Assisteret selvmord er selvmord begået med hjælp fra en anden person. [1] Dette udtryk refererer normalt til lægeassisteret selvmord , det vil sige selvmord begået med bistand fra en læge eller anden sundhedsperson. Når først en persons situation er fast besluttet på at falde inden for rammerne af lægeassisteret selvmordslovgivning, er lægehjælp normalt begrænset til at skrive en recept på en dødelig dosis medicin.
Det er en forbrydelse i mange retssystemer at hjælpe en person med at begå selvmord [2] . Folk, der støtter legaliseringen af lægeassisteret selvmord, ønsker, at de, der hjælper frivilligt med at dø, fritages for retsforfølgelse for manddrab eller lignende lovovertrædelser. Lægeassisteret selvmord er lovligt i nogle lande under visse omstændigheder, herunder Østrig , Belgien , Canada , Tyskland , Luxembourg , Holland , New Zealand , Spanien , Schweiz , dele af USA og dele af Australien . Forfatningsdomstolene i Colombia , Tyskland og Italien har legaliseret assisteret selvmord, men disse landes regeringer har endnu ikke vedtaget lovgivning og regulerer ikke denne praksis.
I de fleste af disse stater eller lande skal personer, der søger lægeassisteret selvmord, opfylde visse kriterier, herunder: have en dødelig sygdom, bevise, at de er sunde, frivilligt og gentagne gange udtrykke deres ønske om at dø og tage indikerede dødelig dosis med sin egen hånd. Love i forskellige lande har forskelligt omfang. I USA er lægeassisteret selvmord begrænset til dem, der forventes at have seks måneder eller mindre at leve. I Canada har enhver person med et handicap ret til at dø ved lægeassisteret selvmord. I andre lande, såsom Tyskland, Canada, Schweiz, Spanien, Østrig, Belgien og Holland, er det ikke et krav at have en terminal sygdomsdiagnose, og frivillig dødshjælp er desuden tilladt. [3]
Selvmord er handlingen at dræbe sig selv. Assisteret selvmord er, når en anden person økonomisk hjælper en person til at begå selvmord, såsom at skaffe midler eller udstyr, og i et lægeassisteret selvmord , en læge (læge) "bevidst og bevidst giver en person viden eller midler, eller begge dele, nødvendigt for at begå selvmord, herunder rådgivning om dødelige doser af lægemidler, administration af sådanne dødelige doser eller levering af lægemidler. [5]
Assisteret selvmord er forskellig fra eutanasi , nogle gange kaldet barmhjertighedsdrab , hvor den døende ikke går igennem med sin død, men bliver dræbt, så han ikke længere vil opleve yderligere lidelse. Eutanasi kan forekomme med eller uden samtykke og kan klassificeres som frivillig, ufrivillig eller ufrivillig. At dræbe en person, der lider og giver samtykke, kaldes frivillig dødshjælp . Det er i øjeblikket lovligt i nogle regioner . [6] Hvis en person ikke kan give samtykke, kaldes dette ufrivillig dødshjælp. At dræbe en person, der ikke ønsker at dø eller er i stand til at give samtykke, men hans samtykke ikke er opnået, er ufrivillig dødshjælp og behandles som mord.
Retten til at dø er troen på, at mennesker har ret til at dø, enten gennem forskellige former for selvmord, eutanasi eller tilbageholdelse af livreddende medicinsk behandling.
Suicidisme kan defineres som "kvaliteten eller tilstanden af suicidalitet" [7] eller som "[...] et undertrykkende system (der stammer fra ikke-suicidale præmisser), der opererer på normativ, diskursiv, medicinsk, juridisk, social, politisk, økonomisk og epistemologisk niveauer, hvor selvmordstruede mennesker oplever adskillige former for uretfærdighed og vold [...]” [8]
Nogle fortalere for assisteret selvmord protesterer kraftigt mod brugen af ordene "assisteret selvmord" og "selvmord", når de henviser til lægeassisteret selvmord, og foretrækker sætninger som "medicinsk dødshjælp" eller "dødsbehandling". Dette er motiveret for at flytte diskussionen væk fra selvmord, som normalt begås af dem, der ikke er uhelbredeligt syge, og som ikke er berettiget til hjælp, hvor det er lovligt tilladt. De mener, at disse tilfælde har påvirket ordet "selvmord" negativt og ikke bør bruges til at henvise til praksis med en læge, der ordinerer dødelige lægemidler til en person med en terminal sygdom. [9] [10] Men i nogle retssystemer, såsom Canada, er "dødshjælp" fuldstændig tilladt og krydser med selvmordstanker - canadiere med handicap, som er selvmordstruede på grund af mangel på passende medicin eller hjemmepleje, som ellers ikke dør er døde af lægeassisteret selvmord siden praksissen blev udvidet i 2021. Desuden bruges udtrykket "dødshjælp" også til at henvise til andre praksisser såsom frivillig dødshjælp og terminal sedation. [11] [12]
Argumenter til støtte for assisteret død inkluderer respekt for patientens autonomi, ligebehandling af uhelbredeligt syge patienter på og uden for livsstøtte, medfølelse, personlig frihed, gennemsigtighed [13] og en etik om ansvarlighed. [8] Når døden er nært forestående (et halvt år eller mindre), kan patienter vælge assisteret død som en medicinsk mulighed for at forkorte, hvad den enkelte opfatter som den uudholdelige dødsproces. I USA er smerter generelt ikke hovedårsagen til at søge lægehjælp til selvmord; [14] De tre hyppigst citerede problemer ved livets afslutning rapporteret af Oregonianere, som nød godt af Death with Dignity Act i 2015, var: nedsat evne til at deltage i aktiviteter, der gjorde livet behageligt (96,2 %), tabsautonomi (92,4 %) og tab af værdighed (75,4%). [femten]
Oregon statistikIfølge en undersøgelse udført af sygeplejersker og socialarbejdere på et hospice i Oregon var symptomer på smerte, depression, angst, alvorlig luftsult og frygt for dødsprocessen mere udtalt hos hospicepatienter, som ikke bad om en dødsrecept for barbiturater . et lægemiddel, der bruges til plejehjem.Doctor of death. [16]
Journal of Palliative Medicine-rapporten om hospicebrugsmønstre bemærker, at Oregon er i både den højeste kvartil af hospicebrug og den laveste kvartil af potentielt farlige hospicebrugsmønstre. En lignende tendens blev fundet i Vermont, som tillod assisterede dødsfald (AiD) i 2013. [17]
I februar 2016 udgav staten Oregon en præstationsrapport for 2015. I løbet af 2015 var der 218 mennesker i staten, der modtog godkendelse og dødelige stoffer for at afslutte deres liv. Af disse 218 mennesker tog 132 uhelbredeligt syge patienter i sidste ende beslutningen om at tage medicin, hvilket førte til deres død. Ifølge en undersøgelse foretaget af Oregon Department of Public Health var størstedelen af undersøgelsens deltagere, 78%, 65 år eller ældre og overvejende hvide, 93,1%. 72 % af uhelbredeligt syge patienter, der beslutter sig for at afslutte deres liv, er blevet diagnosticeret med en eller anden form for kræft. I en Oregon-undersøgelse fra 2015 af uhelbredeligt syge patienter, der er tilmeldt et nærdødsplejeprogram, blev de spurgt, hvad der bekymrer dem mest i de sidste dage af deres liv: 96,2 % af disse mennesker nævnte tabet af evnen til at deltage i aktiviteter, der, når noget bragte dem glæde af livet, 92,4% - tabet af autonomi eller uafhængighed af deres egne tanker og handlinger, og 75,4% - tabet af deres egen værdighed. [atten]
Washington State statistikWashington så også en tendens i dødsfald forårsaget af dødelige doser af lægemidler ordineret af læger, fra 64 dødsfald i 2009 til 202 dødsfald i 2015. [19] Blandt dem, der døde, havde 72 % terminal kræft og 8 % havde neurodegenerative sygdomme (inklusive ALS). [19]
Afstemninger i USAAfstemninger udført af Gallup, der startede i 1947, og spurgte: "Hvis en person har en sygdom, der ikke kan helbredes, synes du, læger skal have lov til at afslutte patientens liv på en smertefri måde, hvis patienten og familien beder om det?" viser, at støtten til praksis steg fra 37% i 1947 til et plateau på omkring 75% mellem 1990 og 2005. Da undersøgelsesspørgsmålet blev ændret til at omfatte "alvorlige smerter" snarere end en dødelig sygdom, "legalisering" snarere end generel lægegodkendelse og "patient-selvmord" i stedet for lægestyret frivillig dødshjælp, viste den offentlige støtte sig at være betydeligt lavere, med omkring 10-15%. [fjorten]
En undersøgelse foretaget af National Journal og Regence Foundation viste, at indbyggere i Oregon og Washington er mere fortrolige med udtrykket "end-of-life care" end resten af landet, og indbyggere i begge stater er lidt mere fortrolige med udtryk "palliativ pleje og hospicepleje." [tyve]
En undersøgelse i Journal of Palliative Medicine viste, at familiemedlemmer til patienter, der valgte assisteret død, var mere tilbøjelige til at finde positiv mening i patientbehandlingen og var mere parate til at acceptere patientens død end familiemedlemmer til patienter, der ikke søgte assisteret død. [21]
SikkerhedsforanstaltningerMange af de nuværende love om assisteret død indeholder bestemmelser designet til at give tilsyn og efterforskningsprocesser for at forhindre misbrug. Dette omfatter udvælgelses- og kvalifikationsprocesser, obligatorisk statsrapportering af det medicinske team og tilsyn fra lægekommissionen. I Oregon og andre stater skal to læger og to vidner bekræfte, at personens anmodning om døden ikke blev fremsat under tvang eller unødigt pres.
Disse sikkerhedsforanstaltninger omfatter bevis for ophold og berettigelse. Patienten skal mødes med to læger, som skal bekræfte diagnoserne, inden man går videre med proceduren; i nogle tilfælde foretages en psykiatrisk evaluering for at afgøre, om patienten træffer denne beslutning på egen hånd. De næste trin er to mundtlige anmodninger, en venteperiode på mindst 15 dage før indsendelse af den næste anmodning. En skriftlig anmodning, der skal overværes af to forskellige personer, hvoraf den ene skal være ikke-familiemedlem, efterfulgt af endnu en ventetid, hvor patientens læge siger, om han er berettiget til medicin eller ej ("Død med værdighed").
Hvorvidt disse sikkerhedsforanstaltninger virker, diskuteres mellem modstandere og tilhængere.
Religiøse holdninger til støtte Unitarisk universalismeI henhold til den generelle resolution fra 1988, " fortaler Unitarian Universalists retten til selvbestemmelse ved døden og til frigivelse fra civile eller strafferetlige sanktioner for dem, der med passende sikkerhedsforanstaltninger handler for at opretholde retten for uhelbredeligt syge patienter til at vælge tidspunktet for deres død." [22]
Nogle læger [23] påpeger, at lægeassisteret selvmord er i strid med den hippokratiske ed , som historisk er taget af læger. Det lyder: "Jeg vil ikke give et dødeligt stof til nogen, hvis jeg bliver bedt om det, og jeg vil heller ikke rådgive en sådan plan." [24] [25] Den oprindelige ed er dog blevet ændret mange gange, og i modsætning til hvad folk tror, er den ikke obligatorisk i de fleste moderne medicinske skoler og pålægger ikke nogen juridiske forpligtelser for dem, der vælger at aflægge den. [26] Der er også procedurer, der er forbudt af den hippokratiske ed, som i vid udstrækning praktiseres i dag, såsom aborter og henrettelser. [27]
Genève-erklæringenGenève-erklæringen er en revision af den hippokratiske ed, først udarbejdet i 1948 af World Medical Association som svar på tvungen (ufrivillig) dødshjælp, eugenik og andre medicinske forbrydelser begået i Nazityskland . Den indeholder ordene: "Jeg vil opretholde den største respekt for menneskeliv." [28]
Internationale kodeks for medicinsk etikInternational Code of Medical Ethics, senest revideret i 2006, indeholder ordene "Lægen skal altid huske forpligtelsen til at respektere menneskeliv" i afsnittet "Lægers forpligtelser over for patienter". [29]
Marbella positionMarbella-reglementet blev vedtaget af den 44. verdenslægeforsamling i Marbella, Spanien i 1992. Det hedder, at "lægeassisteret selvmord, ligesom frivillig dødshjælp, er uetisk og bør fordømmes af lægestanden." [tredive]
Bekymringer om spredning til mennesker med kroniske sygdommeSundhedspersonale, der er modstandere af lægeassisteret selvmord, er bekymrede for, at proceduren kan have negative konsekvenser for udsatte befolkningsgrupper. Dette argument er kendt som glidebane. [31] Dette argument inkluderer frygten for, at når først lægeassisteret selvmord bliver brugt på uhelbredeligt syge, vil det sprede sig til andre udsatte befolkningsgrupper, nemlig handicappede, og kan begynde at blive brugt af dem, der føler sig mindre værd på baggrund af deres demografisk eller socioøkonomisk status. Derudover har sårbare befolkningsgrupper større risiko for for tidlig død, fordi "patienter kan blive udsat for lægeassisteret selvmord uden deres oprigtige samtykke." [32]
Religiøse holdninger imod KatolicismeDen romersk-katolske kirke anerkender, at moralske beslutninger vedrørende en persons liv skal træffes i overensstemmelse med hans egen samvittighed og tro. [33] Katolsk tradition siger, at bekymring for en anden persons lidelse ikke er et tilstrækkeligt grundlag for at afgøre, om frivillig dødshjælp er passende. Ifølge den katolske kirkes katekismus er "Gud skaberen og ophavsmanden til alt liv." I dette trossystem skabte Gud menneskeliv, så Gud er dommeren over, hvornår livet skal afsluttes. [33] Fra den romersk-katolske kirkes synspunkt er det moralsk forkert at bevidst afslutte sit eget liv eller en anden persons liv og i strid med den katolske doktrin. Desuden fratager livets ophør en person og hans kære den tid, der er tilbage i livet, og forårsager sorg og sorg for dem, der bliver tilbage. [34]
Pave Frans [35] er i øjeblikket den dominerende skikkelse i den katolske kirke. Han argumenterer for, at døden er en herlig begivenhed, som ikke bør afgøres af andre end Gud. Pave Frans hævder, at beskyttelse af livet betyder at beskytte dets hellighed. [36] Den romersk-katolske kirke lærer sine tilhængere, at dødshjælpshandlingen er uacceptabel, fordi den opfattes som synd, fordi den er i modstrid med et af de ti bud. Som antydet i det sjette bud, Du må ikke dræbe, er handlingen med assisteret selvmord i strid med menneskelivets værdighed såvel som respekten for Gud. [37] [34] Derudover anbefaler den romersk-katolske kirke, at uhelbredeligt syge patienter får palliativ behandling, som eliminerer fysisk smerte og samtidig behandler psykologisk og åndelig lidelse, i stedet for lægeassisteret selvmord. [38]
JødedomSelvom bevarelse af liv er en af de største værdier i jødedommen , er der tilfælde af selvmord og assisteret selvmord i Bibelen og rabbinsk litteratur . [39] Myndigheder i middelalderen argumenterede om legitimiteten af disse foranstaltninger og om de begrænsede omstændigheder, under hvilke de kunne anvendes. Konklusionen fra de fleste senere rabbinske autoriteter, og den accepterede normative praksis i jødedommen, er, at selvmord og assisteret selvmord ikke kan tillades, selv for uhelbredeligt syge patienter med uudholdelige smerter. [40]
Jesu Kristi Kirke af Sidste Dages HelligeJesu Kristi Kirke af Sidste Dages Hellige (LDS-kirken) er imod assisteret selvmord og dødshjælp, og enhver, der deltager i dem, anses for at have brudt Guds bud. [41] Kirken erkender dog, at når en person er i de sidste stadier af en terminal sygdom, kan det være nødvendigt at træffe vanskelige beslutninger. Kirken siger: "Når døden bliver uundgåelig, bør den ses som en velsignelse og en målrettet del af den evige eksistens. Kirkens medlemmer bør ikke føle sig forpligtet til at forlænge det jordiske liv på urimelige måder." [42]
Der har været opfordringer til organisationer, der repræsenterer sundhedspersonale, til at indtage en neutral holdning til dødspleje frem for en opposition. Begrundelsen er, at dette bedre ville afspejle sundhedsprofessionelles og samfundets synspunkter og forhindre disse organisationer i at øve unødig indflydelse på debatten. [43] [44] [45]
I juli 2009 stemte UK Royal College of Nursing for at gå over til en neutral holdning til dødspleje. [46]
California Medical Association droppede sin langvarige modstand i 2015 under en debat om hensigtsmæssigheden af Dying Care Bill, delvist udløst af kræftpatienten Brittany Maynard . [47] Samme år vedtog Californien en lov om dødsvalg.
I december 2017 stemte Massachusetts Medical Society (MMS) for at vende sin holdning mod lægeassisteret selvmord og indtog en neutral holdning. [48]
I oktober 2018 stemte American Academy of Family Physicians (AAFP) for at indtage en neutral holdning over for oppositionen. Dette er i modstrid med holdningen fra American Medical Association (AMA), som er imod. [49]
I januar 2019 annoncerede Storbritanniens Royal College of Physicians , at det ville indtage en neutral holdning, indtil to tredjedele af dets medlemmer besluttede, at de enten skulle støtte eller modsætte sig legaliseringen af dødspleje. [halvtreds]
American Medical Association Code of EthicsI juni 2022 udgav American Medical Association en vejledning til dem, der støtter og modsætter sig lægeassisteret selvmord. Udtalelse 5.7 i AMA Code of Ethics fastslår, at "lægeassisteret selvmord er grundlæggende uforeneligt med lægens rolle som healer", og at det ville være "svært eller umuligt at kontrollere og udgøre en alvorlig offentlig risiko", men forbyder ikke udtrykkeligt. øvelsen. Konklusion 1.1.7 i AMA Code of Ethics, som AMA siger "giver en sund moralsk ramme for dem, der støtter assisteret selvmord," fastslår, at uden for specifikke situationer, hvor klinikere har klare forpligtelser, såsom akuthjælp eller civilret, "Læger kan handle (eller undlade at handle) i overensstemmelse med deres samvittigheds dikterer uden at krænke deres professionelle forpligtelser." [51]
Det er en udbredt opfattelse, at læger har en vigtig rolle, normalt udtrykt som en "gatekeeper", i processen med assisteret selvmord og frivillig dødshjælp (som navnet "lægeassisteret selvmord" antyder), hvilket ofte sætter dem i spidsen for dette. problem. Årtiers offentlig opinionsforskning viser, at læger i USA og nogle europæiske lande er mindre tilhængere af legaliseringen af lægeassisteret selvmord end den brede offentlighed. [52] I USA, på trods af det faktum, at "omkring to tredjedele af den amerikanske offentlighed siden 1970'erne" støtter legalisering, viser undersøgelser af læger "sjældent mere end halvdelen til fordel for flytningen." [52] Lægers og andre sundhedsprofessionelles meninger er dog meget forskellige om spørgsmålet om lægeassisteret selvmord, som vist i de følgende tabeller.
| Undersøgelse | Dækning | Vilje til at hjælpe med selvmord | Modvilje mod at hjælpe med selvmord | ||
|---|---|---|---|---|---|
| Canadian Medical Association, 2011 [53] | Canadian Medical Association (n=2.125) | 16 % | 44 % | ||
| Cohen, 1994 (NEJM) [54] | Washington State Læger (n=938) | 40 % | 49 % | ||
| Lee, 1996 (NEJM) [55] | Oregon Læger (n=2.761) | 46 % | 31 % | ||
| Undersøgelse | Dækning | At gøre lægeassisteret selvmord lovligt | Ikke at lægeassisteret selvmord er lovligt. | ||
|---|---|---|---|---|---|
| Medscape Ethics Report, 2014 [56] | Læger, der arbejder i USA | 54 % | 31 % | ||
| Seal, 2009 [52] | Britiske læger (n=3.733) | 35 % | 62,2 % | ||
| Cohen, 1994 (NEJM) [54] | Washington State Læger (n=938) | 53 % | 39 % | ||
Holdninger til lægeassisteret selvmord afhænger også af lægestanden; En omfattende undersøgelse af 3.733 læger blev gennemført med støtte fra National Board of Palliative Care, Age Concern, Help the Hospices, Macmillan Cancer Support, Motor Neurone Disease Association, MS Society og Sue Ryder Care og fandt, at modstand mod frivillig dødshjælp og PAS var højest blandt sundhedspersonale, palliativ pleje og ældrepleje, hvor mere end 90 % af de palliative plejepersonale var imod lovændringer. [52]
En undersøgelse fra 1997 fra Glasgow University Institute of Law and Ethics in Medicine viste, at farmaceuter (72%) og anæstesiologer (56%) generelt gik ind for at legalisere lægeassisteret selvmord. Det var dobbelt så sandsynligt, at farmaceuter som praktiserende læger støttede synspunktet om, at "hvis en patient beslutter sig for at afslutte sit liv, så skal læger lovligt have lov til at yde pleje." [57] En rapport offentliggjort i januar 2017 af NPR fastslog, at den strenge beskyttelse, der gør det muligt for læger at afstå fra at deltage i kommuner, der har legaliseret assisteret selvmord i USA, i øjeblikket skaber mangel på adgang for dem, der ellers havde, ville være berettiget til at denne praksis. [58]
En undersøgelse foretaget i Storbritannien viste, at 54 % af de praktiserende læger støtter eller er neutrale over for indførelsen af love om dødspleje. [59] En lignende meningsmåling på Doctors.net.uk, offentliggjort i BMJ magazine, viste, at 55% af lægerne ville støtte lovforslaget. [60] Samtidig er BMA, som repræsenterer lægers interesser i Storbritannien, imod. [61]
En anonym, fortrolig postundersøgelse blandt alle praktiserende læger i Nordirland udført i 2000 viste, at over 70 % af de adspurgte praktiserende læger var imod lægeassisteret selvmord og frivillig aktiv dødshjælp. [62]
Lægeassisteret selvmord er lovligt under visse omstændigheder i nogle lande, herunder Østrig , [63] [64] Belgien , [65] Canada , [66] Luxembourg , [67] Holland , [68] New Zealand , [69] Spanien , [70 ] ] Schweiz [71] og dele af USA ( Californien , [72] Colorado , [73] Hawaii , [74] Maine , [75] Montana , [76] New Jersey , [77] New Mexico , [ 78] Oregon , [79] Vermont , [80] Washington [81] og Washington, D.C. [82] ) og Australien ( New South Wales , [83] Queensland [84] , South Australia , [85] Tasmanien , [86] Victoria [87] og Western Australia [88] ). Forfatningsdomstolene i Colombia , [89] [90] [91] Tyskland [92] og Italien [93] har legaliseret assisteret selvmord, men regeringerne i disse lande har endnu ikke vedtaget lovgivning eller regler.
Love vedrørende assisteret selvmord i Australien er statens regeringer og, i tilfælde af territorier, den føderale regerings ansvar . Lægeassisteret selvmord er nu lovligt i Victoria, [94] Vestaustralien, [95] Tasmanien [96] og Queensland. [97] Det er fortsat ulovligt i alle andre stater og territorier.
I henhold til victoriansk lov kan patienter kontakte læger for frivillig dødshjælp, og læger, herunder militærnægtere, skal kontakte passende uddannede kolleger, som ikke gør indsigelse mod det af samvittighedsgrunde. [98] Læger må ikke starte en samtale eller tilbyde frivillig hjælp til en patient ved døden uden først at tale.
Frivillig dødshjælp var lovlig i Northern Territory i en kort periode i henhold til loven om terminally ill rights af 1995, indtil den lov blev ophævet af den føderale regering, hvilket også gjorde det umuligt for territoriet at vedtage lovgivning vedrørende dødshjælp. Den yderst kontroversielle "Euthanasia Machine", den første af sin slags opfundne frivillige dødshjælpsapparater, skabt af Philip Nitschke og brugt i denne periode, opbevares nu på Science Museum i London . [99]
I december 2020 afgjorde den østrigske forfatningsdomstol , at forbuddet mod assisteret selvmord var forfatningsstridigt. [100] I december 2021 legaliserede det østrigske parlament assisteret selvmord for dem, der er uhelbredeligt syge eller har en permanent, invaliderende tilstand. [101] [102]
Eutanasiloven legaliserede frivillig dødshjælp i Belgien i 2002, [103] [104] men dækker ikke lægeassisteret selvmord. [105]
Indtil 1972 blev selvmord betragtet som en strafbar handling i Canada. Fra den 5. juni 2014 er lægeassisteret selvmord lovligt i Quebec-provinsen. [106] Det blev erklæret lovligt landsdækkende i Carter v. Canada (Attorney General) af Canadas højesteret den 6. februar 2015. [107] Efter en lang forsinkelse vedtog Underhuset i midten af juni 2016 et lovforslag om at tillade lægeassisteret selvmord. [108] Mellem 10. december 2015 og 30. juni 2017 var der 2.149 medicinsk assisterede dødsfald i Canada. Forskning udgivet af Health Canada viser, at læger foretrækker lægeassisteret frivillig dødshjælp, idet de citerer problemer med effektiv anvendelse og forebyggelse af mulige komplikationer ved selvadministreret dødshjælp af patienter. [109]
I Kina er assisteret selvmord ulovligt i henhold til paragraf 232 og 233 i Folkerepublikken Kinas straffelov. [110] I Kina betragtes det at begå eller negligere selvmord som mord og kan straffes med tre til syv års fængsel. [111] I maj 2011 blev Zhong Yichun, en landmand, idømt to års fængsel af Longnan County People's Court i Kinas Jiangxi-provins for at have hjulpet Zeng Qianxiang med at begå selvmord. Zeng havde en psykisk sygdom og bad gentagne gange Zhong om at hjælpe ham med at begå selvmord. I oktober 2010 tog Zeng en for stor mængde sovemedicin og lagde sig ned i en hule. Som planlagt ringede Zhong til ham 15 minutter senere for at sikre sig, at han var død og begravede ham. Men ifølge obduktionsrapporten var dødsårsagen kvælning, ikke overdosis. Zhong blev dømt for kriminel uagtsomhed. I august 2011 ankede Zhong rettens dom, men den blev afvist. [111]
I 1992 blev en læge anklaget for at have dræbt en patient med fremskreden kræftsygdom ved en dødelig injektion. Til sidst blev han frifundet. [111]
I maj 1997 tillod den colombianske forfatningsdomstol frivillig dødshjælp til syge patienter, der beder om at få deres liv til ende ved at vedtage artikel 326 i straffeloven af 1980 [112] . Denne afgørelse skylder sin succes til indsatsen fra en gruppe, der var stærkt imod frivillig dødshjælp. Da et af dets medlemmer anlagde en retssag mod hende ved den colombianske højesteret, afgjorde retten i en 6:3-afgørelse, hvori den "forskrev en uhelbredeligt syg persons rettigheder til frivillig dødshjælp" [113] .
Bemærkelsesværdige tilfældeI januar 2022 blev Victor Escobar den første person i Andeslandet med en ikke-terminal sygdom, der døde af lovligt reguleret dødshjælp. Escobar, 60, havde kronisk obstruktiv lungesygdom i sidste fase. [114]
I Danmark er assisteret selvmord ulovligt. Passiv dødshjælp eller afvisning af behandling er ikke ulovligt. En meningsmåling fra 2014 viste, at 71 % af den danske befolkning går ind for legalisering af frivillig dødshjælp og lægeassisteret selvmord. [115]
Assisteret selvmord er ikke lovligt i Frankrig. Kontroversen om legalisering af frivillig dødshjælp og lægeassisteret selvmord er ikke så stor som i USA, takket være det "veludviklede hospice -plejeprogram" i landet [116] . Men i 2000 blussede tvister om dette emne op takket være Vincent Humbert. Efter en bilulykke, der gjorde ham "ude af stand til at gå, se, tale, lugte eller smage", brugte han bevægelsen af sin højre tommelfinger til at skrive bogen Jeg beder om retten til at dø (Je vous demande le droit de mourir). hvori han udtrykte sit ønske om at "dø lovligt" [116] . Efter hans appel blev afvist, hjalp hans mor med at dræbe ham ved at injicere ham med en overdosis barbiturater , som satte ham i koma og døde to dage senere. Selvom hans mor blev anholdt for at medvirke til sin søns død og senere frikendt, førte sagen til ny lovgivning , som siger, at hvis medicin "ikke tjener andet formål end kunstig opretholdelse af livet", så kan den blive "suspenderet eller ikke udføres". " [117] .
At dræbe en person i overensstemmelse med hans anmodning er altid ulovligt i henhold til den tyske straffelov (paragraf 216, "Mord på anmodning af offeret") [118] .
Assisteret selvmord er generelt lovligt, og den føderale forfatningsdomstol har afgjort, at det generelt er beskyttet af grundloven; i 2020 ophævede han forbuddet mod kommercialisering af assisteret selvmord. [100] Fordi selvmord i sig selv er lovligt, er bistand eller opmuntring ikke strafbar af de sædvanlige juridiske mekanismer for medvirken og medvirken (tysk straffelov følger ideen om "medvirken", som siger, at "motiverne for en person, der opildner en anden person at begå selvmord eller hjælper med at udføre det, er ligegyldigt"). [119]
Rejs til SchweizMellem 1998 og 2018 henvendte omkring 1.250 tyske statsborgere (næsten tre gange så mange som borgere i ethvert andet land) Dignitas i Zürich , Schweiz , for assisteret selvmord, hvor det har været lovligt siden 1998. [120] [121] Schweiz er et af de få lande, der tillader assisteret selvmord for ikke-residente udlændinge. [122]
Lægeassisteret selvmordLægeassisteret selvmord blev officielt legaliseret den 26. februar 2020, da Tysklands højeste domstol ophævede forbuddet mod "professionelt assisteret selvmord". [123]
Assisteret selvmord er ulovligt. [124]
Assisteret selvmord er ulovligt. "Både dødshjælp og assisteret selvmord er ulovligt under irsk lov. Afhængigt af omstændighederne behandles dødshjælp som manddrab eller drab og kan straffes med fængsel på livstid." [125]
Den 25. september 2019 erklærede den italienske forfatningsdomstols dom 242/2019 artikel 580 i straffeloven for forfatningsstridig; afkriminalisering af assisteret selvmord i tilfælde af at hjælpe mennesker, der lider af irreversibel patologi til at dø, faktisk legaliseret assisteret selvmord. [126] Det italienske parlament har endnu ikke vedtaget en lov, der regulerer assisteret selvmord. Den 16. juni 2022 blev det første assisterede selvmord begået. [127] [128]
Den 25. november 2021 stemte forsamlingen af stater for at legalisere dødshjælp, og lovgivning for at legalisere denne bistand vil blive udarbejdet med tiden. [129] Den Engelske Kanal er det første land på de britiske øer, der har godkendt denne foranstaltning. [130] Et forslag fremsat af Ministerrådet foreslår oprettelse af en lovlig dødspleje for beboere over 18 år med en uhelbredelig sygdom eller anden uhelbredelig lidelse. Tjenesten vil være frivillig, og metoderne vil være enten lægeassisteret selvmord eller dødshjælp . [131]
Dette skete efter en kampagne og overvældende offentlig støtte. Paul Gazzard og hans afdøde mand Alain du Chemin var nøgleforkæmpere til støtte for legaliseringen af dødshjælp. En civil jury blev nedsat og anbefalede, at dødshjælp blev legaliseret på øen. [130]
Efter endnu en manglende opnåelse af kongelig samtykke til at legalisere frivillig dødshjælp og lægeassisteret selvmord, ændrede Luxembourgs parlament i december 2008 landets forfatning for at fjerne autoriteten til at gøre det fra monarken, storhertugen af Luxembourg. [132] Frivillig dødshjælp og lægeassisteret selvmord blev legaliseret i landet i april 2009. [133]
Holland blev det første land i verden til officielt at legalisere frivillig dødshjælp. [134] Lægeassisteret selvmord er lovligt på samme betingelser som frivillig dødshjælp. Lægeassisteret selvmord var tilladt i henhold til en lov fra 2001, der specificerede specifikke procedurer og krav til sådan hjælp. I Holland følger assisteret selvmord den medicinske model, hvilket betyder, at kun læger af patienter, der lider "uudholdeligt uden håb" [135] er berettiget til at imødekomme en anmodning om assisteret selvmord. Holland tillader personer over 12 år at ty til assisteret selvmord, hvis det skønnes nødvendigt.
Assisteret selvmord blev afkriminaliseret efter en obligatorisk folkeafstemning i 2020 om New Zealands End of Life Choice Act 2019. Lovgivningen forudsatte en forsinkelse på et år, før den trådte i kraft den 6. november 2021. [136] I henhold til paragraf 179 i Crimes Act 1961 er "at assistere og hjælpe med selvmord" ulovligt og vil forblive i kraft uden for rammerne af loven om valg af end of Life.
I Norge er assisteret selvmord ulovligt. Det behandles som mord og kan straffes med op til 21 års fængsel.
Sydafrika oplever debat om legalisering af frivillig dødshjælp og lægeassisteret selvmord. På grund af det underudviklede sundhedssystem, der dækker det meste af landet, udtalte Willem Landman, "medlem af den sydafrikanske lovkommission, ved et symposium om eutanasi på World Congress of Family Physicians", at mange sydafrikanske læger vil være klar til at udføre handlinger af frivillig dødshjælp, når det er legaliseret i landet. [137] Han mener, at på grund af manglen på læger i landet, "ville [legalisering] af dødshjælp i Sydafrika være for tidligt og vanskeligt at implementere i praksis ...". [137]
Den 30. april 2015 udstedte Pretoria High Court en kendelse til advokat Robin Stransham-Ford, der tillod en læge at hjælpe ham med at begå selvmord uden trussel om retsforfølgelse. Den 6. december 2016 omstødte Højesteret Landsrettens afgørelse [138] .
Selvom det i nogle tilfælde er ulovligt at hjælpe en patient ved døden, er der andre omstændigheder, hvor der ikke er nogen forbrydelse. [139] Den relevante bestemmelse i den schweiziske straffelov [140] siger: ”En person, der af lejesoldaters motiver tilskynder eller hjælper en anden person til at begå selvmord, skal idømmes fængsel ( Zuchthaus ) i indtil 5 år eller til fængsel ( Gefängnis )".
Det antages, at en person, der stilles for retten på denne anklage, kan undgå domfældelse ved at bevise, at han "blev styret af den ønskede døds gode hensigter for at lindre " lidelse " og ikke af "egoistiske" motiver. [141] For at undgå overbevisning . , skal en person bevise, at afdøde vidste, hvad han gjorde, var i stand til at træffe en beslutning og fremsatte en "oprigtig" anmodning, det vil sige bad om døden flere gange. Den person, der yder bistand, skal også undgå faktisk at begå en handling, der fører til døden, for ikke at blive fordømt efter artikel 114: Drab på begæring (Tötung auf Verlangen) - En person, der af gode grunde, især af medfølelse, dræber en person på grundlag af dennes alvorlige og vedholdende anmodning, vil blive dømt til fængsel (Gefängnis) For eksempel skal en person, der begår selvmord, selv trykke på sprøjten eller tage pillen, efter at speciallægen har forberedt alt nødvendigt [142] Dermed kan landet kriminalisere At eliminere nogle af de kontroversielle aktiviteter, som mange af dens indbyggere ville være imod, og samtidig legalisere en snæver række af hjælpeaktiviteter for nogle af dem, der søger hjælp til at afslutte deres liv.
Schweiz er et af de få lande i verden, der tillader assisteret selvmord for ikke-residente udlændinge, [122] hvilket forårsager, hvad nogle kritikere kalder selvmordsturisme . Mellem 1998 og 2018 kontaktede omkring 1.250 tyske statsborgere (næsten tre gange så mange som borgere i ethvert andet land) Dignitas i Zürich , Schweiz , for at søge hjælp til at begå selvmord. I samme periode valgte mere end 400 britiske statsborgere også at begå selvmord i samme klinik. [120] [121]
I maj 2011 blev der afholdt en folkeafstemning i Zürich , hvor vælgerne blev spurgt, om (1) assisteret selvmord skulle forbydes fuldstændigt; og (2) om Dignitas og andre organisationer, der yder hjælp til selvmord, ikke bør acceptere udenlandske statsborgere. Vælgerne i Zürich afviste på det kraftigste begge forbud, på trods af lobbyvirksomhed mod dødshjælp fra to schweiziske socialkonservative politiske partier, Det Evangeliske Folkeparti i Schweiz og Den Føderale Demokratiske Union . Et forslag om et totalt forbud blev afvist af 84 % af vælgerne, mens 78 % stemte for at holde tjenester åbne, hvis udlændinge havde brug for dem. [143]
I Schweiz er selvmord uden lægehjælp lovligt, bistand ydes hovedsageligt af frivillige, mens der i Belgien og Holland kræves tilstedeværelse af en læge. I Schweiz er læger primært til stede for at vurdere patientens evne til at træffe beslutninger og ordinere dødelige lægemidler. I modsætning til tilfælde i USA kræves det heller ikke, at personen har en terminal sygdom, men kun evnen til at træffe beslutninger. Omkring 25 % af mennesker i Schweiz, der har brugt assisteret selvmord, har ikke en uhelbredelig sygdom, men er simpelthen gamle eller "trætte af livet". [144]
Bemærkelsesværdige tilfældeI januar 2006 dræbte den britiske læge Ann Turner sig selv på en klinik i Zürich, da hun udviklede en uhelbredelig degenerativ sygdom. Hendes historie blev dækket af BBC, og senere, i 2009, blev den lavet til en tv-film A Short Stay in Switzerland , med Julie Walters i hovedrollen .
I juli 2009 døde den britiske dirigent Sir Edward Downes og hans kone Joan sammen på en selvmordsklinik nær Zürich "under omstændigheder efter eget valg". Sir Edward var ikke uhelbredeligt syg, men hans kone blev diagnosticeret med hurtigt udviklende kræft. [145]
I marts 2010 sendte det amerikanske tv-program PBS Frontline en dokumentar kaldet "The Suicide Tourist", som fortalte historien om professor Craig Huert, hans familie og Dignitas , og deres beslutning om at begå assisteret selvmord ved at bruge natriumpentobarbital i Schweiz, efter at han blev diagnosticeret med ALS (Lou Gehrigs sygdom). [146]
I juni 2011 transmitterede BBC det assisterede selvmord af Peter Smedley, en konservesfabriksejer, der led af motorneuronsygdom. Programmet, Sir Terry Pratchett's Choice to Die , fulgte Smedleys rejse til slutningen, hvor han brugte tjenesterne fra Dignitas, en frivillig dødshjælpsklinik i Schweiz, til at hjælpe ham med at begå selvmord. Programmet viser Smedley, der spiser chokolade for at modvirke den dårlige smag af den væske, han drikker for at afslutte sit liv. Få øjeblikke efter at have drukket væsken bad Smedley pustende om vand, og han faldt i en dyb søvn, hvor han snorkede tungt, mens han holdt sin kones hånd. Efter et par minutter holdt Smedley op med at trække vejret, og hans hjerte holdt op med at slå.
Selvom assisteret selvmord er en forbrydelse, ser det ikke ud til at have resulteret i nogen domme, eftersom straffelovens artikel 37 (som trådte i kraft i 1934) siger: "Dommere har beføjelse til at nægte at straffe en person, hvis tidligere liv var ædelt hvis han begår drabet af medfølelse, foranlediget af gentagne anmodninger fra offeret." [147]
Det er ulovligt at lette selvmord med vilje. [148] Mellem 2003 og 2006 gjorde Lord Joffe fire forsøg på at indføre lovforslag, der ville legalisere lægeassisteret selvmord i England og Wales. Alle blev afvist af det britiske parlament. [149] Samtidig præciserede Attorney General kriterierne for, at en person i England og Wales kan retsforfølges for at have medvirket til en anden persons selvmord. [150] Disse kriterier er endnu ikke blevet testet af appelretten. [151] I 2014 indførte Lord Falconer af Thoroton et lovforslag om dødshjælp i House of Lords, som vedtog en andenbehandling, men ikke blev vedtaget før parlamentsvalget. Under lovforslagets vedtagelse stemte de ligestillede for to ændringsforslag fra lovforslagets modstandere. I 2015 fremlagde Labour-parlamentsmedlem Rob Marris endnu et lovforslag i Underhuset baseret på Falconers forslag. Andenbehandlingen var første gang, Parlamentet havde været i stand til at stemme om spørgsmålet siden 1997. En Populus-undersøgelse viste, at 82% af den britiske offentlighed var enige i Lord Falconers forslag om Assisted Death Bill. [152] Men ved en fri afstemning den 11. september 2015 stemte kun 118 parlamentsmedlemmer for og 330 imod, hvilket besejrede lovforslaget. [153]
SkotlandI modsætning til andre jurisdiktioner i Det Forenede Kongerige var selvmord ikke ulovligt i Skotland før 1961 (og er det stadig ikke), så ingen lovovertrædelser forbundet med det blev skabt som efterligninger. Afhængigt af den faktiske karakter af enhver bistand, der ydes til selvmordet, kan forbrydelsen mord eller manddrab blive begået, eller der er muligvis ingen lovovertrædelse overhovedet; Det nærmeste sammenlignende eksempel på nutidige retssager ville være sager, hvor der blev afsagt en skyldig dom om mord mod stofmisbrugere, der døde utilsigtet, efter at de modtog ikke-medicinsk behandling i form af en indsprøjtning "på deres hænder". Moderne lovgivning er kendetegnet ved manglende sikkerhed omkring bistand til en person, der har til hensigt at dø, samt mangel på relevant retspraksis; dette førte til forsøg på at indføre love for at give større sikkerhed.
I januar 2010 blev det uafhængige parlamentsmedlem Margot MacDonalds lov om end of Life Assistance indført i det skotske parlament for at tillade lægeassisteret selvmord. Den katolske kirke og Church of Scotland, den største trosretning i Skotland, var imod lovforslaget. I december 2010 blev lovforslaget forkastet med 85-16 stemmer (med to hverken for eller imod). [154] [155]
Lovforslaget om assisteret selvmord (Skotland) blev indført den 13. november 2013 af afdøde Margot MacDonald og vedtaget af Patrick Harvey efter fru Macdonalds død. I januar 2015 passerede lovforslaget behandlingsfasen i hovedudvalget og blev få måneder senere sat til afstemning i Folketinget, men lovforslaget blev igen forkastet.
NordirlandSundhedspleje i Det Forenede Kongerige er en britisk ledet sag, og derfor bør den nordirske forsamling vedtage lovgivning om dødshjælp, som den finder passende. Fra 2018 er et sådant lovforslag ikke blevet forelagt forsamlingen.
Death Relief CoalitionI begyndelsen af 2019 blev en koalition af døende nødhjælpsorganisationer dannet for at slå til lyd for den juridiske anerkendelse af retten til at dø. [156]
Assisteret dødsfald er lovligt i de amerikanske stater Californien (baseret på California Ending Options Act of 2015 of June 2016), [157] Colorado (End of Life Options Act of 2016), Hawaii (Death with Dignity Act of 2018) , Oregon (baseret på Oregon Death with Dignity Act fra 1994), [158] Washington (Washington Death with Dignity Act af 2008), Washington (D.C. Death with Dignity Act af 2016), New Jersey (Death with Dignity Act af 2016), New Jersey Jersey (lov New Jersey Death with Dignity Bill of Rights fra 2019), New Mexico (Elizabeth Whitefield End of Life Options Act af 2021), Maine [159] (1. januar 2020 - Maine Death with Dignity Act af 2019 2013) og Vermont (End of Life Patient Choice and Control Act of 2013). I Montana fastslog Montanas højesteret i Baxter v. Montana (2009), at den ikke fandt nogen lov eller offentlig ordensgrund, der forbød lægeassisteret død. [76] Nogle restriktioner gælder i staterne Oregon og Washington. Siden 2014 var hun kortvarigt lovlig i New Mexico på grund af en domstolsafgørelse, men den dom blev omstødt i 2015. New Mexico er den seneste stat til at legalisere lægeassisteret selvmord: Elizabeth Whitefield Death Options Act blev underskrevet af guvernør Michelle Lujan Grisham den 8. april 2021 og trådte i kraft den 18. juni 2021.
I Oregon kræver medicin en læge til at ordinere og skal administreres selv. For at være berettiget til programmet skal patienten diagnosticeres af den behandlende læge, såvel som den henvisende læge, med en uhelbredelig sygdom, som vil resultere i den enkeltes død inden for seks måneder. Loven siger, at for at være berettiget til programmet skal en patient være: 1) 18 år eller ældre, 2) en Oregon-beboer, 3) i stand til at træffe og rapportere deres egne sundhedsbeslutninger og 4) have en diagnose af en terminal medicinsk tilstand, der resulterer i døden inden for seks måneder. Overholdelse af disse kriterier bestemmes af den behandlende læge. [160] Patienten skal mundtligt anmode om mindst to medicin og give mindst én (1) skriftlig anmodning. Lægen bør rådgive patienten om alternativer såsom palliativ behandling, hospice og smertebehandling. Endelig bør lægen bede, men ikke kræve, at patienten meddeler pårørende, at han beder om en recept på en dødelig dosis af lægemidlet. Hvis alle krav er opfyldt, og patienten anerkendes som kompetent og fuld tillid til sit ønske om at afslutte sit liv, vil lægen udskrive en recept på medicinen. [161]
Loven blev vedtaget i 1997. Fra 2013 havde i alt 1.173 personer DWDA-recepter, og 752 patienter døde af lægemidler ordineret under DWDA. [162] I Oregon i 2013 var der cirka 22 nødhjælpsdødsfald for hver 10.000 af alle dødsfald. [162]
Washingtons regler og restriktioner ligner, hvis ikke nøjagtigt de samme som Oregons regler og restriktioner. Ikke alene skal patienten opfylde ovenstående kriterier, de skal også ses af ikke én, men to autoriserede læger i bopælsstaten. Begge læger skal komme til samme konklusion om patientens helbredstilstand. Hvis en læge ikke anser patienten for egnet til behandling, skal patienten gennemgå en psykologisk undersøgelse for at afgøre, om han virkelig er i stand og mentalt rask til at træffe en beslutning om at yde hjælp ved døden eller ej. [161]
I maj 2013 blev Vermont den fjerde stat i fagforeningen til at legalisere dødspleje. Vermont Repræsentanternes Hus stemte 75-65 for at godkende End-of-Life Patient Choice and Control Act. I henhold til dette lovforslag skal patienten være mindst 18 år gammel, være bosiddende i Vermont og lide af en uhelbredelig sygdom, der ikke kan behandles, for at have mindre end seks måneder tilbage at leve. Desuden skal lægeerklæringen afgives af to læger, herunder den ordinerende læge. [163]
I januar 2014 så New Mexico ud til at være tæt på at blive den femte amerikanske stat til at legalisere lægeassisteret selvmord gennem en retskendelse. [164] "Domstolen kan ikke forestille sig en mere grundlæggende, mere speciel eller mere umistelig ret til den nye mexicaners frihed, sikkerhed og lykke end retten for en kompetent, uhelbredeligt syg patient til at vælge pleje ved døden," skrev Dommer Nan G. Nash fra Anden District Court i Albuquerque. New Mexico Attorney General's Office sagde, at det undersøger afgørelsen og en appel til statens højesteret. Den 11. august 2015 omstødte New Mexico Court of Appeals imidlertid Bernalillo County District Courts afgørelse 2-1 i en 2-1 afgørelse. Domstolen afsagde sin dom: "Vi har konkluderet, at bistand ved døden ikke er en grundlæggende frihedsinteresse i henhold til New Mexico-forfatningen." [165] Den 8. april 2021 underskrev guvernøren i New Mexico Elizabeth Whitefield End of Life Options Act, der legaliserede assisteret selvmord i staten. Loven trådte i kraft den 18. juni 2021. [166]
I november 2016 stemte indbyggere i Colorado 65 % for at godkende Proposition 106, Colorado Ending Options Act. Det blev den tredje stat til at legalisere dødspleje ved folkeafstemning, hvilket bringer det samlede antal til seks stater.
Straffen for at deltage i en døende læge (PAD) varierer i mange stater. Delstaten Wyoming "anerkender ikke common law-forbrydelser og har ikke en lov, der specifikt forbyder lægeassisteret selvmord." I Florida er "enhver person, der bevidst hjælper en anden med at begå selvmord, skyldig i manddrab, en forbrydelse i anden grad." [167]
Stater, der i øjeblikket overvejer lægeassisteret selvmordsregningArizona , Connecticut , Indiana , New York og Virginia .
Washington mod GlucksbergI Washington blev lægeassisteret selvmord først lovligt i 2008. [168] I 1997 anlagde fire læger i Washington og tre uhelbredeligt syge patienter en retssag for at anfægte det dengang eksisterende forbud mod lægehjælp ved døden. Denne retssag blev først behandlet i landsretten, hvor der blev truffet afgørelse til fordel for en gruppe læger og uhelbredeligt syge patienter - Glaksberg. [169] Sagen blev derefter bekræftet af Ninth Circuit Court . [170] Således blev det henvist til Højesteret, og der besluttede Højesteret at udstede Washington en certiorari . I sidste ende afgjorde Højesteret enstemmigt, at lægehjælp ved døden ikke var en forfatningsmæssig beskyttet rettighed på tidspunktet for denne sag. [171]
Brittany MaynardBrittany Maynards død i 2014 fik bred omtale i USA . Efter at hun blev diagnosticeret med terminal hjernekræft , besluttede Maynard, at i stedet for at lide af de bivirkninger, som kræft ville medføre, ville hun vælge, hvornår hun ville dø. Hun boede i Californien, da hun blev diagnosticeret, hvor assisteret død ikke var lovligt. Hun og hendes mand flyttede til Oregon, hvor assisteret død var lovligt, og hun var i stand til at drage fordel af programmet. Før sin død stiftede hun Brittany Maynard Foundation, som arbejder for at legalisere muligheden for at vælge at afslutte livet i tilfælde af en dødelig sygdom. Hendes borgerlige aktivisme motiverede hendes familie til at fortsætte med at presse på for love om dødshjælp i alle 50 stater. [172]
I Californien
Assisteret selvmord blev legaliseret den 9. juni 2016 i henhold til California End of Life Options Act. Dette lovforslag gav uhelbredeligt syge patienter mulighed for at træffe deres egne beslutninger om, hvornår og hvordan de skulle dø. Lægemidlet er ordineret af en autoriseret læge til patienter over 18 år, som har en irreversibel livspåvirkende kronisk sygdom, og som er sunde for at træffe sådanne beslutninger. [173] Efter at være blevet vedtaget i 2016, var lovforslaget kun gældende i 10 år og skulle forlænges indtil 2026. Den 5. oktober 2021 underskrev Californiens guvernør Gavin Newsom en forlængelse af lovforslaget indtil 1. januar 2031. [174] Det reviderede lovforslag reducerede også godkendelsesventetiden fra 15 dage til 48 timer og krævede, at sundhedsudbydere skulle offentliggøre oplysninger om end-of-life-pleje på deres hjemmeside. Sådanne lovændringer har stort set været gavnlige, og den generelle accept af assisteret selvmord er steget. Mellem 1990 og 1995 blev læger mere og mere modtagelige for begrebet assisteret selvmord. [175]