Hippokrates | |
---|---|
anden græsk Ἱπποκράτης | |
Fødselsdato | omkring 460 f.Kr. e. |
Fødselssted | øen Kos |
Dødsdato | omkring 370 f.Kr. e. |
Et dødssted | Larissa i Thessalien |
Beskæftigelse | læge , filosof |
Far | Heraklid - arvelig læge- Asklepiad |
Børn | 2 sønner (Thesalles og Draco), datter |
Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Arbejder hos Wikisource |
Hippokrates ( oldgræsk Ἱπποκράτης , lat. Hippokrates ) (omkring 460 f.Kr. , øen Kos - ca. 370 f.Kr. , Larissa ) - en gammel græsk healer, læge og filosof . Han gik over i historien som " medicinens fader " [1] [2] [3] .
Hippokrates er en historisk figur. Omtaler af den "store doktor-asklepiade " findes i hans samtidiges værker - Platon [4] [5] og Aristoteles [6] . Samlet i den såkaldte. " Hippocratic Corpus " 60 medicinske afhandlinger (hvoraf moderne forskere tilskriver Hippokrates fra 8 til 18) [7] [8] havde en betydelig indflydelse på udviklingen af medicin - både praksis og videnskab.
Navnet Hippokrates er forbundet med ideen om en høj moralsk karakter og etik af en læges adfærd [9] . Den hippokratiske ed indeholder de grundlæggende principper, som en læge bør vejledes efter i sin praksis. At aflægge en ed (som har ændret sig betydeligt gennem århundreder) efter at have modtaget et medicinsk eksamensbevis er blevet en tradition.
Biografiske oplysninger om Hippokrates er ekstremt spredte og selvmodsigende. Til dato er der flere kilder, der beskriver Hippokrates' liv og oprindelse. Disse omfatter:
Oplysninger om Hippokrates findes også hos Platon , Aristoteles og Galen .
Ifølge legenderne var Hippokrates på sin far en efterkommer af den antikke græske medicingud Asclepius , og på sin mor - Hercules [13] . Ioann Zetz citerer endda Hippokrates' genealogiske træ [14] :
Selvom denne information næppe er pålidelig, indikerer den, at Hippokrates tilhørte Asclepiad- familien . Asklepiaderne var et dynasti af læger, der hævdede at stamme fra selve medicinguden [15] .
Hippokrates blev født omkring 460 f.Kr. e. på øen Kos i det østlige Ægæiske Hav .
Ud fra værkerne af Soranus fra Efesos kan man bedømme Hippokrates familie. Ifølge hans skrifter var Hippokrates' far lægen Heraklid, og hans mor var Fenareta. (Ifølge en anden version var navnet på Hippokrates' mor Praxitea [16] .) Hippokrates havde to sønner - Thesalles og Draco, og også en datter, hvis mand Polyb ifølge den gamle romerske læge Galenus blev hans efterfølger. Hver af sønnerne navngav deres barn til ære for den berømte bedstefar Hippokrates [17] [18] .
I sine skrifter skriver Soranus fra Efesos, at Hippokrates' medicin oprindeligt blev undervist i Asclepion af Kos af hans far Heraklid og bedstefar Hippokrates, arvelige Asclepiad-læger. Han blev også trænet af den berømte filosof Demokrit og sofisten Gorgias [19] . Med henblik på videnskabelig forbedring rejste Hippokrates også meget og studerede medicin i forskellige lande i henhold til lokale lægers praksis og ifølge de borde, der var hængt på væggene i Asklepios templer [7] . Omtaler af den legendariske læge fra samtidige findes i Platons dialoger " Protagoras " og " Phaedrus ", såvel som i Aristoteles ' " Politik " .
Hippokrates viede hele sit liv til medicin. Blandt de steder, hvor han behandlede mennesker, er Thessalien , Thrakien , Makedonien samt kysten af Marmarahavet . Han døde i en høj alder i byen Larissa [18] , hvor der blev rejst et monument over ham [7] .
Navnet på den berømte læge Hippokrates, der lagde grundlaget for medicin som videnskab, er forbundet med en mangfoldig samling af medicinske afhandlinger kendt som Hippocratic Corpus. Langt størstedelen af Corpus' skrifter blev komponeret mellem 430 og 330 f.Kr. e. De blev samlet i hellenistisk tid , i midten af det 3. århundrede f.Kr. e. i Alexandria [8] .
Det skal bemærkes, at undervisningen i det hippokratiske korpus i litteraturen er uadskillelig fra navnet Hippokrates. Samtidig er det sikkert, at ikke alle, men kun nogle af afhandlingerne i Corpus tilhører direkte Hippokrates. På grund af manglende evne til at udskille det direkte bidrag fra "medicinens fader" og forskernes modsigelser om forfatterskabet til denne eller hin afhandling [7] [8] , er hele arven fra Corpus i den mest moderne medicinske litteratur. tilskrives Hippokrates.
Hippokrates var en af de første til at lære, at sygdomme opstår på grund af naturlige årsager, og afviste den eksisterende overtro om gudernes indgriben. Han udpegede medicin som en separat videnskab [20] , der adskilte den fra religion, for hvilken han gik over i historien som "medicinens fader". I værkerne af Corpus er der nogle af de første prototyper af "casehistorier" - beskrivelser af sygdomsforløb [21] [22] .
Hippokrates' lære var, at sygdommen ikke er en straf fra guderne, men en konsekvens af naturlige faktorer, underernæring, vaner og menneskelivets natur. I Hippokrates samling er der ikke en eneste omtale af en mystisk karakter i sygdommenes oprindelse. Samtidig var Hippokrates' lære i mange tilfælde baseret på ukorrekte præmisser, fejlagtige anatomiske og fysiologiske data og doktrinen om livsvigtige safter [23] [24] [25] .
I det antikke Grækenland var der på Hippokrates tid et forbud mod at åbne menneskekroppen. I denne henseende havde lægerne en meget overfladisk viden om menneskets anatomi og fysiologi . Også på det tidspunkt var der to konkurrerende medicinske skoler - Kos og Knidos . Knidos-skolen fokuserede sin opmærksomhed på at isolere et eller andet symptom afhængigt af hvilken behandling der blev ordineret [26] . Kos-skolen, som Hippokrates tilhørte, forsøgte at finde årsagen til sygdommen. Behandlingen bestod i at overvåge patienten, skabe et sådant regime, hvor kroppen selv ville klare sygdommen [27] [28] . Derfor et af de grundlæggende principper i Do No Harm- doktrinen .
Medicin skylder Hippokrates udseendet af læren om det menneskelige temperament . Ifølge hans lære afhænger en persons generelle adfærd af forholdet mellem de fire safter (væsker), der cirkulerer i kroppen - blod, galde, sort galde og slim (slim, lymfe) [29] .
I Hippokrates' værker er der beskrivelser af egenskaberne af sangvinsk, kolerisk, flegmatisk og meget flydende - melankolsk. Isolering af kropstyper og mental make-up var af praktisk betydning: etableringen af typen var forbundet med diagnosticering og valg af behandlingsmetode for patienter [30] , da hver type ifølge Hippokrates er disponeret for visse sygdomme [9] .
Hippokrates' fortjeneste ligger i identifikationen af hovedtyperne af temperament, i det faktum, at han ifølge I. P. Pavlov "fangede hovedtrækkene i massen af utallige varianter af menneskelig adfærd" [9] .
Hippokrates' fortjeneste er også definitionen af iscenesættelse i løbet af forskellige sygdomme. Da han betragtede sygdommen som et udviklende fænomen, introducerede han begrebet sygdommens stadie [9] . Det farligste øjeblik, ifølge Hippokrates, var " krisen ". Under en krise døde en person enten, eller naturlige processer vandt, hvorefter hans tilstand forbedredes. Ved forskellige sygdomme udpegede han kritiske dage - dage fra sygdommens opståen, hvor krisen var mest sandsynlig og farlig [31] .
Hippokrates' fortjeneste er beskrivelsen af metoder til undersøgelse af patienter - auskultation og palpation . Han studerede i detaljer arten af sekreter (sputum, ekskrementer, urin) i forskellige sygdomme. Ved undersøgelse af en patient brugte han allerede teknikker som percussion , auskultation , palpation , selvfølgelig i den mest primitive form [7] .
Hippokrates er også kendt som en fremragende kirurg fra antikken. Hans skrifter beskriver sådanne metoder til brug af forbindinger som simple, spiralformede, diamantformede, "Hippokratisk hætte" osv., behandling af frakturer og dislokationer ved hjælp af trækkraft og specielle anordninger ( Hippokratisk bænk ), behandling af sår , fistler , hæmorider , empyem [9] .
Derudover beskrev Hippokrates reglerne for positionen af kirurgen og hans hænder under operationen, placering af instrumenter, belysning under operationen [9] .
Hippokrates skitserede principperne for rationel diætetik og påpegede behovet for at brødføde de syge, selv de febrilske. Til dette formål påpegede han de nødvendige diæter til forskellige sygdomme [7] .
Navnet Hippokrates er forbundet med ideen om en høj moralsk karakter og etik af en læges adfærd. Han var den første til at formulere lægens moralske og etiske standarder [32] . Ifølge Hippokrates bør en læge være karakteriseret ved flid, et anstændigt og ryddeligt udseende, konstant forbedring af sit fag, seriøsitet, følsomhed, evnen til at vinde patientens tillid, evnen til at holde på en medicinsk hemmelighed [9] .
Eden ( Anden græsk Ὅρκος , latin Jusjurandum ) er den første sammensætning af det hippokratiske korpus. Den indeholder flere principper, som en læge skal ledes af i sit liv og sine professionelle aktiviteter [33] :
Betragt den, der lærte mig denne kunst, lige med mine forældre, del midler med ham og, om nødvendigt, hjælp ham i nød, acceptere hans afkom som brødre og, på deres anmodning, lære dem denne kunst, gratis og uden kontrakt; instruktioner, mundtlige timer og alt andet i undervisningen at meddele mine sønner, min lærers sønner og elever, der er bundet af en forpligtelse og svor ed efter lægeloven, men til ingen anden.
Jeg vil rette behandlingen af de syge til deres fordel, i henhold til min evne og forståelse, og afholde mig fra at gøre nogen skade eller uretfærdighed.
Jeg vil ikke give nogen det dødelige stof, de beder om, og jeg vil ikke vise vejen til en sådan ende, ligesom jeg ikke vil udlevere abort pessar til nogen kvinde.
Uanset hvilket hus jeg går ind i, vil jeg gå ind der til fordel for de syge, idet jeg er langt fra alt, hvad der er bevidst uretfærdigt og ødelæggende, især fra kærlighedsforhold ...
Uanset hvad jeg under behandlingen, såvel som uden for behandlingen, ser eller hører om menneskers liv, som man ikke bør tale om, vil jeg tie om det, i betragtning af alt dette skammeligt at røbe.
Spørgsmålet om betaling for medicinsk arbejde i det moderne samfund er ret relevant.
Samtidig er der to radikalt modsatte synspunkter om Hippokrates selvs holdning til dette spørgsmål. På den ene side er mange sikre på, at lægen ifølge den hippokratiske ed er forpligtet til at yde assistance gratis. Modstandere, der henviser til den samme Hippokrates, citerer en legende om behandlingen af en vis Anachersitis, ifølge hvilken Hippokrates, efter at have ydet førstehjælp til patienten, spurgte sine pårørende, om de var i stand til at betale for patientens helbredelse. Da han hørte et negativt svar, foreslog han "giv den stakkels mand gift, så han ikke lider i lang tid" [35] .
Ingen af de to etablerede udtalelser er baseret på pålidelige oplysninger. Den hippokratiske ed siger intet om at betale en læge. Også i skrifterne i det hippokratiske korpus, der er viet til medicinsk etik og deontologi, er der ingen oplysninger om behandlingen af den stakkels patient Anachersitis. Derfor kan det kun tages som en legende.
Der er flere sætninger i værkerne af Hippocratic Corpus, takket være hvilke vi kan antage Hippokrates' holdning til dette spørgsmål:
Alt, hvad der søges efter visdom, alt dette er også i medicin, nemlig foragt for penge, samvittighedsfuldhed, beskedenhed, enkelhed i tøj ...
— Hippokrates, "Om anstændighed 5." [36]
Går du først videre med sagen om vederlag - det har jo også betydning for hele vores sag - så vil du selvfølgelig lede patienten til, at hvis der ikke bliver lavet en aftale, så forlader du ham eller vil behandle ham skødesløst og vil ikke give ham råd til stede. Etableringen af vederlag bør ikke tages hånd om, da vi anser det for skadeligt for patienten at være opmærksom på det, især ved akut sygdom: Sygdommens hastighed, som ikke giver mulighed for forsinkelse, får en god læge til at se ikke for profit, men snarere for erhvervelse af berømmelse. Det er bedre at irettesætte dem, der er frelst, end at plyndre dem, der er i fare på forhånd.
— Hippokrates, "Instruktion 4." [37]
Og nogle gange helbredte han for ingenting, idet han betragtede taknemmelig hukommelse højere end øjeblikkelig herlighed . Hvis lejligheden byder sig til at hjælpe en fremmed eller en fattig, så bør den især leveres til sådanne mennesker, for hvor der er kærlighed til mennesker, er der også kærlighed til ens egen kunst.
— Hippokrates, "Instruktion 6." [38]Ifølge ovenstående citater afspejler sætningen "og nogle gange ville jeg helbrede for ingenting, i betragtning af taknemmelig hukommelse over øjeblikkelig herlighed" bedst afspejler Hippokrates' holdning til spørgsmålet om vederlag for medicinsk arbejde.
I skrifterne fra Hippocratic Corpus er der meget opmærksomhed på en læges udseende. Hippokrates understreger, at en alt for munter læge ikke indgyder respekt [39] , og en alt for hårdhændet mister den nødvendige tillid [40] . Ifølge Hippokrates skal lægen være iboende i tørsten efter ny viden, der skal opnås ved patientens seng, intern disciplin. Samtidig skal han have et klart sind, være pænt påklædt, moderat seriøs, vise forståelse for de syges lidelser. Derudover understreger han behovet for konstant tilgængelighed af medicinske instrumenter ved hånden, passende udstyr og type lægekontor [41] .
Mange af Hippokrates' udtryk er blevet bevingede. Selvom de oprindeligt er skrevet på den ioniske dialekt i oldgræsk , citeres de ofte på latin , et sprog, der er meget brugt i medicin. Desuden kalder moderne filologer Hippokrates for aforismens grundlægger [42] .
Af samtidige nævner Platon og Aristoteles i deres skrifter "den største Asclepiad-læge Hippokrates". Takket være samlingen af værker "Hippocratic Corpus", der har overlevet den dag i dag, hvorfra moderne forskere kun tilskriver nogle af værkerne til Hippokrates selv [8] , kan man bedømme hans lære.
Mange legender og historier om Hippokrates liv er usandsynlige og er ikke bekræftet af moderne historikere. Lignende legender eksisterer om en anden berømt læge Avicenna , som også bekræfter deres legendariske karakter. Disse omfatter legenden om, hvordan Hippokrates, der var ankommet til Athen , hvor pesten rasede , afholdt en række begivenheder, hvorefter epidemien stoppede. Ifølge en anden legende, under behandlingen af kong Perdikka II af Makedonien , diagnosticerede Hippokrates ham med forværring - en utilsigtet overdrivelse af hans sygelige tilstand [49] [50] [51] .
Andre ubekræftede historier inkluderer Hippokrates' afvisning af at forlade Grækenland og blive den personlige hoflæge for Artaxerxes, kongen af det Achaemenidiske imperium [52] [ 53] . Ifølge en anden legende inviterede borgerne i den thrakiske by Abder Hippokrates til at behandle den berømte antikke græske filosof Demokrit , og betragtede ham som sindssyg. Demokrit brød uden nogen åbenbar grund ud i latter, menneskelige anliggender forekom ham så latterlige på baggrund af den store verdensorden. Hippokrates mødtes med filosoffen, men besluttede, at Demokrit var absolut rask både fysisk og mentalt, og erklærede desuden, at han var en af de klogeste mennesker, som han var nødt til at kommunikere med. Denne historie er første gang, at samfundet krævede, at en person skulle underkastes en lægeundersøgelse for "abnormitet" [54] .
I modsætning til de legender, der beskriver Hippokrates som en ideel læge, den mest intelligente og principfaste person, citerer Soranus fra Efesos en legende om en skamfuld handling, der tilskrives Hippokrates, ifølge hvilken han angiveligt brændte Asklepion (et medicinsk tempel, hvor de begge helbredte og tilbad medicinens gud Asclepius) fra Cnidus-skolen, som konkurrerede med Kosskaya. Den byzantinske grammatiker i det 12. århundrede, John Tsets , forvandler denne legende om denne handling. Ifølge hans skrifter brændte Hippokrates templet ikke af den rivaliserende Cnidus-skole, men af sin egen kosianske, for at ødelægge den medicinske viden, der var akkumuleret i det, og forblev dermed deres eneejer [55] [49] [56] [57 ] . Plottet, der fortæller om en fortvivlet indehaver af en vis viden, der ødelægger en samling af tekster eller magiske genstande for at forblive den eneste ejer af en hellig hemmelighed, findes gentagne gange i mytologien (ikke kun græsk).
I medicin, efter 2,5 tusind år efter Hippokrates, bruges termer forbundet med hans navn.
En ejendommelig deformation af neglene, bedre kendt som " urglassøm " [58] .
Hippokratisk stænkstøj ( latin succussio Hippocratis ) er lyden, der høres under hydro pneumothorax , det vil sige med den samtidige tilstedeværelse af gas og væske i pleurahulen . Det auskulteres ved at tage fat i patientens skuldre med begge hænder og hurtigt, kraftigt ryste den øverste halvdel af hans krop [59] .
Udtrykket "Hippokrates maske" blev bevinget, hvilket betegner ansigtet på en døende patient. For første gang er hovedtrækkene i ansigtet på en patient i en ekstremt alvorlig tilstand beskrevet i arbejdet med det hippokratiske corpus "Prognostics" [60] :
Næsen er skarp, øjnene er indsunkne, tindingerne er nedtrykte, ørerne er kolde og stramme, ørelapperne er slået op, huden på panden er hård, spændt og tør, og farven på hele ansigtet er grøn, sort eller bleg eller blyagtig.
Offeret ligger på ryggen. Kirurgen sætter sig ned på siden af dislokationen vendt mod patienten og tager den skadede hånd i underarmen over håndleddet . Derefter indsætter han den midterste del af foden af samme navn med en forskudt arm ind i aksillær fossa . I dette tilfælde hviler den ydre kant af mellemfoden mod den laterale overflade af brystet , og den indre - mod den mediale overflade af den øverste tredjedel af skulderen . En bilateral løftestang er dannet , hvis korte arm er hovedet og den øverste del af humerus, og den lange arm er den midterste og nederste tredjedel af skulderen. Kirurgen begynder gradvist, uden ryk, at øge trækkraften langs armens akse og bringe den til kroppen. På dette tidspunkt, i henhold til princippet om betjening af håndtaget, bringes hovedet af humerus gradvist ind i den artikulære overflade af scapulaen og falder på plads. Skulderleddet får en normal form, passive bevægelser genoprettes. Derefter immobiliseres leddet [61] .
Det er et pandebånd. Overlejret med en dobbelthovedet bandage eller to separate bandager. Med en bandage laves cirkulære drejninger hele tiden gennem panden og baghovedet, hvilket styrker passagerne i den anden bandage, dækker kraniehvælvingen fra midterlinjen til højre og venstre. Enderne af bandagen er bundet i den occipitale region [62] .
Russere :
engelsk :
fransk :
I 1970 opkaldte Den Internationale Astronomiske Union et krater på den anden side af Månen efter Hippokrates .
Hippokrates' liv og medicinske praksis er dedikeret til den historiske roman af den canadiske neurokirurg Wilder Penfield "Torch" (The Torch), første gang udgivet i 1960 (russisk oversættelse 1964).