Præeklampsi

Præeklampsi
ICD-11 JA24
MKB-10-KM 014,9 , 014 og 014,90
ICD-9 642,4
OMIM 609403 , 609404 , 609402 , 189800 og 614592
SygdommeDB 10494
Medline Plus 000898
MeSH D011225
 Mediefiler på Wikimedia Commons

Præeklampsi  er en multisystem patologisk tilstand, der opstår i anden halvdel af graviditeten. Det er karakteriseret ved arteriel hypertension i kombination med proteinuri (mere end 0,3 g/l i daglig urin), ofte ødem og multipel organsvigt [1] .

Problemets relevans

Præeklampsi er et af de mest presserende problemer i moderne obstetrik, da det ikke har pålidelige tidlige prognostiske og diagnostiske tegn, effektive forebyggende foranstaltninger og behandling. Denne sygdom er forbundet med høj mødre- og perinatal dødelighed, som varierer fra 12,1 til 23,2 %. Derudover er antallet af asymptomatiske og atypiske former for præeklampsi steget [2] .

Ætiologi og patogenese

Ikke fuldt ud forstået, er der mange hypoteser om ætiologien og patogenesen af ​​præeklampsi (mere end 40) [2] .

Risikofaktorer

Klassifikation

I henhold til termen for gestose:

Afhængigt af strømmens sværhedsgrad:

Klinisk billede

Ved moderat svangerskabsforgiftning udebliver klager normalt, eller der er ødem og en let stigning i blodtrykket .

Ved svær præeklampsi ledsages ødem og forhøjet blodtryk af hovedpine, opkastning , kvalme , sløret syn (flimrende "fluer"), hypertermi , agitation eller døsighed , epigastriske smerter.

Arteriel hypertension kan enten være et monosymptom i PE eller forekomme sammen med proteinuri og ødem. Proteinuri betragtes som patologisk, når mængden af ​​protein i daglig urin overstiger 0,3 g/l.

Moderat ødem, der opstår sidst på eftermiddagen, er ikke et tegn på præeklampsi og forekommer hos 50-80 % af gravide kvinder med en fysiologisk graviditet. Vedvarende ødem er et tidligt symptom på PE [3] .

Der er skjult ødem - vægtøgning på 500 g eller mere på en uge, natturi og nedsat urinproduktion .

Eksplicit ødem er opdelt i grader:

I grad - ødem i de nedre og øvre ekstremiteter

II grad - hævelse af de nedre og øvre ekstremiteter, bugvæggen.

III grad - hævelse af de nedre og øvre ekstremiteter, væggene i maven og ansigtet.

IV grad - anasarca . [3]

Diagnostiske kriterier

Diagnostiske kriterier for præeklampsi:

Kriterier for alvorlig PE - udseendet af et af tegnene:

Behandling

Behandling afhænger af sværhedsgraden af ​​præeklampsi. Med moderat præeklampsi er hospitalsindlæggelse og udnævnelse af antihypertensiv terapi indiceret (det er nødvendigt at reducere blodtrykket for at undgå negative konsekvenser). Med progression af symptomerne på svangerskabsforgiftning, fosterets forværring og en høj risiko for overgang til eklampsi er levering indiceret uanset svangerskabsalderen [3] .

Noter

  1. Hypertensive lidelser under graviditet, fødsel og postpartum perioden. Præeklampsi. Eklampsi. // Sundhedsministeriet: Kliniske retningslinjer. – 2016.
  2. ↑ 1 2 Moderne teorier om patogenesen af ​​præeklampsi. Problemet med funktionelle lidelser i hepatobiliærsystemet hos gravide kvinder . cyberleninka.ru. Hentet: 8. maj 2020.
  3. ↑ 1 2 3 V.E. Radzinsky, A.M. Fuks. Obstetrik. - GEOTAR-Media, 2016. - ISBN 978-5-9704-3376-8 .