Begrebet epidemiologisk overgang er et demografisk begreb fremsat og udviklet i en artikel af den amerikanske demograf og epidemiolog A.R. Omran "The epidemiological aspect of the theory of vital population movement" i 1971. I overensstemmelse med konceptet, når overvægten af eksogene dødsårsager erstattes af forrangen af endogene og kvasi-endogene, sker der en radikal ændring i dødelighedens struktur af årsager.
Begyndelsen på mere end et århundredes historisk skift går tilbage til midten af det 19. århundrede , selvom dets forudsætninger dukkede op allerede i det 18. århundrede . På det tidspunkt blev virkningen af generelle socioøkonomiske faktorer på grund af kapitalismens udvikling suppleret med virkningen af visse specifikke faktorer, der direkte påvirkede befolkningens sundhed og forventet levetid, og praktisk talt uanset deres indkomstniveau. Dette er først og fremmest udviklingen af medicin og forbedringen af sanitære og hygiejniske forhold, som opstod på grund af udviklingen af industrien og videnskabelige, tekniske og kulturelle fremskridt generelt, men også en ændring i miljøforhold.
Som et resultat af de nævnte processer er dødeligheden fra epidemier forårsaget af infektionssygdomme faldet kraftigt, men det relative antal dødsfald fra sygdomme i kredsløbet og fra ondartede tumorer er steget . Denne ændring i dødelighedens struktur kaldes den epidemiologiske overgang .
Med hensyn til årsagerne til eksogen og endogen natur skelnes følgende stadier af den epidemiologiske overgang:
I den første fase reduceres eller endda udjævnes dødeligheden fra de farligste infektionssygdomme ( pest , kolera , kopper ), såvel som fra sult.
I den anden fase af den epidemiologiske overgang falder sygeligheden og dødeligheden af sygdomme som tuberkulose , mave-tarminfektioner og børneinfektioner. Samtidig begynder en stigning i sygelighed og dødelighed af de såkaldte kvasi-endogene årsager (såsom sygdomme i kredsløbet, tumorer), og mennesker i en stadig yngre alder lider af dem. Årsagen til dette er de faktorer, der er forbundet med industrialiseringsprocessen : miljøforurening , en stigning i fysisk og psykisk stress, der fører til stress , og dødsfald som følge af arbejdsulykker.
Den tredje fase er karakteriseret ved at overvinde de ovennævnte konsekvenser af industrialiseringen. Opgaverne med miljøbeskyttelse , forbedring af befolkningens arbejds- og levevilkår, udvikling af sikkerhedsteknikker, fremme af en sund livsstil er fastsat . Videreudvikling af medicin, fokus på sygdomsforebyggelse, reducerer sygelighed og dødelighed. Som følge heraf stiger den gennemsnitlige levealder , mens den forventede alder for død af de fleste sygdomme stiger.
Den fjerde fase af den epidemiologiske overgang sker for det meste i udviklede lande. Dødeligheden falder fortsat både på grund af forebyggelse af mange sygdomme af kvasi-endogen og endogen karakter og på grund af fremskridt i behandlingen af medfødte genetiske sygdomme og intrauterine misdannelser. Nedsat spædbørns- og børnedødelighed og dødelighed blandt ældre og senil alder.
De første tre stadier af den epidemiologiske overgang er præget af en forbedring af børns og unge kvinders sundhed og levetid, mens fjerde stadie er præget af ældre og ældre, hovedsageligt mænd. Samtidig vokser forekomsten af kroniske sygdomme hurtigt i fjerde fase.
Arten og hastigheden af den epidemiologiske overgang kan variere. Der er to hovedprocesmodeller:
Der er mange faktorer ved den epidemiologiske overgang, der påvirker dødeligheden og den forventede levetid. Der er flere klassifikationer af disse faktorer:
Især A. Omrans klassifikation skelner mellem følgende grupper af faktorer:
Klassificering af V. A. Borisov:
| evolutionær biologi | |
|---|---|
| evolutionære processer | |
| Evolutionsfaktorer | |
| Befolkningsgenetik | |
| Livets oprindelse | |
| Historiske begreber | |
| Moderne teorier | |
| Udvikling af taxa | |