kirtler hos mennesker . Behandlingen fortsætter 25-30 dage. Samtidig, meget omhyggeligt, for ikke at blive smittet og sprede infektionen, åbner de og behandler hudlæsioner. Antibiotika er vist : ( penicillin , streptomycin , doxycyclin , carbapenemer ( imipenem )). Samtidig introduceres mallein . I alvorlige former introduceres hæmodez , reopoliglyukin . Vitaminterapi udføres . Nogle gange udføres symptomatisk behandling . På grund af den høje grad af fare og uhelbredelig sygdom i en akut form, når der opstår kliniske tegn, er behandling af kirtler hos dyr forbudt. For at forebygge epizootier kan det husdyr, der har været i kontakt med et sygt dyr, udryddes.
Infektion med kirtler blev brugt som et biologisk våben i perioden med aktiv brug af heste i hærene i forskellige lande i verden. Med bevægelsen væk fra brugen af hestetrukket kraft i de væbnede styrker er effektiviteten af brugen af kirtler som et biovåben faldet på grund af det faktum, at folk er meget mindre modtagelige for det. Brugen af kirtelbakterier, samt en række andre mikroorganismer, der kan bruges som biologiske våben, er forbudt ved internationale konventioner [11] [12] .