Elektrisk svejsning af blødt væv

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 21. juni 2016; checks kræver 6 redigeringer .

Elektrisk svejsning af blødt væv  er en metode til at forbinde blødt væv under kirurgisk indgreb ved hjælp af højfrekvent elektrisk strøm.

Metoden bruges på klinikker i Ukraine og Rusland. Mere end 80.000 operationer er blevet udført ved hjælp af denne metode. For opfindelsen af ​​metoden blev holdet af forfattere tildelt Ukraines statspris inden for videnskab og teknologi (2004) [1] .

Opfindelse og anvendelse

Metoden til elektrisk svejsning af blødt væv blev foreslået af Institute of Electric Welding. E. O. Paton NAS fra Ukraine . Ideen om udvikling tilhører akademiker Boris Paton , under hvis ledelse et team af ingeniører og medicinske specialister arbejder. På hans initiativ gennemførte ansatte ved Institut for Elektrisk Svejsning i 1993 sammen med kirurger fra Instituttet for Klinisk og Eksperimentel Kirurgi (nu Instituttet for Kirurgi og Transplantologi) og Okhmatdet Hospitalet forsøg, der bekræftede den grundlæggende mulighed for at opnå en svejset led af forskellige dyrebløde væv ved bipolar koagulation. Forskning i denne teknologi begyndte i den eksperimentelle afdeling af Instituttet for Kirurgi og Transplantologi i 1992. [2]

I fremtiden blev projektet "Svejsning af blødt levende væv" et af de to prioriterede aktivitetsområder for International Association "Welding" (MAZ), der blev grundlagt i 1991 ved Institut for elektrisk svejsning. I 1996 blev der ifølge MAZ-programmet organiseret et internationalt hold med deltagelse af ukrainske specialister og det amerikanske finansselskab Consortium Service Management Group, Inc (CSMG). I 1997 demonstrerede ukrainske specialister for første gang kirurgiske operationer ved hjælp af elektrisk svejsning af blødt væv på dyr i USA. I 1998, i Kiev, på hospitalet i SBU's Militærmedicinske Direktorat, blev der startet eksperimenter med svejsning af menneskeligt væv ved hjælp af svejsning og medicinsk udstyr udviklet og fremstillet ved Institute of Electric Welding.

Helheden af ​​forsøg på kontrolgruppen af ​​dyr (svin) samt på fjernede og ekstraherede menneskelige organer om brug af svejseteknologi i almen kirurgi, som viste reproducerbarheden af ​​at opnå positive resultater, tjente som grundlag for udstedelsen af Ukraines sundhedsministerium af et certifikat for statsregistrering af brugen af ​​svejseudstyr i lægepraksis i 2001-2004, 2005-2010 og 2011-2015 (nr. 9613/2010). Dette gjorde det muligt at mestre metoderne til bløddelssvejsning i mere end 80 klinikker i Ukraine og Rusland til brug i forskellige grene af generel og minimalt invasiv kirurgi, samt at udvikle mere end 130 metoder til kirurgisk indgreb. Til dato er mere end 80.000 operationer på forskellige menneskelige organer blevet udført ved hjælp af denne teknologi. Teknologien er godkendt til klinisk brug i Rusland, Ukraine, Hviderusland og andre lande.

I 2004 blev holdet af projektforfattere ledet af akademiker Boris Paton tildelt Ukraines statspris inden for videnskab og teknologi.

Eksempler på menneskelige operationer

Ved hjælp af elektrisk svejseteknologi i kliniske omgivelser kan følgende operationer udføres:

Driftsprincipper

Skematisk består svejseprocessen for blødt væv af:

Dannelsen af ​​en svejset samling er baseret på effekten af ​​elektrotermisk denaturering af proteinmolekyler. Når de udsættes for en lavspændings elektrisk strøm, ødelægges cellemembraner delvist, som et resultat af, at der frigives en proteinvæske. På grund af koagulationen (koagulationen) af proteinet klæber vævene sammen - "svejs". Efter nogen tid genoprettes vævets morfologiske struktur, så der ikke er noget ar i ordets sædvanlige betydning på det opererede organ.

For at restaureringen af ​​orgelet kan forløbe hurtigt og uden komplikationer, bør den termiske input være minimal, men tilstrækkelig til dannelsen af ​​en forbindelse. I denne henseende øges kravene til styring af svejseprocessen betydeligt. For at forenkle kirurgens opgave med at kontrollere svejseprocessen er der skabt et automatisk kontrolsystem. Temperaturen i svejsezonen er 60-70°C.

Som et resultat af eksperimenterne blev metoder til anvendelse af svejseteknologi i operationer på grise valgt:

Klinisk har denne metode fundet anvendelse i både kirurgisk endoskopi og laparoskopi.

Udstyr

Til brug af elektrisk svejsning af blødt levende væv har International Association "Welding" udviklet apparatet EK-300M1.

Sammenligning med andre kirurgiske metoder

Sammenlignet med traditionelle operationsmetoder gør brugen af ​​elektrisk svejsning det muligt at reducere operationstiden (i nogle tilfælde - op til 60 minutter) og blodtab (med 200-300 ml). Sømme efter svejsning heler lettere, samlet set fører alt dette til et fald i prisen på medicin, herunder narkotiske stoffer.

I modsætning til traditionel kirurgi kræver svejsemetoden ikke suturmateriale, hæfteklammer, clips og hæfteanordninger, da forbindelsen er lavet takket være det "native" materiale af det organ, der svejses ved hjælp af specialudstyr. Suturerne ved brug af den elektriske svejsemetode heler let, hvilket indikerer vanskeligheden ved at finde dem ved obduktion en måned efter operationen. Ifølge Yuri Furmanov er månedlige ar på den opererede tarm "meget tynde" og næsten usynlige." I mange tilfælde er dette af afgørende betydning, da årsagen til mange fejl i traditionelle operationer er stenose forårsaget af ardannelse i suturerne - indsnævring af åbningen af ​​de rørformede organer.

Fraværet af suturmaterialer på operationsstedet gør det igen vanskeligt for den inflammatoriske proces at opstå og truslen om infektioner. Ved brug af svejseteknologi blev der ifølge kirurger ikke registreret et enkelt tilfælde af postoperative komplikationer; fuldstændig tætning af samlingen i stedet for svejsningen opnås, og asepticitet sikres. Samtidig sparer svejsemetoden på sømmaterialer.

Elektrisk svejsning har en stor fordel ved laparoskopi, da det i dette tilfælde er meget sværere at suturere end ved åben kirurgi.

Sammenligning med koagulationsprocessen

En anden udbredt metode til højfrekvent elektrokirurgi - koaguleringsprocessen - forårsager forbrændinger og vævsnekrose på stedet for opvarmning, mens elektrisk svejsning forårsager meget mindre vævsskade og ingen forbrændinger. Dette bekræftes af morfologiske undersøgelser, såvel som fraværet af røgemission og ubehagelig lugt under svejseprocessen. Dette har en positiv effekt på både patientens og kirurgens helbred, især når man arbejder med de inficerede. Betydeligt færre skader bidrager også til hurtigere og lettere heling af det opererede organs væv, genopretning af dets morfologiske struktur og funktioner.

Koagulationsprocessen bruges også primært til at åbne og stoppe blødning, men elektrisk svejsning opnår forbindelsen af ​​vævslag og dannelsen af ​​suturer, der heler let.

Sammenligning med ultralydskirurgi

I nogle tilfælde (for eksempel ved operationer på leveren) kan elektrisk svejsning erstatte dyre og svære at håndtere ultralydsskalpeller.

Brugsperspektiver

Takket være det internationale projekt "Svejsning af blødt levende væv" bruges elektrisk svejsning af væv i dag i nogle moderne klinikker i Ukraine. Samtidig har teknologien brede perspektiver for sin anvendelse inden for gynækologi, urologi, thoraxkirurgi, oftalmologi, onkologi mv.

Det er planlagt at certificere og fremstille levende vævssvejsemaskiner i Kina. Dette område er især engageret i det kinesisk-ukrainske institut for svejsning. E. O. Paton, oprettet i 2011. [3]

Noter

  1. ↑ International Association "Zvaryuvannya" Arkivkopi dateret 3. april 2011 på Wayback Machine // Ukraina Naukova. Ukraines Nationale Videnskabsakademi 2005.
  2. ↑ Lydia Surzhik. Patonivsky sutur ved ... operation  (utilgængeligt link)  - Dzerkalo Tyzhnya , nr. 1, 5. september 2002.
  3. ↑ Volodymyr Korzhik: "Kina planlægger at udvikle vores udstyr til fremstilling af levende væv"  (utilgængeligt link)  - NASU, 26/11/2012.

Links