Seksuel orienteringsændringsindsats ( SOCE ) er forskellige metoder, der bruges til at ændre en persons seksuelle orientering fra homoseksuel og biseksuel til heteroseksuel [1] , herunder adfærdsmæssige og kognitive adfærdsmæssige, psykoanalytiske, medicinske, religiøse og spirituelle [2] .
American Psychological Association 's Sexual Orientation Tolerable Therapeutic Interference Task Force [a] har konkluderet, at der ikke er nogen undersøgelser af tilstrækkelig videnskabelig stringens til at konkludere, om nuværende PSI'er virker eller ikke virker for at ændre en persons seksuelle orientering. Samtidig viste det mest videnskabeligt stringente tidlige arbejde på dette område, at orienteringen sandsynligvis ikke ændrer sig på grund af bestræbelser rettet mod at ændre den [3] [4] . En APA-resolution offentliggjort senere konkluderede, at der var en risiko for skade på mindreårige, og at der ikke var nogen bevist effekt af PEP [5] .
Der er konsensus blandt psykiatriske forskere og fagfolk om, at en homoseksuel orientering ikke skaber uoverstigelige hindringer for, at en person er glad, rask og lever et normalt liv, og at de fleste mennesker med en homoseksuel orientering tilpasser sig godt til livet i et samfund med alle sine sociale institutioner [6] . Som følge heraf rynker de fleste psykologiske og psykiatriske faglige sammenslutninger på panden over forsøg fra individer på at ændre deres egen seksuelle orientering eller hjælpe med at ændre andres seksuelle orientering. Disse forsøg forekommer etisk tvivlsomme selv med frivilligt informeret samtykke fra en dygtig voksen, der bevidst ønsker en sådan forandring. Kliniske observationer og vidnesbyrd fra mennesker selv, der uden held forsøgte at ændre deres seksuelle orientering, tyder på, at dette fører til betydelig psykologisk lidelse . Af disse grunde har ingen af de store faglige sammenslutninger af psykiatriske fagfolk sanktioneret brugen af nogen metode til at ændre seksuel orientering, og næsten alle disse sammenslutninger har vedtaget politikker, der advarer fagfolk og offentligheden mod PSE [7] [8] [9 ] ] . Royal College of Psychiatrists støtter American Psychiatric Association og American Psychological Associations synspunkt om, at påstande fra organisationer som National Association for the Study and Therapy of Homosexuality (NARTH) om muligheden for en vilkårlig ændring i seksuel orientering ikke har videnskabelig støtte, og at NARTHs anbefalede såkaldte "homoseksualitetskure" skaber et miljø, hvor fordomme og diskrimination kan trives [8] [10] . American Psychological Association hævder, at forsøg på at ændre ens seksuelle orientering ved sådanne metoder er potentielt skadelige, eftersom den seksuelle orientering af unge lesbiske, homoseksuelle og biseksuelle ses som en psykisk sygdom eller psykisk lidelse, og en persons manglende evne til at ændre sin egen seksuel orientering bebrejdes ham ofte som et personligt eller moralsk svigt [11] .
PISO forårsager mange ophedede diskussioner og konflikter på grund af uforsonlige modsætninger mellem værdierne i nogle højreorienterede religiøst orienterede organisationer på den ene side og værdierne i en række menneskerettigheder, videnskabelige, faglige og endda nogle religiøse organisationer, der går ind for LGBT-rettigheder , på den anden side. I modsætning til de fleste videnskabelige undersøgelser fremmer enkeltpersoner og grupper stadig ideen om, at homoseksualitet opstår fra en form for misdannelse eller åndelig og moralsk forfald hos en person, og argumenterer for, at PSO'er, herunder psykoterapi og religiøs praksis, kan ændre homoseksuelle følelser og adfærd [1] [4] . Mange af PISO-tilhængerne er forbundet med konservative religiøse bevægelser og har tendens til at stigmatisere homoseksualitet af politiske eller religiøse årsager [1] [4] .
Ud over PIS er der andre begreber for metoder, der bruges til at ændre en persons orientering til heteroseksuel. Disse metoder omfatter reparativ terapi og konverteringsterapi, som igen hører til PSO, men er snævrere i deres definition [6] .
I lang tid blev homoseksualitet betragtet som en alvorlig sygdom, som nogle gange endda blev behandlet kirurgisk: fjernelse af livmoderen [12] , æggestokke [13] , klitoris [12] , kastration [14] [15] , vasektomi [16] operation på kønsnerverne ( eng. pudic nerve ) [17] og lobotomi [18] . Medicinske metoder er også blevet brugt, herunder hormonbehandling [19] [20] , farmakologisk chokterapi [ 21] , brug af seksuelle stimulanser og seksuelle depressiva [12] . Aversiv terapi [22] [23] [24] , reduktion af aversion mod heteroseksualitet [23] , elektrokonvulsiv terapi [25] [26] , gruppeterapi [27] [28] [29] [30] , hypnose [31] [ 32] og psykoanalyse [33] [34] [35] .
Richard von Kraft-Ebing , en af grundlæggerne af den videnskabelige sexologi, betragtede homoseksualitet som en sygdom [36] , som enten kunne være medfødt eller erhvervet. I sjældne tilfælde, når "udviklingen af det antagonistiske seksuelle instinkt endnu ikke er gået for vidt", kan homoseksualitet elimineres ved at forhindre onani og behandle neuroser "som følge af uhygiejniske forhold i seksuallivet" [37] . I nogle andre tilfælde er det ifølge Kraft-Ebing muligt at behandle homoseksualitet ved hjælp af hypnose [38] . Samtidig afviste Kraft-Ebing kastration som en behandling for homoseksualitet og støttede ikke tvungen isolation fra samfundet af homoseksuelle mennesker (undtagen dem, der begik seksuelle forbrydelser ); han mente også, at en læge burde hjælpe en patient, der ønsker at ændre sin seksuelle orientering [39] , og at de fleste sådanne patienter vil være ret glade, hvis de bliver "seksuelt neutrale" [40] .
I koncentrationslejren Buchenwald udførte læge Carl Wernet hormonforsøg på tolv homoseksuelle mænd. En testosteronkapsel af metal blev implanteret i individets lyske , hvorfra dette hormon langsomt trængte ind i blodbanen over en længere periode; Karl Wernet foreslog, at årsagen til mandlig homoseksualitet er mangel på testosteron. Nogle af testpersonerne sagde, at de blev heteroseksuelle – men disse vidnesbyrd fra deltagere i et voldeligt eksperiment kan ikke anses for pålidelige; de kunne lyve for at komme ud af lejren hurtigst muligt. Intet resultat kunne opnås fra de andre forsøgsfanger; disse mænd blev kaldt "kroniske" eller "uhelbredelige" homoseksuelle [41] [42] .
De fleste mennesker, der forsøger at ændre deres seksuelle orientering, er forbundet med konservative religiøse bevægelser [43] [44] [45] . Spitzers undersøgelse viste, at 79 % af 200 mænd og kvinder, der rapporterede en ændring i deres seksuelle orientering, ønskede en sådan ændring netop af hensyn til religionen, og 93 % bemærkede, at religion var "ekstremt vigtig" eller "meget vigtig" for dem [46] . For andre var motiverne for at ændre seksuel orientering forbundet med moralske eller sociale værdier, ikke nødvendigvis religiøse [47] , eller med ønsket om at indgå et heteroseksuelt ægteskab og bevare ægteskabelig troskab [47] ; ifølge Spitzer bemærkede 67 % af mændene og 35 % af kvinderne dette som en årsag [46] .
Mange andre mennesker ønskede at ændre deres seksuelle orientering for at undgå uønsket adfærd, som de anså for at være forbundet med homoseksualitet [48] , såsom ikke-monogame seksuelle forhold. Nogle mænd, der ønskede at ændre deres seksuelle orientering, ønskede at undgå analsex , som medfører en øget (sammenlignet med vaginalt sex) risiko for at pådrage sig HIV- infektion og andre kønssygdomme [47] .
Ifølge APA er de mest almindelige årsager til, at en person ønsker at ændre deres seksuelle orientering [2] :
American Psychological Association udtaler, at chikane og misbrug, såvel som pres fra familie, jævnaldrende og religiøse grupper, der er uvidende om og fordomme over for homoseksualitet, kan forårsage ekstrem følelsesmæssig nød for lesbiske, homoseksuelle og biseksuelle. På grund af dette kan en person med en ikke-heteroseksuel orientering føle sig tvunget til at ændre den [49] . Andre forskere finder også, at socialt pres ofte er et centralt motiv for PSO [50] [51] .
Ifølge resolutionen fra American Psychiatric Association er religiøse mennesker særligt modtagelige for reparerende terapi, såvel som LGBT-personer, der mangler støtte fra deres familie og miljø. Hovedårsagerne til at gennemgå terapi var frygten for at blive afvist af familien, Gud eller andre, troen på syndigheden af ens tiltrækning, frygt for at blive medlem af LGBT-samfundet, tro på stereotyper om LGBT-personers liv [5] .
Der er tilfælde af forsøg på at ændre en persons seksuelle orientering ikke efter eget ønske, men efter anmodning fra forældre, værger eller andre personer. Journal of Ethics , udgivet af American Medical Association , udgav en artikel, hvori det fremgår, at klinikere jævnligt støder på et problem, når de bliver kontaktet af forældre til teenagere, der ønsker at ændre deres barns seksuelle orientering. Men med tiden er alvoren af dette problem reduceret, for med generationsskiftet og udvidelsen af LGBT-rettigheder i USA ændrer flertallets syn på seksuel orientering sig også, og unge indrømmer i stigende grad over for deres forældre, at de er homoseksuelle, uden frygt for negative konsekvenser [52] [53] . Men i andre tilfælde bliver mindreårige fortsat uden deres samtykke udsat for forskellige påvirkninger rettet mod at ændre deres seksuelle orientering; børn er særligt sårbare over for socio-psykologisk pres (især fra jævnaldrende), hvilket tvinger dem til at overholde seksuelle normer, og er ikke altid tilstrækkeligt beskyttet ved lov mod voldelig behandling [49] . Omkring halvdelen af de LGBT-personer, der har gennemgået reparerende terapi i USA, var under 18 år på det tidspunkt [54] .
I 2005 undersøgte Tennessee Department of Health og Tennessee Department of Mental Health and Developmental Disabilities den tidligere homoseksuelle Love in Action -mission ( eng. Love In Action ) på grund af det faktum, at "Love in Action" var engageret i psykologisk rådgivning og omsorg for psykisk syge, uden at have tilladelse til disse aktiviteter. Nogle af de unge i missionsområdet viste sig at have været udsat for konvektionsterapi mod deres vilje [55] [56] [57] . Nogle juridiske forskere mener, at forældre, der tvinger deres børn til at gennemgå aggressiv konverteringsterapi, kan blive fundet skyldige i børnemishandling i henhold til lovene i flere amerikanske stater [58] [59] .
Der har været isolerede tilfælde af tilsyneladende voldelig adfærd af handlinger rettet mod at ændre seksuel orientering, som fandt sted i begyndelsen af det 21. århundrede i USA [60] , Kina [61] , Indien [62] og Japan [63] . Af de tidligere kendte tilfælde af tvungne PSO'er kan Alan Turing nævnes . Selvom tvungen tvang til at ændre sin seksuelle orientering er forbudt ved lov i de fleste lande, rapporterer menneskerettighedsorganisationer, at denne praksis fortsætter i forskellige dele af verden [64] .
Der er offentliggjort meget få oplysninger om sager, hvor tvungen reparativ terapi eller andet forsøg på at tvinge en person til at ændre seksuel orientering blev genstand for en retssag. En af dem var sagen om den sovjetiske og russiske dissident Alla Konstantinovna Picherskaya, som kom til USA i 1992 og bad om politisk asyl, fordi det sovjetiske politi tilbageholdt hende og anbragte hende på en klinik, hvor de forsøgte at tvangskurere hende for lesbiskisme. ved hjælp af beroligende midler og hypnose ; ifølge hende blev hun truet med elektriske stød og forfølgelse for sine politiske taler til forsvar for LGBT-rettigheder [65] [66] [67] . I 1994 afviste en føderal immigrationsdommer Picherskayas andragende; hun appellerede denne afgørelse til US Board of Immigration Appeals , men fik heller ikke medhold der: I 1995 besluttede nævnet, at anbringelse på et psykiatrisk hospital og forsøg på behandling for lesbianisme ikke kunne betragtes som forfølgelse, fordi dette blev gjort med det formål at at hjælpe Picherskaya, ikke at skade eller straffe [66] [65] [68] ; desuden den sidste tilbageholdelse af A.K. [65] . Kun den tredje instans - US Court of Appeals for Ninth Circuit - var på sagsøgerens side; i juni 1997 blev Picherskayas appel givet [65] [68] . Domstolen anerkendte, at sådanne tvangsforanstaltninger udgjorde tortur, og man kunne ikke omgå menneskerettighedslovene ved at kalde disse handlinger "behandling" eller et andet ord [69] . Dommer Betty Bins Fletcher var ikke enig i, at myndighedernes gode hensigter i denne sag kan retfærdiggøre tvangsindlæggelse og brug af elektrochokterapi eller truslen om sådan vold, eftersom inkvisitorerne opfostrede folk på bagbenene med gode intentioner om at redde deres sjæle [65] .
Sagen om Alla Konstantinova Pitcherskaia v . Immigration and Naturalization Service [70] blev nævnt i UNHCRs tematiske retningslinjer for international beskyttelse som et eksempel på implementering af det 18. Yogyakarta-princip [71] ("Uanset enhver klassificering af det modsatte, hverken seksuel orientering eller et individs kønsidentitet er i sig selv en medicinsk tilstand og kan ikke behandles, helbredes eller undertrykkes.”) [72]
Der var meget få eller ingen retssager, hvor en læges deltagelse i udførelsen af ufrivillige PISO'er blev betragtet som medicinsk fejlbehandling . Laura A. Gans , skriver i The Boston University Public Interest Law Journal , tilskriver dette "historisk tilbageholdenhed hos modtagere af mental sundhedspleje til at sagsøge deres omsorgspersoner" [73] og i "vanskeligheden med at fastslå elementerne ... af kausalitet og skade ... givet af psykologiske objekters immaterielle natur" [74] . Hans antyder også, at det ville være svært at anklage en terapeut for forsætlig påføring af følelsesmæssig nød , hvis han hævder, at patientens angst ikke er relateret til seksualitet [68] .
En erklæring fra et uafhængigt panel af eksperter, offentliggjort i Journal of the International Council for the Rehabilitation of Victims of Tortur, undersøgte rapporter om forsøg på nyorientering fra 60 lande rundt om i verden [75] . En lang række metoder er blevet brugt til dette formål:
En rapport fra International Council for the Rehabilitation of Victims of Tortur, offentliggjort i 2020, fastslår, at der har været rapporter om, at ECT blev brugt som en behandlingsmodalitet fra mindst to lande, Iran og Indien . ECT involverer at fastgøre elektroder til hovedet og sende en elektrisk strøm mellem dem for at fremkalde et anfald hos patienten. ECT betragtes generelt som en sidste udvej i behandlingen af tilstande som behandlingsresistent, livstruende depression, og det forårsager betydelig forvirring, kognitive underskud og retrograd amnesi hos patienter. Når det bruges uden bedøvelse eller et muskelafslappende middel , resulterer ECT i alvorlige kramper, som normalt resulterer i ledlukninger og knoglebrud [76] .
Typer af adfærdsterapi, der bruges til at ændre seksuel orientering, omfatter aversiv terapi , skjult sensibilisering og systemisk desensibilisering [77] . Aversiv terapi forbinder negative stimuli med homoerotiske billeder og positive stimuli med heteroerotiske billeder. Ofte blev rollen som negative stimuli spillet af en elektrisk strøm tilført til hænder, hoved, mave og/eller kønsorganer, kvalmefremkaldende apomorfin eller et elastikbånd omkring håndleddet. Det vides ikke, hvor meget elektrisk strøm der blev brugt i sådanne terapeutiske interventioner, men mange LGBT-personer har rapporteret betydelig smerte [76] [78] .
Psykologiprofessor Douglas Haldeman skriver, at adfærdsbetingende forskning sigter mod at reducere homoseksuelle følelser, men ikke øger heteroseksuelle følelser, og citerer Rangaswamis bog Difficulties in Arousing and Enhanced Heterosexual Response in the Homosexual: A Case Study [79] offentliggjort i 1982 som typisk i denne henseende . 80] . I Storbritannien blev nogle homoseksuelle mænd tilbudt at vælge mellem fængsel og afersiv terapi. Det blev også tilbudt et lille antal britiske kvinder, men det var ikke en standardbehandling for hverken mænd eller kvinder [81] . I en artikel om flere tilfælde af behandling af homoseksuelle mennesker i Storbritannien i 1950'erne, døde et tilfælde af en patient, der fik apomorphin af bivirkninger [78] .
Aversiv konditionering med elektrisk stød eller kvalmefremkaldende stoffer blev lovligt praktiseret i USA indtil 1973, ligesom sexterapi for at ændre seksuel orientering [82] [83] ; isolerede tilfælde af ulicenseret afersiv terapi blev rapporteret indtil slutningen af 1990'erne [84] [85] .
Ifølge erklæringen fra den uafhængige gruppe af retsmedicinske eksperter om konverteringsterapi har der været rapporter fra flere lande, herunder Rusland, om behandling (inklusive tvang) af homoseksualitet med medicin. Til dette formål er der brugt beroligende midler , antipsykotika , antidepressiva , hormoner eller alternativ medicin . Ifølge eksperter kan off-label brug af lægemidler øge lidelsen forbundet med konverteringsterapi. Bivirkninger af medicin kan omfatte seksuel dysfunktion, mental retardering, træthed, hukommelsesproblemer, følelsesløshed i kroppen og vægtøgning [75] .
Erklæringen fra det uafhængige retsmedicinske panel om konverteringsterapi fastslår også, at LGBT-personer i Kina , Ecuador , Mauritius , Uganda og Nigeria kan blive genstand for ufrivillig indespærring på psykiatriske hospitaler. Ofte bliver de bragt dertil af deres egne slægtninge. I Nigeria kan homoseksuelle til religiøs udrensning blive tvangsisoleret i et mørkt rum og tvunget til at faste og bede døgnet rundt. Nogle børn bliver tvangsisoleret derhjemme af forældre for at kontrollere deres interaktion med omverdenen [75] .
Ifølge en rapport fra 2015 fra den interamerikanske kommission for menneskerettigheder har der siden 2008 været rapporter fra Ecuador om "de-homoseksualiseringsklinikker", hvor LGBT-personer er blevet misbrugt, ydmyget og truet med voldtægt. De boede angiveligt i trange og uhygiejniske kvarterer, tilbragte lange perioder i isolation uden mad, blev tvunget til at drikke vand fra kilder forurenet med døde tudser, kakerlakker og andre insekter, blev lagt i håndjern i mere end tre måneder, overhældt i koldt vand eller urin med morgenen. . Kvinder blev tvunget af terapeuter til at klæde sig og opføre sig som prostituerede og til at have seksuelle relationer med mænd, de blev udsat for vold, herunder seksuel vold, af personalet [86] .
Metoder til kropsorienteret psykoterapi blev oprindeligt udviklet af Alexander Lowen og John Pierrakos , som var studerende af Wilhelm Reich . Et forsøg på at bruge dem til at ændre en homoseksuel orientering til en heteroseksuel blev først lavet af Richard A. Cohen , en velkendt amerikansk tilhænger af reparativ terapi [87] . Cohen holdt patienten mellem sine knæ, mens han var i fosterstilling, og foreslog også at bruge skrig eller kaste en pude med en tennisketcher [88] .
Richard Cohens metoder blev kritiseret af den tidligere fortaler for reparativ terapi, psykolog Warren Throckmorton [89] . Derudover begik han adskillige overtrædelser af American Association of Consultants etik, herunder forbuddet mod handlinger rettet mod at tilfredsstille deres personlige behov på bekostning af klienter, og blokerede den svigagtige promovering af tjenester. For dette blev han smidt ud af foreningen [90]
Navnet "reparativ terapi" blev introduceret af Joseph Nicolosi i 1991 [91] for at beskrive hans begreb om homoseksualitet og muligheden for dets "korrektion", som var påvirket af psykoanalytiske og spirituelle ideer. Den amerikanske psykiater og psykoanalytiker Jack Drescher bemærker: "Reparativ terapi er blevet en generel definition af samtaleterapi, som hævder at ændre en persons homoseksuelle orientering til en heteroseksuel. Selvom andre terapeutiske modaliteter også lover at "kurere" homoseksualitet, er historien om reparativ terapi uløseligt forbundet med psykoanalysens historie . I engelsksprogede kilder bruges udtrykket "konverteringsterapi" oftere til at beskrive forsøg på at ændre seksuel orientering. De amerikanske fagforeninger skelner ikke mellem de to navne i udtalelser om forsøg på at ændre seksuel orientering. American Psychological Association definerer reparativ eller konverteringsterapi som terapi for at ændre seksuel orientering [93] . American Psychiatric Association udtaler, at en sådan terapi er en psykiatrisk behandling, der er "baseret på den antagelse, at homoseksualitet i sig selv er en psykisk lidelse eller på den a priori antagelse, at patienten skal ændre sin homoseksuelle orientering" [94] .
Konverteringsterapi omfatter psykoanalyse , gruppeterapi , reparativ terapi og religiøse ledere fra den tidligere homoseksuelle bevægelse ( Exodus International og andre), udført af mentale sundhedsprofessionelle for at gøre lesbiske og homoseksuelle heteroseksuelle. . I medicinske etiske retningslinjer udstedt af de største mentalsundhedsorganisationer i USA spænder recepter til konverteringsterapi fra advarsler om tvivlsom sikkerhed, ubevist effekt og fordomme forbundet med denne metode (American Psychological Association) til anbefalinger om slet ikke at udføre konverteringsterapi ( American Psychiatric Association) og ikke engang henvise patienter til dem, der udfører det ( American Consultative Association ( English American Counseling Association )). Denne praksis kan være skadelig, hvis klienten er egosyntonisk og ikke rigtig ønsker at ændre sin seksuelle orientering [43] .
Ifølge en gennemgang af undersøgelser fandt 12 undersøgelser om dette emne, at reparativ terapi var ineffektiv, og kun én undersøgelse, udført af lederen af NARTH , Joseph Nicolosi , viste det modsatte [95] . Desuden blev hans undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet Psychological Reports . Dette tidsskrift opkræver videnskabsmænd for udgivelse af forskning, som respekterede videnskabelige tidsskrifter ikke tillader sig selv, og har også en ekstrem lav impact factor [96] . Undersøgelsen blev også kritiseret i en systematisk gennemgang for dens brug af retrospektive selvrapporter og en ikke-randomiseret stikprøve fra tidligere homoseksuelle og NARTH -ministerier og hovedsageligt bestående af hvide religiøse mænd [97] .
Ifølge APA opfører tidligere homoseksuelle grupper sig som andre støttegrupper og hjælper medlemmer med at overvinde minoritetsstress , marginalisering og social udstødelse. På den anden side kan nogle tidligere homoseksuelle grupper forstærke fordomme og stigmatisering ved at give fejlagtige eller stereotype oplysninger om homoseksualitet [2] . De fleste af disse grupper forsøger ikke fuldstændigt at ændre seksuel orientering og begrænser sig til at ændre seksuel adfærd, hvilket får medlemmer til at afholde sig fra at engagere sig i intime forhold af samme køn [98] [99] [100] [101] . Evergreen International lærer, at det er usandsynligt, at terapi kan "slette" alle homoseksuelle følelser [102] og anbefaler ikke brugen af nogen metode til sådan terapi [103] . En stor eks-homo-organisation, Exodus International, har erklæret sin opløsning og undskyldt til LGBT-samfundet [104] .
Mennesker med en seksuel relationsforstyrrelse har svært ved at skabe og vedligeholde sådanne forhold, ofte fordi forholdet ikke matcher deres seksuelle orientering. Et betydeligt antal mænd og kvinder indgår formelt ægteskab og oplever konflikt mellem dette ægteskab og behovet for homoseksuel selvudfoldelse [105] . Nogle af dem kan henvende sig til en ægteskabsterapeut for at hjælpe dem med at ændre deres seksuelle orientering [47] [106] . De amerikanske og canadiske sammenslutninger af ægteskabs- og familieterapeuter anser ikke homoseksualitet for at være en sygdom og støtter ikke en sådan terapi [107] [108] .
Nogle mennesker, der ikke accepterer deres egen homoseksuelle tiltrækning, henvender sig til deres religion for at få hjælp. Nogle konservative kristne mener, at homoseksualitet er resultatet af en " brudt verden ", og at Gud kan normalisere seksuel orientering ved at ændre den til heteroseksuel [109] . Nogle af disse troende hævdede, at deres seksuelle orientering blev ændret på grund af Jesu Kristi sonoffer [110] .
Syntonisk terapi er en metode udviklet af Robert Kronemeyer , delvist baseret på Wilhelm Reichs arbejde. Kronmayer opgav nogle tidlige metoder til at ændre homoseksualitet: lobotomi, elektrochok og æstetisk realisme [ 111 ] .
I nogle lande bruges religiøs praksis til at ændre orientering. De omfatter ofte at recitere bønner, vaske sig med olie eller hælde vand over dem. Ofte i sådanne praksisser bruges vold til at uddrive onde ånder, for eksempel ved at sætte ild til dele af kroppen, slå, sprøjte peber i øjnene, snitsår, tvungen eksponering på offentlige steder [75] .
LGBT-personer fra 14 lande rapporterede at blive udsat for seksuelle overgreb for at straffe eller ændre deres orientering. Nogle misbrugere mener, at seksuel orientering er et valg, og vold kan tvinge en person til at ændre dette valg. Andre mente, at seksuelle overgreb ville give ofre mulighed for at opleve sex anderledes og ændre sig. Ud over seksuelt misbrug rapporterede ofrene om at blive slået, rituelt skåret, bundet, pisket, stukket med knive, sten og stokke og andre former for fysisk overgreb. Ofte er offerets pårørende direkte involveret i den seksuelle vold eller hjælper en anden person med at begå volden [75] .
American Psychological Association Task Force on Appropriate Therapeutic Responses to Sexual Orientation gennemgik videnskabelige artikler offentliggjort i 2000'erne [112] [43] [44] [113] [114] , som undersøgte effektiviteten og bivirkningerne af forskellige metoder til påståede ændringer i seksuel orientering. Blandt emnerne i disse undersøgelser skiller sig en betydelig gruppe af mennesker ud, som oplever alvorlig nød på grund af seksuel tiltrækning til personer af samme køn, og som derfor gentagne gange forsøgte at ændre deres seksuelle orientering ved forskellige religiøse og sekulære metoder. Flertallet i den gruppe er kaukasiske mænd, for hvem (siger de) religion er ekstremt vigtig. American Psychological Association fandt, at disse undersøgelser ikke fuldt ud tager højde for alder, køn, kønsidentitet, race, nationalitet, kultur, oprindelse, handicap, sprog, socioøkonomisk status for mennesker, der har forsøgt at ændre deres seksuelle orientering, og at disse undersøgelser giver ikke entydigt svar på spørgsmålet om effektiviteten eller ineffektiviteten af en metode til at ændre seksuel orientering [1] .
Ifølge en gennemgang af forskning fra American Psychological Association er nuværende (på tidspunktet for denne rapport) PSO'er baseret på forældede, miskrediterede eller endda anti-videnskabelige teorier. Argumenterne fra en række terapeuter om, at familiefaktorer kan påvirke sandsynligheden for homoseksualitet, understøttes ikke af beviser [115] . Der er ingen konsensus blandt videnskabsmænd om, hvilke faktorer der former en persons seksuelle orientering. Det er en udbredt opfattelse, at dette er påvirket af både medfødt disposition og uddannelsens karakteristika, men for de fleste mennesker er dannelsen af orientering ikke et bevidst og frivilligt valg [116] . Teorier om en biologisk disposition for en bestemt seksuel orientering understøttes dog af flere beviser end teorier om dens sociale oprindelse [117] .
De samme eksperter studerede tidligere (1970'erne) publikationer af resultaterne af strenge videnskabelige undersøgelser af muligheden for vilkårlig ændring af seksuel orientering [118] [119] [120] [121] [122] [123] [124] ; alle disse forskere konkluderede, at seksuel orientering (det vil sige erotisk tiltrækning til medlemmer af det ene eller det andet køn, eller begge køn, såvel som seksuel ophidselse oplevet ved at se objekterne for denne tiltrækning) sandsynligvis ikke vil blive ændret på nogen måde designet til at dette mål. Det ser ud til, at nogle mennesker måske har lært at desarmere eller ignorere en sådan tiltrækning - men for folk, der oprindeligt kun oplevede homoseksuel tiltrækning, er dette endnu meget mindre sandsynligt [1] .
Gregory M. Herek , professor i psykologi ved University of California i Davis og åbenlyst homoseksuel, mener, at det i princippet er muligt at ændre seksuel orientering, men spørgsmålet er, om det er opnåeligt med kunstige midler: ”Nogle ord om, at i nogle menneskers seksuelle orientering ændrer sig i løbet af livet. Faktisk levede mange lesbiske og homoseksuelle mænd som heteroseksuelle, før deres homoseksuelle orientering blev anerkendt eller udviklet. Det egentlige spørgsmål er ikke, om seksuel orientering kan ændre sig, men om der kan udtænkes interventioner, der vil medføre en sådan ændring .
Med hensyn til sikkerheden ved forsøg på at ændre seksuel orientering og bivirkningerne ved at bruge forskellige metoder til dette formål, fandt de undersøgelser, som Specialkommissionen for Tilladte Terapeutiske Virkninger på Seksuel Orientering har gennemgået, meget få data om dette spørgsmål. Kun få individuelle personer, der forsøgte at ændre deres seksuelle orientering, sagde, at disse forsøg skadede dem: depression og angst forværredes, skuffelse efter et mislykket forsøg på at ændre seksuel orientering førte til dannelsen af et negativt billede af sig selv og et kraftigt fald i selv- agtelse [1] .
Eks-homo-organisationer udtalte, at dette American Psychological Association-panel i denne gennemgang af undersøgelser ikke fangede nogen data, der understøttede effektiviteten af reparativ terapi, mens resultaterne af undersøgelser, hvor denne effekt ikke blev bekræftet, blev præsenteret rigeligt [126] .
Der er gennemført en systematisk gennemgang i 2020[ af hvem? ] om emnet PIPS's effektivitet og sikkerhed. Undersøgelser, der behandler dette problem, har lidt af metodologiske begrænsninger: mangel på en kontrolgruppe, participant-selektionsbias, retrospektivt design, høj religiøsitet og potentiel subjektbias og mangel på køn og etnisk diversitet i prøver [97] .
Mange undersøgelser har rapporteret de negative virkninger af at forsøge at ændre seksuel orientering: depression, selvmordsforsøg, nedsat selvværd og øget selvhad. Nogle homoseksuelle skabte heteroseksuelle familier, men deres forhold kunne ikke fungere normalt. Troende oplevede skuffelse i troen og Gud. Homoseksuelle udsat for afersiv terapi rapporterede et fald i seksuel lyst for partnere af begge køn. Forsøgspersoner rapporterede også om internaliseret homofobi og seksuel orientering stereotyper. På den anden side rapporterede nogle PSO-deltagere positive resultater fra terapi, sammenhold med andre tidligere homoseksuelle og håb om forandring. Nogle var i stand til at diskutere deres følelser omkring deres seksuelle orientering med andre, andre rapporterede om forbedret selvaccept og selvforståelse. Religiøse LGBT-personer rapporterede om en stigning i intimitet med Gud. På trods af dette kan mange af de positive resultater rapporteret af PSO-deltagere også opnås med sikrere homoseksuel bekræftende terapi, der fokuserer på personens accept af deres seksuelle orientering [97] .
Blev opdaget[ af hvem? ] etiske overtrædelser under PISA: utilstrækkeligt informeret samtykke, brud på fortrolighed og tvang til terapi. Deltagerne blev udsat for smerte under afersiv terapi [97] . En undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet for International Council for the Rehabilitation of Victims of Tortur rapporterede også ekstreme etiske overtrædelser af PEP's adfærd - afhængigt af sværhedsgraden af den fysiske og mentale smerte og lidelse, der forårsages, kan PEP sidestilles med tortur [75 ] .
Som et resultat blev det konkluderet[ af hvem? ] , at beviserne for effektiviteten af PISS er inkonklusive, mens der er mange beviser for dets ineffektivitet og fare [97] .
Adskillige undersøgelser af forskellige prøver af ikke-heteroseksuelle mennesker, der forsøgte at ændre deres orientering, viste, at ikke-heteroseksuelle, der gjorde sådanne forsøg, var mere tilbøjelige til at rapportere ensomhed, stofmisbrug, selvmordsforsøg, depression [127] [128] . Dette tillader[ til hvem? ] i det mindste drage en konklusion om terapiens mulige skade for dem, for hvem det ikke hjalp med at ændre orientering. Tværsnitsdesignet af disse undersøgelser begrænser validiteten af slutninger om retningen af kausalitet, men det forekommer usandsynligt, at ugunstige psykosociale faktorer gik forud for behandlingen, da driften til at ændre orientering normalt er forbundet med eksterne snarere end interne faktorer [128] .
I 2021 udsendte APA en resolution, som bemærkede manglen på videnskabeligt bevis for PIS'ens ydeevne. En række metodologiske mangler gør rapporter om vellykket omlægning ugyldige. Reparative terapeuter forvrængede andre menneskers teorier (for eksempel Lisa Diamonds teori om smidigheden af seksuel orientering ), deres resultater blev ikke gengivet i pålidelige undersøgelser, noget af deres arbejde blev trukket tilbage. Derudover kan reparerende terapi føre til sådanne konsekvenser som:
En undersøgelse af sydkoreanske LGB-personer fra Sydkorea konkluderede, at forsøg på at ændre seksuel orientering øger forekomsten af selvmordstanker og selvmordsforsøg med 1,44 og 2,35 gange. Desuden konkluderede forfatteren af undersøgelsen, at reparativ terapi kan være en form for minoritetsstress :
Forsøg på at ændre seksuel orientering kan virke som en stressfaktor for minoriteter, da LGBT-personer er unikt stressede af, hvordan samfund, institutioner og individer reagerer på deres seksuelle orientering, hvilket bidrager til negative mestringsmekanismer og negative fysiske og mentale helbredsudfald [129]. ] .
Et mere sandsynligt resultat af psykologisk intervention er en ændring ikke i seksuel orientering, men i seksuel orienteringsidentitet , seksuel adfærd og værdier [43] . Men selv dette blev opnået på forskellige måder, hvis resultater var uforudsigelige og nogle gange midlertidige [1] .
Ydelsen af bistand til ændring af seksuel orientering har forskellig juridisk status i forskellige stater, stater, provinser og andre territorier. På nogle af dem er dette fuldstændig forbudt, på andre er det forbudt for mindreårige, men det er tilladt for voksne dygtige mennesker med deres samtykke, på den tredje - der er ingen særlige begrænsninger og forbud. Tabellen nedenfor angiver, hvorvidt det er forbudt at hjælpe med forsøg på at ændre seksuel orientering i nogle områder på nuværende tidspunkt (eller i nærheden af nutiden).
| Territorium | Status | Status startdato |
|---|---|---|
| Canada , Manitoba | forbudt [130] | 05.2015 |
| Canada , Ontario | forbudt for mindreårige [131] | 06.2015 |
| Australien , Victoria | forbudt for alle [132] [133] | 02/01/2017 |
| Brasilien | forbudt for mindreårige og ikke-godkendte [134] [135] | 1999 |
| Ecuador | forbudt [136] | 2014 |
| europæiske Union | Europa-Parlamentet anbefaler, at EU-medlemsstaterne forbyder konverteringsterapi og forhindrer, at seksuel identifikation patologiseres [137] [138] [139] | 03/01/2018 |
| Schweiz | fremsat lovforslag om forbud mod konverteringsterapi til mindreårige [140] [141] | 13.03.2016 |
| Malta | forbudt [142] [143] | 06.12.2016 |