Nikotin abstinenser

Nikotin abstinenser  er en gruppe af symptomer, der opstår i de første par uger efter ophør eller reduktion af nikotinindtagelse . Symptomerne omfatter stærk trang til nikotin, vrede eller irritabilitet, angst , depression , utålmodighed, søvnbesvær , rastløshed, sult eller vægtøgning og koncentrationsbesvær . [1] [2] [3] Abstinenssymptomer er en del af tilstanden og gør det vanskeligt at holde op med nikotinprodukter, og de fleste rygestopmetoder involverer at reducere nikotinabstinenser. [1] Rygestopprogrammer kan gøre rygestop lettere. [1] Nikotinabstinenser er anerkendt i både American Psychiatric Association's Diagnostic and Statistical Manual og WHO International Classification of Diseases .

Tegn og symptomer

De mest dokumenterede symptomer på nikotinabstinenser er nikotintrang, vrede eller irritabilitet, angst, depression, utålmodighed, søvnbesvær, rastløshed (psykomotorisk agitation inklusive ufrivillige bevægelser) , sult eller vægtøgning og koncentrationsbesvær. [1] [2] [3] Symptomerne er normalt mest alvorlige i løbet af de første par dage og forsvinder derefter inden for 2-4 uger. De mest almindelige symptomer er irritabilitet, rastløshed og koncentrationsbesvær. Depression og søvnløshed er mindre almindelige. Andre abstinenssymptomer kan omfatte anhedoni , forstoppelse , hoste , nedsat positiv påvirkning , svimmelhed , døsighed, hovedpine , impulsivitet , træthed , influenzalignende symptomer , humørsvingninger , mundsår og øget drøm [2] . At holde op med nikotin kan også kræve ændrede niveauer af forskellige medikamenter.

Definition

Nikotinabstinenser refererer til de virkninger, som nikotinafhængige oplever, efter at de stopper eller reducerer deres nikotinforbrug. Nikotin er et vanedannende stof, der oftest findes i tobak og tobaksprodukter, herunder cigaretter , cigarer , tyggetobak , e- væske , pibetobak , snus , snus og nikotinmedicin såsom nikotintyggegummi. Tilbagetrækning er kroppens reaktion på fraværet af nikotin, som den er vant til. Rygestop er mest almindeligt og intenst hos cigaretrygere [2] [3] og er mellemliggende hos røgfri cigaret- og e-cigaretbrugere. Symptomer på nikotinabstinens opstår normalt 2-3 timer efter sidste nikotinindtag og topper efter 2-3 dage. [1] For et mindretal af rygere kan trangen vare i årevis. Nikotin abstinenser forårsager få fysiske symptomer og er ikke livstruende, men trangen forbundet med det kan være lige så stærk som abstinenser fra andre stoffer. Efter en indledende periode med abstinenser aftager angst og depression, og livskvaliteten forbedres normalt, så tidligere rygere klarer sig bedre end nuværende rygere.

Årsager

Forskellige grunde er blevet foreslået for at forklare årsagerne til nikotin abstinenser. Nikotin binder sig til nikotinreceptorer i hjernen, som igen forårsager en stigning i dopamin . Dopamin er det vigtigste kemikalie, der stimulerer belønningscentre i hjernen. Hjernen bruger en modsatrettet kraft til at dæmpe virkningerne af nikotin, og dette forårsager tolerance (reducerer virkningen af ​​nikotin). Forekomsten af ​​denne modstridende kraft og det faktum, at hjernen bliver afhængig af og afhængig af nikotin for at kunne fungere normalt, er kendt som fysisk afhængighed . Når nikotinforbruget reduceres, bliver hjernens modkraft uhindret, og det giver abstinenssymptomer. Det har også vist sig, at opioid- , serotonerge-, glutamin-, cannabinoid- og corticotropin-receptorer kan spille en rolle i nikotinabstinenser. [1] [4] Derudover er rygning drevet af miljømæssige signaler, der så kan udløse abstinenssymptomer. I hjernen kan den dorsale striatum være forbundet med et fysisk (motorisk), men ikke et affektivt abstinenstegn. [5] [6]

Behandling

Et gradvist fald i nikotinindtaget forårsager mindre abstinenser end pludseligt ophør. [2] [3] En anden måde at reducere nikotinabstinenssymptomer på er at give kroppen en alternativ kilde til nikotin ( nikotinerstatningsterapi ) i en midlertidig periode og derefter reducere dette nye nikotinindtag. Andre lægemidler, der bruges til rygestop, omfatter bupropion , vareniclin , cytisin , nortriptylin og clonidin . Andre behandlinger end medicin, såsom øget motion, kan også reducere nikotin abstinenser. Mange adfærdsændringer, såsom at undgå situationer, hvor en person sædvanligvis ryger, planlægning for fremtiden for at klare fristelser og at søge støtte fra venner og familie, er effektive til at hjælpe folk med at holde op med at ryge, men det er ikke klart, om dette er forbundet med reducerede abstinenssymptomer.

Epidemiologi

De fleste nikotinbrugere oplever mindst et af ovenstående abstinenssymptomer, når de forsøger at stoppe med at bruge nikotin. Disse virkninger er meget svagere hos dem, der bruger isoleret nikotin i stedet for tobak. [4] Abstinenssymptomer kan forekomme hos mindre hyppige brugere, men mere intense brugere og personer med en tidligere eller nuværende psykisk lidelse har en tendens til at have mere alvorlige abstinenssymptomer. Genetik påvirker også sværhedsgraden af ​​abstinenssyndromet. [7]

Se også

Noter

  1. 1 2 3 4 5 6 Linda J. Vorvick. Nikotin og tobak . Medline Plus (29. august 2013). Hentet 21. maj 2015. Arkiveret fra originalen 5. juli 2016.
  2. 1 2 3 4 5 Hughes, John R. (2007). "Effekter af afholdenhed fra tobak: gyldige symptomer og tidsforløb". Nikotin- og tobaksforskning . 9 (3): 315-327. DOI : 10.1080/14622200701188919 . PMID  17365764 .
  3. 1 2 3 4 Piper, Megan E. (2015). "Tilbagetrækning: Udvidelse af en nøgleafhængighedskonstruktion" . Nikotin- og tobaksforskning . 17 (12): 1405-1415. DOI : 10.1093/ntr/ntv048 . PMC  4654762 . PMID  25744958 .
  4. 1 2 Hughes, JR (2007). "Anmeldelse: Effekter af afholdenhed fra tobak: Ætiologi, dyremodeller, epidemiologi og betydning: En subjektiv gennemgang." Nikotin- og tobaksforskning . 9 (3): 329-339. DOI : 10.1080/14622200701188927 . PMID  17365765 .
  5. Becker JA, Kieffer BL, Le Merrer J (2017). "Differentielle adfærdsmæssige og molekylære ændringer ved langvarig afholdenhed fra kokain versus morfin, nikotin, THC og alkohol . " Afhængighedsbiologi . 22 (5): 1205-1217. DOI : 10.1111/adb.12405 . PMC  5085894 . PMID27126842  . _
  6. Kim B, Im HI (2020). "Kronisk nikotin svækker sparsom motorisk læring via striatal hurtigt spik parvalbumin interneuroner." Afhængighedsbiologi . Tidlig visning: e12956. DOI : 10.1111/adb.12956 . PMID  32767546 .
  7. M. Quaak, C. P. van Schayck, A. M. Knaapen, F. J. van Schooten. Genetisk variation som en forudsigelse for succes med rygestop. Et lovende forebyggende og interventionsværktøj til kroniske luftvejssygdomme?  (engelsk)  // European Respiratory Journal. - 01-03-2009. — Bd. 33 , udg. 3 . - S. 468-480 . - ISSN 1399-3003 0903-1936, 1399-3003 . - doi : 10.1183/09031936.00056908 .