| Forsinket søvnfasesyndrom | |
|---|---|
| Mennesker med forsinket søvnfasesyndrom er forbundet med uglekronotypen | |
| ICD-11 | 7A60 |
| ICD-10 | G47.2 _ |
| MKB-10-KM | G47.21 |
| ICD-9 | 327,31 |
| eMedicin | neuro/655 |
Søvnfaseforsinkelsessyndrom (sen søvnsyndrom) er en kronisk døgnrytmeforstyrrelse, der viser sig i form af, at man falder meget sent i søvn (ofte efter kl. 01.00) og vågner sent med manglende evne til at flytte søvntiden til tidligere timer. Ud over tidspunktet for søvn ændres rytmerne af hormonproduktionen og kropstemperaturens rytme hos patienter.
At prøve at tvinge dig selv til at stå tidligt op (for eksempel med et vækkeur) fører ikke til tidligere søvn, som de fleste mennesker gør, men kun til søvnmangel , søvnighed i dagtimerne og nedsat ydeevne. Patienter kan kun falde tidligere i søvn, hvis der er meget betydelige søvnmangel (f.eks. hvis de slet ikke har sovet om natten), men det fører normalt ikke til tidligere søvn i de efterfølgende dage.
Patienter falder normalt i søvn mellem 01.00 og 06.00, men når de falder i søvn, har de en kvalitetssøvn af normal varighed for deres alder, hvis de ikke lider af andre søvnforstyrrelser. Dette adskiller dem fra insomniacs . Hovedproblemerne er en meget kraftig stigning om morgenen og mangel på søvn. Hvis du kan følge din tidsplan, såsom at sove fra 02:00 til 10:00, forbedres patienternes søvn.
Forsinket søvnfase-syndrom bør skelnes fra socialt jetlag , hvor sen søvn skyldes menneskelig adfærd, såsom at gå på diskotek i weekenden eller overdreven brug af computer eller smartphone før sengetid [1] .
Forsinket søvnfasesyndrom kan diagnosticeres med en søvndagbog eller aktigrafi. Polysomnografi bruges nogle gange , primært for at udelukke andre søvnforstyrrelser [1] . På trods af tilstedeværelsen af syndromet i International Classification of Diseases og International Classification of Sleep Disorders [2] er de fleste læger uvidende om eksistensen af syndromet og anser enten ikke patientens problem for at være medicinsk eller fejldiagnostiserer det som søvnløshed eller en psykisk lidelse [3] [4] . Somnologer påpeger, at der bør lægges mere vægt på søvnforstyrrelser i uddannelsen af læger [5] .
Den internationale klassifikation af søvnforstyrrelser [2] fastlægger følgende alvorlighedskriterier:
Syndromet udvikler sig ofte i ungdomsårene, men mange patienter har en tendens til at falde i søvn sent i barndommen. Blandt de påståede årsager til syndromet er:
I de fleste tilfælde forbliver årsagen til syndromet ukendt. Syndromet er ofte arvet [7] ; nogle undersøgelser tyder på, at problemet kan være relateret til hPer3 (human periode 3) [8] [9] og CRY1 [10] gener . Der har været dokumenteret tilfælde af overgangen af søvnfaseforsinkelsessyndrom til ikke-24-timers søvn-vågen syndrom , hvor patienten falder i søvn hver dag senere og senere [11] . Der er også flere dokumenterede tilfælde af forsinket søvnfase-syndrom og ikke-24-timers søvn-vågen-syndrom efter traumatisk hjerneskade [12] [13] .
Fra 2018 er der ingen måde at slippe af med forsinket søvnfasesyndrom. Sovemedicin er normalt ineffektive. Men der er metoder, der gør det muligt ved daglig brug at flytte døgnrytmen til et tidligere tidspunkt. I alvorlige tilfælde er det nødvendigt at tilpasse sociale pligter til et passende tidspunkt for patienten. .
Fototerapi er baseret på følgende effekt: når lyset når nethinden, påvirker lys ipRGC celler , som sender et signal til den suprachiasmatiske kerne , den del af hjernen, der styrer døgnrytmer. Lyssignalet er kroppens vigtigste kilde til tidsinformation. Umiddelbart efter opvågning eller endda et par timer før, kan du anvende stærkt lys (ca. 2500-10000 lux i 30 minutter til 2 timer), og om aftenen undgå lys, især i den blå del af spektret, som bærbare computere , smartphones og andre skærme udsender [1] .
Melatonin sælges ofte i store doser (i størrelsesordenen 3 mg) og anbefales at blive indtaget en time før sengetid, men ifølge faseresponskurven påvirker indtagelsen på dette tidspunkt ikke den døgnrytme signifikant. For at skifte døgnrytmen til et tidligere tidspunkt bør den indtages i en lille dosis (0,5 mg) 6-8 timer før det naturlige (uden medicin) tidspunkt for at falde i søvn [6] . Tidspunktet for administration er meget vigtigere end dosering: at tage 0,3 mg og 3 mg melatonin har næsten samme effekt på døgnrytmen [14] , til gengæld kan det være kontraproduktivt at tage meget store doser [15] .
Essensen af faseforsinkelseskronoterapi er, at patienten går i seng et par timer senere hver dag, indtil det ønskede tidspunkt for at falde i søvn er nået. For eksempel, hvis patienten sov fra 03:00 til 12:00, kan denne tilstand anvendes:
Efter kronoterapi skal søvnhygiejnen overholdes nøje, da kroppen vil have tendens til at flytte søvntiden til senere timer [16] [1] .
Faseforsinkelseskronoterapi er farlig: den kan føre til ikke-24-timers søvn-vågen-syndrom , hvor patienten falder i søvn senere og senere hver dag [6] .
Forsinket søvnfase-syndrom påvirker patientens liv betydeligt. At undlade at stå op på det rigtige tidspunkt og falde i søvn om morgenen ses ofte ikke som et medicinsk problem, men som et tegn på dovenskab og udisciplin, især når de resulterer i forsinkelser. Mangel på søvn fører til en forringelse af velvære og et fald i ydeevnen, især om morgenen. Manglende evne til at falde i søvn på det rigtige tidspunkt betragtes også ofte som et disciplinært eller psykologisk problem, især når det kommer til teenagere.
I tilfælde, hvor syndromet med forsinket søvnfase ikke kan elimineres med de tilgængelige metoder, er den eneste udvej at tilpasse patientens liv til hans søvnmønster [17] .
Cirka 50 % af patienterne opfylder kriterierne for klinisk depression af mindst moderat sværhedsgrad. Det vides ikke, om depression er forårsaget af samme biologiske årsag som selve syndromet, eller om den er fremkaldt af søvnmangel og den sociale uacceptabelhed af en sen søvnplan [2] .
Udbredelsen af syndromet er vanskelig at estimere, primært fordi det ikke er klart, i hvilke tilfælde sen søvn understøttes af menneskelig adfærd, og i hvilke tilfælde den er forårsaget af biologiske faktorer. Ifølge forskellige undersøgelser varierer prævalensen blandt voksne fra 0,13 % til 3 %, og blandt unge - fra 3 % til 16 % [6] [18] .
| Drøm | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Søvn og drømme | |||||||
| Søvnforstyrrelser |
| ||||||
| relaterede emner | |||||||