Skoldkopper

Skodkopper [3] kopper , skoldkopper ( latin  varicella ) er en akut meget smitsom virussygdom med luftbåren overførsel. Normalt karakteriseret ved en febertilstand , papulovesikulært udslæt med et godartet forløb.

Det forårsagende middel for skoldkopper er varicella -zoster-virus , lat.  Varicella Zoster - familien Herpesviridae , et andet navn: human herpesvirus type 3 (Human herpesvirus 3), også kendt som herpes zoster. Det er årsagen til både herpes zoster ( helvedesild ) og skoldkopper [4] .

Folk i alle aldre er modtagelige for sygdommen, hovedsageligt børn er syge. Tilbagevendende sygdomme er ekstremt sjældne [5] [6] , men hos 10-20 % af dem, der har været syge, forbliver virussen [4] inaktiv i kroppens nervevæv og kan forårsage helvedesild i fremtiden [7] .

I de fleste tilfælde er skoldkopper hos børn milde. Sygdommen kan dog føre til døden, især som følge af komplikationer. Højere sygelighed og dødelighed er hos nyfødte og immunkompromitterede mennesker [8] . Hos personer over 18 år ses oftere et mere alvorligt forløb og komplikationer [9] .

Skoldkopper kan forebygges ved immunisering [8], dvs. vaccination.

Historie

Skoldkopper blev første gang beskrevet i midten af ​​det 16. århundrede af de italienske læger Vidus-Vidius og Ingranus som en type naturlig kopper [4] .

Den tyske videnskabsmand R. Vogel (1724-1774) brugte først udtrykket "varicella" (1772) og udpegede skoldkopper som en selvstændig nosologisk form [5] .

I 1911 blev årsagen til skoldkopper fundet i indholdet af vesiklerne, hvorefter sygdommen begyndte at blive betragtet som en separat nosologisk form. Den forårsagende virus blev isoleret i 1958 [4] .

Epidemiologi

Epidemiologien af ​​skoldkopper adskiller sig mellem tempererede og tropiske klimaer, og årsagerne til dette er ikke klare. Forskellene er formentlig et resultat af virussens egenskaber - den er følsom over for temperatur, klima, befolkningstæthed, smitterisiko [8] .

Sygdommen rammer mennesker i alle aldre. Omkring halvdelen af ​​børnene bliver syge i en alder af 5-9 år, sjældnere - 1-4 og 10-14 år. Cirka 10 % af patienterne er 14 år eller ældre [4] .

Smittekilden er en syg person fra slutningen af ​​inkubationsperioden (10-21 dage), indtil alle læsioner er blevet skorpe (7-10 dage). Patogenet spredes ved luftbårne dråber eller ved direkte kontakt [8] . Smitsomheden af ​​skoldkopper er 100 % - alle, der ikke tidligere har mødt virussen, bliver syge [4] .

Som alle herpesvirus har varicella-zoster-virus evnen til at undertrykke immunsystemet [10] .

Immunitet i skoldkopper forårsager immunitet mod en ny infektion, men sikrer ikke fjernelse af virussen fra kroppen. Virussen opholder sig for livet i spinalganglierne og/eller kernerne i kranienerverne, som er forbundet med de områder af huden, der er mest påvirket under den primære infektion. Reaktivering af virussen sker under tilstande med svækket immunitet i form af herpes zoster [10] .

Geninfektion er mulig hos svært immunkompromitterede personer [4] .

En patient med herpes zoster er en kilde til virussen og udgør en epidemiologisk fare for skoldkopper [11] . Virus findes også i væske i vesikler.

Ætiologi

Årsagen til skoldkopper er varicella zoster-virus (Varicella Zoster), en stor virus, der er synlig i et konventionelt lysmikroskop , og som findes i indholdet af koppeblærer fra den 3.-4. dag. Varicella zoster-virussen er ustabil i det ydre miljø - den dør hurtigt, når den udsættes for sollys, varme, ultraviolet stråling . Uden for kroppen, i det fri, er virussens overlevelse cirka 10 minutter. Det forårsagende middel for skoldkopper tilhører vira af herpesgruppen af ​​den tredje type [12] .

Modtageligheden for skoldkopper er 70%. Patienter med skoldkopper bliver smitsomme 20-24 timer før udslættet viser sig og forbliver det i op til 4 dage.

Varicella-zoster-viruset inficerer kun mennesker, det eneste reservoir af den vilde virus er mennesker [4] .

Varicella-zoster-virussen er årsag til to sygdomme: skoldkopper, som opstår overvejende i barndommen, og herpes zoster ( helvedesild ), som hovedsageligt rammer ældre og immunsvækkede mennesker [4] . Skoldkopper er den primære infektion af varicella-zoster-virus, og herpes zoster er i langt de fleste tilfælde resultatet af aktivering af den latente varicella-zoster-virus [4] [8] .

Patogenese

Virusset trænger ind i kroppen gennem slimhinderne i de øvre luftveje og invaderer slimhindens epitelceller . Derefter trænger virussen ind i blodbanen og fikseres i huden, hvilket forårsager en patologisk proces i dets overfladelag: begrænset udvidelse af kapillærer (plet), serøst ødem ( papel ) og løsrivelse af epidermis ( vesikel ).

På grund af multiplikationen af ​​virussen og kroppens allergiske reaktion opstår feber og andre generelle uspecifikke manifestationer af infektionen.

Efter sygdommen udvikles en stærk immunitet .

Patogenet kan fortsætte i kroppen. Som et resultat af forskellige provokerende faktorer aktiveres virussen og forårsager lokale hududslæt - herpes zoster , hvis hyppighed hos dem, der har haft skoldkopper, er pr. 100 tusinde mennesker af befolkningen: 131-215 tilfælde for befolkningen som helhed , for aldersgruppen yngre end 15 år - 46, over 75 år - 1424. Hos dem, der er vaccineret med en levende vaccine, forekommer helvedesild mange gange mindre: 2,6 pr. 100 tusinde (26 tilfælde pr. million vaccinerede) [13] .

I nogle tilfælde fører skoldkopper til udvikling af komplikationer, blandt dem hudbakteriel superinfektion, lungebetændelse , bronkitis , akutte neurologiske lidelser ( neuralgi , aseptisk meningitis , Ramsay Hunt syndrom type 2 , varicella encephalitis ) , oftalmisk ( kerato ) keratitis , retinal nekrose , blindhed), betændelse i mellemøret , vaskulitis , koagulopati , hepatitis , nefropati og andre op til døden [14] .

Hyppigheden af ​​neurologiske komplikationer er 1-7,5 %, inklusive encephalitis 70,5 %, meningitis 10,6 %, encephalic reaktion 9,8 %, meningisme syndrom 4,5 %. Dødeligheden ved varicella-encephalitis er 1-20%, mens de udgør en fjerdedel af alle tilfælde af børne-encephalitis [15] .

Neonatal skoldkopper, når moderen bliver smittet 5 dage før fødslen og op til 2 dage efter fødslen, fører til den nyfødte død i 30 % af tilfældene [16] .

Skoldkopper hos voksne fører til døden 25-175 gange oftere end hos børn [17] .

Sygdommens forløb

Under skoldkopper skelnes der mellem følgende perioder: inkubation , prodromal periode , perioder med udslæt og skorpedannelse.

• Inkubationsperioden varer fra 10 til 21 dage, oftest - 14-16 dage [18] .
• Prodromalperioden indtræffer inden for 1-2 dage før udslæts begyndelse (i nogle tilfælde er prodromalperioden fraværende, og sygdommen viser sig med udslæt). Prodromale hændelser kan ikke ses hos børn, men hos voksne viser de sig normalt som feber og utilpashed [18] .
• Udslætsperioden hos de fleste børn forløber uden særlige forstyrrelser i almentilstanden, febertilstanden falder sammen med perioden for udslættets masseudslæt, udslættet virker ryk, så feberen kan være bølgende.

Hos voksne er udslættet ofte massivt, ledsaget af feber, generelle toksiske virkninger og alvorlig kløe.

Udslæt med skoldkopper er kendetegnet ved falsk polymorfisme på grund af ikke-samtidigt udseende, som et resultat af hvilke elementer i forskellige udviklingsstadier eksisterer samtidigt. Det resulterende udslæt ligner lyserøde pletter på 2-4 mm i størrelse, som inden for få timer bliver til papler, hvoraf nogle igen bliver til vesikler. Vesikler er enkammer, omgivet af en halo af hyperæmi . Efter 1-3 dage tørrer de ud og danner overfladiske skorper af mørkerød eller brun farve, som falder af i 2.-3. uge. Da udslætene dukker op igen, er udslættet polymorf af natur, det vil sige, at der i et begrænset område kan ses pletter, papler, vesikler og skorper på samme tid.

Samtidig med hududslæt opstår der enanthem på slimhinderne ( mund , bindehinde , kønsorganer ) . Disse er bobler, der hurtigt macererer og bliver til et sår med en gulliggrå bund, omgivet af en rød rand. Oftere er enanthemet begrænset til 1-3 elementer. Enanthemet heler inden for 1-2 dage.

Feberperioden varer 2-5 dage, nogle gange - op til 8-10 dage (hvis udslættet er meget rigeligt og langvarigt). Udslæt kan vare fra 2 til 5 dage og op til 7-9 dage.

Sygdommen kan også forekomme i en atypisk form: rudimentær (slettet), bulløs, hæmoragisk, gangrenøs, generaliseret (visceral, med skade på indre organer, såsom lunger, lever, nyrer, milt).

Hos raske børn er sygdommen sædvanligvis mild, begrænset til feber, hovedpine og udslæt. Restitution begynder 2-4 dage efter udslættets begyndelse. Hos voksne er det ofte mere alvorligt, de har ofte komplikationer. Sygdommen er alvorlig hos børn med immundefekter , såvel som hos mennesker, der er smittet med HIV [18] .

Normalt forløber skoldkopper godartet, men med udviklingen af ​​en bulløs, hæmoragisk eller gangrenøs form af sygdommen er komplikationer som encephalitis , myocarditis , pyoderma , lymfadenitis mulige . Sygdommen fører til døden hos 1 ud af 60.000 [18] .

En person, der har været syg, udvikler som regel livslang immunitet [18] .

Skoldkopper under graviditet og fødsel

Gravide kvinder har risiko for at udvikle sygdomme forbundet med Varicella zoster -virus . Intrauterin infektion af fosteret i løbet af de første 20 uger af graviditeten kan føre til spontan abort, intrauterin død hos fosteret eller fødslen af ​​et barn med medfødt varicella syndrom (varicella embryopati). Syndromet med medfødt skoldkopper er karakteriseret ved misdannelser af lemmer, hjerne og synsorganer [11] .

Når en gravid kvinde bliver syg 4-5 dage før fødslen, kan et barn med 17 % sandsynlighed udvikle medfødte skoldkopper, som er alvorlige, ledsaget af udvikling af omfattende bronkopneumoni, diarré, perforering af tyndtarmen samt skader på indre organer og fører til døden i op til 31 % af tilfældene [6] .

Behandling

Behandling giver ikke fuld garanti for at befri kroppen for Varicella Zoster virus , hos 10-20% af dem, der har været syge, forbliver virussen i nerveganglierne for livet og forårsager senere herpes zoster ( Herpes zoster ), ellers kaldet herpes zoster, i en ældre alder [4] .

Behandlingen udføres sædvanligvis ambulant (i tilfælde af en mild sygdom) eller, i tilfælde af komplikationer, på et hospital .

Hovedmålet med behandling af skoldkopper er at forhindre udvikling af komplikationer [4] .

Omfattende behandling er den mest effektive og omfatter: kur, diæt, lægemiddelbehandling samt metoder til ikke-medikamentel behandling ( rumluftning , hygiejneforanstaltninger, fysisk temperatursænkning) [19] . Sengeleje bør observeres under hele feberperioden [20] .

Tidligere, for at lindre symptomer og for at forhindre bakteriel infektion i områder af hud og slimhinder, var det sædvanligt at behandle dem med desinficerende og tørrende opløsninger ( strålende grøn , såvel som Castellanis opløsning , ensianviolet, methylenblåt , kaliumpermanganatopløsning ) [ 21][ angiv ] . I 1980'erne blev det foreslået at bruge syntetiske tanniner til at tørre vesikler [22] . Senere blev det erkendt, at den traditionelle behandling af skoldkopper ("brilliant green" - en opløsning af brilliant green ) er ineffektiv, og denne metode anses nu for at være forældet. Nu, for at reducere kløe, anbefales vandprocedurer (bade, bade) med en lille tilsætning af sodavand, antihistaminer og bedøvende salver [4] .

Paracetamol er meget brugt til at reducere feber . Ibuprofen anbefales ikke på grund af mulige komplikationer [23] [24] . Aspirin og produkter, der indeholder det, bør ikke gives til børn med skoldkopper (såvel som enhver anden sygdom, der forårsager feber), da der er risiko for svær og potentielt dødelig Reyes syndrom [25] .

Ved moderate og svære former for sygdommen ordineres acyclovir [25] [19] . Brugen af ​​antivirale midler er kun berettiget til for tidligt fødte børn, patienter med nedsat immunforsvar og voksne [4] .

Prognosen for skoldkopper er normalt god. Det anbefales ikke at åbne blærerne eller rive skorperne af for at undgå restmærker (små ar med huller, der forsvinder over flere år).

Forebyggelse

I ildstedet

I tilfælde af sygdom er en person normalt isoleret i hjemmet. Patienter, der bor på herberger, i specialiserede institutioner eller i store familier, er indlagt. Også alvorlige former for skoldkopper, små børn, i nærvær af komplikationer eller anden alvorlig sygdom er underlagt hospitalsindlæggelse. Isolation afsluttes 5 dage efter sidste udslæt. For børn, der deltager i organiserede børnegrupper, er der en procedure for optagelse i børneinstitutioner, som er fastsat i instruksen. Desinfektion på grund af virussens ustabilitet udføres ikke, snarere hyppig ventilation og våd rengøring af rummet [11] .

Passiv immunisering

De russiske sanitære standarder anbefaler passiv immunisering, det vil sige indførelse af et specifikt (anti-varicella) immunoglobulin som ordineret af en læge i de første 72-96 timer efter kontakt med en patient med skoldkopper eller helvedesild til personer i følgende grupper [ 11] :

• immunkompromitterede børn under 15 år med en negativ eller ukendt historie med skoldkopper;
• børn under 12 måneder - med et negativt resultat af serologiske tests for IgG til VZV hos moderen;
• nyfødte, hvis mødre blev syge af skoldkopper i perioden 5 dage før fødslen og 48 timer efter dem;
• gravide kvinder med et negativt resultat af serologiske tests for IgG til Varicella zoster virus ;
• patienter efter knoglemarvstransplantation, uanset den tidligere skoldkoppesygdom.

WHO-anbefalingerne fra 2008 giver ikke mulighed for profylaktisk administration af immunglobulin [26] , men Varicella Memorandum fra 2014 fastslår, at VZV-immunoglobulin også er effektiv som post-eksponeringsprofylakse til at reducere sværhedsgraden af ​​sygdommen hos mennesker med høj risiko for at udvikle svære skoldkopper, men det er dyrt og ikke tilgængeligt på verdensplan [27] .

I 2012-2013 godkendte FDA et canadisk præparat af humane immunoglobulinantistoffer, der er specifikke for varicella-zoster-virus på det amerikanske marked. Det anbefales til flere grupper af patienter i tilfælde af reel eller mulig eksponering for virussen (patienter med immundefekt, gravide, i nogle situationer, nyfødte) [28] [29] .

Vaccination

Metoden til specifik forebyggelse er vaccination .

Vaccinen blev udviklet af Michiaki Takahashi i 1974 i Japan. Den resulterende vaccinestamme blev opkaldt Oka (efter drengen fra hvis skoldkoppeblærer virussen blev isoleret). Den første vaccine hed Okavax. Efterfølgende overførte de japanske udviklere Oka-stammen til medicinalfirmaerne Merck & Co og GlaxoSmithKline, som modificerede stammen og udviklede yderligere to vacciner: Varivax og Varilrix.

I USA er vaccination mod skoldkopper med Varivax-vaccinen blevet udført siden 1995, vaccinen er inkluderet i det nationale vaccinationsprogram. På Den Russiske Føderations territorium blev den første vaccine til forebyggelse af skoldkopper registreret - Varilrix (GlaxoSmithKline Biologicals SA) i 2008, og siden 2009 har vaccination været meget brugt som en del af regionale immuniseringsprogrammer. I en række europæiske lande, og især i Storbritannien, anbefales vaccination kun til personer i risikogruppen [30] . I 2010 blev den originale japanske vaccine Okavax registreret i Rusland.

Varicella-vaccinen er inkluderet i den nationale vaccinationskalender for Australien [31] , Østrig [32] , anbefalingerne fra den tyske stående komité for vaccination [33] , vaccinationskalendere for de fleste canadiske provinser [34] . I Storbritannien er modviljen mod at indføre skoldkoppevaccination i den nationale kalender motiveret af frygt for, at det kan øge risikoen for herpes zoster blandt ældre, for hvem kontakt med syge børn er en immunforstærker [35] .

Vaccinen danner stærk immunitet i mange år. Ifølge erfaringerne fra Japan, som var de første til at bruge vaccinen, var immuniteten hos patienter bevaret 20 år efter vaccination, ingen af ​​de vaccinerede udviklede sygdommen [36] [4] .

Effektiviteten af ​​en enkelt vaccination mod skoldkopper ifølge Taiwan var 82,6 %. Potentialet for gennembrudsinfektion med en enkelt dosis har fået lande, der har inkluderet skoldkoppevaccination i deres immuniseringsplaner, til at skifte til et to-dosis regime [37] .

Der er risiko for at udvikle en infektion hos en tidligere vaccineret patient - gennembrud skoldkopper. Sygdommen er mulig både på baggrund af et fald i post-vaccinationsimmunitet over tid (den såkaldte "sekundære vaccineinsufficiens") og med primær tolerance, kroppens manglende evne til at inducere en effektiv immunrespons. Ifølge erfaringerne fra Taiwan skete der et infektionsgennembrud hos 2,1 % af dem, der blev vaccineret én gang, og hos 0,016 % var indlæggelse påkrævet for at behandle sygdommen. Forekomsten af ​​"gennembrudsskoldkopper" var lavere, jo flere børn blev vaccineret [37] .

Vindmøllefester

Da skoldkopper er mere alvorlige hos voksne end hos børn, bringer nogle forældre bevidst deres børn ind i en familie med skoldkopper, så de bliver syge i barndommen. Det kaldes en vindmøllefest. Denne praksis var især udbredt før introduktionen af ​​skoldkoppevaccinen i USA i 1995. Læger anfører, at det er mere sikkert for børn at modtage en vaccine, der indeholder en svækket form af virussen, snarere end en sygdom, der kan være dødelig [38] . I 2019 begyndte vindmøllefester også at vinde popularitet i Rusland [39] .

Se også

• Helvedesild
• Varicella zoster virus

Noter

1. ↑ Disease ontology database  (engelsk) - 2016.
2. ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. ↑ Ifølge ordbøger kan trykket være på den første stavelse . _
4. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Vaccinationsspecialister .
5. ↑ 1 2 Iovlev V.I. Skoldkopper  // Big Medical Encyclopedia  : i 30 bind  / kap. udg. B.V. Petrovsky . - 3. udg. - M  .: Soviet Encyclopedia , 1977. - T. 4: Valin - Gambia. — 576 s. : syg.
6. ↑ 1 2 skoldkopper ( varicella ) . Bulletin of Infectology and Parasitology . Hentet 1. maj 2019. Arkiveret fra originalen 8. maj 2019. (Russisk)
7. ↑ skoldkopper  . _ NHS informerer . UK National Health Service. Hentet 3. maj 2020. Arkiveret fra originalen 3. maj 2020.
8. ↑ 1 2 3 4 5 WHO, 2015 .
9. ↑ Sitnik et al., 2018 .
10. ↑ 1 2 Medportal .
11. ↑ 1 2 3 4 SP 3.1.3525-18 .
12. ↑ Atlas of Medical Microbiology, Virology and Immunology: Lærebog for medicinstuderende / Ed. A. A. Vorobyova , A. S. Bykova . - M .  : Medical Information Agency, 2003. - S. 109. - ISBN 5-89481-136-8 .
13. ↑ Kuznetsova, 2016 , s. 17.
14. ↑ Kuznetsova, 2016 , s. 8-11.
15. ↑ Kuznetsova, 2016 , s. 11-12.
16. ↑ Kuznetsova, 2016 , s. femten.
17. ↑ Kuznetsova, 2016 , s. 16.
18. ↑ 1 2 3 4 5 Den lyserøde bog, 2015 .
19. ↑ 1 2 Skoldkopper hos voksne  : Kliniske anbefalinger: Godkendt ved beslutning fra Plenum for bestyrelsen for National Scientific Society of Infectious Diseases 30. oktober 2014 / Smolensk State Medical Academy i Ruslands sundhedsministerium. - 2014. - 91 s.
20. ↑ Kliniske anbefalinger (behandlingsprotokol) for levering af lægehjælp til børn med skoldkopper  : Godkendt på et møde i Profilkommissionen den 9. oktober 2015 / Udviklerorganisationer: SPbGPMU MOH RF, NIIDI FMBA RUSSIA, Offentlig organisation "Eurasian Society for Infectious Sygdomme" , Offentlig organisation "Association of Infectious Disease Doctors of St. Petersburg and the Leningrad Region" (AVISPO). — 62 sek.
21. ↑ Albitsky, V. Yu. Guide til ambulant pædiatri. - M.  : GEOTAR-Media, 2009. - S. 420. - ISBN 9785970410189 .
22. ↑ Künzer, W. Behandlung der Varizellen mit einem synthetischen Gerbstoff: [ Tysk. ]  / W. Künzer, G. Nikulla // Kinderarzt. - 1987. - Nr. 18. - S. 1592−1595. — [Oversættelse. Navn: Behandling af skoldkopper med syntetiske tanniner.].
23. ↑ Baranov A. , Tatochenko V. , Bakradze M. . Febersk barn: protokoller til diagnose og behandling. - Liter, 2017. - S. 21. - ISBN 9785040206544 .
24. ↑ A. V. Katilov , D. V. Dmitriev , E. Yu. Dmitrieva . Barndommens kliniske pulmonologi. - Ny bog, 2014. - S. 221. - ISBN 9789662073188 .
25. ↑ 1 2 Matveeva, Marina. Farlige skoldkopper: Hvorfor du ikke kan tage let på det // AiF: Sundhed: avis. - 2009. - Nr. 13 (26. marts).
26. ↑ WHO Immunization, Vaccines and Biologicals, 2008 .
27. ↑ Memorandum for skoldkopper .  Vacciner mod skoldkopper og herpes zoster : WHO-positionspapir . who.int (20. juni 2014) .  — "VZV-immunglobuliner er også effektive til post-eksponeringsprofylakse for at reducere sygdommens sværhedsgrad hos personer med høj risiko for svær skoldkopper, men er dyre og ikke tilgængelige i hele verden." Hentet 12. december 2019. Arkiveret fra originalen 21. oktober 2019.
28. ↑ FDA-godkendelse af en forlænget periode for administration af VariZIG til posteksponeringsprofylakse af skoldkopper  : [ eng. ] // Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR). - 2012. - Bd. 61, nr. 12 (30. marts). — S. 212.
29. ↑ The Pink Book, 2015 , Varicella Zoster Immune Globulin, s. 374.
30. ↑ Skoldkopper (Varicella) Vaccination  : [ arch. 20/01/2013 ] : [ eng. ]  // NHS. — Dato for adgang: 31.12.2012.
31. ↑ National Immunization Program Schedule  : [ arch. 23/12/2012 ] : [ eng. ]  // Immunize Australia Program. - Australian Government Department of Health and Aging, 2009. - 5. maj.
32. ↑ Österreichischer Impfplan 2012  (utilgængeligt link)  : [ arch. 29/02/2012 ] : [ tysk ] ] . — Bundesministerium für Gesundheit.
33. ↑ Vaccinationsanbefalinger af STIKO  (utilgængeligt link)  : [ arch. 25/01/2013 ] : [ Tysk ] . - Robert Koch Instituttet, 2012. - 12. september. — Dato for adgang: 30/11/2019.
34. ↑ Dit barns vaccinationsplan  : [ eng. ] . — Canadas folkesundhedsagentur. — Dato for adgang: 30/11/2019.
35. ↑ Farlow, A. Barndomsimmunisering mod varicella zoster virus: [ eng. ] // BMJ (Klinisk forskning red.). - 2008. - Bd. 337. - doi : 10.1136/bmj.a1164 . — PMID 18713808 .
36. ↑ Okavax (Okavax) - en vaccine til forebyggelse af skoldkopper hos børn og voksne  // Epidemiologist.ru.
37. ↑ 1 2 Vishneva og Namazova-Baranova, 2011 .
38. ↑ Skoldkoppefester gør mere skade end gavn, siger læge  (engelsk)  (downlink) . KSLA News (14. december 2011). Hentet 1. april 2018. Arkiveret fra originalen 27. januar 2012.
39. ↑ Onishchenko, Julia. Såkaldte virale fester vinder popularitet i Rusland // Nyheder: [video]. - Kanal 1, 2019. - 27. marts.

Litteratur

• Kazantsev, A.P. Håndbog om infektionssygdomme / A.P. Kazantsev, V.S. Matkovsky. - M.  : Medicin, 1985. - 320 s.
• Gershon, Anne A. The Immunological Basis for Immunization Series, Modul 10: Varicella-zoster virus  : [ eng. ] . - Genève: Verdenssundhedsorganisationen, 2008. - 31 s. — (Immunisering, Vacciner og Biologiske). — ISBN 978 92 4 159677 0 .
• Varicella- og herpes zoster-vacciner  : Hvem-positionspapir, juni 2014: [ eng. ] // Ugentlig epidemiologisk journal. - 2014. - nr. 25 (20. juni). - S. 265-288. — WHO-memorandum om skoldkopper.
• Informationsblad observeret hastighed af vaksive reaktioner Varicells Zoster virus vaccine  : [ eng. ] . - Genève: Verdenssundhedsorganisationen, 2012. - Juni. - 4 p. — Faktablad om sikkerheden ved skoldkoppevaccinen.
• 22. Varicella  // Epidemiologi og forebyggelse af vaccine-forebyggelige sygdomme : The Pink Book : Course Textbook : [ eng. ]  / Redigeret af: Jennifer Hamborsky, MPH, MCHES, Andrew Kroger, MD, MPH, Charles (Skip) Wolfe. — 13. udgave. - NY: Centers for Disease Control and Prevention, 2015. - April. — S. 353−376.
• Vishneva, Elena A. Gennembrud af skoldkopper: vil en ny vaccinationsordning gøre en forskel?  / Elena Aleksandrovna Vishneva, L. S. Namazova-Baranova // Pædiatrisk farmakologi: tidsskrift .. - 2011. - T. 8, nr. 6.
• Sitnik, T. N. Chicken pox: “grown-up” infektion / T. N. Sitnik, L. V. Steinke, N. V. Gabbasova // Epidemiology and vaccine prevention: journal .. - 2018. - No. 17 (5). — S. 54−59. - doi : 10.31631/2073-3046-2018-17-5-54-59 .
• Medfødt og neonatal skoldkopper  : inform.-metode. brev til sundhedspersonale: [ arch. 4. februar 2020 ] / Sundhedsministeriet i Khabarovsk-territoriet; KGBOU DPO "Institut for avanceret uddannelse af sundhedspersonale"; komp. S. M. Kolesnikova, G. V. Chizhova. - Khabarovsk: Red.-red. Center IPKSZ, 2017. - 8 s. - BBK  55.142 . - UDC  616.914-053.1-053.3 .
• Blumental, Sophie. Behandling af skoldkopper hos nyfødte og spædbørn ]  / Sophie Blumental, Philippe Lepage // BMJ Pediatrics Open. - 2019. - Bd. 3, nr. 1. - P. e000433. - doi : 10.1136/bmjpo-2019-000433 . — PMID 31263790 . — PMC 6570487 .

Dokumenter

• Forebyggelse af skoldkopper og helvedesild  : Sanitære og epidemiologiske regler SP 3.1.3525-18.
• Kitashova, A. A. Instruktioner til medicinsk brug af lægemidlet Varilrix®/Varilrix®  : LSR-001354/08-140111 / GlaxoSmithKline Trading LLC. - Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation, 2011. - 14. januar. - 10 sek.
• Petrova, A. A. Instruktioner til medicinsk brug af lægemidlet Varilrix® / Varilrix®  : Ændring nr. 1: LSR-001354/08-101011 / GlaxoSmithKline Trading LLC. - Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation, 2011. - 10. oktober. - 5 sek.
• Registreringsattest LSR-001354/08 . Varilrix® (levende svækket skoldkoppevaccine) . Statens Lægemiddelregister . Den Russiske Føderations sundhedsministerium (29. februar 2008) . (Russisk)
• Zemvaldis, Normunds. Brugsanvisning Okavaks  : (Vaccine til forebyggelse af skoldkopper levende svækket BIKEN): LSR-001306 / 10-240210 / Repræsentation af Sanofi Pasteur i CIS-landene. - Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation, 2010. - 24. februar. - 6 sek.
• Registreringsattest LSR-001306/10 . Okavax (vaccine til forebyggelse af skoldkopper levende svækket BIKEN) . Statens Lægemiddelregister . Den Russiske Føderations sundhedsministerium (24. februar 2010) . (Russisk)

Links

• Skoldkopper . Verdenssundhedsorganisationen (4. april 2015). Hentet: 1. maj 2019. (Russisk)
• Skoldkopper (skoldkopper) . Medportal . Hentet: 1. maj 2019. (Russisk)
• Skoldkopper hos voksne . Medportal . Hentet: 1. maj 2019. (Russisk)
• Skoldkopper hos børn . Medportal . Hentet: 1. maj 2019. (Russisk)
• Skoldkopper (skoldkopper) . Vaccinationsspecialister . Landsforeningen af ​​sundhedspersonale inden for infektionskontrol (5. februar 2019). Hentet: 1. maj 2019. (Russisk)
• Kuznetsova, I. O. Skoldkopper  : udsigter til kampen mod en "harmløs" infektion. - Perm : GlaxoSmithKline, 2016. - 8. september.
• Katasonov, Fedor Et par tanker om skoldkopper . Facebook (28. marts 2016). (Russisk)
• Boutry, S. Tro det eller ej, men "vindmøllefester" afholdes stadig! . Oversættelse af en artikel fra Vaxopedias hjemmeside . Notater fra en børnelæge . VKontakte (23. oktober 2018) .  — [Oversættelse. fra engelsk. Svetlana Khaustova]. (Russisk)
• Vincent Iannelli, M.D. Tro det eller ej, skoldkopper er stadig en ting  : [ eng. ] . - 2018. - 17. oktober.
• Vincent Iannelli, M.D. 10 myter  om skoldkopper og skoldkoppevaccinen ] . - 2018. - 4. november.
• Vincent Iannelli, M.D. Hvem dør af skoldkopper?  : [ engelsk ] ] . - 2018. - 28. oktober.

Ordbøger og encyklopædier	Flot dansk Fantastisk catalansk stor kinesisk Stor russer Great Soviet (1 udg.) Brockhaus og Efron jorden rundt Lille Brockhaus og Efron Britannica (online) Universalis
I bibliografiske kataloger	BNF : 123029107 GND : 4222220-5 J9U : 987007285684605171 LCCN : sh85023295 NKC : ph387197