Hepatitis A

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 6. august 2022; checks kræver 3 redigeringer .
Viral hepatitis A

Gulhed i øjne og hud med hepatitis A
ICD-11 1E50.0
ICD-10 B B15 15 -
ICD-9 070.1 070.1
SygdommeDB 5757
Medline Plus 000278
eMedicin med/991  ped/emne 977.htm ped/ 977
MeSH D006506
 Mediefiler på Wikimedia Commons

Viral hepatitis A (også kaldet Botkins sygdom ) er en akut smitsom leversygdom forårsaget af hepatitis A-virus [1] . Virussen overføres godt gennem fordøjelseskanalen , gennem forurenet mad og vand, omkring ti millioner mennesker bliver smittet med virussen hvert år [2] . Inkubationsperioden varierer fra to til seks uger med et gennemsnit på 28 dage [3] .

I udviklingslande og i områder med dårlig hygiejne er forekomsten af ​​hepatitis A høj [4] , og selve sygdommen overføres i den tidlige barndom i en slettet form. Havvandsprøver testes for tilstedeværelsen af ​​hepatitis A-virus i undersøgelsen af ​​vandkvalitet [5] .

Hepatitis A har ikke et kronisk udviklingsstadium og forårsager ikke permanent skade på leveren. Efter infektion producerer immunsystemet antistoffer mod hepatitis A-virus, som giver yderligere immunitet . Sygdommen kan forebygges ved vaccination . Hepatitis A- virusvaccinen har været effektiv til at begrænse udbrud rundt om i verden [3] .

Patologi

Tidlige symptomer på hepatitis A-infektion (følelse af svaghed og sygdom, appetitløshed, kvalme og opkastning, muskelsmerter) kan forveksles med symptomer på en anden sygdom med forgiftning og feber, men nogle mennesker, især børn, viser slet ikke symptomer [ 6] .

Hepatitis A-virus har en direkte cytopatisk virkning, det vil sige, at det direkte kan beskadige hepatocytter . Hepatitis A er karakteriseret ved inflammatoriske og nekrotiske forandringer i levervævet og forgiftningssyndrom , en forstørret lever og milt , kliniske og laboratoriemæssige tegn på leverdysfunktion, i nogle tilfælde gulsot med mørk urin og misfarvning af afføringen.

Efter at være kommet ind i kroppen, kommer hepatitis A-viruset ind i blodbanen gennem epitelcellerne i oropharynx eller tarmene [7] . Blodet fører virussen til leveren , hvor viruspartiklerne formerer sig i hepatocytter og Kupffer-celler ( levermakrofager ) . Virioner udskilles i galden og udskilles i afføringen . Virale partikler udskilles i betydelige mængder i gennemsnit omkring 11 dage før symptomer eller IgM mod hepatitis A-virus i blodet. Inkubationsperioden varer fra 15 til 50 dage, dødeligheden er mindre end 0,5%.

I hepatocytten forlader genomisk RNA proteinskallen og translateres på cellens ribosomer . For at initiere translation kræver virussens RNA den eukaryote translationsinitieringsfaktor 4G (eIF4G) [8] .

Diagnostik

Da viruspartikler først udskilles i fæces ved afslutningen af ​​inkubationsperioden, er kun en specifik diagnose af tilstedeværelsen af ​​anti-HAV IgM i blodet mulig [9] . IgM vises først i blodet efter den akutte fase af infektionen og kan påvises en eller to uger efter infektionen. Udseendet af IgG i blodet indikerer slutningen af ​​den akutte fase og fremkomsten af ​​immunitet mod infektion. IgG mod HAV optræder også i blodet efter introduktionen af ​​hepatitis A-virusvaccinen [9] .

Under den akutte fase af infektionen stiger koncentrationen af ​​leverenzymet, alanintransferase ( ALAT ) betydeligt i blodet .  Enzymet optræder i blodet som et resultat af virusets ødelæggelse af hepatocytter [10] .

Forebyggelse

Hepatitis A kan forebygges gennem vaccination, god hygiejne og sanitet [11] .

Vaccination

Hepatitis A-vacciner indeholder enten inaktiveret hepatovirus A eller levende, men svækket virus [12] . Begge typer vacciner giver effektiv beskyttelse mod infektion. Vaccinen beskytter mod hepatitis A-virus i mere end 95 % af tilfældene i en periode på mere end 25 år [13] .

Vaccinen gives ved injektion. Startdosis giver beskyttelse i et år (beskyttelse begynder 2-4 uger efter vaccination); en anden boosterdosis givet 6-12 måneder senere giver beskyttelse i mere end 20 år [14] .

Vaccinen blev først introduceret i 1992 og blev oprindeligt anbefalet til personer i højrisikogrupper. Bahrain og Israel har siden påbegyndt programmer for at eliminere hepatitis A [15] . Lignende programmer er blevet lanceret af Australien, Kina, Hviderusland, Italien, Spanien og USA. I lande, hvor vaccination var udbredt, er forekomsten af ​​hepatitis A faldet markant. I Kina og USA er forekomsten af ​​hepatitis A faldet med 90 % siden 1990 [16] [17] .

I USA anbefales vaccination af børn ved 1 og 2 års alderen [18] ; Hepatitis A-vaccination anbefales ikke til børn under 12 måneder [19] . Vaccination anbefales også til tidligere ikke-immuniserede personer, som har været udsat for virussen under rejsen (eller er i risiko for en sådan eksponering) [18] . US Centers for Disease Control anbefaler også hepatitis A-vaccination til mænd, der har sex med mænd [20] . For voksne gives vaccinen også to gange, den anden (booster) vaccination gives efter 6-18 måneder [18] .

Terapi

Der findes ingen specifik behandling for hepatitis A. Omkring 6-10 % af personer, der diagnosticeres med hepatitis A, kan have et eller flere symptomer på sygdommen op til fyrre uger efter sygdommens opståen [21] [22] .

I 1991 offentliggjorde US Centers for Disease Control and Prevention følgende dødelighedsstatistik for hepatitis A-infektion: 4 dødsfald pr. 1000 tilfælde i hele befolkningen og op til 17,5 dødsfald blandt personer over 50 år. Typisk opstår dødsfald, når en person bliver smittet med hepatitis A, mens han allerede lider af hepatitis B og C [23] .

Børn smittet med hepatitis A-virus har normalt en mild sygdom i 1-3 uger, mens voksne har en meget mere alvorlig sygdom [24] .

Transmission

Virussen overføres via fækal-oral vej, normalt med utilstrækkelig sanitet og overfyldning. Hepatitis A-virus overføres ekstremt sjældent parenteralt gennem blod eller blodprodukter [25] .

Omkring 40 % af alle akutte virale former for hepatitis er forårsaget af hepatitis A-virus [7] .

Virusset er resistent over for rengøringsmidler , under sure ( pH 1) forhold, i nærværelse af opløsningsmidler (ether, chloroform ), ved tørring og ved temperaturer op til 60 °C. Virussen overlever i flere måneder i ferskvand og saltvand.

Virologi

Hepatitis A-virussen tilhører Picornaviridae -familien , er ikke-indkapslet og indeholder et (+) enkeltstrenget RNA pakket i et proteinkapsid [26] . Kun én virusserotype er blevet beskrevet , men der er mange virale genotyper [27] .

Epidemiologi

Globalt vurderes symptomatiske HAV-infektioner at forekomme hos cirka 1,4 millioner mennesker om året [18] . I alt forekom omkring 114 millioner infektioner (asymptomatiske og symptomatiske) i 2015 [28] . I 2015 døde 11.200 mennesker af akut hepatitis A [29] . I udviklede lande er forekomsten af ​​hepatovirus A lav, mens cirkulationshastigheden i udviklingslande er højere [30] . De fleste unge og voksne i udviklingslande har allerede haft sygdommen og er derfor immune [30] . Voksne i lande med mellemliggende udviklingsniveauer kan være i risiko for sygdom på grund af muligheden for infektion [30] .

Udbrud i forskellige lande

I 1997 rapporterede US Centers for Disease Control mere end 30.000 tilfælde af hepatitis A, men dette antal er siden faldet til mindre end 2.000 tilfælde om året [31] .

Det største udbrud af hepatitis A i USA fandt sted i 2018 i Kentucky. Udbruddet menes at være startet i november 2017. I juli 2018 havde 48% af amterne i staten mindst ét ​​tilfælde af hepatitis A, og det samlede antal formodede tilfælde var 969 med seks dødsfald (482 tilfælde i Louisville, Kentucky). I juli 2019 havde udbruddet nået 5.000 tilfælde og 60 dødsfald, men var aftaget til et par nye tilfælde om måneden.

Et andet udbredt udbrud i USA i slutningen af ​​2003 ramte mindst 640 mennesker (fire døde) i det nordøstlige Ohio og det sydvestlige Pennsylvania. Udbruddet fik skylden på plettede grønne løg på en restaurant i Monaca, Pennsylvania. I 1988 blev mere end 300.000 mennesker i Shanghai, Kina smittet efter at have spist skaldyr (Anadara subcrenata) fra en inficeret flod. I juni 2013 blev frosne bær solgt af den amerikanske detailhandler Costco og købt af anslået 240.000 mennesker tilbagekaldt, efter at mindst 158 ​​mennesker var blevet smittet og 69 blev indlagt. I april 2016 blev frosne bær solgt af Costco igen genstand for en tilbagekaldelse, efter at mindst 13 mennesker i Canada var blevet smittet, hvoraf tre var indlagt. I februar 2015 blev frosne bær tilbagekaldt i Australien, efter at mindst 19 personer blev smittet efter at have indtaget produktet. I 2017 havde Californien (især omkring San Diego), Michigan og Utah udbrud af hepatitis A, der resulterede i mere end 800 hospitalsindlæggelser og 40 dødsfald.

Se også

Noter

  1. ↑ Sherris Medical Microbiology  (engelsk) / Ryan KJ, Ray C. G. (redaktører). — 4. - McGraw-Hill Education , 2004. - P.  541-544 . — ISBN 0838585299 .
  2. ↑ Thiel TK Hepatitis A-vaccination.  (engelsk)  // Amerikansk familielæge. - 1998. - 1. april ( bind 57 , nr. 7 ). - S. 1500-1500 . — PMID 9556642 .
  3. ↑ 1 2 Connor BA Hepatitis A-vaccine i sidste øjebliks rejsende.  (engelsk)  // The American Journal Of Medicine. - 2005. - Oktober ( bind 118 Suppl 10A ). - S. 58-62 . - doi : 10.1016/j.amjmed.2005.07.018 . — PMID 16271543 .
  4. ↑ Steffen R. Ændring af rejserelateret global epidemiologi af hepatitis A  // The American Journal of  Medicine : journal. - 2005. - Oktober ( bind 118 Suppl. 10A ). - S. 46S-49S . - doi : 10.1016/j.amjmed.2005.07.016 . — PMID 16271541 .
  5. ↑ Syv surfesygdomme (link utilgængeligt) . Hentet 13. juli 2010. Arkiveret fra originalen 31. januar 2009. 
  6. ↑ Hepatitis A-symptomer . eMedicineHealth (17. maj 2007). Hentet 18. maj 2007. Arkiveret fra originalen 2. maj 2012.
  7. ↑ 1 2 Murray, PR, Rosenthal, KS & Pfaller, MA (2005) Medical Microbiology 5. udg., Elsevier Mosby.
  8. ↑ Aragonès L, Guix S, Ribes E, Bosch A, Pintó RM (2010) Finjustering af translationskinetikudvælgelse som drivkraften bag codonbrugsbias i hepatitis-a-viruskapsiden. PLoS Pathog. 6(3): e1000797
  9. ↑ 1 2 Stapleton JT Værts immunrespons på hepatitis A-virus  // The  Journal of Infectious Diseases . - 1995. - Bd. 171 Supple 1 . —P.S9—14 . _ — PMID 7876654 .
  10. ↑ Musana KA, Yale SH, Abdulkarim AS Test af leverskade  (uspecificeret)  // Clin Med Res. - T. 2 , nr. 2 . - S. 129-131 . - doi : 10.3121/cmr.2.2.129 . — PMID 15931347 .
  11. ↑ Hepatitis  A. _ nhs.uk (23. oktober 2017). Hentet: 6. august 2022.
  12. ↑ Greg J Irving, John Holden, Rongrong Yang, Daniel Pope. Hepatitis A-immunisering hos personer, der ikke tidligere har været udsat for hepatitis A  //  Cochrane Database of Systematic Reviews / Cochrane Hepato-Biliary Group. — 2012-07-11. - doi : 10.1002/14651858.CD009051.pub2 .
  13. ↑ Hans Dieter Nothdurft. Hepatitis A-vacciner  // Ekspertgennemgang af vacciner. - 01-07-2008. - T. 7 , nej. 5 . — S. 535–545 . — ISSN 1476-0584 . - doi : 10.1586/14760584.7.5.535 .
  14. ↑ CDC. Vaccineinformationserklæring (21. marts 2006). Arkiveret fra originalen den 20. november 2007.
  15. ↑ F.E. André. Universel massevaccination mod hepatitis A  //  Massevaccination: Globale aspekter - fremskridt og forhindringer / Stanley A. Plotkin. - Berlin, Heidelberg: Springer, 2006. - S. 95–114 . — ISBN 978-3-540-36583-9 . - doi : 10.1007/3-540-36583-4_6 .
  16. ↑ Fuqiang Cui, Stephen C. Hadler, Hui Zheng, Fuzhen Wang, Wu Zhenhua. Hepatitis A-overvågning og vaccinebrug i Kina fra 1990 til 2007  // Journal of Epidemiology. - 2009. - T. 19 , no. 4 . — S. 189–195 . - doi : 10.2188/jea.JE20080087 .
  17. ↑ Danni Daniels, Scott Grytdal, Annemarie Wasley, Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Overvågning for akut viral hepatitis - USA, 2007  // Morbidity and Mortality Weekly Report. Overvågningsoversigter (Washington, DC: 2002). — 2009-05-22. - T. 58 , no. 3 . — S. 1–27 . — ISSN 1545-8636 .
  18. ↑ 1 2 3 4 Samuel C. Matheny, Joe E. Kingery. Hepatitis A  // Amerikansk familielæge. - 2012-12-01. - T. 86 , nr. 11 . — S. 1027–1034; quiz 1010–1012 . — ISSN 1532-0650 .
  19. ↑ Hepatitis A Q&S for sundhedspersonale | CDC  (engelsk)  ? . www.cdc.gov (19. januar 2022). Hentet: 6. august 2022.
  20. ↑ Homoseksuelle og biseksuelle mænd - Vaccination mod hepatitis A, B | CDC  (engelsk)  ? . www.cdc.gov (9. juni 2022). Hentet: 6. august 2022.
  21. ↑ Schiff E. R. Atypiske kliniske manifestationer af hepatitis  A //  Vaccine. - Elsevier , 1992. - Vol. 10 Smidig 1 . —P.S18-20 . _ — PMID 1475999 .
  22. ↑ Effektiviteten af ​​enterosorption i den komplekse terapi af viral hepatitis A hos børn . www.phdynasty.ru _ Hentet 13. oktober 2021. Arkiveret fra originalen 20. marts 2022.
  23. ↑ Keeffe E. B. Hepatitis A og B overlejret på kronisk leversygdom: vaccine-forebyggelige sygdomme  //  Transactions of the American Clinical and Climatological Association: tidsskrift. - 2006. - Bd. 117 . - S. 227-237 . — PMID 18528476 .
  24. ↑ Brundage S. C., Fitzpatrick A. N. Hepatitis A  (engelsk)  // American Family Physician. - 2006. - Juni ( bind 73 , nr. 12 ). - S. 2162-2168 . — PMID 16848078 .
  25. ↑ Brundage SC, Fitzpatrick AN Hepatitis A  // Amerikansk  familielæge. - 2006. - Bd. 73 , nr. 12 . - S. 2162-2168 . — PMID 16848078 .
  26. ↑ Cristina J., Costa-Mattioli M. Genetisk variabilitet og molekylær udvikling af hepatitis A-virus  //  Virus Res. : journal. - 2007. - August ( bind 127 , nr. 2 ). - S. 151-157 . - doi : 10.1016/j.virusres.2007.01.005 . — PMID 17328982 .
  27. ↑ Costa-Mattioli M., Di Napoli A., Ferré V., Billaudel S., Perez-Bercoff R., Cristina J. Genetic variability of hepatitis A virus  //  Journal of General Virology. — Mikrobiologisk Selskab, 2003. - December ( vol. 84 , nr. Pt 12 ). - P. 3191-3201 . doi : 10.1099/ vir.0.19532-0 . — PMID 14645901 .  (utilgængeligt link)
  28. ↑ Theo Vos, Christine Allen, Megha Arora, Ryan M. Barber, Zulfiqar A. Bhutta. Global, regional og national forekomst, prævalens og leveår med handicap for 310 sygdomme og skader, 1990-2015: en systematisk analyse for Global Burden of Disease Study 2015  //  The Lancet. — 2016-10-08. - T. 388 , no. 10053 . - S. 1545-1602 . — ISSN 1474-547X 0140-6736, 1474-547X . - doi : 10.1016/S0140-6736(16)31678-6 .
  29. ↑ Haidong Wang, Mohsen Naghavi, Christine Allen, Ryan M. Barber, Zulfiqar A. Bhutta. Global, regional og national forventet levealder, dødelighed af alle årsager og årsagsspecifik dødelighed for 249 dødsårsager, 1980-2015: en systematisk analyse til Global Burden of Disease Study 2015  //  The Lancet. — 2016-10-08. - T. 388 , no. 10053 . - S. 1459-1544 . — ISSN 1474-547X 0140-6736, 1474-547X . - doi : 10.1016/S0140-6736(16)31012-1 .
  30. ↑ 1 2 3 Kathryn H. Jacobsen, Steven T. Wiersma. Hepatitis A-virus seroprevalens efter alder og verdensregion, 1990 og 2005  (engelsk)  // Vaccine. — 2010-09-24. — Bd. 28 , udg. 41 . — S. 6653–6657 . — ISSN 0264-410X . - doi : 10.1016/j.vaccine.2010.08.037 .
  31. ↑ Statistik og overvågning af viral hepatitis | CDC  (engelsk)  ? . www.cdc.gov (9. april 2021). Hentet: 6. august 2022.
  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier
I bibliografiske kataloger