Nikolai Ivanovich Napalkov | |||
---|---|---|---|
Fødselsdato | 20. november ( 2. december ) , 1868 | ||
Fødselssted | Moskva , det russiske imperium | ||
Dødsdato | 6. januar 1938 (69 år) | ||
Et dødssted | Rostov ved Don , USSR | ||
Land | Det russiske imperium, USSR | ||
Videnskabelig sfære | medicin , kirurgi | ||
Arbejdsplads |
Moskva Universitet , Warszawa Universitet , Rostov Medical Institute , Nordkaukasiske Regionale Institut for Traumatologi og Blodtransfusion (Rostov-on-Don) |
||
Alma Mater | Universitetet i Moskva | ||
Akademisk grad | doktor i medicinske videnskaber | ||
Akademisk titel | Professor | ||
videnskabelig rådgiver | Pyotr Ivanovich Dyakonov | ||
Studerende | V. D. Anchelevich, V. P. Voznesensky, K. P. Vysotskaya, T. F. Ganzhulevich, A. S. Grigoriev, A. M. Dykhno, D. Z. Zlotver, G. S. Ivakhnenko, S. A. Katz, V. R. Khesin, F. M. K. Chizhov, I. | ||
Kendt som | kirurg, sundhedsarrangør, forfatter til monografier | ||
Præmier og præmier |
|
Nikolai Ivanovich Napalkov ( 20. november ( 2. december ) , 1868 , Moskva , det russiske imperium - 6. januar 1938, Rostov ved Don , USSR ) - sovjetisk kirurg , sundhedsarrangør, doktor i medicinske videnskaber (1900), professor (1913) , redaktør af tidsskriftet "Surgery" (1909-1914), formand for den XIX All-Russian Congress of Surgeons (1927), grundlægger af Instituttet for Traumatologi og Blodtransfusion i Rostov-on-Don (1930), grundlægger af kirurgisk videnskabelig skole [1] . Han blev tildelt Sankt Stanislaus II-graden (1915) og Sankt Anna II-graden (1916) [2] .
Nikolai Napalkov blev født den 20. november ( 2. december ) 1868 i Moskva i en stor familie af Ivan Ivanovich Napalkov, en kusk fra Rogozhskaya-bosættelsen. I 1887 dimitterede han fra det 3. Moskva Gymnasium [3] med en guldmedalje , som gjorde det muligt for ham at fortsætte sine studier [2] . Uddannet ved det medicinske fakultet ved Moskva Universitet [4] . Mens han studerede i seniorårene, deltog studerende Napalkov i kampen mod koleraepidemien . Efter sin eksamen fra universitetet i 1893 arbejdede han som zemstvo-læge i Pereyaslavl-Zalessky , Vladimir Governorate , og derefter i Voronezh Governorate , hvor han under elimineringen af en koleraepidemi i bosættelsen Chizhovka mødte sin fremtidige kone, Claudia Vladimirovna Murzina. Baseret på resultaterne af dette arbejde skrev Napalkov sin første videnskabelige artikel "Koleraepidemi i forstaden Chizhovka nær byen Voronezh", som blev offentliggjort i "Medicinsk samtale" [2] .
I 1895, med familiebesparelser på 300 rubler, flyttede Napalkoverne til Moskva, og Nikolai Ivanovich fik et job på hospitalet i det iberiske Røde Kors-samfund, samtidig med at specialisere sig i kirurgi, først på Mariinsky og derefter på Sheremetyevo hospitalerne [5] . På mange måder var Napalkovs skæbne påvirket af et møde ved konsultationer med en af de store russiske kirurger P. I. Dyakonov , da dette møde resulterede i et fælles arbejde med Dyakonov på Institut for Topografisk Anatomi og Operativ Kirurgi [ [7]6] [1] [8] .
Den 29. april ( 12. maj 1900 ) forsvarede Napalkov sin afhandling for doktorgraden "Suturen af hjertet og blodkarrene" [4] [9] [10] , som modtog professor I.N. -lektor i Hospital Kirurgisk Klinik ved Moskva Universitet, ledet af P. I. Dyakonov . Efter Dyakonovs død i 1908 fungerede Napalkov, som seniorassistent, midlertidigt som leder af denne klinik, og fra 1909 til 1914 var han sammen med N. N. Terebinsky redaktør af tidsskriftet Surgery. I 1910 deltog N. I. Napalkov sammen med A. V. Martynov og I. P. Aleksinsky i konkurrencen om stillingen som leder af afdelingen, som et resultat af hvilken denne stilling blev overtaget af A. V. Martynov. Napalkov, som oprindeligt besluttede at blive på klinikken som assistent, forlod hurtigt, fordi han ikke havde et forhold til den nye leder [2] .
I efteråret 1912 stod Napalkov i spidsen for afdelingen af Røde Kors Selskabet dannet i St. Petersborg , sendt til Balkankrigen i Grækenland [4] [11] og indsatte sit hospital i havnen i Piræus [2] .
Efter afslutningen af Balkankrigen vendte N. I. Napalkov tilbage til Moskva. På dette tidspunkt blev stillingen som professor ved afdelingen for fakultetskirurgi ledig ved universitetet i Warszawa . Napalkov deltog i konkurrencen og den 23. november ( 6. december ) 1913 blev han valgt til professor i denne afdeling [12] , men L. A. Kasso blev ikke godkendt i denne rang som minister for offentlig undervisning . Kun den personlige indgriben fra konen til kongen af Grækenland, storhertuginde Olga Konstantinovna , som kendte Nikolai Ivanovich siden Balkankrigens tid , hjalp med at rette op på situationen [11] , - Napalkov, som skrev et brev til hende og bad om bistand til at genoprette retfærdigheden, blev dog godkendt som professor. Efter udbruddet af Første Verdenskrig i 1914-1915 stod N. I. Napalkov i spidsen for det 2. Warszawa Hospital i det elisabethanske Røde Kors-samfund [4] [5] , for tjeneste og arbejde under fjendtlighederne blev han tildelt St. Stanislav II -ordenen grad [ Comm 1] og Saint Anne II grad [Comm 2] [2] .
I september 1915, i forbindelse med tyske troppers tilgang til Warszawa , blev Warszawa Universitet og det 2. Warszawa Røde Kors Hospital evakueret til Rostov ved Don , hvor N. I. Napalkov ledede fakultets kirurgiske klinik , hvor han arbejdede i 24 år. Under hans kontrol blev der bygget en foredragssal med et amfiteater i klinikken og et stort bibliotek blev samlet [2] .
Den 4. september ( 17 ) 1917 blev Napalkov enke. Efter oktoberrevolutionen , med borgerkrigens udbrud , begyndte hårde kampe omkring Rostov ved Don, og universitetsklinikken blev til et hospital, hvortil de sårede, der havde behov for akut kirurgisk behandling, blev leveret døgnet rundt. I 1919 organiserede kirurgen et kirurgisk selskab i Rostov-on-Don (Don Surgical Society), som han blev valgt til formand. Efter etableringen af sovjetmagten i byen blev N. I. Napalkov arresteret, men i 1920 blev han løsladt og vendte tilbage til sit tidligere arbejde [2] . I 1930, på grundlag af fakultetets kirurgiske klinik, oprettede han Institut for Traumatologi og Blodtransfusion og ledede det [12] .
I 1937 forværredes Napalkovs helbred mærkbart: generel svaghed og utilpashed dukkede op og begyndte at vokse, vægttab skred frem. Han diagnosticerede sig selv med mavekræft , men afviste kategorisk alle forslag om at udføre de nødvendige undersøgelser: han ønskede ikke at blive opereret og fortsatte på trods af sygdommen med at arbejde til det sidste. Den 5. januar 1938 havde han det så dårligt, at han blev hjemme. N. I. Napalkov døde den 6. januar 1938 kl. 14 på sit hjemmekontor i Rostov-on-Don i en alder af halvfjerdsende [2] [5] .
N. I. Napalkov er forfatter til mere end 180 offentliggjorte videnskabelige artikler om spørgsmål om kirurgi i hjertet , hjertesækken og store arterier , sygdomme i endetarmen , echinokokkose , plastik og purulent kirurgi, traumatologi og ortopædi [12] . Heriblandt værkerne "Kirurgi af hjertet og hjertesækken" (1902) [13] , "Surgical treatment of chronic pleural suppurations" (1905), "Forelæsninger om topografisk anatomi og operativ kirurgi" (1908-1909, bind 1) -2 blev sammen med P. I. Dyakonov, F. A. Rein og N. K. Lysenkov [14] [15] tildelt I. F. Bush-prisen) [4] [16] , "Behandling af åreknuder i underekstremiteterne" (1911) [17] , "Behandling af sår" (1913, sammen med A. M. Zabludovsky) [13] , "Til klinikken for multiple echinococcus" (1932) [1] .
Selv i den indledende fase af sin videnskabelige aktivitet var N. I. Napalkov særlig opmærksom på denne del af operationen. I sin doktorafhandling "Suturen af hjertet og blodkarrene", forsvaret af ham i 1900, påpegede Napalkov fordelen ved den cirkulære sutur af karrene, som gør det muligt at genoprette normal blodgennemstrømning, frem for afbindingen af karret, som kun stopper. blødning , men skaber senere en trussel mod bevaring af lemmen [1] , og beskrev og underbyggede også den kirurgiske teknik til den laterale vaskulære sutur af arterier og vener og leverede for første gang statistiske data om vaskulære operationer rundt om i verden [ 9] [18] . Han talte imod metoden med karsutur uden intimal capture , foreslået af A. A. Yasinovsky , og viste, at efter påføring af en vaskulær sutur er endotelet i karvæggen fuldstændigt genoprettet, og der dannes et bindevævsindlæg mellem de resterende lag [10] . Derudover skitserede Napalkov i sin afhandling metoder til at stoppe blødning fra hjertesår og beviste effektiviteten af afbrudte suturer påført et hjertesår sammenlignet med en kontinuerlig sutur [2] . Han beviste, at åbningen af hjertesækken ikke signifikant påvirker hjerteaktiviteten, og skade på hjertet og ydre tryk på det fører til kortvarige forstyrrelser i dets arbejde; at blødning med 4 mm lange sår fortsætter både i systole og diastole ; at ligering af koronarkarrenes grene med akut behov herfor er mulig [19] .
I 1902 udgav Napalkov monografien "Kirurgi af hjertet og perikardialsækken". De blev tilbudt kirurgisk adgang til hjertet (Napalkovs adgang) uden at åbne lungehinden med et snit til højre for brystbenet med krydset mellem III, IV og V ribben og dannelsen af en brystvægsklap, som var inkluderet i "Guide to Operative Surgery" redigeret af V. N. Shevkunenko ; i flerbindsmanualen "Russian Surgery", udgivet før Oktoberrevolutionen, skrev han et stort afsnit "Kirurgi og hjertemassage". I 1905 udførte han to hjertemassage på Moskva Universitets hospitalskirurgiske klinik . På den X-te kongres af russiske kirurger i 1910 lavede N. I. Napalkov en keynote "Behandling af åreknuder i underekstremiteterne", hvori han understregede:
"... væksten af fibrøst bindevæv i karvæggen fører til døden af elastiske og kontraktile elementer og til lymfatisk stagnation. For udstrømning af blod og lymfe er en fuldstændig udskæring af venerne, og ikke kun åreknuder, nødvendig. Fistelen mellem lårets vene og den store vene saphenus er ikke berettiget, da der er et tilstrækkeligt antal anastomoser mellem de overfladiske og dybe vener i låret" [8] .
Napalkov foreslog simple kirurgiske indgreb for både åreknuder og trofiske sår i underbenet, som var inkluderet i kirurgisk praksis; han var den første i verden til at anbefale en cirkulær dissektion af blødt væv op til fascien omkring såret med ligering af karrene og uden efterfølgende suturering af vævene [5] .
I lang tid var N. I. Napalkov meget opmærksom på sygdomme i endetarmen. De omhyggelige anatomiske og fysiologiske undersøgelser, han udførte, gjorde det muligt at udvikle og underbygge herniale teorien om rektal prolaps . Napalkov rapporterede denne teori på den 1. kongres af russiske kirurger i 1900: den lave placering af Douglas-posen , afslapning af bækkenbundsmusklerne og en stigning i det intra-abdominale tryk spiller en væsentlig rolle i patogenesen af denne sygdom. Han udviklede et originalt kirurgisk indgreb - perineal fjernelse af peritonealsækken, efterfulgt af suturering af levatorerne i anus, som indgik i retningslinjerne for operativ kirurgi. Ved at dykke dybere ned i dette problem lavede N. I. Napalkov i 1902 på VIII Pirogov Congress of Physicians en rapport "Om patogenesen af perineal rektal brok og dens kirurgiske eliminering." Formanden for kongressen, professor N. M. Volkovich , anbefalede i sin konklusion brugen af denne operation, som blev iscenesat på et fysiologisk grundlag. I 1903 skrev Napalkov manualen "Operationer på det mandlige bækken", i 1907 udgav han monografien "Prolaps of the rectum", og lavede en præsentation om dette emne på den XV. internationale kongres i Lissabon . Napalkov betragtede hæmorider som en generel, medfødt sygdom, der fører til trofiske lidelser i rektale vener, nerver og omgivende væv [5] . Inden for hans videnskabelige interesser var også inflammatoriske sygdomme i rektumproctitis , paraproctitis og fistler . På den 16. kongres af russiske kirurger (1924) lavede N. I. Napalkov en rapport "Om cicatricial indsnævring af endetarmen", der foreslog en original operation for denne sygdom [1] .
Arbejdet fra N. I. Napalkov og mange af hans studerende på problemet med echinokokkose hos mennesker gjorde det muligt at ændre ideen om morfologi, patogenese, kliniske manifestationer, metoden til invasion og engraftment af parasitten . Han involverede bakteriologer , morfologer , kirurger, terapeuter, hepatologer og dyrlæger i udviklingen af disse problemer . Napalkov var en af de første i verden, der med rimelighed foreslog at fjerne echinokok-vesiklen sammen med den fibrøse kapsel af bæreren dannet omkring den [20] , og i tilfælde, hvor dette ikke er muligt, at fjerne bindevævskapslen så meget som muligt, hvilket reducerer sandsynligheden for genudvikling af eksogent placerede embryoner, og reducerer også tiden sårheling, hvilket reducerer antallet af suppurationer og fistler. Napalkov anså det for utilstrækkeligt at skære en echinokokcyste med efterfølgende suturering af bindevævssækken stramt eller dræne hulrummet i den kirurgiske behandling af leveren echinococcus. Den første kongres af kirurger i Nordkaukasus-regionen i 1925 var viet til behandling af echinokokkose hos mennesker, hvilket tiltrak det indenlandske medicinske samfunds opmærksomhed på dette problem [1] [8] .
Patologiske ændringer i knoglerne var også inden for rammerne af N. I. Napalkovs videnskabelige interesser, som det fremgår af hans værker: "Åbne frakturer", "Komplicerede brud på humerus", "Om forskydning af hovedet under et brud på den kirurgiske hals af skulderen", "Danning af clavicular-humeral leddet med fuldstændig excision af scapula", "Behandling af pseudoarthrosis" og andre. I 1930 var han den første i verden til at lave en rapport om osteosyntese af skambenknogler med en autograft i tilfælde af skambensymfysedivergens hos patienter med bækkenbrud [21] . N. I. Napalkov var meget opmærksom på fysisk-kemiske og morfologiske undersøgelser af knogler; som et resultat af dette arbejde kom han til den konklusion, at en krænkelse af fysisk-kemiske processer i det interstitielle knoglestof under et brud forårsager en krænkelse af reparative processer [8] .
I 1901 var N. I. Napalkov en af de første i det russiske imperium til at udføre udskæring af ribbenene og en del af brystbenet ifølge Brouwer med adhæsiv pericarditis for at skabe mere gunstige betingelser for hjertets funktion. Napalkov var den første i Rusland, der udførte dekoration af lungen, hvis teknik blev udviklet af Delorme. I 1902 lavede han på den tredje kongres af russiske kirurger en rapport "Omfattende udskæring af ribbenene for at eliminere hulrummet i pleural empyema", og i 1905 udgav han monografien "Surgical treatment of chronic pleural suppuration" [2] [8 ] .
I 1909 foreslog N. I. Napalkov en fundamentalt ny operation for brok i mavens hvide linje , baseret på anatomiske og fysiologiske data, som forbliver relevante den dag i dag og består i at fordoble den hvide linje i maven ved at dissekere hylstrene i rectus. mavemuskler langs deres indre kant og syning først indre og derefter ydre kanter af de dissekerede skeder [22] [23] [24] [25] . I klinikken, ledet af Napalkov, blev spørgsmålene om kirurgi for peritonitis , blindtarmsbetændelse , intestinal obstruktion , perivisceritis i den subhepatiske forbindelse og andre sygdomme i abdominale organer også udviklet [8] . I behandlingen af bughindebetændelse fulgte han taktikken med at suturere bughulen tæt uden dræning [5] .
N. I. Napalkov var en pioner inden for blodtransfusion i Kaukasus. I 1937, under redaktion af Napalkov, blev en monografi af hans elever "Blood Transfusion: A Guide for Physicians" udgivet [13] .
I 1928 var N. I. Napalkov den første blandt huslæger, der rejste spørgsmålet om det nye behov for at adskille anæstesiologi som en videnskab. I formandens afsluttende tale på mødet i Don Surgical Society den 3. april 1928 bemærkede han, at der var behov for at uddanne speciallæger inden for anæstesiologi. I samme 1928 i Dnepropetrovsk , på den III All-Ukrainian Congress of Surgeons, henledte Napalkov, som talte om rapporten fra S. S. Yudin "Smertebehandling i abdominal kirurgi", det kirurgiske samfunds opmærksomhed på behovet for at uddanne specialister i anæstesi, samt individualisering i anæstesimetoden og videnskabelig forskning udvikling af anæstesiologi [8] .
N. I. Napalkov og hans elever udviklede også urologiske problemer (transperitoneal sektion af blæren , kirurgisk taktik til at rive urinlederen af en enkelt nyre, patologiske ændringer i det perirenale væv) og problemer med onkologi ( maligne neoplasmer i ekstremiteterne ). Napalkov skrev en række værker om militær feltkirurgi : "Skidsår i kraniet", "Skidsår i store led", "Kombinerede sår i brystet og bughulen" og andre. Blandt problemerne med plastikkirurgi var N.I. Napalkov især interesseret i rhinoplastik , plastik i underkæben efter dets resektion, eliminering af efterbrændingskontrakturer i hånd og fingre [5] .
Mere end 20 professorer kom ud af hans videnskabelige kirurgiske skole , som ledede kirurgiske afdelinger i forskellige byer i Sovjetunionen ( V. D. Anchelevich , V. P. Voznesensky, K. P. Vysotskaya, T. F. Ganzhulevich, A. S. Grigoriev, A. M. Zko Zlotver, D.hn. , S. A. Kats, V. R. Khesin, F. M. Khitrov, I. I. Chizhov og andre). Omkring hundrede af hans elever var ansvarlige for kirurgiske afdelinger i forskellige dele af USSR [8] .
Han var arrangør af Don Surgical Society i Rostov-on-Don, og indtil slutningen af sit liv var han dets faste formand. Han indledte og organiserede fire kongresser for kirurger i Nordkaukasus (den 4. af dem blev kaldt Azov-Sortehavet), som var al-russisk i naturen og blev anerkendt af landets kirurger. Store repræsentanter for kirurgisk videnskab og praksis fra Moskva, Leningrad , Kharkov , Odessa , Dnepropetrovsk, Baku og andre byer deltog i arbejdet med disse kongresser. Napalkov var en ikke-resident medredaktør af tidsskriftet " Bulletin of Surgery and Border Regions " [26] . Som bevis på anerkendelsen af N. I. Napalkovs fortjenester til indenlandsk kirurgi kan man betragte hans valg som formand for den 19. All-Russian Congress of Surgeons, afholdt i Leningrad i 1927. Napalkov var tilhænger af en ny undersøgelsesmetode til sin tids- kliniske undersøgelse af arbejdere og deres familier [5] .
N. I. Napalkov var gift med Claudia Vladimirovna Murzina, seks børn blev født i deres familie, men 4 drenge og 1 pige døde som spæd, kun det yngste barn overlevede - Pavel Nikolaevich (1900-1988), senere - professor, doktor i medicinske videnskaber, leder af afdelingen for fakultetskirurgi ved Leningrad Sanitary and Hygienic Medical Institute [27] . Søn af Pavel Nikolaevich (og barnebarn af Nikolai Ivanovich) Nikolai Pavlovich Napalkov (født 1932) er en velkendt sovjetisk onkolog, doktor i medicinske videnskaber, professor, akademiker ved Det Russiske Akademi for Medicinske Videnskaber , direktør for N. N. Petrov Research Institut for Onkologi (1974-1989) [2 ] [28] [29] .
På væggen i huset i Rostov-on-Don, som har overlevet den dag i dag, hvor N. I. Napalkov levede og døde, blev der i oktober 1998 opsat en mindeplade med teksten: "En fremragende russisk kirurg, professor Nikolai Ivanovich Napalkov boede i dette hus” [2] .