Semmelweis, Ignaz Philipp

Ignaz Philipp Semmelweis
tysk  Ignaz Philipp Semmelweis

Ignaz Philipp Semmelweis, 1860
Fødselsdato 1. Juli 1818( 01-07-1818 )
Fødselssted Buda , Østrigske Rige
Dødsdato 13. august 1865 (47 år)( 13-08-1865 )
Et dødssted Oberdöbling (nu en del af Wien ) Østrigske imperium
Land
Videnskabelig sfære Obstetrik , gynækologi , kirurgi
Arbejdsplads
Alma Mater Universitetet i Wien , Universitetet i Budapest
Kendt som Grundlægger af asepsis
Wikiquote logo Citater på Wikiquote
Wikisource logo Arbejder hos Wikisource
 Mediefiler på Wikimedia Commons

Ignaz Philipp Semmelweis ( tysk :  Ignaz Philipp Semmelweis [ˈɪɡnaːts ˈzɛml̩vaɪs] ; Hung. Semmelweis Ignác Fülöp ; 1. juli 1818 , Buda  - 13. august 1865 , Oberdöblingianske professor i nærheden af ​​Wien , der modtog den obstetriske professor i Hungarian ) årsager til barselsfeber . En af grundlæggerne af asepsis , introducerede i medicin praksis med at vaske hænder og værktøj med klorvand [1] [2] [3] . Han gik over i historien som en fremragende kirurg - gynækolog , udførte den første ovarieoperation i Ungarn og det andet kejsersnit [4] [5] .

Mens han arbejdede på Central Vienna Hospital , reducerede Semmelweis dødeligheden af ​​kvinder i barsel til 0,85%, mens de tidligere år over hele Europa kostede nosokomiale epidemier af barselsfeber livet for op til 60% af patienterne og deres børn. Semmelweiss opdagelse tilbageviste straks adskillige dogmer, der var almindelige inden for medicin på den tid, de fleste kolleger nægtede kategorisk at implementere hans praksis, og myndighederne så ham kun som en trussel mod deres position [6] [7] [8] .

På grund af modstand fra det videnskabelige samfund led Semmelweis et nervøst sammenbrud og udviklede depression . I 1865 blev den 47-årige Semmelweis uden hans samtykke snydt til et psykiatrisk hospital, hvor han døde to uger senere af tæsk påført ham af klinikpersonalet [9] .

Flere årtier senere blev Semmelweiss opdagelser og hans metodologi til praktisk anvendelse af aseptisk behandling bredt anerkendt, videnskabsmandens navn gik over i historien, flere uddannelsesinstitutioner og priser for fortjeneste i medicin blev opkaldt efter ham [10] [1] .

Biografi

Familie og tidlige år

Ignaz Semmelweis blev født den 1. juli 1818 i Thabane i en katolsk familie og var den femte af ti børn af Joseph (1778-1846) og Theresia (1789-1844, født Müller) Semmelweis [11] . Hans far var indfødt i Eisenstadt , og hans mor var Schwaber [12] . Deres afstamning kan spores tilbage til 1570, familiens forfædre boede i den lille landsby Marczfalva. Taban, den historiske region Buda , har været beboet af etniske serbere siden begyndelsen af ​​det 18. århundrede . I Budapest boede den store familie af Josef og Teresia i et hus på 1-3 Aprod Street. Midt i fattigdom og undertrykkelse , som Ungarn var i i begyndelsen af ​​det 19. århundrede , førte Josef en succesfuld handel, og familien levede i overflod. Ifølge andres erindringer, i barndom og ungdom, var Ignaz et begavet, muntert barn med en let karakter, som var elsket af jævnaldrende og lærere. I familien blev hans navn forkortet til "nazi" [13] [14] [7] .

Uddannelse

I 1837 dimitterede Ignaz Semmelweis med udmærkelse fra det katolske gymnasium og på sin fars råd gik han ind på det juridiske fakultet ved universitetet i Wien . Efter kun et par uger indså den unge mand, at karrieren som en militærdommer ikke appellerede til ham. [15] Takket være en ven kom han til en anatomi- lektion hos professor Josef Berres , som udførte en demonstrativ obduktion for sine elever og var så imponeret over menneskekroppens struktur, at han straks besluttede at skifte fakultet og profilfag. og skiftede til medicinsk afdeling. Efter at have afsluttet sit første år i Wien vendte han tilbage til Ungarn og studerede i to år på medicinstudiet ved universitetet i Pest , og fortsatte i 1841 sine studier på universitetet i Wien [16] , hvis medicinske fakultet blev betragtet på det tidspunkt den mest prestigefyldte i Europa [14] [7 ] [13] .

Umiddelbart efter ankomsten, tilbage i 1837, stod Semmelweis over for en sprogbarriere: hans familie talte den danubisk-schwabiske dialekt af det tyske sprog , hvilket forårsagede misforståelser og arrogant holdning blandt wienerne, bærere af Hochdeutsch . Og Ignaz talte lille ungarsk , da han først begyndte at studere det i gymnasiet [17] [18] [13] .

Tre videnskabsmænd havde en afgørende indflydelse på dannelsen af ​​medicinske synspunkter og udviklingen af ​​Semmelweis som læge: patolog Karl von Rokitansky , hudlæge Ferdinand von Gebra og terapeut Josef Skoda . Von Rokitansky, en af ​​hovedgrundlæggerne af patologisk anatomi som videnskab, gav Semmelweis mulighed for at arbejde i lighuset og udføre obduktioner af alle dem, der døde af barselsfeber [19] . Von Gebra var kun to år ældre end Semmelweis og havde selv studeret hos Skoda og von Rokitansky i fortiden, han blev senere en eminent hudlæge og grundlagde sin egen patoanatomiske skole. Gebra blev den nærmeste ven af ​​Semmelweis for livet, som år senere blev gudfar til sin søn. Den 1. juli 1844 kom Ignaz ind på Wiens centralhospital som praktikant med udsigt til at blive assistent to år senere [20] . I august 1844 fik han sit eksamensbevis som fødselslæge og i november 1845 som kirurg [21] [22] .

Ignaz' yndlingslærer var professor Jakob Kollechka , også en elev af von Rokitansky. Semmelweis idoliserede bogstaveligt talt Kollechka og drømte om at specialisere sig i patologi under hans ledelse [23] . Efter at have fået et afslag af ukendte årsager søgte han en assistentstilling hos Josef Skoda, men han havde allerede lovet denne plads til en anden elev. Det lykkedes dem kun at gå ind i obstetrik, som blev anset for mindre prestigefyldt [24] [7] . Den 1. juli 1846 underskrev Semmelweis en to-årig kontrakt om at arbejde som postgraduate assistent for lederen af ​​den obstetriske afdeling, professor Johan Klein [25] [14] [13] .

Arbejde på Wiens centralhospital

Central Vienna Hospital blev grundlagt i 1763 efter ordre fra kejserinde Maria Theresa og blev det største i verden. For at gøre hende til den bedste inden for lægebehandling, blev overlæge Lukas Boer sendt på en mission til flere førende fødestuer i Europa, hvorfra han vendte tilbage for at blive en kompetent fødselslæge og en pioner inden for "naturlig fødsel ". Boer var tilhænger af den britiske skole og var af den opfattelse, at barselsfeber er smitsom og kan overføres fra syge patienter til raske, så det er nødvendigt at nøje overvåge hygiejnen blandt medicinsk personale, holde afdelingerne rene og isolere syge patienter. Boer modsatte sig også at træne obstetriske studerende på kadavere og tilbød simulatorer i stedet. Under hans ledelse var dødeligheden på fødeafdelingen omkring 1 % [26] [27] [28] .

Boer, der betragtes som grundlæggeren af ​​den wienske jordemoderskole, faldt i unåde ved magten efter Joseph II 's død . Efter en række anklager og intriger blev han afskediget for "manglende overholdelse af kommandokæden", og Johan Klein blev udnævnt til stillingen som professor og leder af den obstetriske afdeling i begyndelsen af ​​1823 ved Centralen. Wien Hospital . Boer havde tidligere omtalt Klein som den mindst dygtige af alle kandidaterne til posten, og en sådan udnævnelse var endnu et skridt i hans modstanderes politiske kamp [29] . Fra 1823 fik medicinstuderende og læger adgang til anatomiafdelingen og blev involveret i obduktioner , herunder ligene af fødende kvinder, der døde af barselsfeber. De foretog også vaginale undersøgelser af døde fødende kvinder, hvorefter de tog til obstetrisk afdeling for at undersøge arbejderne. Sammenlignende analyse af dødelighed fra barselsfeber i forhold til Dublin General Hospital er vist i graf 3: umiddelbart efter udnævnelsen af ​​Klein var der en skarp stigning [30] . Siden januar 1833 blev det på grund af den store arbejdsbyrde besluttet at opdele den obstetriske afdeling i to klinikker [31] , og i 1840 delte Klein alle studerende i to grupper - mænd, der studerede som læger, blev rekrutteret til 1. klinik, og mænd som studerede som læger blev rekrutteret til klinik 2. yu - kvinder, der kun blev uddannet i obstetrik [26] . På det tidspunkt tog hospitalet fra seks til otte tusinde fødsler om året [32] . Klein var selv den direkte leder af den første klinik, og professor Franz Bartsch, inviteret fra Salzburg, blev udnævnt til leder af den anden [33] .

Den 1. juli 1846 blev Ignaz Semmelweis udnævnt til første assistent (senior resident) på 1. klinik på Central Vienna Hospital [34] . I de allerførste dage af sit arbejde blev han ramt af den høje dødelighed blandt fødende kvinder af barselsfeber: På det tidspunkt var den på Klein-klinikken højere end på noget andet fødehospital i hele Europa. Epidemier krævede livet for næsten 20 % (i nogle år - over 30 %) af kvinder og nyfødte, mens dødeligheden i Bartsch-afdelingen, hvor jordemødre fik fødsel, sjældent oversteg 4 %. Desuden havde barselfeber på 1. afdeling karakter af epidemier, og på 2. hvis det skete, så hos enkelte patienter på forskellige afdelinger [26] . Denne kendsgerning var også kendt blandt almindelige wienere: Kvinder under barsel forsøgte for enhver pris at undgå at komme ind på 1. afdeling og søgte at komme til Barts, hvis klinik begyndte efter midnat [35] .

Forudsætninger for opdagelse

Langt de fleste europæiske læger på den tid stolede på ideerne om humoralisme og dyskrasi [a] . Man mente, at barselsfeber kun rammer kvinder, og at den kan være forårsaget af forskellige, fundamentalt forskellige slags ydre og indre årsager: skadelig miasma , Herrens vilje, geologiske og klimatiske forhold, det følelsesmæssige chok af den fødende kvinde . 37] [38] [39] . Der har endda været teorier om, at betændelse i livmoderen er forårsaget af mælk, der flyder i den forkerte retning eller menstruationsblod, der har ophobet sig i løbet af graviditetsmånederne. En teori var, at barselsfeber var forårsaget af inficerede sædceller. Ude af stand til at fastslå årsagerne til sygdommen, opfattede mange læger den som et nødvendigt onde, der var umuligt at bekæmpe. Med hensyn til dødelighed oversteg barselfeber kopper og kolera tilsammen: for eksempel i Preussen alene døde 363.624 kvinder af det på 60 år. På de største hospitaler i Prag og Paris aftog epidemier af barnesengsfeber ikke i årevis. Situationen var anderledes i England: Ifølge dokumenter fra de største hospitaler i staten døde ikke mere end 1,29% af kvinderne af barselsfeber i løbet af tre århundreder. Britiske læger anså det for nødvendigt at rengøre instrumenter, hænder og tøj på personalet, alle hospitalslokaler og isolere de syge. I modsætning til deres kolleger på kontinentet holdt de fast i teorien om, at en vis smitte spredes gennem lægepersonalet og overfører sygdommen fra syge kvinder til raske. Men de havde ingen idé om de sande årsager til barselsfeber, idet de troede, at det er en selvstændig sygdom som kopper eller malaria . Selv den skotske obstetriske kirurg Alexander Gordon undlod at etablere patogenet , som kom tættere på løsningen end mange og med succes klarede epidemier med barselsfeber i Aberdeen [b] [41] [42] .

Semmelweis blev hurtigt bogstaveligt besat af at løse mysteriet med barselsfeber. Biografer henviser til dette øjeblik de første episoder af depression , som udviklede sig i videnskabsmanden i 1850'erne [43] . Han udarbejdede en detaljeret tabel, hvori han indtastede alle data om de patienter, der var indlagt på 1. og 2. klinik, og fandt ud af, at i løbet af de seneste seks år var næsten 2000 kvinder døde på den første afdeling og 700 på den anden. et forsøg på at tilnærme forholdene i Fra 1. afdeling til 2. begyndte han at kopiere den teknik, der blev brugt dér i de mindste nuancer: at lade kvinder føde i en stilling liggende på siden, og ikke på ryggen, for at overføre dem til afdelingerne efter fødslen, og ikke for at tvinge dem til at gå på egen hånd; Semmelweis øgede også kontrollen over afdelingsventilation og ændrede måden, medicin blev distribueret på. Alle disse anstrengelser var forgæves [44] [45] [46] .

Den første succes på vejen til at opklare spørgsmålet om barselsfeber var, at den ikke er epidemiologisk, men endemisk. Efter at have analyseret materialer fra flere lande gennem mere end 300 år, kom Semmelweis til den utvetydige konklusion, at sygdommen kun blusser op på fødeinstitutionerne, og netop dem, hvor den mest materialistiske, videnskabelige tilgang er anlagt (herunder en anatomisk afdeling og studerende udfører obduktioner). [47] .

Da Semmelweis ville teste den dengang udbredte teori om, at barselfeber forårsager et følelsesmæssigt chok hos en fødende kvinde, besluttede Semmelweis at udføre et eksperiment – ​​han inviterede en præst, som hver dag gik rundt på afdelingerne med en klokke og salve af de døende. Kvinderne, der lå i tilstødende senge, var forfærdede, men dette påvirkede ikke dødeligheden på nogen måde [48] .

Efter at have set resultaterne af tabellen udarbejdet af Semmelweis, bemærkede Josef Skoda forskellen i dødelighed mellem 1. og 2. klinik og foreslog at indkalde en kommission for at finde ud af årsagen. For at undgå interne sager henvendte Klein sig til ministeren for at få hjælp, og spørgsmålet blev fjernet fra dagsordenen [49] . Først i marts 1847, da dødeligheden i 1. afdeling var fire gange højere end i 2., blev kommissionen alligevel indkaldt. Ved hendes beslutning blev dødsårsagen i 1. afdeling erklæret ufaglærte handlinger af udenlandske obstetriske studerende, alle blev beordret til at blive fjernet fra arbejde. Semmelweis [48] [50] var den sidste, der blev fyret .

Semmelweis metode

Suspenderet fra arbejdet på hospitalet tog Semmelweis i slutningen af ​​marts 1847 sammen med to kolleger til Venedig for at hvile sig og distrahere fra tanker om dødbringende barselsfeberepidemier. Turen muntrede den unge læge op, og hospitalet fik igen en ledig stilling som fødselslæge, og Semmelweis vendte tilbage til Wien. Umiddelbart efter sin tilbagevenden erfarede han, at under hans fravær var en nær ven og mentor Kollechka [51] død . Dette dødsfald var et personligt tab for Semmelweis. Det viste sig, at under obduktionen af ​​en kvinde, der døde af barselsfeber, sårede en af ​​de assisterende elever Kolechka med en skalpel. Blot få dage senere døde professoren af ​​sepsis [52] [53] . Ved at studere sygehistorien og obduktionsprotokollen bemærkede Semmelweis, at det patoanatomiske billede viste sig at være identisk med det, der var typisk for kvinder og spædbørn, der døde af barselsfeber: flebitis , lymfangitis , pyæmi og multiple metastaser var angivet i obduktionsprotokollen. Kollechkas død blev en afgørende drivkraft til indsigt: at barselsfeber er sepsis, og den er forårsaget af kadaveriske partikler, som fra lægers hænder falder ned i sårene i livmoderen og skeden og dermed trænger direkte ind i blodet. Nu var Semmelweis sikker på, at barselsfeber var en infektion, der kunne overføres fra syg til rask [54] [55] . Denne opdagelse var imidlertid direkte i modstrid med den generelt accepterede tro i det medicinske samfund, at barselsfeber er en selvstændig sygdom, der kun rammer kvinder [8] [56] [57] .

Semmelweis har længe bemærket, at der efter arbejdet på den anatomiske afdeling kom en rådden lugt fra hænderne på læger og studerende, som forblev selv efter vask med sæbe. På Klein-klinikken blev hver fødende kvinde undersøgt flere gange af en læge og op til 10 studerende, hvoraf mange tidligere kan have arbejdet i lighuset [8] [58] . For at bekræfte sin hypotese beordrede Semmelweis i slutningen af ​​maj 1847 hospitalspersonalet til grundigt at vaske deres hænder i blegemiddel , før de håndterede gravide og fødende kvinder , herunder at børste området under neglene med en børste. Den procedure, han ordinerede, skulle tage mindst 15 minutter [52] [59] . Alle instrumenter blev udsat for samme behandling. Derudover blev der hængt et skilt med navne på læger og studerende, der arbejdede med hende, over sengen på hver fødende kvinde - på denne måde blev de ansvarlige for patientens død straks fundet ud af. Det var tilladt at undersøge fødende kvinder kun en dag efter arbejde i den anatomiske afdeling [60] . Takket være disse tiltag faldt dødeligheden blandt fødende kvinder fra 18,27 % til 1,27 %. Det var dog ikke alle medarbejdere, der hilste innovationerne velkommen – mange klagede over, at sådan håndvask tager lang tid, klor irriterer og skader huden på hænderne [61] [62] .

Dødelighedskurve på Wiens centralhospital

Den 20. marts 1847 fik doktor Franz Breit stillingen som leder af afdelingen for obstetrik ved universitetet i Tübingen , og Semmelweis blev udnævnt til at tage hans plads på fødehospitalet i Wiens centralhospital. Et mærkbart fald i dødeligheden i 1. klinik blev observeret umiddelbart efter udnævnelsen af ​​Breit som dens leder, da sidstnævnte ikke foretog en obduktion, og hans elever følgelig ikke besøgte lighuset og ikke bar kadaveriske partikler på deres hænder. Efter Semmelweis blev udnævnt til klinikchef begyndte dødelighedskurven igen at stige - Semmelweis vendte tilbage fra lighuset og undersøgte kvinder i barsel [61] [63] .

I marts 1848 udbrød et oprør mod habsburgerne i Wien , Semmelweis var ofte ikke til stede på arbejdspladsen, selvom der ikke er dokumentation for hans aktive deltagelse i protesterne [64] [2] . I løbet af denne måned udviklede ingen af ​​de 276 fødende kvinder barselsfeber. Det samme skete i august 1848. Stigningen i dødeligheden i 1. klinik i november 1847 skyldtes, at en patient med livmodermarvskræft herefter blev indlagt. Kvinden blev lagt på køjen, hvorfra den daglige undersøgelse begyndte. Da lægerne først vaskede hænder med en kloropløsning, inden de begyndte at gå rundt på afdelingen, og mellem undersøgelser af patienterne vaskede hænder med sæbe alene, døde 11 af de 12 kvinder, der lå hos hende på afdelingen, af barselsfeber. Et lignende tilfælde opstod, da en patient med koldbrand i knæet blev indlagt [61] [59] . Disse episoder gjorde det muligt for Semmelweis at forstå, at ikke kun kadaverisk gift, men også enhver gift fra rådnende væv kan forårsage sepsis [65] .

Jobs i Budapest

I marts 1849 udløb kontrakten med 1. klinik, og Semmelweis søgte stillingen som Privatdozent , men fik afslag, og den tidligere kontrakt blev ikke fornyet [66] [67] [68] . Det officielle påskud var hans "politiske upålidelighed" [2] . I mere end et år kunne han ikke finde et passende job og fortsætte sine studier [69] . Von Rokitansky, Gerba og Skoda udarbejdede og underskrev adskillige officielle dokumenter adresseret til universitets- og hospitalsmyndighederne i et forsøg på at hjælpe Semmelweis [70] [7] . Unge videnskabsmænd var en indflydelsesrig gruppe, der var i stand til at ændre holdninger til opdagelsen af ​​Semmelweis. Under deres pres skrev han ikke desto mindre en rapport, og den 15. maj 1850 talte han med held til det medicinske selskab i Wien. På det tidspunkt havde han udviklet sine egne ideer dybere og betragtede ikke længere årsagen til barselsfeber kun som "dødsgift", idet han indså, at det kunne være forårsaget af alle nedbrydende organiske stoffer [71] .

Debatten efter talen den 15. maj fortsatte indtil juli, og teorien om den unge læge var allerede på nippet til at blive optaget i officiel praksis [67] [72] . Semmelweis fik titlen privatdozent og blev tilbudt stillingen som kliniker uden ret til at arbejde på anatomiafdelingen og udføre obduktioner samt aflevere og uddanne elever på fødeafdelingen [66] [73] . Ifølge en version virkede et sådant tilbud fornærmende for videnskabsmanden, og sejren var ikke fuldstændig nok. Fem dage senere, den 15. oktober 1850, forlod Semmelweis Wien og tog til Budapest uden at advare nogen af ​​sine støtter og uden at sige farvel til sine venner [31] [7] [18] . Ifølge en anden antagelse var årsagen til en så hurtig afgang den pludselige erkendelse af, at en nær ven - Skoda - faktisk aldrig troede på opdagelsen af ​​Semmelweis og kun brugte ham i et politisk spil [74] .

Semmelweis selv, og senere hans biografer, forklarede denne handling med, at videnskabsmanden var "i fortvivlelse og ude af stand til at udholde modstanden fra det wienske lægesamfund længere" [75] . Efterfølgende tilgav von Rokitansky og Gerba Semmelweis hans afgang, men de blev ikke længere nævnt i forelæsningerne, og Skoda talte aldrig med ham igen [7] . I slutningen af ​​1850'erne kaldte Skoda i sine forelæsninger årsagerne til barselsfeber for "hypotermi, overophedning, diætfejl, miasma osv." [76] [74]

I Budapest åbnede Semmelweis en privat praksis og sendte samtidig en ansøgning til St. Roch Hospital med et tilbud om at tage en ulønnet stilling som overlæge for fødselslæge [7] . Situationen på fødeafdelingen var så beklagelig, at hospitalsadministrationen simpelthen ikke kunne afslå: En tredjedel af de fødende kvinder døde af barselsfeber. Den 21. maj 1851 blev han bekræftet i sin stilling og arbejdede indtil juli 1855 og opnåede et hidtil uset fald i dødeligheden før - op til 0,85 % [18] [31] [77] . Efter at have introduceret sin praksis med at vaske hænder og værktøj med klorvand, så Semmelweis først ingen effekt. Han begyndte at inspicere afdelingerne for kilden til infektioner og fandt ud af, at hospitalet brugte det billigste vaskeri for at reducere omkostningerne. Det viste sig, at snavset vasketøj blot blev returneret uvasket dagen efter. Semmelweis købte nyt linned af egne midler, vasketøjet blev skiftet, og dødsraten blandt fødende kvinder faldt kraftigt til en hidtil uset rate på 0,39 % [51] . En af assistenterne skrev om denne sag i publikationen Wiener Medizinische Wochenschrift . Publikationen udkom med en redaktionel note "det så ud til, at teorien om desinfektion med klor allerede havde overlevet sig selv <...>, vi kan ikke anbefale vores læsere at stole blindt på den" [5] .

I 1855 modtog Semmelweis titlen som professor i teoretisk og praktisk gynækologi ved universitetet i Pest [7] , hvor han arbejdede indtil juli 1865 [31] . Ved sin tiltræden blev han præsenteret som en lovende forsker og forfatter til "en velkendt opdagelse, som blev anerkendt af Videnskabsakademiet i Wien" [18] . I 1856 blev han tilbudt et job og et professorat i Zürich, men Semmelweis nægtede [5] . I mellemtiden overtog Karl Braun, som senere blev en af ​​Semmelweiss hovedmodstandere, pladsen som Kleins assistent på Wiens centralhospital. I 1855 udgav han et værk om barselsfeber, hvori han beskrev tredive mulige årsager til denne sygdom på syvogtredive sider [78] .

I marts 1857 mødte Semmelweis den 19-årige Maria Weidenhofer, datter af en velstående købmand, Ignaz Weidenhofer. Tre måneder senere fandt brylluppet sted [52] . Parrets første søn, Ignaz, døde to dage efter fødslen af ​​hydrocephalus , den anden pige, Maria Gabriela Antonina, døde som spæd af bughindebetændelse [51] [79] . Senere blev yderligere tre yngre børn født - Margret Antonina Adel (1861-1928), søn af Bel Antal (1862-1885) og Antonia Padua Maria (1864-1942) [80] [81] .

Venner, pårørende og patienter huskede Semmelweis som en usædvanlig venlig, sympatisk og opmærksom læge, der var klar til at arbejde når som helst på dagen eller natten, hvis nogen havde brug for hans hjælp. Han tabte let besindelsen og kunne være barsk over for assistenter og kolleger, især når det kom til desinfektion, men han var afslappet og faldt hurtigt til ro. Arbejdet var hans kald, og han satte patienternes velbefindende over alt andet, var ligetil og søgte ikke opmærksomhed i høje kredse. Penge havde ringe interesse for ham, og familien levede altid meget beskedent [82] .

De seneste års aktivitet

I 1858 brød Semmelweis en lang tavshed og holdt syv åbne foredrag, som derefter udkom som en række artikler i det ungarske lægetidsskrift [83] . På grundlag af dette materiale udgav han i 1861 bogen "Etiology, essence and prevention of barselsfeber " ( tysk:  Die Aetiologie, der Begriff und die Prophylaxis des Kindbettfiebers ) og sendte kopier til førende læger og medicinske samfund i Europa. For første gang i medicinsk historie beskrev han ætiologien bag barselsfeber og pyæmi [84] . Bogen var ikke vellykket blandt samtidige – dens tekst var skrevet i et komplekst sprog og dårligt systematiseret, og derudover mente både tilhængere og kritikere af hans teori, at de allerede havde en tilstrækkelig forståelse af den og ikke så dens betydning nøje [85 ] . Semmelweis modtog dog adskillige breve fra kolleger om de fantastiske resultater fra implementeringen af ​​hans metode til at desinficere hænder og værktøj. For eksempel sendte Johan Pippingskjöld fra Finland i 1861 ham et brev, hvori han citerede fakta fra sin egen praksis, der bekræftede Semmelweiss teori [86] . Og i 1862 skrev professor Hugenberg fra Skt. Petersborg , at "i norden har hans [Semmelweis] metode [til hånddesinfektion] et stort antal tilhængere, især blandt unge læger." Ikke desto mindre kom negative anmeldelser af bogen også fra hele Europa [87] . Så en af ​​de mest fremtrædende læger i det 19. århundrede, den franske fødselslæge Paul Dubois , skrev i 1858 om Semmelweiss anbefalinger: "Måske er der visse fordele ved Semmelweis-metoden, men hvis man anvender den med al omhyggelighed, så for eksempel i Paris skulle alt hospitalspersonale i karantæne det meste af året, med resultater i bedste fald problematiske .

Breve, som Semmelweis sendte til kolleger, blev åbenlyst aggressive: han kaldte kritikere "Neros fra videnskaben" og direkte anklaget for at have dræbt patienter [68] [52] . For eksempel skrev han til Dr. Hofrat: "Din undervisning <...> er baseret på din uvidenhed. Hvis du <...> agter at fortsætte med at overbevise dine elever og jordemødre om, at barselsfeber er den mest almindelige sygdom, erklærer jeg dig offentligt for en morder over for Gud og mennesker” [39] [89] . Semmelweis' sidste åbne brev til hele det obstetriske samfund blev offentliggjort i 1862 [18] . Heri lagde han direkte skylden for de utallige kvinders død på kolleger, der afviste hans opdagelse [5] .

Sygdom

Siden 1862 begyndte Semmelweiss mentale helbred at blive dårligere, depression udviklede sig. Ofte kunne han ikke tale om andet end barnesengsfeber [90] [18] . Maria Semmelweis havde først mistanke om, at hendes mand var ved at blive skør den 13. juli 1865, da familien vendte tilbage fra gæster. Dagen efter fortalte hun Ignaz' mangeårige ven Lajos Markusowski, en læge i Budapest, om sine mistanker. Ifølge hende opførte hendes mand sig så uanstændigt, som kun en mand, der har mistet forstanden, kan. I biografien om professor William Sinclairs arbejde nævnes det, at episoder med psykose blev efterfulgt af oplysning. I et sådant øjeblik tilstod Semmelweis over for sin kone, at han følte, at "der var noget galt i hans hoved" [91] .

Den 21. juli deltog Semmelweis i et almindeligt møde med professorer ved University of Pest. I mødeudskriften nævnes hans navn to gange, første gang i forbindelse med hans anmodning om lønforhøjelse. Denne appel var legitim og passende, da det var sædvanligt at hæve professorernes løn hvert tiende år. Den anden omtale vedrører drøftelsen af ​​forelæsningsplanen for det næste år. Først syv år senere nævnte Semmelweiss tidligere assistent, Joseph Fleischer, en hændelse, der senere blev berømt: i det øjeblik, hvor Semmelweis skulle læse sin rapport om optagelse til lektorposten, tog han et krøllet stykke papir fra bukselommen , rettede det op og begyndte at læse jordemoderens ed højt. Forbløffede kolleger kørte ham hjem. Fleischer, der kun var en assistent, kunne imidlertid ikke deltage i professormødet, og ingen af ​​deltagerne, der var der, huskede en sådan hændelse [92] .

Få dage efter dette møde blev Semmelweis undersøgt af Janos Bokay, en gammel ven af ​​ægtefællerne og deltidsansat familielæge. I den efterladte protokol beskrives patienten som "en rask mand på 47 år, som altid var fysisk stærk og ikke klagede over lidelser af nogen art <...>, ifølge venner og kolleger var han respektabel, godmodig , retfærdig, men med lidenskab grænsende til fanatisme, forsvarede sine videnskabelige synspunkter. Dem, som han i skarp og uhæmmet form lige havde skændtes med om barselsfeber, kunne han på fem minutter kramme og kysse fra hjertet. <...> I de sidste fem uger bemærkede slægtninge en skarp ændring i adfærd: han mistede interessen for sin familie og arbejde, begyndte at drikke, gå til prostituerede, klæde sig sjusket, overforbrug. Baseret på resultaterne af denne inspektion besluttede Semmelweis at tage på ferie til Grafenberg i det sydlige Tyskland. Men kun få dage senere, den 29. juli, trak professor i kirurgi, Janos Balasa , en konklusion, hvorefter Semmelweis skulle sendes til et hospital for psykisk syge i Wien. Tre læger skrev under på denne konklusion - Balasa selv, Janos Bokay og den lokale læge Janos Wagner. Ingen af ​​dem var psykiater eller psykolog, ingen undersøgelsesprotokoller eller registreringer af ansigt-til-ansigt observationer blev fundet. Sinclair nævner dog, at Balascha var en varm tilhænger af Semmelweiss teknik og gentagne gange hjalp ham i operationer [93] [94] [95] .

Den 29. juli 1865 drog Semmelweis ud på, hvad han troede var den første del af rejsen til Grafenberg. Hans kone, nyfødte datter, hustrus onkel og assistent Istvan Bathory red med ham . Med nattog ankom selskabet til Wien, hvor de blev mødt på togstationen af ​​Ferdinand von Gebra . En gammel ven overbeviste Semmelweis om at tage en kort pause fra sin tur og besøge og besøge hans nye klinik. Mens Maria Semmelweis og de andre boede i Gebras hus med sin kone, tog Ferdinand selv og Marias onkel Ignaz med til Allgemeines Krankenhaus psykiatriske klinik. Denne statsinstitution var ikke blandt de bedste i byen; eksamensprotokollen ved optagelsen var ikke bevaret [96] . Formodentlig, da det var en lørdag, undersøgte kvalificeret personale Semmelweis først den 31. mandag. Hebra og Marias onkel rejste i hemmelighed og efterlod Semmelweis og talte i haven med en af ​​hospitalspersonalet. Hvad der derefter skete, er stort set gætværk: Det er kendt, at Semmelweis forsøgte at flygte fra hospitalet, flere vagter holdt ham med magt og derefter bandt ham til en seng. Mandag morgen ankom Maria til hospitalet, men direktøren nægtede hende personligt et besøg [97] .

Død

Lægejournalen over Semmelweiss ophold på en psykiatrisk klinik tyder på en hurtig forværring af hans tilstand, ud af 15 dages ophold er der kun beskrevet ni i den. Journalerne viste, at patienten var indlagt i god fysisk tilstand, bortset fra et hæmatom på den sidste phalanx af langfingeren på højre hånd, mens den psykiske tilstand var "ekstremt ustabil". Den 30. juli, mens han gik i haven, "smed han sig pludselig på jorden og begyndte at klæde sig af og skrige". I den anden august var han allerede konstant urolig, sov ikke om natten, hans tale blev forvirret, hans gang var ustabil. De tog Semmelweis i en spændetrøje og lagde ham på en eneafdeling, et hæmatom på hans finger begyndte at vokse, bylder dukkede op på låret. Den 7. august er koldbrand allerede beskrevet på fingeren . Den 12. august har patienten høj puls, tør tunge, forvirring, pupiller reagerer ikke på lys. Om aftenen den 13. august blev døden registreret [98] .

Der blev fundet fejl i journalerne, nogle ord eller sætninger blev streget over (f.eks. blev indlæggelsesdatoen først angivet den 13. august, derefter blev den første enhed streget over), navnene på de læger, der foretog undersøgelserne, var ikke angivet . Der er ingen oplysninger om, hvem der har lavet kortet. Af lægemidlerne er kun ricinusolie nævnt . Den ungarske læge og forfatter Georg Sillo-Seidl, der opdagede disse notater, antyder, at kortet blev udarbejdet efter hukommelsen efter Semmelweiss død. Ingen af ​​dem, der fulgte med lægen på den sidste tur, huskede hæmatomer på fingeren. Ved undersøgelse af resterne i 1963 blev det dog antydet, at Semmelweis havde udviklet osteomyelitis på tidspunktet for sin død på grund af en langvarig infektion [9] .

Siden begyndelsen af ​​1950'erne har der været en diskussion i det videnskabelige samfund om, hvilken slags sygdom der ramte Semmelweis og fungerede som en indirekte årsag til hans tidlige død. Biografer og forskere af Semmelweiss videnskabelige arv fremlagde forskellige teorier om sygdommens natur, hvilket forårsagede en skarp ændring i hans karakter og mærkelige adfærd. Nogle tyder på Alzheimers [39] . Embedsmænd i Wien insisterede på, at hans sygehistorie eller andre dokumenter ikke blev bevaret, der kunne afklare dette spørgsmål. I 1963 blev resterne af Ignaz Semmelweis gravet op og overført til gården til det hus, hvor han blev født, og i øjeblikket er der et museum dedikeret til videnskabsmanden. I begyndelsen af ​​1977 opdagede Georg Sillo-Seidl i Wienerarkivet en hel samling fotokopier vedrørende Semmelweiss sygdom og død. Den 2. marts samme år, næsten 112 år efter Semmelweiss død, holdt Sillo-Seidl et oplæg til det ungarske selskab for medicinhistorie, hvori han gav alle de oplysninger, han havde modtaget [99] .

Semmelweiss lig blev bragt til lighuset på Patologisk Institut, samme sted hvor han selv havde foretaget obduktioner. Obduktionen blev udført af Carl von Rokitansky eller en af ​​hans assistenter. Obduktionsrapporten opdaget i 1977 af Sillo-Seidl anses for at være den mest pålidelige kilde, selvom der er fundet fejl i den, og generelt ser hele dokumentet ud til at være skrevet i en fart eller skødesløst. Post-mortem undersøgelse indikerer talrige frakturer, bløddelsskader, omfattende lungehindebetændelse . Diagnosen og obduktionsresultatet er skrevet med en anden håndskrift. Dødsårsagen blev angivet som sepsis [100] .

Perikarditis, lungehindebetændelse og efterfølgende sepsis var forårsaget af tæsk. Faktisk blev Semmelweis slået ihjel af personalet på hospitalet. Videnskabsmandens pludselige død og en lignende holdning til ham fra hospitalspersonalets side førte de fleste forskere til, at hans død, hvis ikke arrangeret, så i det mindste blev hilst velkommen af ​​hans egen familie [31] [100] .

Den 15. august 1865 blev Semmelweis begravet på den centrale kirkegård i Wien. Afskedsceremonien blev overværet af medlemmer af Vienna Medical School, herunder von Rokitansky, Josef Spatz, brødrene Karl og Gustav Braun. Af de ungarske venner kom kun Lajos Markusovsky til begravelsen. Der var ingen pårørende, kolleger fra Budapest, og Maria Semmelweis forklarede sit fravær med, at hun "kom i seng", efter hendes mand var indlagt [101] . Efter Semmelweiss død ændrede hun sit efternavn til den ungarske version af Szemerényi [79] . I 1891 flyttede enken resterne af Semmelweis til familiens krypt, og i 1965 blev urnen genbegravet i gården til det hus, hvor videnskabsmanden blev født [4] .

Indflydelse

Reaktionen fra det videnskabelige samfund under Semmelweiss levetid

Den 1. juni 1847 skrev den adjungerede direktør for Wiens centralhospital, Karl Haller, at "Semmelweiss opdagelse syntes at vifte hospitalet med en frisk vind og gav håb om en lysere fremtid", og i 1849, at værdien af ​​Semmelweiss opdagelse til kirurgi og obstetrik er simpelthen umådelig [102] . Ferdinand Gebra var overbevist om , at Semmelweis' opdagelse var lige så vigtig som Edward Jenners koppevaccine [ 7] . Samtidig var grundlaget for Wienerskolen generationen af ​​konservative professorer, som kirurgen Theodor Billroth talte om som "en generation, der var klædt i en intellektuel spændetrøje, tog sorte briller på og proppede ørerne med bomuld, og gennem dette lag var det umuligt at bryde igennem den unge vækst af talenter og ideer.» [6] .

En af Semmelweiss hovedmodstandere var hans direkte vejleder, professor Klein. Han var ved at gå på pension og ville undgå skandale så meget som muligt, opdagelsen af ​​en ung fødselslæge forstyrrede ham. Sammen med andre konservative professorer startede han en stiltiende krig med Semmelweis. Sidstnævnte blev støttet af ni unge professorer, som også repræsenterede en indflydelsesrig gruppe - for eksempel var von Rokitansky blevet valgt til rektor for universitetet i Wien et år tidligere [6] . Baseret på doktrinen om miasma, tilskrev Klein reduktionen i dødeligheden installationen af ​​et nyt ventilationssystem og ikke til praksis med at vaske hænder med klorvand [66] [7] . Forskere og biografer er tilbøjelige til at tro, at professor Klein ikke havde nogen personlig antipati over for Semmelweis, men hans opdagelse og støtte fra unge videnskabsmænd udgjorde en alvorlig trussel mod den konservative gruppe af ældre professorer [69] .

Efter råd fra von Rokitansky og med hjælp fra hans assistent, Dr. Lautner, gennemførte Semmelweis et eksperiment på kaniner - raske dyr blev injiceret med pus og udledning af dem, der var døde af barselsfeber i skeden , hvorefter sepsis udviklede sig i skeden. dyrene. Dette eksperiment bekræftede Semmelweiss hypotese om, at barselsfeber opstår ved indtagelse af kadaveriske partikler i blodet [103] . Praktiske beviser dukkede hurtigt op fra andre klinikker: for eksempel introducerede Alois Bednar, en læge på et børnehjem i Wien, håndvask med klorvand blandt personalet, hvilket gjorde sepsis-episoder ekstremt sjældne hos nyfødte [104] [105] .

I slutningen af ​​1847 skrev Semmelweis og hans elever breve til flere førende fødselslæger i Europa, hvor de talte om opdagelsen, metoden til at vaske hænder med klorvand og inviterede dem til at indgå i korrespondance og beskrev deres indtryk. Men for lægerne at indrømme, at Semmelweis havde ret, var det meningen, at de skulle indrømme deres egen medvirken til drabet på et kolossalt antal kvinder og deres nyfødte børn [52] [38] . De fleste af brevene blev ignoreret, kun to svarede. Professor Gustav Michaelis fra Kiel reagerede på det, der blev skrevet af studerende Heinrich Hermann-Schwarz . Michaelis var en af ​​de førende fødselslæger i Europa, i lang tid forsøgte han selv at løse problemet med epidemier af barselsfeber. Michaelis videresendte brevet til sin kollega Marius Levy i København . Omtrent samtidig med, at Levy modtog brevet, udkom Gerbas [106] [107] artikel i pressen . Begge læger indførte praksis med at vaske med klorvand på deres hospitaler og opnåede en betydelig reduktion i dødeligheden. I 1848 begik Michaelis selvmord, efter at hans niece døde af barselsfeber. I sit selvmordsbrev sagde han, at han var forfærdet over, hvor kategorisk de fleste læger afviste Semmelweiss hypotese [52] [108] .

I december 1847 og april 1848 offentliggjorde Ferdinand Gebra, redaktør af Vienna Medical Journal, resultaterne af anvendelsen af ​​Semmelweis-teknikken på siderne i sin publikation. Charles Ruth, som var elev af Semmelweis, skrev en artikel i et London-magasin om lærerens opdagelse, artiklen udkom i november 1848. Et par måneder senere udgav Friedrich Weiger, også en tidligere elev af Semmelweis, et essay i det medicinske tidsskrift Strasbourg . Den 18. oktober 1849 beskrev Josef Skoda Semmelweiss opdagelse i sin forelæsning ved Videnskabsakademiet [106] [52] , men i sin tale præsenterede han videnskabsmandens arbejde på en ensidig måde. Først blev der kun taget stilling til et tilfælde med forskel i dødelighed mellem 1. og 2. klinik på Wiens centralhospital. For det andet, baseret på Skoda-rapporten, var det kun "dødspartikler" som var årsagen til barselsfeber, sådanne mulige kilder til infektion som livmoderkarcinom eller festende sår blev ikke nævnt [109] . I 1851 holdt professor Knut Willebrand ved Helsinki Universitet en forelæsning om Semmelweiss arbejde [110] .

Forsker og biograf Sherwin Nuland kalder Semmelweiss adfærd at promovere hans metodologi kontraproduktiv. Efter at have gjort sin opdagelse havde han allerede i slutningen af ​​1847 akkumuleret et betydeligt bevisgrundlag for udgivelsen af ​​et videnskabeligt arbejde. Men han henvendte sig ikke til det medicinske samfund med sin egen detaljerede rapport, studiet blev offentliggjort abstrakt af andre videnskabsmænd [18] [6] . Nuland antyder, at hovedårsagen hertil var sprogbarrieren, som selv ved indlæggelsen forstyrrede Semmelweis - han var stærkt forstyrret af sin accent og manglede kendskab til litterært korrekt tysk. Som ungarsk, men ikke etnisk magyar, stødte han på snobberi og arrogance blandt wienerne og kom til at betragte sig selv som en outsider. Ifølge Nuland var denne selvfornedrelse kombineret med storhedsvanvid og en fast tro på ens egen retfærdighed [43] [111] .

Følelser af skyld over hundredvis af dødsfald forværrede tidligere depression. Semmelweis skrev, at "kun Gud ved, hvor mange kvinder jeg sendte i graven med mine egne hænder, før tiden var forberedt for dem" [112] . Andre læger så Semmelweiss hypotese som en direkte anklage om medvirken til drab på tusindvis af kvinder og børn [113] .

Kritikere af Semmelweis appellerede til det faktum, at læger og studerende vaskede deres hænder med sæbe efter at have arbejdet på anatomiafdelingen og brugte separate værktøjer [52] . Mikrobiologien var endnu ikke dukket op, og Semmelweis-metoden var ifølge mange samtidige i modstrid med al tidligere medicinsk lære. De, der forsøgte at indføre praksis med håndvask med klorvand, formåede ofte ikke at gentage de strålende resultater fra 1. klinik på Wiens centralhospital, blandt andet fordi personalets håndhygiejne og den præcise overholdelse af teknikken var dårligt kontrolleret [18] [112] . Retrospektiv statistisk analyse udført af moderne videnskabsmænd bekræfter Semmelweiss hypotese [114] .

I 1991 opfandt Robert Wilson og Timothy Leary udtrykket " Semmelweiss reflex ", der betyder "den næsten uimodståelige benægtelse ved etableringen af ​​sandheder, der modsiger etablerede ideer, især hvis disse sandheder kommer fra en almindelig person, som alle andre" [52] [115] .

Udvikling af ideer

Efter Semmelweis død fulgte en betydelig tilbagegang i fremme af asepsis og desinfektion. I Ungarn blev der ofte offentliggjort rapporter og undersøgelser om barselsfeber, hvor hans navn slet ikke blev nævnt, og de fremlagte udtalelser var udelukkende baseret på tidligere doktriner (anden ætiologi, miasmer, Guds vilje) [116] . Begge Semmelweiss assistenter søgte hans stilling i obstetrikafdelingen, men Janos Discher blev valgt i stedet, under hvem dødsraten på Pest-fødestuen seksdobledes. Fødselsafdelingen på hospitalet i St. Roch blev ledet af en læge ved navn Volla, som heller ikke delte Semmelweiss ideer, efter hans udnævnelse steg antallet af tilfælde af barselsfeber kraftigt [117] . I 1864 hævdede von Rokitansky og Oppolzer , i en undersøgelse af organisationen af ​​Skoda -fødestuer , at epidemier af barselsfeber var forårsaget af skadelige dampe eller miasmer og insisterede på den afgørende betydning af forbedret ventilation. De nævnte ikke Semmelweis og holdt sig til hans modstander Karl Brauns synspunkter [118] [119] .

Det er bemærkelsesværdigt, at Karl Mayrhofer , en assistent for Karl Brown , på råd fra en mentor, begyndte at studere årsagerne til barselsfeber i 1862 og gradvist kom til de samme konklusioner, som Semmelweis havde draget næsten 15 år tidligere. Allerede da han havde mulighed for at bruge et mikroskop, fandt Mayrhofer i det rådnende og rådnende væv de mindste partikler, "vibrios", som kunne forårsage sepsis, hvis de kom ind i blodbanen. I 1865 stod videnskabsmanden over for den samme afvisning af sine opdagelser, som Semmelweis oplevede, og gentog på mange måder sin kollegas tragiske skæbne. Mayrhofer blev afskediget fra Wiens centralhospital, psykisk ødelagt, efter flere forsøg på at etablere en privat praksis i Tbilisi og St. Petersborg , flyttede han til Frantiskovy Lazne , hvor han døde i en alder af 45 [120] .

Joseph Lister , ofte omtalt som skaberen af ​​kirurgisk asepsis , offentliggjorde de første resultater af sit arbejde i 1858, indtil han i 1896 anså desinfektion af sår og væv for at være altafgørende, og ikke lægernes instrumenter og hænder. Efter at have studeret de overlevende breve og dokumenter hævder Owen Wangenstein og andre forskere, at Lister kendte til Semmelweiss arbejde og gjorde sine opdagelser under deres betydelige indflydelse [74] .

Hukommelse

Et par årtier efter hans død blev Semmelweis anerkendt som grundlæggeren af ​​asepsis, hans bidrag til udviklingen af ​​medicin og kampen mod epidemier af barselsfeber blev værdsat. Rundt om i verden er der mange monumenter dedikeret til videnskabsmanden, historien om hans liv blev grundlaget for skuespil, romaner og film [121] .

I 1906 blev der rejst et monument over Ignaz Semmelweis i Budapest med en dedikation til "mødrenes frelser" (billedhugger Alaios Strobl ). Midler til monumentet blev doneret af læger fra hele verden [16] . I 1964 blev biblioteket i Royal Society of Medicine i Budapest omdøbt til hans ære [122] , og i 1968 blev Semmelweis Museum of the History of Medicine [123] åbnet i hans tidligere hjem . I 1966-1967 blev et basrelief dedikeret til Semmelweis af billedhugger Alfred Hrdlichka [124] rejst i gården til Wiens Universitet . I 1969 blev navnet Ignaz Philipp Semmelweis givet til Budapest Medical University [16] [4] .

Semmelweis er afbildet på frimærker: Ungarn (1932, 1954, 1960, 1965 og 1987), Tyskland (1956), Østrig og DDR (1965), Grenada (1973), Transkei (1992) [64] .

I 2013 inkluderede UNESCO Semmelweis' arbejde om barselsfeber i Memory of the World -programmet [125] . Den ungarske regering har erklæret 2018 for Ignaz Semmelweiss mindeår, "mødrenes frelser", i anledning af 200-året for hans fødsel [4] . Samme år udstedte Ungarns nationalbank en samlermønt dedikeret til Semmelweis [34] .

I 2020 lagde Google en doodle dedikeret til ham på hjemmesiden [126] .

Noter

Kommentarer
  1. ↑ Humoralisme er en teori inden for fysiologi og medicin, der forklarer alle livsprocesser ved tilstanden af ​​kropsvæsker, blod og vævsvæske [36] .
  2. ↑ I midten af ​​det 19. århundrede var forholdet mellem de medicinske samfund i USA og Europa meget skrøbeligt. Der er ingen dokumenter, der tyder på, at Semmelweis kendte til den amerikanske videnskabsmand Oliver Holmes arbejde . Tilbage i 1843 udgav Holmes et værk og holdt et foredrag om barselsfeber, der beviste dens smitsomme natur og foreslog omhyggelig hygiejne af medicinsk personale som et middel til forebyggelse. Holmes' teori var baseret på den britiske doktrin om smitte, som blev præsenteret som et mystisk og mystisk stof. Medicinske historikere mener, at selvom Holmes' arbejde utvivlsomt var et gennembrud og hjalp Amerika til næsten fuldstændig at slippe af med barselsfeber, var de fra et videnskabeligt synspunkt underlegne i betydning for opdagelsen af ​​Semmelweis, da han var i stand til at etablere og beskrive en meget specifik, materialistisk kilde til sygdommen og formulere dens ætiologi [40] .
Kilder
  1. ↑ 1 2 T.D. Noakes, 2007 , s. 1-9.
  2. ↑ 1 2 3 Imre Zoltán. Ignaz Semmelweis, tysk-ungarsk læge  (engelsk) . The Britannica (13. maj 2020). Hentet 29. maj 2020. Arkiveret fra originalen 5. juni 2016.
  3. ↑ Kapronczay, 2015 .
  4. ↑ 1 2 3 4 Ignác Fülöp Semmelweis . Semmelweis Universitet. Hentet 29. maj 2020. Arkiveret fra originalen 31. maj 2020.
  5. ↑ 1 2 3 4 Kadar, 2019 , s. 34.
  6. ↑ 1 2 3 4 Nuland, 1979 , s. 262.
  7. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Gaynes, 2011 .
  8. ↑ 1 2 3 Ignaz Semmelweis, 1983 , s. tyve.
  9. ↑ 1 2 Carter, Abbott, Siebach, 1995 , s. 264-266.
  10. ↑ Ignaz Semmelweis -prisen  . Udvalget til at reducere infektionsdødsfald. Hentet 23. maj 2020. Arkiveret fra originalen 31. maj 2020.
  11. ↑ Simmons, 2002 , s. 165.
  12. ↑ Baum, 2018 , s. 9-10.
  13. ↑ 1 2 3 4 Nuland, 1979 , s. 258.
  14. ↑ 1 2 3 Theodore G. Obenchain, 2016 , s. 24-28.
  15. ↑ Pakhner, 1963 , s. 28.
  16. ↑ 1 2 3 Morgoshiya, 2018 , s. 89.
  17. ↑ Theodore G. Obenchain, 2016 , s. 24.
  18. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Nuland, 2020 .
  19. ↑ Zoltan, Gortvay, 1968 , s. 39.
  20. ↑ Ignaz Semmelweis, 1983 , s. 61.
  21. ↑ Kadar, 2019 .
  22. ↑ Jay, 1999 , s. 561-562.
  23. ↑ Lehrer, 2006 , s. 116.
  24. ↑ Nuland, 1979 , s. 257-258.
  25. ↑ TD Noakes, 2007 , s. en.
  26. ↑ 1 2 3 Lehrer, 2006 , s. 114-115.
  27. ↑ Sinclair, 1909 , s. 55.
  28. ↑ Pakhner, 1963 , s. 36.
  29. ↑ Pakhner, 1963 , s. 38.
  30. ↑ TD Noakes, 2007 , s. 3-4.
  31. ↑ 1 2 3 4 5 T. D. Noakes, 2007 , s. 2.
  32. ↑ Pakhner, 1963 , s. 39.
  33. ↑ Pakhner, 1963 , s. 40.
  34. ↑ 1 2 Kadar, Romero, Papp, 2019 , s. 519-522.
  35. ↑ Pakhner, 1963 , s. 43-44.
  36. ↑ Conrad, Neve, Nutton, 1995 , s. 412.
  37. ↑ TD Noakes, 2007 , s. 5.
  38. ↑ 1 2 Ignaz Semmelweis, 1983 , s. atten.
  39. ↑ 1 2 3 Keizhu, 2016 , s. 77.
  40. ↑ Pakhner, 1963 , s. 208.
  41. ↑ Pakhner, 1963 , s. 43, 200.
  42. ↑ Zoltan, Gortvay, 1968 , s. 41-42.
  43. ↑ 1 2 Nuland, 1979 , s. 263.
  44. ↑ Sherwin B. Nuland, 2003 , s. 93-94.
  45. ↑ Lehrer, 2006 , s. 119.
  46. ↑ Ignaz Semmelweis, 1983 , s. 64-66, 83-84.
  47. ↑ Pakhner, 1963 , s. 52.
  48. ↑ 12 Lehrer , 2006 , s. 118.
  49. ↑ Sinclair, 1909 , s. 43.
  50. ↑ Pakhner, 1963 , s. 54.
  51. ↑ 1 2 3 Hollingham, 2008 .
  52. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Mødres frelser . Kommersant Nauka (30. august 2019). Hentet 19. maj 2020. Arkiveret fra originalen 2. november 2020.
  53. ↑ Sinclair, 1909 , s. 49.
  54. ↑ Nuland, 1979 , s. 261.
  55. ↑ Winckel, 1876 , s. 348.
  56. ↑ Carter K. Codell, 1983 , s. 336-342.
  57. ↑ Pakhner, 1963 , s. 67.
  58. ↑ Carter K. Codell, 1983 , s. 336.
  59. ↑ 12 Lehrer , 2006 , s. 120.
  60. ↑ Pakhner, 1963 , s. 63.
  61. ↑ 1 2 3 T.D. Noakes, 2007 , s. 6.
  62. ↑ Pakhner, 1963 , s. 67-69.
  63. ↑ Ignaz Semmelweis, 1983 , s. 87.
  64. ↑ 1 2 Ataman, 2013 , s. 35-39.
  65. ↑ Pakhner, 1963 , s. 66.
  66. ↑ 1 2 3 Best, 2004 , s. 233-234.
  67. ↑ 1 2 Nuland, 1979 , s. 264.
  68. ↑ 12 Carter &Carter, 2005 .
  69. ↑ 1 2 Ignaz Semmelweis, 1983 , s. 22.
  70. ↑ Carter K. Codell, 1983 , s. 339.
  71. ↑ Carter, KC, 1985 , s. 34-35.
  72. ↑ Carter K. Codell, 1983 , s. 343.
  73. ↑ Lehrer, 2006 , s. 122.
  74. ↑ 1 2 3 Kadar, 2019 , s. 37.
  75. ↑ Ignaz Semmelweis, 1983 , s. 23-24.
  76. ↑ Carter K. Codell, 1983 , s. 345-347.
  77. ↑ Noakes, Borresen, Hew-Butler, 2008 , s. 2.
  78. ↑ Carter, KC, 1985 , s. 35.
  79. ↑ 1 2 Dormandiet, 2003 , s. 225.
  80. ↑ King-thom, Jong-kang, 2018 , s. 45.
  81. ↑ Baum, 2018 , s. 12-13.
  82. ↑ Sinclair, 1909 , s. 133.
  83. ↑ Ignaz Semmelweis, 1983 , s. 24.
  84. ↑ Carter, KC, 1985 , s. 36.
  85. ↑ Best, 2004 , s. 233.
  86. ↑ Hänninen, Faragó, Monos, 2003 , s. 89.
  87. ↑ Kadar, 2019 , s. 34-35.
  88. ↑ "Eksperter siger", 2011 , s. 112.
  89. ↑ Ignaz Semmelweis, 1983 , s. 57.
  90. ↑ Tragisk liv for Ignaz Semmelweis - smidt på et asyl efter at have reddet  liv . The Mirror (20. marts 2020). Hentet 23. maj 2020. Arkiveret fra originalen 18. juni 2020.
  91. ↑ Sinclair, 1909 , s. 268.
  92. ↑ Carter, Abbott, Siebach, 1995 , s. 258.
  93. ↑ Sinclair, 1909 , s. 358.
  94. ↑ Carter, Abbott, Siebach, 1995 , s. 259-260.
  95. ↑ Zoltan, Gortvay, 1968 , s. 123.
  96. ↑ Theodore G. Obenchain, 2016 , s. 187.
  97. ↑ Carter, Abbott, Siebach, 1995 , s. 260-262.
  98. ↑ Carter, Abbott, Siebach, 1995 , s. 263-264.
  99. ↑ Carter, Abbott, Siebach, 1995 , s. 256.
  100. ↑ 1 2 Carter, Abbott, Siebach, 1995 , s. 268.
  101. ↑ Carter, Abbott, Siebach, 1995 , s. 269.
  102. ↑ Wyklicky, Skopec, 1983 , s. 369.
  103. ↑ Peller, 1967 , s. 64.
  104. ↑ Brusina, 2018 , s. 17-24.
  105. ↑ Sinclair, 1909 , s. 89.
  106. ↑ 1 2 Carter, Tate, 1991 , s. 252-253.
  107. ↑ Durnova, 2019 .
  108. ↑ Ignaz Semmelweis, 1983 , s. 172, 180-186.
  109. ↑ Kadar, 2019 , s. 32-33.
  110. ↑ Hänninen, Faragó, Monos, 2003 , s. 89-90.
  111. ↑ Kadar, 2019 , s. 36.
  112. ↑ 12 Lehrer , 2006 , s. 121.
  113. ↑ Hold det rent: Håndvaskens overraskende 130 - årige historie  . The Guardian (18. marts 2020). Hentet 23. maj 2020. Arkiveret fra originalen 24. maj 2020.
  114. ↑ TD Noakes, 2007 , s. 9.
  115. ↑ Gupta et al., 2020 .
  116. ↑ Waller, 2004 , s. 138.
  117. ↑ Carter, Abbott, Siebach, 1995 , s. 270.
  118. ↑ Carter K. Codell, 1983 , s. 346.
  119. ↑ Murphy, 1946 , s. 671.
  120. ↑ Carter, KC, 1985 , s. 39-40.
  121. ↑ Afsløring af Semmelweis-statuen  . WHO (25. januar 2019). Hentet 29. maj 2020. Arkiveret fra originalen 21. oktober 2019.
  122. ↑ Kapronczay, K., 2011 .
  123. ↑ Aktualis esemenyek . Semmelweis Orvostörteneti Múzeum. Hentet 29. maj 2020. Arkiveret fra originalen 4. juni 2020.
  124. ↑ Rudiger, 2017 , s. 41.
  125. ↑ Semmelweis' opdagelse: Dokumentarv indsendt af Ungarn og anbefalet til optagelse i Memory of the World Register i 2013 . UNESCO. Hentet 29. maj 2020. Arkiveret fra originalen 23. januar 2020.
  126. ↑ Genkender Ignaz Semmelweis og håndvask (20. marts 2020). Hentet 13. juni 2020. Arkiveret fra originalen 21. november 2020.

Litteratur

Links

  Gå til Wikidata-elementet  Tematiske steder
Ordbøger og encyklopædier
Slægtsforskning og nekropolis