Ektopisk graviditet

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 23. juli 2022; verifikation kræver 1 redigering .
Ektopisk graviditet
ICD-11 JA01
ICD-10 O 00
MKB-10-KM 000 , 000,9 og 000,90
ICD-9 633
MKB-9-KM 633 [1] [2] , 633,9 [1] [2] , 633,90 [2] og 633,8 [2]
SygdommeDB 4089
Medline Plus 000895
eMedicin med/3212  emerg/478 radio/231
MeSH D011271
 Mediefiler på Wikimedia Commons

Ektopisk graviditet (ektopisk graviditet)  er en komplikation af graviditeten , hvor vedhæftningen af ​​et befrugtet æg sker uden for livmoderhulen [3] . Med sjældne undtagelser er en ektopisk graviditet ikke levedygtig og ofte farlig for moderens helbred på grund af indre blødninger. En ektopisk graviditet betragtes som en medicinsk nødsituation, fordi den kan være dødelig, hvis den ikke behandles.

Mekanisme

I en normal graviditet sker befrugtning af ægget af sædcellerne i æggelederen , hvorfra zygoten kommer ind i livmoderhulen, hvor der er plads nok til udviklingen af ​​fosterægget. Ved en ektopisk graviditet når zygoten ikke livmoderhulen og implanteres i sonden, eller skubbes ud af sonden i modsat retning og fastgøres i æggestokken eller på den omgivende bughinde. Da der ikke er normale betingelser for udviklingen af ​​embryonet uden for livmoderen , trænger chorionvilli ind i organets væv og beskadiger det, hvilket forårsager blødning i bughulen.

Klassifikation

I henhold til placeringen af ​​en ektopisk graviditet skelnes der mellem tubal, ovarie, abdominal, cervikal graviditet og graviditet i det rudimentære horn af livmoderen. Oftest udvikler en ektopisk graviditet i sonden, afhængigt af lokalisering skelnes ampulære (50%), istmiske (op til 40%), interstitielle (2-3%), fimbriale (5-10%) graviditeter [4] . Derudover skelnes heterotopisk graviditet, hvor der er to føtale æg, hvoraf det ene er placeret i livmoderen og det andet uden for den.

Hyppighed af forekomst

Ektopisk graviditet forekommer i omkring 2% af alle graviditeter. Tubal graviditet tegner sig for 98% af alle ektopiske graviditeter.

Risikofaktorer

I 30-50% af graviditeter uden for livmoderen forbliver årsagerne ukendte. Risikofaktorer omfatter:

Symptomer

I de tidligste stadier adskiller en ektopisk graviditet sig ikke fra livmoderen og kan være ledsaget af kvalme, døsighed, øget appetit, forstørrelse og ømhed i mælkekirtlerne . Uønskede symptomer opstår normalt 3 til 8 uger efter den sidste menstruation . Disse omfatter:

Tubal Graviditetsklinik

Diagnostik

I alle tilfælde af forsinket menstruation, smerter og pletblødninger bør man mistænke en ektopisk graviditet. Med symptomer på chok, en positiv graviditetstest , fraværet af en svangerskabssæk i livmoderen og en stor mængde væske i bughulen, er diagnosen af ​​en ektopisk graviditet ikke vanskelig på ultralyd. I andre tilfælde er koncentrationen af ​​hCG i blodet og transvaginal ultralyd af afgørende betydning . Hvis hCG-niveauet overstiger 1500 mIU / ml, og føtale æg i livmoderhulen ikke opdages, kan dette indikere en ektopisk graviditet. Hvis hCG-niveauet er under 1500mIU/ml, er det tilrådeligt at gentage analysen efter 48 timer. En stigning på mindre end 1,6 gange, mangel på vækst eller et fald i niveauet af hCG vidner til fordel for en ektopisk graviditet. Påvisning af et føtalt æg uden for livmoderen ved ultralyd er ret sjældent, i de fleste tilfælde styres de af sådanne tegn som fraværet af et føtalt æg i livmoderen, tilstedeværelsen af ​​fri væske bag livmoderen og en heterogen volumetrisk dannelse i området af bilagene på den ene side.

Behandling

Konsekvenser

En ektopisk graviditet kan yderligere føre til infertilitet og tilbagevendende graviditet uden for livmoderen. Sandsynligheden for normal graviditet og fødsel er omkring 50%, gentagen ektopisk graviditet - omkring 20%, infertilitet - omkring 30%. Ved behandling med methotrexat sammenlignet med kirurgi eller med bevarelse af æggelederen sammenlignet med fjernelse af det, er sandsynligheden for infertilitet og tilbagevendende graviditet uden for livmoderen mindre. Medicinsk behandling bidrager til et jævnere forløb af den postoperative periode, forbedring af æggeledernes tilstand. I nogle tilfælde kan en kvinde have brug for hjælp fra en psykolog eller psykoterapeut. Selv med tubektomi har æggelederen på den modsatte side behov for behandling, især hvis der var alvorlig intraabdominal blødning. Efter en ektopisk graviditet skal du være meget forsigtig med spørgsmålet om prævention. Det anbefales ikke at blive gravid i mindst seks måneder efter operationen. Alt dette vil hjælpe med en vellykket undfangelse og fødsel af barnet.

Se også

Noter

  1. ↑ 1 2 Disease ontology database  (eng.) - 2016.
  2. ↑ 1 2 3 4 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ Ektopisk graviditet // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron  : i 86 bind (82 bind og 4 yderligere). - Sankt Petersborg. , 1890-1907.
  4. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 A. I. Ishchenko, A. L. Unanyan, I. S. Sidorova, N. A. Nikitina, Yu. V. Chushkov. Obstetrik og gynækologi .. - MIA, 2019. - ISBN 978-5-9986-0381-5 .

Links