Overgangsalderen

Overgangsalderen [1]  er det endelige ophør af menstruationscyklus hos kvinder, hvorefter de ikke længere kan føde børn [2] [3] . Den præmenopausale periode varer fra 45 år til overgangsalderens begyndelse. Overgangsalderen indtræder normalt mellem 49 og 52 år [4] . Sundhedspersonale definerer ofte overgangsalderen som opstået, når en kvinde ikke har haft menstruation i et år [5] . Det kan også skyldes nedsat hormonproduktion i æggestokkene [6] . Kvinder , der har fået foretaget en hysterektomioperation, men stadig har æggestokke, kan det antages, at overgangsalderen opstod under operationen, eller når hormonniveauet faldt [6] . Efter hysterektomi opstår symptomerne normalt tidligere, i en gennemsnitsalder på 45 år [7] .

I årene op til overgangsalderen bliver en kvindes menstruationscyklus normalt uregelmæssig [8] [9] , hvilket betyder, at menstruation kan være længere eller kortere i varighed eller mindre eller tungere i væskevolumen [8] . I løbet af denne tid oplever kvinder ofte hedeture; de varer normalt fra 30 sekunder til ti minutter og kan være forbundet med rysten, svedtendens og rødme i huden [8] . Hedeture stopper ofte efter et år eller to [3] . Andre symptomer kan omfatte vaginal tørhed, søvnproblemer og humørsvingninger [8] . Sværhedsgraden af ​​symptomer varierer blandt kvinder [3] . Selvom det ofte antages, at overgangsalderen er forbundet med en stigning i hjerte-kar-sygdomme , skyldes dette primært stigende alder og har ingen direkte sammenhæng med overgangsalderen [3] .

Overgangsalderen er normalt en naturlig forandring [10] . Det kan forekomme tidligere hos dem, der ryger tobak [5] [11] . Andre årsager omfatter operation for at fjerne begge æggestokke eller nogle typer kemoterapi [5] . På et fysiologisk niveau opstår overgangsalderen på grund af et fald i produktionen af ​​hormonerne østrogen og progesteron i æggestokkene [2] . Selvom det normalt ikke er nødvendigt, kan diagnosen overgangsalder bekræftes ved at måle hormonniveauer i blodet eller urinen [12] . Menopause er det modsatte af menarche , det tidspunkt, hvor en pige begynder sin menstruation [13] .

Specifik behandling er normalt ikke nødvendig. Nogle symptomer kan dog lindres med behandling. Med hensyn til opblussen anbefales det ofte at undgå rygning, koffein og alkohol. Der er ikke fundet beviser for effektiviteten af ​​alternativ medicin . At sove i et køligt rum og bruge en ventilator kan hjælpe .

Tegn og symptomer

Under den tidlige overgangsalderen forbliver menstruationscyklusser regelmæssige, men intervallet mellem cyklusser begynder at blive længere. Hormonniveauet begynder at svinge. Ægløsning forekommer muligvis ikke med hver cyklus [14] .

Udtrykket overgangsalderen refererer til det tidspunkt, der følger et år efter den sidste menstruation [14] . Under overgangsalderen og efter overgangsalderen kan kvinder opleve en lang række symptomer.

Skede og livmoder

I den postmenopausale periode forekommer involutionelle processer: livmoderens masse falder med udskiftning af dens muskelelementer med bindevæv, endometriet bliver tyndere , og vaginalslimhinden bliver tyndere og atrofierer. På grund af manglen på et substrat for udvikling af lactobaciller forstyrres den vaginale biocenose [15] .

Under overgangen til overgangsalderen kan menstruationscyklusser vise kortere cyklusser (med 2-7 dage), længere cyklusser forbliver mulige. Der kan være uregelmæssige blødninger (lettere, kraftigere) [14] . Kvinder, der nærmer sig overgangsalderen, oplever ofte dysfunktionel uterinblødning på grund af de hormonelle ændringer, der følger med overgangsalderen. Pletter eller blødning kan simpelthen skyldes vaginal atrofi, et godartet sår ( polyp eller læsion) eller kan være en funktionel reaktion af endometriet. European Society for Menopause and Andropause har udarbejdet retningslinjer for vurdering af endometriet , som normalt er hovedkilden til pletblødninger eller blødninger [16] .

Hos postmenopausale kvinder er enhver genital blødning imidlertid et alarmerende symptom, der kræver passende undersøgelser for at udelukke muligheden for maligne sygdomme.

Symptomer, der kan opstå under overgangsalderen og fortsætte i postmenopausen omfatter [14] :

Andre fysiske symptomer

Andre fysiske symptomer på overgangsalderen omfatter mangel på energi, ledsmerter , stivhed, rygsmerter, brystforstørrelse, hjertebanken, hovedpine , svimmelhed , tørhed, hudkløe , snurren i huden, vægtøgning, urininkontinens [17] , søvnforstyrrelser [18] [19] [20] , svær nattesved og hedeture [14] .

Psykologiske symptomer

Psykologiske symptomer inkluderer angst , hukommelsessvækkelse, manglende evne til at fokusere, deprimeret humør, irritabilitet , humørsvingninger og mindre interesse for seksuel aktivitet [14] [21] .

Menopause-relateret kognitiv svækkelse kan forveksles med mild kognitiv svækkelse , der går forud for demens [22] . Glemsomhed påvirker omkring halvdelen af ​​kvinder i overgangsalderen og er sandsynligvis forårsaget af et fald i hjernens østrogenniveau [23] eller muligvis nedsat blodgennemstrømning til hjernen under hedeture [24] .

Diagnostik

Måder at vurdere kvinders eksponering for nogle af disse virkninger af overgangsalderen omfatter Green Menopause Inventory [25] , Cervantes Scale [26] og Menopause Rating Scale [18] .

Præmenopause

Præmenopause er det udtryk, der bruges til at henvise til årene op til den sidste periode, hvor reproduktive hormonniveauer bliver stadig mere varierende og lavere, og hormonabstinenseffekter er til stede [27] . Præmenopausen begynder nogen tid før de månedlige cyklusser bliver mærkbart uregelmæssige med tiden [28] .

Perimenopause

Udtrykket "perimenopause" (fra græsk περί  - "omkring, omkring", bogstaveligt talt "omkring overgangsalderen") refererer til overgangen af ​​overgangsalderen år før datoen for den sidste episode af blødning [2] [9] [29] [30 ] . Ifølge North American Menopause Society , kan denne overgang vare fra fire til otte år [31] . Center for forskning i menstruationscyklus og ægløsning beskriver det som en seksårig periode, der slutter 12 måneder efter den sidste menstruationscyklus [32] .

Under perimenopause er østrogenniveauet i gennemsnit omkring 20-30 % højere end under præmenopausen, ofte med store udsving [32] . Disse udsving forårsager mange af de fysiske ændringer under perimenopause såvel som overgangsalderen, især under de sidste 1-2 år af perimenopause (før overgangsalderen) [29] [33] . Nogle af disse ændringer er hedeture, nattesved, søvnproblemer, humørsvingninger , vaginal tørhed eller atrofi, urininkontinens , osteoporose og hjertesygdomme [32] . I denne periode falder fødselsraten, men det menes, at den ikke når nul før den officielle dato for overgangsalderen. Den officielle dato bestemmes med tilbagevirkende kraft, 12 måneder efter den sidste forekomst af menstruationsblod.

Overgangsalderen begynder normalt mellem 40 og 50 år (median 47,5) [34] [35] . Varigheden af ​​perimenopause kan være op til otte år [35] . Kvinder begynder ofte, men ikke altid, disse overgange (perimenopause og overgangsalder) omkring samme tid som deres mor [36] .

Behandling

Specifik behandling er normalt ikke påkrævet [37] . Nogle symptomer kan dog lindres med behandling [37] . Med hensyn til eksacerbationer anbefales det ofte at undgå rygning, koffein og alkohol [37] . At sove i et køligt rum og bruge en ventilator kan hjælpe [37] . Behandlingsmuligheder omfatter: Hormonerstatningsterapi (HRT), clonidin , gabapentin eller selektive serotoningenoptagelseshæmmere [37] [38] . Mens HRT engang blev ordineret regelmæssigt, anbefales det nu kun til dem med betydelige symptomer, da der er bekymringer om bivirkninger. Motion kan hjælpe med søvnproblemer [37] . Der er ikke fundet beviser for effektiviteten af ​​alternativ medicin [3] .

Undersøgelser af et stort udvalg af kvindelige atleter har vist, at denne fysiologiske periode er asymptomatisk for dem, de bemærker ikke nogen "særlige tilstande" udover det faktum, at "perioden er forbi" . Kvinder med normal kropsvægt og tynde (ektomorfer) lider ikke af symptomer på "hedeture". Den vigtigste patologi forekommer hos overvægtige kvinder, der fører et "hjem" og stillesiddende livsstil. Der er et stærkt synspunkt blandt fitnessmiljøet om, at talrige "forskning" og opmærksomhed på "menopausale mareridt" er et forsøg på at "tjene penge på frygt" og på dette grundlag udvikle den farmakologiske multi-million dollar industri af "dummy medicin" ” som særlige kosttilskud, te, tinkturer og vitaminkomplekser "til overgangsalderen" .

Psykologi

En gennemgang fandt, at mindfulness og kognitiv adfærdsterapi reducerede antallet af kvinder, der led af hedeture [39] . En anden gennemgang fandt utilstrækkelig evidens til at konkludere [40] .

Øvelser

Motion menes at reducere postmenopausale symptomer ved at øge endorfiner, som falder i takt med at østrogenproduktionen falder [41] . Derudover er et højt BMI en risikofaktor for udvikling af især vasomotoriske symptomer. Der er dog utilstrækkelig evidens til at understøtte fordelen ved vægttab til symptomhåndtering [42] . Der er forskellige synspunkter på fordelene ved træning. Mens en gennemgang fandt, at der ikke var evidens af høj kvalitet til at understøtte fordelene ved træning [41] , anbefalede en anden anmeldelse regelmæssig sund træning for at reducere følgesygdomme, forbedre humør og angstsymptomer, forbedre kognition og reducere risikoen for brud [43] . Yoga og lignende øvelser kan hjælpe med postmenopausale symptomer [44] .

Samfund og kultur

Ordet overgangsalder blev opfundet af franske læger i begyndelsen af ​​det nittende århundrede. Nogle af dem bemærkede, at bondekvinder ikke havde nogen klager over, at menstruationen ophørte, mens middelklassens bykvinder havde mange forstyrrende symptomer. Læger på dette tidspunkt mente, at symptomerne var resultatet af en urban livsstil med stillesiddende adfærd, alkoholforbrug, for meget tid indendørs og overspisning med mangel på frisk frugt og grøntsager [45] . I USA påvirker den sociale position, hvordan kvinder opfatter overgangsalderen og dens tilknyttede biologiske virkninger. Forskning viser, at hvorvidt en kvinde ser overgangsalderen som et medicinsk problem eller en forventet livsændring afhænger af hendes socioøkonomiske status [46] . Troen på, at en kvinde ser overgangsalderen, påvirker, hvordan hun har det med det. Kvinder, der forstår overgangsalderen som en sundhedstilstand, ser det væsentligt mere negativt end dem, der ser det som en livsovergang eller et symbol på aldring [47] .

Dyr

Menopause er blevet observeret hos flere arter af primater [48] , næseaber [49] og chimpanser [50] . Menopause er også blevet rapporteret hos en række andre hvirveldyrsarter , herunder elefanter [51] , grindehvaler [52] , spækhuggere [53] , narhvaler [54] , hvidhvaler [54] og guppyer [55] . Men med undtagelse af kortfinnede grindehvaler, spækhuggere, narhvaler og hvidhvaler, plejer eksemplerne at være fra fangenskab og afspejler ikke nødvendigvis, hvad der sker i naturlige bestande i naturen [54] .

Evolutionær betydning

Der er forskellige hypoteser for forekomsten af ​​overgangsalderen hos mennesker under evolutionen. Især bedstemor-hypotesen forklarer de evolutionære fordele ved overgangsalderen som en generel stigning i afkoms overlevelse på grund af en kvindes skift fra sin egen reproduktion til at hjælpe sine børn med deres afkom (det vil sige at deltage i opdragelsen af ​​sine børnebørn).

Se også

Noter

  1. ↑ Menopause  // Big Medical Encyclopedia  : i 30 bind  / kap. udg. B.V. Petrovsky . - 3. udg. - M  .: Soviet Encyclopedia , 1981. - T. 15: Melanom - Mudrov. — 576 s. : syg.
  2. ↑ 1 2 3 Menopause: Oversigt . Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (28. juni 2013). Hentet 8. marts 2015. Arkiveret fra originalen 2. april 2015.
  3. ↑ 1 2 3 4 5 Menopause: Oversigt . PubMedHealth (29. august 2013). Hentet 8. marts 2015. Arkiveret fra originalen 10. september 2017.
  4. ↑ Takahashi TA, Johnson KM Menopause  //  The Medical Clinics of North America : journal. - 2015. - Maj ( bd. 99 , nr. 3 ). - S. 521-534 . - doi : 10.1016/j.mcna.2015.01.006 . — PMID 25841598 .
  5. ↑ 1 2 3 Hvad er overgangsalderen? . Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (28. juni 2013). Hentet 8. marts 2015. Arkiveret fra originalen 19. marts 2015.
  6. ↑ 1 2 Sievert, Lynnette Leidy. Menopause: et biokulturelt perspektiv  (neopr.) . — [Online-Ausg.]. — New Brunswick, NJ: Rutgers University Press , 2006. — S. 81. — ISBN 9780813538563 .
  7. ↑ International position paper om kvinders sundhed og overgangsalder: en omfattende  tilgang . - DIANE Publishing, 2002. - S. 36. - ISBN 9781428905214 .
  8. ↑ 1 2 3 4 Hvad er symptomerne på overgangsalderen? . Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (6. maj 2013). Hentet 8. marts 2015. Arkiveret fra originalen 20. marts 2015.
  9. ↑ 1 2 Hvad er overgangsalderen? . Nationalt Institut for Aldring . Hentet 6. oktober 2018. Arkiveret fra originalen 7. oktober 2018.
  10. ↑ Hvad forårsager overgangsalderen? . Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (6. maj 2013). Hentet 8. marts 2015. Arkiveret fra originalen 2. april 2015.
  11. ↑ Warren, bind redaktører, Claudio N. Soares, Michelle. Menopausal overgang: grænseflade mellem gynækologi og  psykiatri . — [Online-Ausg.]. Basel: Karger, 2009. - S.  73 . — ISBN 978-3805591010 .
  12. ↑ Hvordan diagnosticerer sundhedsudbydere overgangsalderen? . Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (6. maj 2013). Hentet 8. marts 2015. Arkiveret fra originalen 2. april 2015.
  13. ↑ Wood, James. 9 // Dynamics of Human Reproduction: Biology, Biometri, Demography  (engelsk) . — Transaktionsudgivere. - S. 401. - ISBN 9780202365701 .
  14. ↑ 1 2 3 4 5 6 Hoffman, Barbara. Williams Gynækologi  (neopr.) . - New York: McGraw-Hill Medical, 2012. - S. 555-556. — ISBN 9780071716727 .
  15. ↑ Gynækologi / red. V. E. Radzinsky, A. M. Fuks. - M. , 2014. - S. 136. - 1000 s. - ISBN 978-5-9704-2758-3 .
  16. ↑ Dreisler E., Poulsen LG, Antonsen SL, Ceausu I., Depypere H., Erel CT, Lambrinoudaki I., Pérez-López FR, Simoncini T., Tremollieres F., Rees M., Ulrich LG EMAS klinisk vejledning: vurdering af endometrium hos peri- og postmenopausale  kvinder //  Maturitas : journal. - 2013. - Juni ( bd. 75 , nr. 2 ). - S. 181-190 . - doi : 10.1016/j.maturitas.2013.03.011 . — PMID 23619009 .
  17. ↑ Pérez-López FR, Cuadros JL, Fernández-Alonso AM, Chedraui P., Sánchez-Borrego R., Monterrosa-Castro A. Urininkontinens, relaterede faktorer og overgangsalderen-relateret livskvalitet hos midaldrende kvinder vurderet med Cervantes Skala  (engelsk)  // Maturitas : journal. - 2012. - December ( bd. 73 , nr. 4 ). - s. 369-372 . - doi : 10.1016/j.maturitas.2012.09.004 . — PMID 23041251 .
  18. ↑ 1 2 Chedraui P., Pérez-López FR, Mendoza M., Leimberg ML, Martínez MA, Vallarino V., Hidalgo L. Faktorer relateret til øget søvnighed i dagtimerne under overgangsalderen som evalueret af Epworths søvnighedsskala   // Maturitas : journal. - 2010. - Januar ( bind 65 , nr. 1 ). - S. 75-80 . - doi : 10.1016/j.maturitas.2009.11.003 . — PMID 19945237 .
  19. ↑ Arakane M., Castillo C., Rosero MF, Peñafiel R., Pérez-López FR, Chedraui P. Faktorer relateret til søvnløshed under overgangsalderen som evalueret af Insomnia Severity  Index //  Maturitas : journal. - 2011. - Juni ( bd. 69 , nr. 2 ). - S. 157-161 . - doi : 10.1016/j.maturitas.2011.02.015 . — PMID 21444163 .
  20. ↑ Monterrosa-Castro A., Marrugo-Flórez M., Romero-Pérez I., Chedraui P., Fernández-Alonso AM, Pérez-López FR Forekomst af søvnløshed og relaterede faktorer i en stor midaldrende kvindelig colombiansk  prøve )  // Maturitas : journal. - 2013. - April ( bd. 74 , nr. 4 ). - S. 346-351 . - doi : 10.1016/j.maturitas.2013.01.009 . — PMID 23391501 .
  21. ↑ Llaneza P., García-Portilla MP, Llaneza-Suárez D., Armott B., Pérez-López FR Depressive lidelser og  overgangsalderen //  Maturitas : journal. - 2012. - Februar ( bd. 71 , nr. 2 ). - S. 120-130 . - doi : 10.1016/j.maturitas.2011.11.017 . — PMID 22196311 .
  22. ↑ Panay, Nick; Briggs, Paula; Kovacs, Gab. Hukommelse og humør i overgangsalderen // Håndtering af overgangsalderen: 21st Century Solutions  . - Cambridge University Press , 2015. - ISBN 9781316352717 .
  23. ↑ Birkhaeuser, Martin; Genazzani, Andrea R. Pre-menopause, menopause and Beyond: Bind 5: Frontiers in Gynecological Endocrinology  (engelsk) . - Springer, 2018. - S. 38-39. — ISBN 9783319635408 .
  24. ↑ Papadakis, Maxine A.; McPhee, Stephen J.; Rabow, Michael W. Current Medical Diagnosis and Treatment 2018, 57.  udgave . - McGraw Hill Professional, 2017. - S. 1212. - ISBN 9781259861499 .
  25. ↑ Greene JG Konstruerer en standard  klimaskala //  Maturitas : journal. - 1998. - Maj ( bind 29 , nr. 1 ). - S. 25-31 . - doi : 10.1016/s0378-5122(98)00025-5 . — PMID 9643514 .
  26. ↑ Monterrosa-Castro A., Romero-Pérez I., Marrugo-Flórez M., Fernández-Alonso AM, Chedraui P., Pérez-López FR Livskvalitet i en stor kohorte af midaldrende colombianske kvinder vurderet ved hjælp af Cervantes-skalaen  (engelsk)  // Menopause : journal. - 2012. - August ( bind 19 , nr. 8 ). - S. 924-930 . - doi : 10.1097/gme.0b013e318247908d . — PMID 22549166 .
  27. ↑ Harlow SD, Gass M., Hall JE, Lobo R., Maki P., Rebar RW, Sherman S., Sluss PM, de Villiers TJ Resumé af Stages of Reproductive Aging Workshop + 10: omhandler den ufærdige dagsorden for iscenesættelse reproduktiv aldring  (engelsk)  // Fertility and Sterility : journal. - 2012. - April ( bd. 97 , nr. 4 ). - S. 843-851 . - doi : 10.1016/j.fertnstert.2012.01.128 . — PMID 22341880 .
  28. ↑ Schneider, Hermann P.G.; Naftolin, Frederik. Klimamedicin, hvor skal vi hen?  (neopr.) . - London: Taylor & Francis , 2005. - S. 28. - ISBN 9780203024966 .
  29. ↑ 1 2 Hvad er perimenopause? , WebMD . Arkiveret fra originalen den 7. oktober 2018. Hentet 8. november 2019.
  30. ↑ Perimenopause - Symptomer og årsager , Mayo Clinic . Arkiveret fra originalen den 3. november 2018. Hentet 8. november 2019.
  31. ↑ Overgangsalderen 101 . En primer til perimenopausal . The North American Menopause Society. Hentet 11. april 2013. Arkiveret fra originalen 10. april 2013.
  32. ↑ 1 2 3 Prior, Jerilynn Perimenopause . Center for Menstruationscyklus og Ægløsningsforskning (CeMCOR). Dato for adgang: 10. maj 2013. Arkiveret fra originalen 25. februar 2013.
  33. ↑ Chichester M., Ciranni P. Nærmer sig overgangsalderen (men ikke der endnu!): omsorg for kvinder midt i livet  //  Nursing for Women's Health : journal. — Bd. 15 , nr. 4 . - S. 320-324 . - doi : 10.1111/j.1751-486X.2011.01652.x . — PMID 21884497 .
  34. ↑ Hurst, Bradley S. Menstruationsforstyrrelser  (neopr.) . - Chichester, West Sussex: Wiley-Blackwell , 2011. - ISBN 9781444391817 .
  35. ↑ 1 2 McNamara M., Batur P., DeSapri KT I klinikken. Perimenopause  //  Annals of Internal Medicine : journal. - 2015. - Februar ( bind 162 , nr. 3 ). - P.ITC1-15 . - doi : 10.7326/AITC201502030 . — PMID 25643316 .
  36. ↑ Kessenich, Cathy Uundgåelig overgangsalder . Hentet 11. april 2013. Arkiveret fra originalen 2. november 2013.
  37. ↑ 1 2 3 4 5 6 Hvad er behandlingerne for andre symptomer på overgangsalderen? . Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (28. juni 2013). Hentet 8. marts 2015. Arkiveret fra originalen 20. marts 2015.
  38. ↑ Krause MS, Nakajima ST Hormonal og ikke-hormonel behandling af vasomotoriske symptomer  //  Obstetrics and Gynecology Clinics of North America: journal. - 2015. - Marts ( bd. 42 , nr. 1 ). - S. 163-179 . - doi : 10.1016/j.ogc.2014.09.008 . — PMID 25681847 .
  39. ↑ van Driel, CM; Stuursma, A; Schroevers, MJ; Mourits, MJ; de Bock, GH Mindfulness, kognitiv adfærds- og adfærdsbaseret terapi for naturlige og behandlingsinducerede menopausale symptomer: en systematisk gennemgang og metaanalyse  //  BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynecology: tidsskrift. - 2018. - 15. marts ( bind 126 , nr. 3 ). - S. 330-339 . - doi : 10.1111/1471-0528.15153 . — PMID 29542222 .
  40. ↑ Goldstein, KM; Shepherd-Banigan, M; Coeytaux, R.R.; McDuffie, JR; Adam, S; Befus, D; Goode, A. P.; Kosinski, AS; Masilamani, V; Williams JW Jr. Brug af mindfulness, meditation og afspænding til behandling af vasomotoriske symptomer  (engelsk)  // Climacteric : The Journal of the International Menopause Society : journal. - 2017. - April ( bind 20 , nr. 2 ). - S. 178-182 . doi : 10.1080 / 13697137.2017.1283685 . — PMID 28286985 .
  41. ↑ 1 2 Hickey, Martha; Szabo, Rebecca A; Hunter, Myra S. Ikke-hormonelle behandlinger for menopausale symptomer  (engelsk)  // BMJ  : journal. - 2017. - 23. november ( bind 359 ). — P. j5101 . — ISSN 0959-8138 . - doi : 10.1136/bmj.j5101 . — PMID 29170264 .
  42. ↑ Moore, Thea R.; Franks, Rachel B.; Fox, Carol. Gennemgang af effektiviteten af ​​komplementære og alternative medicinske behandlinger for overgangsalderens symptomer  //  Journal of Midwifery & Women's Health : journal. - 2017. - Maj ( bind 62 , nr. 3 ). - S. 286-297 . - doi : 10.1111/jmwh.12628 . — PMID 28561959 .
  43. ↑ Grindler, Natalia M.; Santoro, Nanette F. Menopause og træning  (engelsk)  // Menopause : journal. - 2015. - Bd. 22 , nr. 12 . - S. 1351-1358 . — ISSN 1072-3714 . - doi : 10.1097/GME.00000000000000536 . — PMID 26382311 .
  44. ↑ Lauche, Romy; Peng, Wenbo; Cramer, Holger. Yoga for menopausale symptomer — En systematisk gennemgang og  metaanalyse //  Maturitas. - 2018. - T. 109 . - S. 13-25 . — ISSN 0378-5122 . - doi : 10.1016/j.maturitas.2017.12.005 . — PMID 29452777 .
  45. ↑ Alison M. Moore, "Conceptual Layers in the Invention of Menopause in Nineteenth-Century France". Fransk historie 32(2) maj 2018, 226-248. doi : 10.1093/fh/cry006 .
  46. ↑ Winterich, J. (august 2008). "Køn, medicin og overgangsalderens krop: Hvordan biologi og kultur påvirker kvinders erfaringer med overgangsalderen". Paper fremlagt på det årlige møde i American Sociological Association, New York. Hentet 11. november 2008 fra Allacademic.com Arkiveret fra originalen den 9. juli 2012.
  47. ↑ Gannon L., Ekstrom B. Attitudes toward menopause: The influence of sociocultural paradigms   // Psychology of Women Quarterly : journal. - 1993. - Bd. 17 , nr. 3 . - S. 275-288 . - doi : 10.1111/j.1471-6402.1993.tb00487.x .
  48. ↑ Walker ML, Herndon JG Menopause hos ikke-menneskelige primater? (engelsk)  // Biology of Reproduction : journal. - 2008. - September ( bind 79 , nr. 3 ). - S. 398-406 . - doi : 10.1095/biolreprod.108.068536 . — PMID 18495681 .
  49. ↑ Walker ML overgangsalder hos kvindelige rhesusaber  // Am J  Primatol : journal. - Wiley-Liss , 1995. - Vol. 35 . - S. 59-71 . - doi : 10.1002/ajp.1350350106 .
  50. ↑ Bowden, D.M. og Williams, D.D. (1985). Aldring. Adv.Vet.Sci.Comp.Med. 28:306-41
  51. ↑ Sukumar, R. Den asiatiske elefant  (neopr.) . - 1992. - ISBN 9780521437585 .
  52. ↑ Marsh, H og Kasuya, T. (1986). Beviser for reproduktiv alderdom hos kvindelige hvaler Arkiveret 21. september 2020 på Wayback Machine . Rapport fra Den Internationale Hvalfangstkommission. 8: s. 57-74.
  53. ↑ Brent LJ, Franks DW, Foster EA, Balcomb KC, Cant MA, Croft DP Økologisk viden, lederskab og udviklingen af ​​overgangsalderen hos spækhuggere  // Current Biology  : journal  . - Cell Press , 2015. - Marts ( vol. 25 , nr. 6 ). - S. 746-750 . - doi : 10.1016/j.cub.2015.01.037 . - . — PMID 25754636 .
  54. ↑ 1 2 3 Ellis S., Franks DW, Nattrass S., Currie TE, Cant MA, Giles D., Balcomb KC, Croft DP Analyser af ovarieaktivitet afslører gentagen udvikling af post  - //reproduktive levetider hos tandhvaler  Videnskabelige rapporter : journal. - 2018. - August ( bind 8 , nr. 1 ). — S. 12833 . - doi : 10.1038/s41598-018-31047-8 . - . — PMID 30150784 .
  55. ↑ Reznick D., Bryant M., Holmes D. Udviklingen af ​​alderdom og post-reproduktiv levetid hos guppyer (Poecilia reticulata  )  // PLoS Biology  : journal. - 2006. - Januar ( bind 4 , nr. 1 ). —P.e7 . _ - doi : 10.1371/journal.pbio.0040007 . — PMID 16363919 .

Links

  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier
 Menstruationscyklus
Begivenheder og faser
livsstadier
Sporing
Symptomer
Systemer
undertrykkelse
Lidelser
Relaterede begivenheder
I kultur og religion
Hygiejne