Giardiasis

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 14. november 2019; checks kræver 17 redigeringer .

Giardiasis
Giardia celle, SEM
ICD-11	1A31
ICD-10	A 07.1
MKB-10-KM	A07.1
ICD-9	007.1
MKB-9-KM	007.1 [1] [2]
SygdommeDB	5213
Medline Plus	000288
eMedicin	dukke op/215
MeSH	D005873
Mediefiler på Wikimedia Commons

Giardiasis (giardiasis) er en sygdom forårsaget af protozoer  - Giardia , der snylter i tyndtarmen hos mennesker og nogle dyr. Nosology henviser dem til gruppen af ​​såkaldte "glemte sygdomme" .

Historie

For første gang blev Giardias rolle som årsag til sygdommen beskrevet i 1859 af lægen D. F. Lyambl .

Geografi

Ifølge WHO bliver omkring 200 millioner mennesker smittet med Giardia hvert år (Asien, Afrika, Latinamerika). Intensiv sats pr. 100.000 indbyggere: i Rusland - 90,0 (blandt den samlede befolkning) og 350,0 (blandt børn under 14); i USA, staten Vermont - 42,3, staten New York - 20,3 (1992-1997). Kliniske manifestationer af giardiasis er registreret hos næsten 500 millioner patienter om året på verdensplan. [3]

Ætiologi

Giardia findes i to former: mobil (vegetativ) og ubevægelig ( cysteform ). Den mobile form af Giardia har 4 par flageller og en sugeskive, med hvilken den sætter sig fast i tyndtarmens slimhinde.

Det lever i menneskekroppen i tolvfingertarmen (tyndtarmen).

Epidemiologi, klinik og patogenese

Infektion opstår, når man spiser mad forurenet med cyster (især ikke udsat for varmebehandling - frugt, grøntsager, bær) og vand, samt gennem cyster forurenede hænder og husholdningsartikler. En gang i mave-tarmkanalen hos en rask person, formerer Giardia sig i tyndtarmen, nogle gange i store mængder, og forårsager irritation af slimhinden. Gennemtrængende fra tyndtarmen ind i tyktarmen (hvor forholdene er ugunstige for dem), mister Giardia deres mobilitet og bliver til cyster. Cyster udskilles fra kroppen af ​​en patient med giardiasis med afføring. Cyster er velbevarede i miljøet: de kan overleve op til 3 uger i jord og op til 5 uger i vand.

Børn er mere tilbøjelige til at lide af giardiasis (især ofte fra 1 til 4 år). Nogle gange forløber sygdommen uden udtalte manifestationer og findes som regel efter en anden sygdom. Der er en opbremsning i væksten af ​​barnets vægt.

Symptomer

• Smerter i den øvre del af maven eller i navlen;
• oppustethed, rumlen, kvalme ;
• forstoppelse , vekslende med diarré ( gul afføring , med en let blanding af slim);
• galdedyskinesi;
• atopisk dermatitis ;
• generel svaghed, træthed, irritabilitet, appetitløshed, hovedpine, svimmelhed, dårlig søvn .

Diagnostik

Den mest tilgængelige metode til laboratoriediagnose af giardiasis er en skatologisk undersøgelse. Det skal dog bemærkes, at Giardia-cyster i fæces ikke altid kan påvises. Derudover er det ønskeligt at udføre en undersøgelse af duodenalt indhold. Serologisk diagnosticering af giardiasis udføres også, når specifikke antistoffer påvises i blodet 12-14 dage efter infektion [4] .

Forebyggelse og behandling

Det er ikke tilrådeligt at starte behandling af kronisk giardiasis med brug af antiparasitære lægemidler, da dette kan føre til toksisk-allergiske komplikationer og forværring af de kliniske symptomer på sygdommen. Derfor bør behandlingen i sådanne tilfælde udføres i tre faser:

Den første fase  er eliminering af toksikose, forbedring af den enzymatiske aktivitet af tarmen, korrektion af den immunologiske status. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomerne på sygdommen udføres trin 1 i 1-2 uger og inkluderer: en diæt, der er rettet mod at skabe forhold, der forværrer reproduktionen af ​​Giardia (korn, tørret frugt, grøntsager, vegetabilsk olie); begrænsning af kulhydratindtagelse; tager koleretiske stoffer; udnævnelse af enterosorbenter; enzymterapi (i henhold til resultaterne af co-programmet); antihistaminer .

Den anden fase  er antiparasitisk terapi med lægemidler, der påvirker protozoer: trichopol ( metronidazol ), furazolidon, tiberal (ornidazol), macmiror. Indtagelsen af ​​antihistaminer og enterosorbenter fortsætter under hele anti-giardibehandlingen.

Tredje fase  er at øge kroppens forsvar og skabe forhold, der forhindrer reproduktion af lamblia i tarmene og galdeblæren. Til dette er en diæt ordineret, der forbedrer tarmmotiliteten (korn, grøntsags- og frugtpuréer, bagte æbler , frisk frugt og grøntsager, mejeriprodukter). For at korrigere immunresponset ordineres planteadaptogener og multivitaminkomplekser. For at eliminere intestinal dysbiose ordinerer fermentopati probiotika, præbiotika, enzympræparater. Den tredje fase tager i gennemsnit 2-3 uger.

Medicinsk behandling

Ved akutte former for giardiasis kan du bruge et et-trins behandlingsregime med et kursus af antiparasitisk terapi. Det foretrukne lægemiddel er metronidazol med et behandlingsforløb på 5-7 dage . Voksne er ordineret 250 mg , børn - 15 mg / kg / dag. i 3 doser hver 8. time (uden at tygge, under eller efter et måltid eller med mælk). [5] Andet regime til voksne: 2,0 g i én dosis i 3 dage eller 0,5 g/dag. inden for 10dage. [6] Ifølge den kliniske og farmakologiske artikel til behandling af giardiasis anbefales specifikke doser: for voksne - 500 mg 2 gange dagligt i 5-7 dage , til børn 3-5 år - 250 mg/dag. , 5-8 år , 375 mg/dag. , ældre end 8 år - 500 mg / dag. i 2 doser er behandlingsforløbet 5 dage. [7] Man skal huske på, at brugen af ​​metronidazol og andre nitroimidazolderivater, såvel som furazolidon, i øjeblikket mister sin relevans på grund af fremkomsten af ​​et stort antal parasitstammer, der er resistente over for dem. [otte]

Alternative lægemidler:

• Tinidazol tages én gang: voksne - 2,0 g [6] , børn - 50-75 mg / kg (ikke mere end 2 g) under eller umiddelbart efter måltider. I tilfælde af ineffektivitet (tilstedeværelse af Giardia i indholdet af tolvfingertarmen eller i fæces 7-10 dage efter afslutningen af ​​behandlingen) gentages behandlingen med samme dosis. Behandling anbefales til alle familiemedlemmer på samme tid. [9] Forskelle fra metronidazol: længere halveringstid (ca. 12 timer), tilgængelig i doseringsformer kun til intern brug.
• Furazolidon , behandlingsforløb 7-10 dage: voksne - 0,1 g 4 gange om dagen, børn - 6-10 mg / kg / dag. i 4 doser efter måltider. Den højeste enkeltdosis for voksne er 200 mg, den daglige dosis er 800 mg. [ti]
• Mepacrin (quinacrin), behandling udføres i cyklusser: den første cyklus er 5 dage, den anden er 3 dage, den tredje er 3 dage med et interval på 7 dage mellem dem. Doseringsregime: voksne - 0,1 g 3 gange om dagen (hver 8. time, 30 minutter før måltider), børn - 6 mg / kg / dag. (ikke mere end 300 mg/dag) i 3 opdelte doser. [11] Det bruges som et alternativ til gruppen af ​​nitroimidazolderivater (metronidazol, tinidazol osv.). Effektiviteten hos voksne når 90%, hos børn er den noget lavere.
• Albendazol , 5-dages behandlingsforløb , 0,4 g en gang dagligt. [5] Dosis til børn er 15 mg/kg/dag. inden for 5-7 dage . Albendazol er et lovende lægemiddel mod giardiasis, in vitro undersøgelser har vist, at det er 30-50 gange mere aktivt end metronidazol og tinidazol i denne indikator. Dette lægemiddel er også effektivt til behandling af metronidazol-resistente giardia-stammer. [otte]

Forebyggelse

For at reducere den toksiske virkning af henfaldsprodukter fra lamblia under indflydelse af etiotropisk behandling hos børn over 5 år anbefales det at bruge 1-2 gange om ugen tubazh ifølge Demyanov med mineralvand, 25-30% magnesiumsulfat opløsning, sorbitol, xylitol. Denne hændelse forhindrer absorptionen af ​​giftige produkter og svækker manifestationerne af Jarisch-Herxheimer-reaktionen . Samtidig med specifik behandling ordineres patienten en rigelig drink og diæt. Hvis der påvises et syndrom af dårlig fordøjelse og malabsorption , er enzymterapi ordineret , hvis tarmdysbakteriose påvises , udføres en passende korrektion. [otte]

Patienter med giardiasis skal ud over den behandling, lægen har ordineret, følge en diæt, der inkluderer kogt kød, kefir, hytteost, kål, gulerødder, tyttebær, tranebær; du bør begrænse brugen af ​​søde og stivelsesholdige fødevarer.

Forebyggelse består i rettidig påvisning af patienter med giardiasis og deres behandling. En undersøgelse udføres for transport af lamblia hos børn, der lider af ustabil afføring.

Det er nødvendigt at beskytte fødevarer mod forurening, for at bekæmpe fluer . Det er forbudt at bruge vand fra åbne reservoirer uden foreløbig kogning, at bruge uvaskede grøntsager og frugter. Det er vigtigt at overholde reglerne for personlig hygiejne .

Noter

1. ↑ Disease ontology database  (engelsk) - 2016.
2. ↑ Monarch Disease Ontology-udgivelse 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. ↑ Avdyukhina T. I., Konstantinova T. N., Kucherya T. V. m.fl. Lyamlioz: Proc. godtgørelse. - M. , 2003. - 31 s.
4. ↑ Mochalova A. A. et al. Behandling og diagnosticering af giardiasis under moderne tilstande // Faktisk infektion. – 2013. – nej. elleve).
5. ↑ 1 2 Strachunsky L. S., Kozlov S. N. Moderne antimikrobiel kemoterapi. En vejledning for læger . - M. : Borges, 2002. - 432 s. — ISBN 5-94630-002-4 .
6. ↑ 1 2 Maleev V. V., Tokmalev A. K. Valget af antiprotozoale kemoterapilægemidler // Praktisk guide til anti-infektiøs kemoterapi . - udg. L. S. Strachunsky, Yu. B. Belousov, S. N. Kozlov. — NIIAH SGMA, 2002.
7. ↑ Søg i lægemiddeldatabasen, søgemuligheder: INN - Metronidazol , flag "Søg i registret over registrerede lægemidler" , "Søg efter TKFS" (utilgængeligt link) . Cirkulation af lægemidler . Føderal statsinstitution "Videnskabeligt center for ekspertise i lægemidler" i Roszdravnadzor i Den Russiske Føderation (26. maj 2009). Hentet 19. juni 2009. Arkiveret fra originalen 3. september 2011. (ubestemt) 
8. ↑ 1 2 3 Zaidenvarg G. E., Zakharova I. N., Kataeva L. A. et al. Giardiasis hos børn: problemet med diagnose og valg af terapi  // Russian Medical Journal: En uafhængig publikation for praktiserende læger. - 2004. - T. 6 , nr. 2 . - S. 65 . Arkiveret fra originalen den 19. december 2013.
9. ↑ Søg i lægemiddeldatabasen, søgemuligheder: INN - Tinidazol , flag "Søg i registeret over registrerede lægemidler" , "Søg efter TKFS" (utilgængeligt link) . Cirkulation af lægemidler . Føderal statsinstitution "Videnskabeligt center for ekspertise i lægemidler" i Roszdravnadzor i Den Russiske Føderation (26. maj 2009). Hentet 19. juni 2009. Arkiveret fra originalen 3. september 2011. (ubestemt) 
10. ↑ Søg i lægemiddeldatabasen, søgemuligheder: INN - Furazolidon , flag "Søg i registeret over registrerede lægemidler" , "Søg efter TKFS" (utilgængeligt link) . Cirkulation af lægemidler . Føderal statsinstitution "Videnskabeligt center for ekspertise i lægemidler" i Roszdravnadzor i Den Russiske Føderation (26. maj 2009). Hentet 19. juni 2009. Arkiveret fra originalen 3. september 2011. (ubestemt) 
11. ↑ Søg i lægemiddeldatabasen, søgemuligheder: INN - Mepakrin , flag "Søg i registret over registrerede lægemidler" , "Søg efter TKFS" (utilgængeligt link) . Cirkulation af lægemidler . Føderal statsinstitution "Videnskabeligt center for ekspertise i lægemidler" i Roszdravnadzor i Den Russiske Føderation (26. maj 2009). Hentet 19. juni 2009. Arkiveret fra originalen 3. september 2011. (ubestemt) 

Litteratur

• Populær medicinsk encyklopædi. M.: "Sovjetisk encyklopædi", 1979.

Links

• Giardiasis

• Karapetyan, Harutyun Ervandovich

Ordbøger og encyklopædier	Flot dansk Fantastisk catalansk stor kinesisk Fantastisk norsk Stor russer Britannica (online)
I bibliografiske kataloger	BNF : 122677161 J9U : 987007529273605171 LCCN : sh85054848