Gul feber

Gul feber (amaryllosis) er en akut hæmoragisk overførbar sygdom af viral ætiologi, en tropisk zooantroponose i Afrika og Sydamerika. Overføres ved myggestik [3] . Gul feber tilhører gruppen af ​​oversete tropesygdomme .

Historie

Medicinhistorikere er uenige om definitionen af ​​den ældste kilde, som specifikt refererer til gul feber [4] . Nogle er tilbøjelige til at betragte som sådan en optegnelse fra 1598  om døden af ​​soldaterne fra George Clifford , jarl af Cumberland , på øen Puerto Rico , af "tropisk feber" [5] . Denne post kunne dog også henvise til malaria , som i de dage også blev kaldt "tropisk feber", og hvis epidemier også brød ud i "monsunsæsonen". Derfor er nedtællingen normalt fra beskrivelsen af ​​epidemien på Yucatan-halvøen i 1648  .

På det tidspunkt led befolkningen i Mellemamerika og øerne i den caribiske region af alvorlige, tilbagevendende epidemier , og det var da, at navnet på sygdommen blev foreslået af engelske læger på øen Barbados - gul feber .  Spanierne brugte navnet "sort opkast" ( spansk vomito negro ). Blandt de engelske sømænd og soldater, der var mest berørt af det, var navnet "Yellow Jack" i omløb [4] .  

Problemløsning

Den 14. august 1881, på et offentligt møde i Havana Academy of Sciences, skitserede den cubanske læge Carlos H. Finlay sin hypotese om, at gul feber blev overført af en bestemt type myg .

To årtier senere, i kampen mod en gul feber-epidemi i Havana i 1900, bekræftede Walter Reed og James Carroll , at gul feber blev overført ved bid af Aedes aegypti -myggen , og et hold ledet af William Crawford Gorgas ødelagde metodisk alle ynglecentre for myg - og efter halvfems dage i Havana var der ikke et eneste tilfælde af gul feber - for første gang i to hundrede år [6] .

I 1915, efter William Crawford Gorgas succes i Havana og Panama, lancerede Rockefeller Foundation en kampagne for at udrydde gul feber på den vestlige halvkugle [7] , og faktisk blev bycentrene for gul feber praktisk talt elimineret i både Nord- og Sydamerika. Men i 1928 brød en alvorlig epidemi ud igen i Rio de Janeiro , efterfulgt af epidemier i andre byer i det centrale Sydamerika. Undersøgelsen af ​​disse epidemiers oprindelse førte til opdagelsen af ​​skovfoci og forståelsen af, at gul feber eksisterede i Amerika selv før Columbus [4] .

I 1937 skabte den amerikanske virolog Max Theiler en vaccine mod gul feber, som han blev tildelt Nobelprisen i fysiologi eller medicin for i 1951.

Epidemiologi

En hunmyg, der har suget på blodet fra en gul feberpatient, bliver smitsom efter 4 dage ved 30°C og 20 dage ved 23°C [8] .

Gul feber findes i to epidemiologiske former: junglefeber (overført af myg fra inficerede aber) og byfeber (overført af Aedes aegypti- myggen fra en syg til en rask). Sidstnævnte forårsager de fleste udbrud og epidemier [9] .

Hvert år rammer gul feber omkring 200 tusinde mennesker, hvoraf 30 tusind dør [10] . Omkring 90 % af alle tilfælde af sygdommen diagnosticeres i Afrika [11] .

Ætiologi

Det forårsagende middel er arbovirus Viscerophilus tropicus fra flavivirusfamilien . Diameteren af ​​virale partikler er 17-25 nm. Kan opbevares i lang tid (mere end et år) i frossen tilstand og tørret. Virussen dør hurtigt, når den opvarmes til 60 ° C, under påvirkning af ultraviolette stråler, æter, klorholdige lægemidler og når den udsættes for konventionelle desinfektionsmidler.

Symptomer

Inkubationsperioden varierer fra 3 til 6 dage, nogle gange op til 10 dage.

Det kliniske billede af sygdommen er karakteriseret ved et to-faset forløb.

Sygdommens forløb varierer i sværhedsgrad fra let feber til svær leverbetændelse med hæmoragisk feber. Et alvorligt forløb er karakteriseret ved en pludselig indtræden, ledsaget af feber op til 39-41 ° C, kulderystelser, svær hovedpine, smerter i musklerne i ryggen og lemmerne, kvalme og opkastning. Patientens udseende er karakteristisk: ikterisk farvning af huden på grund af leverskader (deraf navnet på sygdommen); ansigtet er rødt, hævet, øjenlågene er hævede. Efter et kort lysinterval kan der opstå shock, hæmoragisk syndrom med udvikling af akut nyresvigt og akut leversvigt udvikler sig. Med lynhurtig udvikling af sygdommen dør patienten på 3-4 dage.

Sygdommens dødelighed varierer fra 5-10% til 15-20%, og under epidemiske udbrud - op til 50-60%.

Behandling

Der er ingen specifikke lægemidler til behandling af gul feber. Assistancen er reduceret til symptomatisk behandling, inklusive hvile, infusionsopløsninger , smertestillende medicin. Undgå ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ( acetylsalicylsyre , naproxen , ibuprofen osv.), som kan øge risikoen for blødning [3] .

Forebyggelse

Vaccination af mennesker, der rejser til endemiske områder. Vaccinen indeholder et svækket (svækket) virus af stamme 17D [12] , det indgives subkutant, i skulderen eller under skulderbladet senest 10 dage før afrejse til det enzootiske område. Den gule feber-vaccine anses for at være en af ​​de sikreste og mest effektive vacciner i vaccinologiens historie [13] [14] . Pålidelig immunitet udvikler sig inden for en uge hos 95 % af de vaccinerede og varer ved i 30-35 år (muligvis hele livet) [15] . I øjeblikket udføres revaccination i mange lande hvert 10. år.

Vaccinen er kontraindiceret:

• børn under 9 måneder med regelmæssige immuniseringer (eller op til 6 måneder under en epidemi);
• gravide kvinder - undtagen under udbrud af gul feber, hvor risikoen for infektion er høj;
• personer med alvorlig allergi over for æggehvide;
• personer med alvorlig immundefekt som følge af symptomatisk HIV/AIDS eller andre årsager, eller ved tilstedeværelse af sygdomme i thymus.

Patienten er en kilde til infektion selv med milde former for sygdommen og skal være absolut beskyttet mod myggestik. Til dette formål er net, metal eller gaze, installeret rundt om sengen. En sådan isolering af patienten er nødvendig i løbet af de første 4 dage, da han efter denne periode ikke længere er en kilde til myggeangreb.

Ikke-specifik profylakse omfatter forebyggelse af myggestik og desinficering af nærliggende vandområder .

Internationale initiativer

På initiativ af Verdenssundhedsorganisationen (WHO) gennemføres forebyggende vaccination mod gul feber. Initiativet er støttet af UNICEF og omfatter rutinemæssig immunisering af børn fra 9 måneders alderen, samt massevaccinationskampagner i højrisikoområder for alle aldersgrupper fra 9 måneder og ældre, epidemiologisk overvågning og udbrudsrespons [15] .

Aktiviteter for vaccination, opbevaring og distribution af vacciner udføres af International Coordinating Group (ICG) for levering af gul feber-vacciner. Gruppen blev oprettet på initiativ af WHO, den omfatter også Læger Uden Grænser , Den Internationale Sammenslutning af Røde Kors og Røde Halvmåne og FN's Børnefond (UNICEF). ICG opretholder et nødlager af gul feber-vacciner for at sikre en hurtig reaktion på udbrud i højrisikolande [16] [17] .

WHO's ekspertråd godkender på regelmæssige møder listen over producenter, hvis vacciner officielt bruges til at bekæmpe gul feber. Denne liste omfatter [18] :

• Institut Pasteur de Dakar (Senegal) (status: aktiv)
• Sanofi Pasteur (Frankrig) (status: aktiv)
• Bio-Manguinhos/Fiocruz (Brasilien) (status: suspenderet)
• FGBNU "FNCIRIP dem. M.P. Chumakov RAS (Rusland) [19] (status: midlertidigt suspenderet)

Se også

• Gul feber-epidemier i Buenos Aires

Noter

1. ↑ 1 2 Disease ontology database  (eng.) - 2016.
2. ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. ↑ 12  Gul feber _ _ . www.cdc.gov (16. januar 2019). Hentet 22. oktober 2019. Arkiveret fra originalen 19. november 2019.   (ubestemt)
4. ↑ 1 2 3 Daniel M. - De hemmelige veje for dødsbærerne. - Fremskridt, 1990. ISBN 5-01-002041-6
5. ↑ Viktor Kimovich Gubarev - 100 store pirater, Veche, 2011. ISBN 5-9533-5774-5 , ISBN 978-5-9533-5774-6
6. ↑ Paul de Craif (de Kruy) . Mikrobielle jægere. Udgiver: Astrel , Polygraphizdat , 2012. ISBN 978-5-271-35518-9
7. ↑ Gul feber http://rockefeller100.org/exhibits/show/health/yellow-fever Arkiveret 13. oktober 2015 på Wayback Machine
8. ↑ Vektorbårne sygdomme Arkiveret 27. november 2020 på Wayback Machine Big Medical Encyclopedia
9. ↑ CDC hjemmeside Arkiveret 8. marts 2010 på Wayback Machine
10. ↑ HVEM | Gul feber . Hentet 11. juni 2010. Arkiveret fra originalen 17. august 2009. (ubestemt)
11. ↑ Tolle M.A. (april 2009). "Myggebårne sygdomme". Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care 39(4): 97-140.
12. ↑ Smithburn KC, Durieux C, Koerber R, et al. Gul feber vaccination. Genève, Schweiz: Verdenssundhedsorganisationen, 1956. WHO-monografiserie nr. tredive
13. ↑ Måned TP. Gul feber [Kapitel 34]. I: Plotkin SA, Orenstein WA, red. Vacciner. 3. udg. Philadelphia, PA: WB Saunders, 1999;815-79.
14. ↑ Barrett AD. Gul feber-vacciner. Biologicals 1997;25:17-25.
15. ↑ 1 2 WHO's officielle hjemmeside på russisk . Hentet 11. juni 2010. Arkiveret fra originalen 15. juni 2010. (ubestemt)
16. ↑ Remedium - ICG opfordrer til genopbygning af gul feber-vacciner Arkiveret 17. februar 2015 på Wayback Machine , 28/05/2009
17. ↑ Information om kampen mod gul feber i Sudan på WHO's officielle hjemmeside . Hentet 17. februar 2015. Arkiveret fra originalen 17. februar 2015. (ubestemt)
18. ↑ Liste over leverandører af gul feber-vacciner på UNICEFs hjemmeside (utilgængeligt link) . Dato for adgang: 17. februar 2015. Arkiveret fra originalen 4. marts 2016. (ubestemt) 
19. ↑ Information om den russiske gul feber-vaccine . Hentet 17. februar 2015. Arkiveret fra originalen 17. februar 2015. (ubestemt)

Links

• på CDC's hjemmeside
• på WHO's russiske hjemmeside
• Gul feber (Febris flava) Bulletin of Infectology and Parasitology
• Gul feber // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron  : i 86 bind (82 bind og 4 yderligere). - Sankt Petersborg. , 1890-1907.

Især farlige infektioner (ifølge IHR )
MSME 1969	Gul feber Pneumonisk pest Kolera
MSME 2005	West Nile feber Lassa feber Marburg feber Ebola
Regionalt og nationalt niveau	Rabies Dengue feber Rift Valley Fever Meningokokinfektion miltbrand Tularæmi
Udelukket	Tilbagefaldende feber Kopper Tyfus